治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用价值

目的探讨治疗性ERCP在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对1995年7月至2005年11月的2165例经ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析，以评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗性ERCP成功率98，7％，治疗病例中胆管结石最多，占51.6％，其次为恶性胆道梗阻，占18．6％，乳头良性狭窄占9.4％，急性胆源性胰腺炎占6．7％，急性梗阻性化脓性胆管炎占6．3％，医源性胆道损伤占3．2％，慢性胰腺炎占3．0％，胆道蛔虫占0．6％，其他0．6％。并发症发生率1．2％，其中穿孔死亡1例。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确实，是一种安全有效的胆胰疾病治疗手段。     

儿童胰胆疾病内镜逆行胰胆管造影诊治分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在儿童胰胆疾病中的诊断和治疗作用。方法回顾分析2008年3月至8月上海交通大学医学院附属瑞金医院ERCP诊治的10例儿童胰胆疾病临床资料及图像。结果10例患儿ERCP诊治全部成功,无急性胰腺炎及出血、穿孔等并发症。结论ERCP对诊治儿童胰胆疾病是一种安全、有效的手段。     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影在胆胰疾病治疗中的应用

目的分析治疗性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病患者肝功能和治疗效果的影响。方法筛选2005年1月-2015年7月北京市垂杨柳医院应用电子十二指肠镜行ERCP治疗的397例胆胰疾病患者。根据不同病种分为8组:良性梗阻组(109例)、恶性梗阻组(47例)、胰腺炎组(27例)、异物梗阻组(127例)、单纯性胆管炎组(19例)、胆瘘组(15例)、十二指肠乳头憩室组(29例)、肝移植术后组(24例)。实施ERCP前1天和实施ERCP 4周后检测受试者的肝功能:ALT、AST、ALP、GGT和TBil。ERCP治疗完成后1个月对疗效进行全面评估。计量资料同组治疗前后比较采用配对t检验,多组间比较采用方差分析;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果各组受试者实施ERCP后,其ALT、AST、ALP、GGT以及TBil均有显著改善,即ERCP可以明显改善受试者肝功能(P值均0.05)。疗效评估发现,ERCP治疗后,各组的症状均有明显缓解,单纯性胆管炎组全部治愈,而肝移植术后组和恶性梗阻组只能达到好转的效果。结论治疗性ERCP可显著改善患者的肝功能;但对肝移植术后患者和胆胰肿瘤患者,需要在进行ERCP治疗的同时实施腹腔镜手术联合治疗。     

胆胰疾病内镜治疗进展

诊断性和治疗性胆道内镜术已达到了临床成熟水平,近10年来胆道治疗内镜已成为消化内科国际、国内学术会议交流的主题。这种倾向的改变显然表明胆道治疗内镜将在微创外科领域发挥越来越重要的作用,为了使这一技术能更好的得以发挥,复习近期文献,现将有关技术综述如下。肝外胆管结石:1974年开始应用内镜下括约肌切开术(EST)是肝胆管结石治疗的一场革命,业已表明,它对大多数胆总管(CBD)结石的     

胆胰疾病的内镜治疗

胆胰疾病的内镜治疗天津南开医院（３００１００）鲁焕章胆石病、胆管狭窄、胆管梗阻，以及因胆石病引起的胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等，是临床常见病，过去多采用手术治疗。近年来随着消化内镜性能的提高及ＥＲＣＰ技术的广泛应用，不仅使绝大多数胆胰疾病得...     

超声内镜与经内镜逆行胰胆管造影联合治疗胆胰疾病

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为消化内镜主要手段,在一些胆胰疾病的微创治疗方面起到重要作用,在胆管狭窄、胰管狭窄的减压治疗、胰瘘的治疗等方面,ERCP的胆管内引流术及外引流术、胰管支架植入术等起关键的作用。近年由于介入超声内镜(EUS)技术的进步,当ERCP插管未成功,或手术后解剖结构改变而传统ERCP无法完成胆管、胰管的减压时,还可以通过EUS引导下穿刺及支架植入术完成胆胰管的减压,为其治疗开辟新的领域,同时也体现EUS与ERCP在胆胰疾病治疗中起到的互补作用。     

经内镜治疗胆胰疾病278例分析

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜括约肌切开术(EST)是胆胰疾病重要的诊断和治疗手段。随着该技术的不断发展，单纯性ERCP正逐渐被治疗性ERCP所取代。胆胰疾病的内镜治疗手段包括胰胆管括约肌切开术，网篮或气囊取石术，机械、电解和激光碎石术，内支架置入术，鼻胆管、鼻胰管、鼻胆囊管引流术和胆道镜检查术等。内镜治疗的成功率超过90%，且并发症发生率和死亡率低于经皮和外科手术治疗。对需急诊处理的胆胰疾病患者选择内镜下治疗更为适宜。近年来我科通过内镜治疗各种胆胰疾病278例，现介绍如下。     

经内镜乳头括约肌切开治疗老年胆胰疾病112例临床分析

胆道系统的结石、狭窄、肿瘤等是老年人的常见病,通常采用外科手术治疗。自开展内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)以来,这些疾病的诊治有了很大进展。现将2000年6月至2001年5月间采用EST治疗的112例老年胆胰疾病进行回顾性分     

经内镜逆行胰胆管造影治疗胆胰疾病分析

１９９８年１～１２月 ,我院对９６例胰胆管疾病患者在内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）下作十二指肠乳头切开取石（ＥＳＴ）及胆管引流术（ＥＲＢＤ）等治疗 ,现将体会分析如下 :１．一般资料 :男５４例 ,女４２例 ,年龄３０～８２岁 ,平均５３岁。病程最短２１天 ,最长５年。９６例中有胆总管结石史６４例（６７ %） ,原因不明的阻塞性黄疸史１５例（１６ %） ,慢性胆囊炎伴胆石症１３例（１３ %） ,慢性胰腺炎４例（４%）。术前常规检查血、尿、粪、肝功、胰淀粉酶、腹部Ｂ超等 ,以排除出血性疾病、肝病、急性胰腺炎等。其中发现７８例患…     

胆胰疾病的内镜诊疗进展

自从1968年Mc Cune首先报道经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)获得成功以来,内镜用于胆胰疾病的诊断、治疗得到了迅速的发展。在ERCP的基础上相继开展了内镜下乳头括约肌切开术、Oddi括约肌测压术、内镜胆道取蛔术、内镜鼻胆引流术、内镜胰管栓塞术及内镜置放胆道内支撑管术等。此外,胆道镜、经口胆一胰管镜(PCPS)、超声内镜、腹腔镜的结构和性能近十年亦有了较大的改进;加之激光、微波、电动液压震波碎石、体外震波碎石等技术的引进,更加扩大了胆胰疾病的内镜诊治范围,形成了以十二指肠镜、胆道镜和腹腔镜为主的胆胰内镜外科。     

超声内镜对胆胰疾病诊断价值的探讨

目的 探讨超声内镜（EUS）对胆胰疾病的诊断价值。方法 采用超声胃镜（频率为7．5MHz和20Mnz），应用水囊法结合水充盈法，对54例临床疑为胆胰病变的患者进行EUS检查，并与腹部B超、CT及ERCP比较。结果 EUS、US、CT、ERCP对胆胰疾病诊断的阳性率分别为92．6％（50/54）、57．4％（31／54）、64．8％（35／54）及76．2％（32／42）。EUS对胰腺癌诊断的阳性率达100％。高于腹部B超、CT及ERCP；EUS对胆总管结石及慢性胰腺炎的准确率分别为100％和88．9％。结论 EUS对胆胰疾病的诊断率高于腹部B超，CT及ERCP影像检查，尤其对胆管扩张病因的定位及定性诊断均有较大的诊断价值。     

超声内镜对胰腺疾病的诊断价值

内镜超声检查(EUS)指内镜的前端装有高频超声探头,在内镜直视下探头被送入胃肠腔内,直接对胃肠道病变进行超声扫描,或透过胃肠壁对肝胆胰病变进行观察,由于超声探头离病变部位近,无腹壁衰减和消化道气体的影响,采用较高频率的超声波,可获得较清晰的图像,是近年应用于消化系统疾病诊断的新技术.由于其对胰腺实质及胰管的良好显示,现在越来越普遍地运用于胰腺疾病的诊断.EUS引导下针吸细胞学检查(EUS-FNA)作为EUS检查的重要补充手段,可以获得病理诊断,进一步提高疾病的诊断准确率.     

超声内镜在胆胰疾病诊治应用中的研究进展

超声内镜(EUS)是胆胰系统显像中最重要的内镜方法之一.因其具有独特的功能,尤其是近年来随着EUS相关新技术的不断出现和应用,为胆胰疾病的诊断和治疗带来了新的方法.现就近年来超声内镜在胆、胰疾病诊治中的应用进展作一综述.     

超声内镜在胰腺疾病诊断和介入治疗中的应用

胰腺是位于腹膜后的器官,没有骨性组织,一般的体格检查和普通的影像学检查对诊断胰腺疾病有一定的局限性,限制了对胰腺疾病的早期诊断.超声内镜能够提供高分辨率的胰腺实质、导管及其邻近组织的图像,对胰腺疾病的诊断有着较高的特异性和灵敏度,是诊断胰腺疾病的一种有效的影像学方法.本文就超声内镜在胰腺疾病的诊断及介入治疗中的应用作一综述.     

内镜超声及其引导下的细针穿刺活检在胰腺疾病中的诊断价值

目的:探讨内镜超声(EUS)及其引导下的细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺疾病诊断中的价值.方法:回顾性分析2008-03/2010-03经EUS检查的62例胰腺疾病,其中有32例行细针穿刺活检.结果:(1)62例胰腺疾病中胰腺癌26例、慢性胰腺炎20例、胰腺囊肿10例、胰岛细胞瘤2例;(2)B超、CT、EUS/EU...     

内镜胆管引流术治疗胆瘘的临床价值

目的　探讨内镜胆管引流术治疗胆瘘的有效性和安全性。方法　回顾性分析2002年11月—2022年11月在解放军总医院第一医学中心诊治的连续性409例胆瘘患者的临床资料,最终纳入53例内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）下行胆管引流术的胆瘘患者,分析患者的一般情况、手术操作情况、治疗结局和不良事件等。将患者分为支架引流组（n=46）与鼻胆管引流组（n=7）,比较两组术中特点、手术结果以及手术时间。结果　53例患者中,男36例、女17例,年龄（52.2±12.7）岁,其中58.5%（31/53）的患者继发于胆囊切除术。其临床成功率为83.0%（44/53）,手术时间为27.0（13.5,33.5） min,治疗1（1,2） 次,治愈时间89 （47,161） d。ERCP治疗轻度胆瘘相较于重度胆瘘成功率较高［96.4%（27/28）比 68.0% （17/25）, χ2=7.57, P=0.006］。跨瘘口引流相较于非跨瘘口引流治疗胆瘘的成功率更高［91.7% （33/36） 比64.7% （11/17）, χ2=5.95, P=0.015］,而使用较大口径（≥10 Fr）与较小口径（<10 Fr）的支架治疗胆瘘的成功率相近［81.8% （27/33）比84.6%（11/13）, χ2=0.05, P=0.822］。18.9%（10/53）的患者出现不良事件,其中胰腺炎6例、出血2例、胆管炎1例,死亡1例。除1例死亡外,其余9例不良事件均为轻度,且经保守治疗后好转。鼻胆管引流组和胆管支架引流组在临床成功率［6/7比82.6%（38/46）, χ2=0.04,P=0.838］、中位手术时间（28.0 min 比 23.0 min, Z=0.38, P=0.774）方面差异无统计学意义。结论　内镜胆管引流术治疗胆瘘是安全有效的。鼻胆管和胆管支架引流的临床疗效相似,ERCP治疗轻度胆瘘以及跨瘘口引流可能具有更高的临床成功率。     

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in pancreatic and biliary tract disease in Korean children

AIM:To assess the indications,findings,therapeutic procedures,safety,and complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) performed in Korean children.METHODS:The demographic characteristics,indications for ERCP,findings,therapeutic procedures,and complications of 122 pediatric patients who underwent 245 ERCPs in the Asan Medical Center between June 1994 and March 2008 were investigated.RESULTS:The mean age of the 122 patients was 8.0 ± 4.2 years.Indications were biliary pathology in 78...     

内镜超声对胰腺癌的诊断

目的 探讨内镜超声（EUS）检查对胰腺癌的诊断价值。方法 对116例胰腺癌患者行EUS检查，其中16例经管内超声（IDUS）检查并与体表B超（B超），CT，磁共振成像（MRI），内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查结果进行比较。结果 EUS（IDUS)诊断胰腺癌的敏感性与准确性均明显高于B超，与CT，MRI及ERCP相当，EUS诊断准确率为98．2％（114／116），IDUS为100％（16／16）；CT为85．3％（99／116）；MRI为87．0％（54／62）；ERCP为80．6％（79／98）；B超为73．2％（85／116）。结论 EUS对胰腺癌有较大的诊断价值。     

Endoscopic ultrasound guided biliary and pancreatic duct interventions

When endoscopic retrograde cholangio-pancreatog-raphy fails to decompress the pancreatic or biliary system, alternative interventions are required. In this situation, endosonography guided cholangio-pancrea-tography(ESCP), percutaneous radiological therapy or surgery can be considered. Small case series reporting the initial experience with ESCP have been superseded by comprehensive reports of large cohorts. Although these reports are predominantly retrospective, they demonstrate that endoscopic ultrasound(EUS) guided biliary and pancreatic interventions are associated with high levels of technical and clinical success. The proce-dural complication rates are lower than those seen with percutaneous therapy or surgery. This article describes and discusses data published in the last five years relat-ing to EUS-guided biliary and pancreatic intervention.     

经内镜逆行胰管支架引流术治疗胰瘘的临床价值

目的 探讨经内镜逆行胰管支架引流术(ERPD)治疗胰瘘的临床价值。方法 回顾性分析2013年6月至2018年9月在海军军医大学长海医院及河南省人民医院采用ERPD诊治的42例胰瘘患者的临床资料,观察胰瘘治愈率、胰瘘愈合时间及并发症发生率等指标。结果 42例胰瘘患者中男30例(71.4%)、女12例(28.6%),年龄(41.5±12.8)岁。37例(88.1%)患者胰管支架越过瘘口,胰瘘总体治愈率90.5%(38/42),胰瘘中位愈合时间32.0 d(8~183 d)。外伤后胰瘘[(19.0±9.9)d,t=3.50,P=0.002]和外科手术后胰瘘[(20.3±10.7)d,t=3.35,P=0.003]的愈合时间短于急性重症胰腺炎后胰瘘愈合时间[(60.0±48.6)d]。胰腺假性囊肿者与无胰腺假性囊肿者胰瘘愈合时间比较,差异有统计学意义[(65.3±55.4) d比(32.6±23.6) d,t=2.21,P=0.040]。不同部位胰瘘在胰瘘治愈率、胰瘘愈合时间、ERCP次数方面差异无统计学意义(P均>0.05)。2例(4.8%)患者术后出现支架相关并发症,1例(2.4%)出现轻度胰腺炎。结论 ERPD是治疗胰瘘的重要手段,治疗效果好、并发症低。