军医大学本科毕业生住院医师规范化培训初探

军医大学培养的五年制临床医学专业本科毕业生分配到基层部队后,从事全科医师工作,但却未经全面、系统、规范的毕业后培训,难以胜任岗位任职需要。探索基层医师住院医师规范化培训制度,系统规范地培训分配到基层的医学生,有利于推动部队卫生事业的健康发展,是提高基层部队卫勤保障能力的重要举措。     

多元化临床能力评估在住院医师规范化培训中的实践

为了进一步提高住院医师规范化培训的质量,探索建立一套实用、有效的住院医师临床能力考评体系.通过在住院医师规范化培训的不同阶段联合应用迷你临床演练评估、病例答辩、临床步骤的直接观察和客观结构化临床考试等多种方法,对住院医师的临床能力进行全方位的评估.结果 表明,多元化评估方法的应用具有知识与技能并重、考核与培训互促、强化人文素质培养的优势,值得进一步推广.

Abstract：

To establish a practical and effective evaluation system for residents' clinical competence in the standardized residents training program, multiple means of Mini-CEX, Cbd, DOPS and OSCE were implemented in different stages of training. Results demonstrated that multi-directional and diverse evaluation strategies valued both knowledge and skills, mutually promoted training and evaluation, and intensified humane quality culture, which are worth popularizing.     

迷你临床演练评估在内科住院医师规范化培训临床能力测评中的应用

目的 在内科住院医师规范化培训学员临床能力评估中引入迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）工具并评价其效果.方法 以湖北医药学院附属太和医院内科43名住院医师规范化培训学员为研究对象,17名临床教师应用修改后的Mini-CEX测评表,对43名住院医师规范化培训学员的病史采集、体格检查等7项临床核心能力进行评估,双方反馈对Mini-CEX测评的满意度.结果 体格检查与其他6项评估指标呈高度正相关;Mini-CEX测评各项指标分数构成有差异;教师和学员对本次Mini-CEX测评的满意度均达90％以上.结论 在内科住院医师规范化培训中引入Mini-CEX测评,临床教师可以直接观察学员整个临床工作的过程,有利于引导学员临床培训的方向,并监督临床培养过程形成动态书面评价.     

美国住院医师能力评估

文章首先针对毕业后医学教育，讨论了美国以核心能力为导向的住院医师培养目标；然后详细分析了美国住院医师能力评估系统，包括评估形式、评估方法及测评工具的运用；最后指出评估的原则及意义。     

迷你临床演练评估在肾脏内科住院医师规范化培训中的应用研究

目的　观察迷你临床演练评估（Mini-CEX）在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　对2017年3月至2018年3月在我院肾内科规范化培训的80名住院医师运用Mini-CEX进行考核;考核内容主要包括病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医患沟通、人文关怀、临床整体能力7方面。同时对肾内科9名教师和上述80名住院医师进行Mini-CEX反馈问卷调查,内容包括教师和住院医师对Mini-CEX的看法和满意度。应用SPSS 21.0对组间数据比较行独立样本t检验。结果　通过Mini-CEX考核,住院医师的各项临床能力在规培结束时明显高于规培初期,差异均有统计学意义（P<0.05）。住院医师最大的提高表现在治疗方案、整体临床能力和体格检查方面。治疗方案考核结果显示,规培结束时住院医师平均得分为（7.525±1.062）,明显优于规培初期平均得分（5.175±1.035）,差异有统计学意义（P=0.000）。其次是临床诊断和人文关怀,住院医师培训后平均得分均高于培训初期（P<0.05）。临床诊断考核结果显示,规培结束时平均得分为（6.925±1.071）,优于规培初期得分（5.425±1.238）,差异有统计学意义（P=0.000）。教师和住院医师的Mini-CEX反馈问卷调查显示,教师认为Mini-CEX是一种较好的评估方式（88.9%）,还可促进自身学习（77.8%）。住院医师认为Mini-CEX贴近临床实践,以病房和临床实践作为基础测评,考核内容较全面,可提高自身临床技能（85.0%）和综合素质（87.5%）,对Mini-CEX整体满意度达92.5%。结论　Mini-CEX运用于肾内科住院医师规范化培训中,能有效提高住院医师的临床综合能力,有助于提高规培教学质量。     

住院医师规范化培训中临床科研能力培养的实践

住院医师规范化培训,是毕业后教育的一个环节。在对住院医师规范化培训时,除进行必须的专业知识和专业技能培训外,还有必要进行临床科研能力的培养,从而促进住院医师整体临床工作能力的不断提高。1997年,我局对全市住院医师分期分批进行临床科研能力培养,取得良好效果,受到各级医院领导和住院医师的欢迎和好评。1．培训目标1．1总目标：培养住院医师对临床问题的科学思维方法,提高住院医师对临床问题的综合分析能力和解决实际问题能力。1．2于目标：临床科学思维方法;开展临床科研设计;选择适宜的统计方法处理临床数据资料;正确…     

住院医师规范化培训基地临床教师教学绩效评价指标体系研究

根据绩效管理的理论方法和住院医师规范化培训(下文简称住培)基地教学的特点,采用文献复习法和问卷调查法初步选定指标,用德尔菲法经过2轮问询后确定评价指标体系和权重,构建了包含3个一级指标、10个二级指标、29个三级指标的住培基地临床教师教学绩效评价指标体系,为住培基地临床教师教学绩效的评价提供依据。     

住院医师规范化培训中引入Mini-CEX的实践

目的观察对住院医师规范化培训部分学员使用Mini-CEX进行临床教学的效果。方法选取我院2015级住培学员40名,随机分为对照组和实验组,每组20人。2015年10月至2018年4月,对照组采用传统教学;实验组在传统教学基础上结合Mini-CEX活动,实验组每人在每个轮转科室至少进行2次Mini-CEX。毕业时应用改良的Mini-CEX评分量表、病例答辩和OSCE三种考核方法对两组学员进行测评。针对实施过Mini-CEX的教师和学员分别发放问卷,进行满意度调查。采用SPSS18.0对数据进行统计分析,组间比较采用独立样本t检验,组内前后比较采用配对样本t检验。结果Mini-CEX测评显示,两组学员各项临床能力毕业成绩均高于入学成绩,实验组学员毕业成绩优于对照组,实验组学员成绩提高分数大于对照组提高分数,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例答辩显示,实验组学员平均成绩为(81.16±3.75)分,优于对照组的(70.13±3.88)分,差异有统计学意义(t=-9.140,P=0.000)。OSCE考核显示,实验组平均总分为(96.300±4.681),优于对照组的(91.775±3.227)分,差异有统计学意义(t=-3.559,P=0.001)。共发放调查问卷80份,其中教师40份、学员40份,结果显示教师满意率达95.0%、学员满意率达92.5%。结论Mini-CEX应用于住院医师规范化培训临床带教中,有利于提高学员的临床思维、医患沟通和人文关怀能力。     

军医大学临床医学专业毕业学员岗位胜任力评价指标体系的建立

目的　建立军医大学临床医学专业毕业学员岗位胜任力评价指标体系,进一步明确新时代军事医学人才培养目标。方法　通过文献回顾、小型专家会议,建立结构体系初步方案。采用德尔菲法组织两轮专家函询,汇总专家意见,确定指标命名及权重。结果　研制了一套由3个一级指标、9个二级指标、35个三级指标组成的军医大学临床医学专业毕业学员岗位胜任力评价体系。各指标权重赋分不同,如一级指标学习效果涵盖的3个二级指标中,临床医疗服务能力权重最高（0.458）;一级指标工作效率涵盖的4个二级指标,创新科研能力权重最高（0.321）;二级指标内在素质涵盖的6个三级指标中,有事业心、坚持医疗与国防事业权重最高（0.224）等。结论　军医大学临床医学学员岗位胜任力评估指标体系具有科学性、可操作性,能够为军事医疗卫生领域人才的选拔、考核提供参考,为军医大学学员的成长指引方向。对权重的解读也可以明确军事医学人才培养的重点。     

演练期间学员的心理健康状况

目的：评价参加军事医学综合演练期间学生的焦虑、抑郁及整体心理健康状况水平及其可能影响因素．方法：采用整群抽样，对某年参演的174名医疗专业本科生(A组：119名男生，B组：55名女生)和81名护理专业中专生(C组，均为女性)进行现况研究．采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、流调中心用抑郁量表(CES—D)问卷，由学生自行填写独立完成．结果：11．8％-29．6%的参演学员有突出的心理症状，15．1％-34．6％的参演学员存在抑郁症状．C组参演学员的心理阳性症状、焦虑、抑郁评分较其他两组都高．结论：强迫，人际关系敏感，偏执，敌对等症状是影响不同层次参演学员心理健康状况的主要心理阳性症状．本科生中女性参演学员不及男性学员的心理健康状况好．参演女性学员中医疗本科生较护理中专生的心理健康状况好．     

军医大学教医研发展模式研究

文章运用系统论原理构建军医大学发展理论模型,并从需求出发,构建军医大学教医研发展应用模型。     

军医大学创新型医学人才培养模式研究与实践

在充分把握国际医学教育现状和趋势的前提下,从教学理念、培养目标、课程体系等方面,开展高等医学院校创新型医学人才培养模式的研究与实践,为部队培养创新型医学人才。     

军民融合发展模式下军队医学科研绩效评价指标体系研究

目的 验证军民融合发展模式下军队医学科研绩效评价指标体系的科学性和有效性,为今后开展军队医学科研绩效评价指标体系构建研究提供理论和方法学上的参考.方法 以第三军医大学为评价对象,采用综合评价法及秩和比法进行对比研究.结果 本研究构建的指标体系、数学模型和综合评价法可以对评价对象的总绩效、维度绩效、一级指标的绩效进行分别排序.秩和比法也可以对评价对象的总绩效进行排序,但是计算较为复杂,结果区分度较小.结论 该评价指标体系可以用于军队医学科研绩效评价实践,并且评价结果与评价目标一致.秩和比法是综合评价法的有益补充.     

军医大学学员新生军训期间焦虑状况及其影响因素研究

目的:研究军医大学学员新生军训期间焦虑状况及其影响因素,为开展应激管理工作提供参考.方法:应用状态一特质焦虑问卷、简易艾森克人格问卷、简易应对方式问卷和自制的焦虑相关因素表,对265名军医大学学员新生军训期和平时的焦虑状况进行调查,并分析影响新生军训期学员焦虑水平的因素.结果:军医大学学员在新生军训期特质焦虑分值和平时无差异,但状态焦虑分值高于平时(P＜0.05);进入状态焦虑分值回归方程的因素有特质焦虑分值、对新生军训重要性的认同、临床医学专业、对自己前途的看法、新生军训期自由支配时间多少和家庭经济条件;进入特质焦虑分值回归方程的因素有神经质分、正向应对分、年龄和负向应对分.结论:新生军训对军医大学学员来讲是一应激事件;特质焦虑是影响新生军训期状态焦虑的最主要因素.高特质焦虑学员应成为新生军训期应激管理训练的重点人群.     

军医大学本科生职业兴趣调查

目的了解军医大学本科生的职业兴趣状况,考察其职业满意度同职业兴趣之间的关系,试图为培养、吸引和选拔部队卫生干部提供依据。方法以霍兰德职业兴趣测验为工具对852名军医大学本科生进行问卷调查。结果①军医大学本科生的职业兴趣倾向于研究型和社会型。②不同性别本科生的职业兴趣存在显著性差异（P〈0.05）,男生以研究型居多,女生以社会型和艺术型居多。③不同年级军医大学本科生的职业兴趣在研究型和常规型上差异有统计学意义（P〈0.05）。随着年级的升高,研究型职业兴趣逐渐增强,常规型职业兴趣逐渐减弱。④研究型和社会型职业兴趣与军医大学本科生的职业满意度存在显著性正相关关系（P〈0.05）。结论大部分学员的职业兴趣与军事医学职业相匹配;男生较女生更适合军事医学职业;高研究高社会型个体更适合从事军事医学职业;仍然有部分学员的职业兴趣同军事医学职业不匹配。     

新疆医科大学社区居民健康状况的分析与评价

目的了解新疆医科大学社区居民的健康状况,发现存在的健康问题,做出社区诊断,提出健康建议。方法采用调查问卷、分析体检资料等方式,随机抽取新疆医科大学社区1908名居民进行健康调查。结果有444名社区居民健康异常,占社区总人口的23.27%。慢性疾病患病率较高的前三种疾病分别为：高血压、慢性支气管肺炎和冠心病。且随年龄的增长,慢性疾病患病率呈增长趋势。结论戒除不良生活习惯,注重体育锻炼,重视健康教育及慢性疾病的预防。     

军医大学地方生教育管理模式的初步探索

通过对军医大学地方生的心理调查和教育实践探索，提出了军医大学地方生的整合教育模式。一个目标：以提高学员军校适应性、促进其心理发展为目标；两个关键：抓住“队干部和学员这两个关键人群”；三个原则：科学化、人本化和未来化；四种途径：教育和学习生活结合、队干部和学员结合、学员队和教研室结合、队干部和学员家庭结合；五项内容：生活管理、学习管理、情绪管理、人际管理和社会管理。