宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的应用

目的探讨宫腔镜电切术治疗各种类型的粘膜下肌瘤的疗效.方法应用宫腔镜电切术切除子宫粘膜下肌瘤112例,其中0型72例,Ⅰ型31例,Ⅱ型9例,术后随访3～24个月 .结果手术时间20～90 min,平均32 min.术中出血量10～100 ml.膨宫液用量500～3 000 ml.切除肌瘤直径大小1～5.5 cm,肌瘤数目1～3个.术后0型、Ⅰ型治愈率100%,Ⅱ型治愈5例,有效3例,1例无效.12例要求生育者3例已妊娠.结论宫腔镜手术是治疗粘膜下肌瘤的微创技术,治疗粘膜下肌瘤,宫腔镜是最佳选择. 严格B超监测是提高手术疗效和手术安全性的保障.     

宫腔镜检查在异常子宫出血中的诊断价值

目的本文就宫腔镜检查在异常子宫出血中的诊断价值进行探讨。方法 65例患者选择在月经干净后3～7d进行检查,术前排空膀胱,取膀胱结石位,对患者外阴、阴道及腔颈进行常规消毒后麻醉。使用5%葡萄糖作膨宫介质,膨宫压力一般保持在13～16kPa,用探针探明宫腔的大小及方向,扩张宫颈,将宫腔镜缓缓置入宫腔进行检查。宫腔镜检查后刮取子宫内膜或直视下定点取材病理检查。将病理检查结果与宫腔镜检查结果作一对比。结果患者均一次手术成功,均无并发症发生。65例患者中,子宫内膜炎检出率为93.3%;子宫内膜息肉检出率为100%;子宫黏膜下肌瘤检出率为87.5%;子宫内膜增生检出率为90%。宫腔镜检查共检出61例,准确率共计为93.8%。结论从本文中可看出,宫腔镜检查对子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生引起的异常子宫出血的检出率都较高。可见宫腔镜检查对诊断异常子宫出血具有重要的意义和价值。     

宫腔电切镜手术治疗宫腔粘连的护理

目的：对本院住院治疗的110例经宫腔镜检查明确诊断的宫腔粘连进行宫腔镜手术治疗。方法：术前给予前列腺素制剂以松弛、软化宫颈组织，并完善相关检查；术中协助患者摆放好体位，安排专人及时更换膨宫液袋，管理膨宫泵，防止液体过度负荷综合征及静脉空气栓塞，防止电能损伤，保护患者身体各部位；术后做好引流管护理，对患者进行健康教育及用药指导。结果：4例Ⅳ度宫腔粘连中1例无法暴露输卵管开口，宫腔形状分离至正常者3例；26例Ⅲ度宫腔粘连中23例术中分离出完整的宫腔形态，暴露出双侧输卵管开口；Ⅰ、Ⅱ度宫腔粘连80例均分离至宫腔内形态正常，输卵管开口（双侧）均清晰可见。手术时间为35～85min，平均约50min。术后住院天数为4．8d，平均住院天数为5d。结论：上述护理措施对宫腔电切镜在宫腔粘连中的有效实施、安全应用具有重要意义。     

钳夹切除子宫粘膜下肌瘤6例报告

我们采用血管甜甜夹子宫粘膜下肌瘤的带根部，利用血管锥止血作用，切除肿瘤术中不出血。自1994年7月我科用此方法治疗6例粘膜下子宫肌瘤（直径2．5－8cm），效果好，无一例发生残端出血及感染等并发症。该方法步骤介绍如下。一、适应症：单纯子宫粘膜下肌瘤蒂形成，瘤蒂的根部可位于宫腔内任何部位，瘤体脱至官口或明道内，不论瘤体的大小，瘤蒂直径不超过2cm。二、器械：中号血管钳1－2把，剪刀一把。三、方法及步骤：1％0新洁尔灭消毒外阴，阴道及官颈，用碘酒、酒精消毒脱出窗口的肌瘤部位。伸手人阴道触到痛蒂以血管贴窗口夹着蒂部，两…     

垂体后叶素在宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术中应用的疗效分析

目的：观察并评价宫腔镜子宫肌瘤电切术中应用垂体后叶素后患者手术时间、膨宫液用量及出血量的变化。方法取本院妇科2008年2月~2013年1月期间收治的Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者50例为研究对象，随机将其均分为对照组与实验组各25例，两组患者均行宫腔镜下子宫肌瘤电切术，其中实验组给予稀释垂体后叶素（3 U加入生理盐水20 ml稀释后用5 ml）经宫颈旁注射，观察两组手术时间、术中出血量、膨宫液用量。结果与对照组相比，实验组手术时间更短、膨宫液用量更少、术中出血量更少，组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在肌瘤电切术中，给予患者垂体后叶素可有效控制术中出血量，降低膨宫液用量和手术时间，术野也更趋于清晰，同时还可有效预防和减少并发症的发生，值得临床予以推广使用。     

宫腔镜手术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤临床观察

目的分析宫腔镜手术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤临床效果。方法经宫腔镜联合B超检查诊断黏膜下子宫肌瘤,根据黏膜下子宫肌瘤不同类型采用不同手术方式。结果根据黏膜下子宫肌瘤向宫腔生长程度分为3型：O型黏膜下肌瘤完全向宫腔方向生长;Ⅰ型黏膜下肌瘤大部分向宫腔方向生长;Ⅱ型黏膜下肌瘤小部分向宫腔方向生长。各种类型的黏膜下子宫肌瘤均一次手术成功,术中出血量为20～200 ml。术后月经减少情况：O型黏膜下肌瘤为100%,I型为97%,Ⅱ型为92%,贫血好转比例88%。结论宫腔镜手术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤的过程安全、高效,值得临床推广。     

钳夹法切除脱入阴道内子宫粘膜下肌瘤30例分析

1992年2月至1994年12月,我院采用钳夹法治疗脱入阴道内的子宫粘膜下肌瘤30例,收到满意疗效,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 本组30例均为单发,带蒂子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内。宫体粘膜下肌瘤12例,瘤蒂附着于前壁6例,后壁3例,侧壁2例,宫底部1例,宫颈粘膜下肌瘤18例。瘤蒂直径在     

2007年太原地区葡萄球菌耐药性分析

现将我院2006年1月至2007年12月因节育器异位而在宫腔镜下诊治的病例报告如下。1临床资料1．1一般资料：收治节育器异位48例患者，年龄25～51岁，平均34．5岁；带器年限3个月～27年；宫腔镜采用Olympus机型，膨宫液为5％葡萄糖注射液，检查镜直径4．5mm，操作镜直径6mm，膨宫压力20kPa。     

宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤

我院2002年5月～2003年12月应用宫腔镜治疗粘膜下肌瘤118例,现将结果报道如下。1资料与方法1 1一般资料:本组患者118例,已婚妇女,年龄22～37岁,月经异常史1～3年,经B超检查为粘膜下肌瘤,直径2～6cm ,治疗组118例,并设同期诊为粘膜下肌瘤行子宫切除术118例为对照组。1 2手术适应证:患者均有月经过多或月经紊乱而导致失血性贫血,并同时符合以下标准:(1)不愿切除子宫;(2)无生殖器官恶性肿瘤;(3)宫腔深度≤12cm ;(4)粘膜下肌瘤为0类(有蒂粘膜下肌瘤)及I类(向肌层生长<50 % )且直径≤6cm。1 3疗效判定标准:术后月经量减少或正常,月经周期正常,术…     

宫腔镜在妇产科工作中的应用

随着现代科技不断发展，宫腔镜被广泛应用于临床妇产科学，宫腔镜能直接观察宫腔盲区，可提高对妇科疾病的诊断和治疗，操作简单、安全、经济，容易被病人接受，在临床妇产科工作中起到了重要作用。1 一般资料本资料为我院1996-01~1999-07应用宫腔镜检查的患者120例，均为已婚妇女，年龄最小22岁，最大67岁，平均年龄28.05岁。子宫异常出血47例，宫内节育器合并出血19例，葡萄胎复诊8例，子宫肌瘤2例，不孕症26例，闭经17例，痛经1例。2 方法应用国产XG-3型及XG-5型宫腔镜。SLG-60型冷光源、及膨宫挤压装置来维持和控制压力。膨宫介质用5…     

宫腔镜的临床应用(附74例分析)

宫腔镜系一种纤维光源内窥镜,用以诊断宫腔内疾病。1869年 pantoleoni 首先使用宫腔镜,但不理想。随着科学的发展,解决了纤维光源及膨宫液问题,近十余年来宫腔镜已在临床推广使用。我院于1984年12月至1985年11月使用沈阳市医学光学仪器厂生产的 XG-3型纤维光学子宫内窥镜行宫腔检查74例,现介绍如下。材料与方法一、膨宫介质:本文74例曾分别使用以下三种膨     

输液加压袋＋输血器在宫腔镜检查中膨宫的可行性研究

目的探讨输液加压袋联合输血器在宫腔镜检查中膨宫的可行性及安全性。方法 194例进行宫腔镜检查患者,随机分为两组,观察组100例采用输液加压袋＋输血器进行膨宫检查,对照组94例采用液体膨宫机进行膨宫检查。观察两种方法在宫腔镜检查中是否存在差异,进而推论输液加压袋＋输血器在宫腔镜检查中膨宫是否可行及值得推广。结果两种方法均能提供良好恒定的宫腔压力,可清楚观察整个宫腔形态及双侧输卵管开口情况,无一例出现不良反应。在检查时间方面无明显差异,膨宫用液量方面对照组浪费较多,且液体膨宫机价格昂贵,在基层医院难以购买多台,而观察组的输液加压袋＋输血器价格便宜,且操作简单。结论输液加压袋＋输血器在宫腔镜检查中膨宫是可行及安全的,值得推广。     

浅析宫腔镜联合宫腔超声诊治子宫腔内占位性病变

目的:研究分析宫腔镜和宫腔超声、造影术联合使用,在子宫腔内占位性病变患者的应用价值。方法:根据2010年6月至2013年6月我院的60例患者来进行分析,共有30例子宫粘膜下肌瘤和30例内膜息肉病例。对这些患者进行超声诊断、造影、宫腔镜观察、组织检验等诊断措施。结果:子宫内膜息肉患者使用宫腔超声和造影术的敏感率是93.3%,病理诊断确诊率是71.4%;宫腔镜的敏感率是96.7%,病理诊断确诊率是93.1%。子宫粘膜下肌瘤患者使用宫腔超声及造影术的敏感率是86.7%,病理诊断准确率是61.5%;宫腔镜敏感率90.0%,病理诊断准确率88.9%。结论:子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤使用宫腔镜的敏感性和准确性要比宫腔超声和造影术优秀,宫腔镜和宫腔超声以及造影术联合使用可以提升诊断的准确率,而且宫腔超声和造影术可以为宫腔镜电切术提供条件,安全高效。     

三维超声、宫腔镜联合对<3cm子宫粘膜下肌瘤的诊断应用

目的对比分析三维超声、宫腔镜联合对<3cm子宫粘膜下肌瘤诊断的准确性。方法回顾性分析2004年1月～2007年12月我院经三维超声和宫腔镜诊断的直径<3.0cm粘膜下肌瘤患者85例。结果经三维超声单独诊断为子宫粘膜下肌瘤30例,经宫腔镜单独诊断为粘膜下肌瘤55例,经三维超声和宫腔镜联合诊断为粘膜下肌瘤85例。结论三维超声和宫腔镜无创伤但漏诊率比较高;对直径<3.0cm粘膜下肌瘤患者可运用三维超声和宫腔镜联合诊断作为子宫粘膜下肌瘤筛查手段,这二种手段联合诊断准确直观,是子宫粘膜下肌瘤确诊及治疗的首选方法。     

子宫镜膨宫的改进 介绍薄膜囊注水膨宫法

<正> 子宫镜已普遍实用于妇产科临床,是直接诊断宫腔病变的有效方法。我院1982年12月～1985年9月用XG—3型子宫镜结合临床实践,设计使用了薄膜囊注水法膨宫检查81例,取得满意的效果,现介绍如下: 一、方法在镜体前端置一薄膜囊(可用阴茎套代替),使镜体位于囊内,囊底距镜头1.5厘米,用线扎紧将     

张力环切法处理病理宫颈

在子宫全切除术中常碰到因盆腔内子宫内膜异位症、炎症或子宫下段剖宫术后，直肠、膀联紧密粘连子宫颈，使分离困难；或在某些病变情况下，如颈管肌瘤或绝经后的萎缩宫颈，使宫颈阴道穹隆部难予正确辨别，以致切开部位不能确切掌握，易造成周围组织损伤及手术操作困难。术者采用张力环切法处理，操作简便，现介绍如下。临床资料：1994年1月至1997年10月应用此方法处理39例病例。其中子宫内膜异位症15例，子宫平滑肌瘤合并盆腔炎6例，子宫下段剖宫史8例，宫颈管肌瘤8例，宫颈粘膜下肌瘤2例。年龄38～66岁，平均42岁。术前血红蛋白平均为117g…     

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤52例临床观察

临床使用米非司酮治疗子宫肌瘤报道较多 ,但剂量不同。我院门诊自 1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月对 5 2例子宫肌瘤者使用米非司酮 10ｍｇ ,其效果较为满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者平均年龄 41(2 9～ 49)岁。浆膜下肌瘤 5例 ,壁间肌瘤 3 7例 ,粘膜下肌瘤 3例 ,混合性肌瘤 (肌壁间肌瘤同时伴有浆膜下或粘膜下肌瘤 ) 7例。有月经改变 (经期延长、周期缩短、经量增多 ) 3 1例 ,其中粘膜下肌瘤 3例 ,壁间肌瘤 2 2例 ,混合性肌瘤 6例 ;无临床症状者共 2 1例 ,其中浆膜下肌瘤 5例 ,壁间肌瘤 16例。1 2　方法　 5 2例均在育龄…     

宫腔镜手术护理配合的安全隐患及其防范措施

宫腔镜手术是采用膨宫介质（膨宫液）扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，在直视下观察宫颈管、宫颈口、子宫内膜及输卵管开口，明确疾病的位置、范围，并对病灶进行活检、分析以及行宫腔内的手术治疗［1］，具有创伤小、出血少、恢复快、术后疼痛轻或仅轻微不适、不影响卵巢内分泌功能等优点，已被临床广泛应用于妇科疾病的诊断与治疗。我院2011年1月_2012年10月对1135例患者实施宫腔镜手术：宫腔粘连分离术383例，子宫黏膜下肌瘤切除术273例，子宫内膜切除术42例，取环术16例，子宫内膜息肉切除术320例，子宫纵隔切除术99例，输卵管插管术 2例，其中双极宫腔镜手术645例，普通单极宫腔镜手术490例。年龄19~71（32±3,5）岁。仅发生水中毒 2例，子宫穿孔 2例，电切环断裂4例，其余均取得了较好的效果。文献报道均认为，宫腔镜手术安全、有效、简单和微创［2、3］，但因仪器、器械和操作的特异性，因此其安全隐患更具有特殊性和隐蔽性，如不及时采取措施加以防范，则手术并发症增加，增加患者痛苦甚至危及患者生命。现将手术过程中潜在的护理安全隐患及已发生并发症进行分析、总结，提出防范对策及措施，现报道如下。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉74例分析

子宫内膜息肉是生育年龄及绝经期妇女的常见病 ,因其缺乏典型和恒定的临床症状 ,给疾病的诊断和治疗带来一定的困难。现对我院在 1994～ 2 0 0 3年期间应用宫腔镜及宫腔电切镜诊治子宫内膜息肉 74例进行分析比较 ,报道如下。对象与方法一、对象 :本组 74例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 (4 6 2± 6 4 )岁。其中 5 1例在普通宫腔镜下行诊刮或钳夹术 (A组 ) ,2 3例行宫腔电切镜下内膜息肉切除术 (B组 )。两组病例术前临床资料 (症状、息肉数目及年龄 )比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。二、方法 :1.仪器 :国产XG 8型光学宫腔镜 ,膨宫压力 11～ 2…     

XG—3型纤维光学子宫镜检查方法及正常镜像

<正> 从1982年11月迄今,我们应用沈阳医用光学仪器厂生产的XG—3型纤维光学子宫镜,窥诊120例病人,子宫内膜正常者102例(其中64例送病检证实),现就子宫镜使用方法和正常子宫内膜的镜像简述如下。一、使用方法和步骤1、膨宫:膨宫的好坏直接影响着窥视的效果,所以,膨宫是检查中的一个重要步骤。膨宫液用生理盐水或低分子右旋糖酐均可。生理盐水一般用200～400ml即可使子宫膨起,低分子右旋糖酐