腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的疗效比较

目的 评价腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值。方法 回顾性分析比较160例腹腔镜手术和52例开放手术治疗肾上腺疾病患者临床疗效。结果 腹腔镜组除转开放手术4例（2．50％），余均成功。腹腔镜手术和开放手术两组手术时间分别为（115．03±48.67）min和（131．44±73.63）min，术中出血量分别为（101．51±107．80）ml和（358．05±401.80）ml，术后住院天数分别为（4．50±1．90）d和（9，81±3.93）d，其后两项组间差异均有统计学意义（t分别=-7．28、-12．96，P均〈0.05）。腹腔镜组手术后并发症4例，开放组5例。随访2月～7．5年，平均（14．94±5．82个月），腹腔镜组和开放组低血钾改善率分别为91．43％和83.33％，高血压改善率分别为54．26％和58．33％，两组差异均无统计学意义（χ^2分别=0．87、0．13，P均〉0．05）。结论 与开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、切口美观、病人恢复快等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法之一。     

腹腔镜与开腹手术治疗98例宫外孕患者的临床疗效对比

选取接受开腹手术(开腹组)和腹腔镜(腹腔镜组)治疗的宫外孕患者作为研究对象,每组49例,分析两组治疗效果、手术指标及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组、开腹组总有效率分别为95.91%、67.34%,差异有统计学意义。腹腔镜组手术时间(37.3±45.6)min、术中出血量(22.7±0.5)ml、术后输液量(45.4±12.6)ml及术后住院时间(4.4±1.1)d均优于开腹组的手术时间(46.4±56.8)min、术中出血量(33.8±0.7)ml、术后输液量(65.4±18.4)ml及术后住院时间(8.5±2.5)d。腹腔镜组术后发热、术后并发症发生率低于开腹组相,差异具有统计学意义。宫外孕患者腹腔镜手术治疗效果显著,安全可靠,值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管

目的 探讨腹腔镜和传统开放手术治疗腔静脉后输尿管的疗效.方法 回顾分析该院1988年～2010年26例腔静脉后输尿管患者的临床资料.其中15例采用传统开放手术治疗,11例采用腹腔镜手术治疗.比较两种方法在手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况.结果 腹腔镜手术组手术时间(72.6±21.7)min,出血量(54.1±16.7)mL,胃肠功能恢复时间(2.2±0.5)d,住院天数(7.2±1.9)d,没有出现并发症.开放手术组手术时间(136.8±19.8)min,出血量(245.3±112.2)mL,胃肠功能恢复时间(2.4±0.6)d;住院天数(11.7±4.8)d,3例发生切口感染或脂肪液化.两组手术时间、出血量和住院时间比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜是目前治疗腔静脉后输尿管最佳手术方式.     

腹腔镜与开放手术切除>4cm肾血管平滑肌脂肪瘤的效果比较

目的比较腹腔镜与开放手术切除4 cm肾血管平滑肌脂肪瘤的效果和安全性。方法回顾性分析自2005年2月～2009年2月18例接受手术治疗直径4 cm肾血管平滑肌脂肪瘤病例资料,其中腹腔镜手术11例,开放手术7例。结果两组病例年龄和肿瘤直径的差异无统计学意义(P0.05)。与开放手术组相比,腹腔镜手术术中出血量较少[平均出血量分别为(122.7±65)和(301.4±173)mL;P=0.035],术后住院天数较短[术后平均住院天数分别为(11.5±1.4)和(14.9±2.4)d;P=0.002]。腹腔镜组和开放手术组平均手术时间分别为([163.4±33)和(151.3±23)min],术后平均引流量分别为([210.5±118)和(187.1±26)mL],并发症发生率分别为9.1%和14.3%,差异无显著性(P0.05)。结论腹腔镜切除4 cm肾血管平滑肌脂肪瘤的术中出血量和术后住院天数较开放手术有优势,并且并发症发生率不增加。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿11例报告

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法 及临床意义.方法 回顾性分析2004年3月～2008年10月11例行后腹腔镜肾上腺囊肿切除术的临床资料.包括手术时间、术中出血量、止痛药使用量、术后禁食时间、下床活动时间、术后住院天数、并发症和临床疗效等.结果 11例手术均获成功,其中肾上腺部分切除术7例,肾上腺全切术4例.手术时间、术中出血量、止痛药使用例教、术后禁食时间、下床活动时间及术后住院天数分别为:(73.36±20.88)min、(40.52±25.91)mL、2例(2/11)、(1.84±0.68)d、(1.87±0.45)d和(4.86±1.27)d.除2例术后伤口皮下气肿外,无其他术后并发症.腰腹部饱胀感症状均消失(3/3),1例(1/2)高血压恢复正常.11例术后随访平均20个月(8～52个月).无1例复发.结论 后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法 .     

两种子宫肌瘤手术剔除方式的疗效比较

目的比较腹腔镜手术治疗子宫肌瘤与开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效和风险,探讨子宫肌瘤剔除手术的方法。方法将2007年1月至2009年12月收治并诊断为子宫肌瘤的80例患者随机分为腹腔镜治疗组和开腹治疗组,每组40例,对两组患者手术时间、术中出血量、术后体温情况、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数等进行对比。结果两组患者经治疗全部治愈,无手术并发症,腹腔镜组手术时间为（133±25）min,开腹治疗组手术时间为（106±14）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜治疗组术中出血量为（56±34）ml,术后下床活动时间为（2.5±1.0）d,平均住院天数为（5.5±3.0）d;开腹手术组术中出血量为（136±12）ml,术后下床活动时间为（6.0±2.5）d,平均住院天数为（10.2±2.5）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤与开腹手术剔除子宫肌瘤相比手术难度较大,手术时间较长,对医生的要求较高,但腹腔镜具有手术创伤小、患者恢复较快、术后并发症较少等优点,值得进一步推广。     

后腹腔镜肾上腺手术与开放性肾上腺手术的优势比较

目的比较后腹腔镜肾上腺手术和开放性肾上腺手术的优势。方法同期收治肾上腺肿瘤18例。后腹腔镜肾上腺手术12例,其中2例转为开放性手术,开放性手术共8例。比较两种方法的手术时间、出血量、术后住院时间、手术并发症的差别。结果后腹腔镜手术时间为100min左右,全部手术顺利,出血30mL左右,均未输血,术后住院7d,无并发症;开放手术时间为120min左右,出血100mL,均未输血,术后住院11d,胸膜损伤1例。结论后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术相比,出血少,创伤小,恢复快,无并发症。但特殊情况下开放手术仍有一定优势。     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效比较

目的:比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.方法:分别采用后腹腔镜、开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤16例(A组)、20例(B组).比较手术时间、术中出血量、术中血压及心率剧烈波动例数和术后住院时间、术后并发症发生率等指标.结果:A、B组肿瘤最大径分别为(8.38±3.40)cm和(10.80±2.02)cm(F=2.74,P>0.05);手术时间分别为(122.06±34.12)min和(149.10±54.94)min(F=4.62,P<0.05);术中出血量分别为(57.00±20.08)mL和(343.00±307.60)mL(F=13.90,P<0.001);术中血压、心率剧烈波动例数分别为3例和11例(x2=4.91,P<0.05);术后住院时间分别为(3.74±1.68)d和(4.84±2.18)d(F=7.08,P<0.05);A组术后无并发症,B组1例术中大出血,3例术后伤口愈合不良.术后共33例获得随访(A组15例,B组18例),随访时间为6～24个月.A组仅有1例血压无改善,仍需口服降压药物,而B组有3例血压无改善.结论:后腹腔镜手术并不增加肾上腺嗜铬细胞瘤手术的危险性,其手术时间、术中出血量、手术并发症和术后恢复方面均优于开放手术.     

腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的临床观察

在医院2014年12月~2015年5月诊治的胃肠间质瘤患者中抽取47例作研究对象,将本组研究对象按照随机数字法分为观察组(n=24)和对照组(n=23),观察组采取腹腔镜手术治疗,对照组采取传统开腹手术治疗,比较两组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量以及住院时间。结果观察组并发症发生率为8.33%,手术时间、术中出血量和住院时间分别是(122.53±51.26)min、(90.36±27.45)ml和(8.48±1.07)d;对照组并发症发生率为30.43%,手术时间、术中出血量和住院时间分别是(139.55±59.82)min、(167.45±72.56)ml和(12.86±2.49)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。与开腹手术相比较,腹腔镜治疗胃肠间质瘤的临床疗效更加确切,具有并发症少、手术时间短、微创、术后恢复快等优势。     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤临床比较

目的对比分析后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤实用性和疗效。方法回顾性分析2008年3月至2012年3月在平顶山煤业集团总医院进行手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤61例患者的临床资料,按手术方式将患者分为后腹腔镜组31例,开放手术组30例,收集两组患者的手术时间、术中失血量、术中血压剧烈波动例数(血压变化≥45 mm Hg为剧烈波动)、术后引流管拔除时间、术后住院时间及术后并发症等资料,并对其进行对比分析。结果后腹腔镜组手术平均出血量为(109.25±15.26)ml,手术时间平均为(1.26±0.27)h,术中血压剧烈波动2例,术后住院时间为(5.61±0.94)d,引流量平均为(150.49±12.98)ml,显著优于开放手术组(P<0.05)。两组患者术后1个月、8个月收缩压、舒张压与术前相比,差异有统计学意义(q=5.348,7.213,P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论后腹腔镜手术能有效地解决患者的症状,同时具有创伤小、恢复快、安全等优点,在治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有显著的优势。     

Laparoscopic partial adrenalectomy

The concept of organ‐ and function‐preserving surgery without compromising the primary goal of complete tumour removal has been recently applied in adrenal surgery. This has been accomplished by open surgery in the past. With recent advancements in minimally invasive surgery, partial adrenalectomy by laparoscopic approach has become feasible. The indications, contraindications and worldwide experience have been reviewed for this article.     

后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的效果比较

目的通过比较,评价后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法将46例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者与同期58例开放手术行肾上腺肿瘤切除术患者的临床效果进行比较。结果后腹腔镜手术组的术中出血量、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复工作的时间均优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.01);两组在手术时间、手术费用上差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代肾上腺肿瘤手术治疗的金标准。     

单孔腹腔镜与后腹腔镜肾上腺切除术后护理的分析与比较

目的对比单孔腹腔镜与后腹腔镜肾上腺肿物切除术后的护理。方法将肾上腺肿物需行手术治疗的患者按手术方法不同分为单孔腹腔镜组和后腹腔镜组，统计并分析手术时间、术中失血量、术后引流管的留置时间，术后患者下床活动的时间，排气的时间，以及患者术后住院日等。结果单孔腹腔镜组患者在术中失血量、术后患者下床活动时间及排气时间方面均优于后腹腔镜组患者。结论单孔腹腔镜肾上腺切除术在保证疗效的前提下，具有创伤小，疤痕小，术中出血少，患者恢复快等优势，减轻了患者痛苦，降低了护理难度，提高了医疗护理工作效率，为肾上腺肿物的微创手术治疗提供了崭新的思路。     

Laparoscopic partial adrenalectomy.

The concept of organ- and function-preserving surgery without compromising the primary goal of complete tumour removal has been recently applied in adrenal surgery. This has been accomplished by open surgery in the past. With recent advancements in minimally invasive surgery, partial adrenalectomy by laparoscopic approach has become feasible. The indications, contraindications and worldwide experience have been reviewed for this article.     

Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma

OBJECTIVE: To determine the safety and results of laparoscopic resection of benign pheochromocytomas. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed the medical charts of all patients who underwent laparoscopic adrenalectomy for benign pheochromocytomas at all 3 Mayo Clinic sites between January 1, 1992, and December 31, 2001. Demographics, comorbidities, clinical presentation, imaging studies, biochemical findings, operative intervention, and outcome were examined. Long-term follow-up was obtained via chart review and/or by direct telephone contact with the patient or a relative. RESULTS: Twenty-four women and 23 men with a mean age of 53.1 years (range, 16-81 years) underwent attempted laparoscopic resection of pheochromocytomas. In 5 patients, the procedure was converted to open laparotomy because of bleeding (2), inadequate exposure (2), and adhesions (1). The mean tumor size was 4.3 cm. The mean operative time (181.8 vs 1405 minutes; P = .03), mean hospital stay (6.00 vs 2.64 days; P < .001), and mean blood loss (340 mL vs 80 mL; P < .001) were greater in patients who underwent open laparotomy vs those who underwent laparoscopic resection. All specimens were classified as benign. The mean follow-up was 41 months (range, 10-89 months). No patients experienced a recurrence or developed metastatic disease. CONCLUSIONS: In light of surgical and anesthesia expertise, laparoscopic resection of benign pheochromocytomas is safe and effective with resultant short hospital stays. A low threshold to convert to an open procedure reduces operative times and decreases potentially serious complications. Although there have been no recurrences to date, long-term follow-up is required for all patients, especially those with hereditary forms of pheochromocytomas.     

Clofelin-fentanyl analgesia in adrenalectomy]

Anesthesia for adrenalectomy as exemplified in 60 patients is discussed. Anesthesia was based on a combination of fentanyl with a central adrenoagonist clofelin. This method supplemented by accurate hemodynamic monitoring ensures adequate analgesia without side effects on the hemodynamics.