腹腔包虫感染并胃内瘘出血1例

患者女,71岁,因发热3d、呕血伴黑便1d入院.患者于2009年4月14日受凉后出现发热、畏寒,就诊于当地医院;静滴乳酸左氧氟沙星2d,发热无明显好转.4月17日晨4点,患者呕吐咖啡样物（量约1 500 mL）,并解黑便（量约1 000mL）;就诊于当地医院,测体温38.7℃,予奥美拉唑静滴,下午4点再次解黑便.转我院急诊,以消化道出血收住消化内科.患者20 a前曾诊断为胃溃疡,间断服用抑酸药物,2004年因腹腔包虫行脾切除术.入院查体：T 37.5℃,贫血貌,营养中等;全身体表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜及巩膜未见黄染;腹部平软,可见一手术瘢痕,右上腹可触及一12 cm×10 cm疼痛性包块,边界清,活动性差,肝脏肋下未及.     

胰腺腺鳞癌1例报告

患者男性 ,5 8岁 ,因纳差 8月 ,左上腹隐痛 5月 ,腰背部疼痛 10d入住本院。入院查体 :生命体征稳定 ,慢性消瘦病容 ,浅表淋巴结未及肿大 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,左上腹有一 5cm左右包块 ,质硬 ,稍有压痛 ,边界不清 ,腹部移动性浊音阴性。腹部CT示胰尾部占位 7× 5cm ,肝左叶 2 .5× 1.6cm的局限性低密度影。CA 199>10 0 0u/ml,CA 5 0 117.6u/ml ,CA 2 42 76.1u/ml,CEA 7.4ng/ml。诊断胰腺癌伴肝转移。入院后行手术治疗 ,术中发现胰尾部巨大占位 ,与胃后壁、脾、横结肠、左肾包膜、门静脉、肠系膜上静脉、腹腔动脉、肝动脉及后腹膜广泛…     

后腹膜包虫病1例

患者 ,男 ,40岁 ,哈萨克族 ,因右下腹逐渐增大性包块 3个月伴疼痛就诊。体检 :一般情况良好 ,心肺未见异常 ,右下腹隆起 ,可触及约 8cm× 12 cm肿块 ,边界清楚 ,质地较软 ,轻微压痛 ,活动度差 ,余无特殊。患者有牛、羊、犬接触史 ,生活在牧区 ,且是包虫病好发区。卡松尼试验阳性 ,B超见右下腹有一约 8.6 0cm× 12 .6 cm囊性包块 ,边界尚清 ,壁厚薄不均 ,内呈多个大小不一、形态各异的环状回声。 B超诊断 :腹腔包虫病。行“包虫内囊摘除术”,见右侧骼窝内紧贴后腹下有一约 8cm× 10 cm包块 ,触之质软 ,有波动感 ,切开后腹膜见包虫囊壁 ,切开…     

卵巢囊肿切除术后结肠瘘一例

患者女,40岁。2年前于当地医院行卵巢囊肿切除术,术后出现左下腹痛,大便前剧烈,便后稍缓解,就诊于当地医院,予口服药物治疗（具体用药不详）,症状无明显缓解。2年来患者下腹疼痛时轻时重,于1周前自肛门排出纱布1块后,左下腹疼痛明显好转,但疼痛仍存在,为进一步治疗来我院就诊。查体：下腹正中可见陈旧手术瘢痕,腹软,     

升结肠淋巴瘤并回肠-盲肠型肠套叠一例

患者女，70岁，因下腹部隐痛不适6个月就诊。近6个月来下腹部隐痛不适，伴排便习惯改变，腹泻便秘交替，体质量下降约5kg。近1个月来，下腹部隐痛症状发作频繁，进食后有恶心呕吐，粪便不成形，每日1-2次，伴黏液无脓血，食欲不振。查体：腹软，右下腹可扪及一约5cm×5cm大小质韧包块，有压痛，左下腹深压痛无反跳痛。     

结肠息肉摘除术后电凝综合征一例

患者男，40岁。反复腹泻半年余，结肠镜检查示距肛门30cm乙状结肠上段见直径约0．8cm宽基光滑息肉，圈套电切成功，手术过程顺利(术后病理提示：平滑肌瘤)。术后12h患者主诉便频，稍感脐周胀痛，发热。体检：体温38．5℃，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。予抗生素及对症处理，病情无好转。术后18h体检：腹部肌卫明显，全腹压痛，左下腹反跳     

原发性结肠T细胞性恶性淋巴瘤1例

患者男 ,2 7岁。工人。因腹痛、腹泻 ,粘液血便 ,伴发热、消瘦 4月余入院。患者自 1999- 12初开始出现腹部持续性胀痛 ,伴阵发性绞痛 ,位置不固定 ,持续性高热 ,大汗后自动退热。大便每日 2～ 4次 ,为黄色稀便 ,时伴粘液脓血。曾在当地医院因腹痛疑诊“阑尾炎”而行手术 ,术后诊断“结核性腹膜炎并化脓性阑尾炎” ,抗痨治疗 2 8天 ,发热不退 ,消瘦明显 ,体重下降约 10ｋｇ。于 2 0 0 0 - 0 3 - 2 5转至我院。查体 :恶液质 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,呈舟状 ,未扪及包块 ,右下腹、下腹正中及左上腹压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未…     

毛细胞白血病1例误诊分析

患者男 ,73岁。因发现腹部包块 5个月 ,左下腹隐痛 5天 ,于 2 0 0 0年 4月 2 2日入院。患者入院前 5个多月无意中发现左下腹一鹅蛋大小包块 ,未予诊断治疗。入院前 1个月因左腹包块行腹部 B超检查示脾脏明显增大 ,也未予治疗。5天前出现不明原因的左下腹隐痛。既往体健 ,无遗传病史。查体 :T36 .6℃ ,P12 0次 /min,Bp18.0 /12 .0 k Pa(1k Pa≈ 7.5 mm Hg)。轻度贫血貌。脾脏重度肿大 ,AB线 10 cm,AC线 12 cm,质坚实、表面光滑、无压痛。肝脏肿大 ,肝下界位于左肋缘下 3cm处 ,质韧 ,腹水征 ( )。心肺正常。查血 :Hb10 7g/L ,WBC15 .6…     

腹膜原发浆液性乳头状癌伴卵巢颗粒细胞瘤1例

患者女,53岁,间断下腹隐痛1个月,查体发现盆腔肿物20d。B超显示子宫前位,正常大小,子宫左侧有一15cm×10cm实性肿物,不规则,子宫后方有约8cm×6cm×5cm囊性肿物。手术探查：子宫如孕50d大小,右附件（-）,左卵巢有一约15cm×10cm的实性肿物,形状不规则,切面灰黄色,行左附件切除并送冰冻,诊断为颗粒细胞瘤;     

乙状结肠子宫内膜异位一例

患者女，２８岁。因左下腹隐痛伴解暗红色血便３天入院。患者于３天前出现右下腹隐痛，解暗红色血便，每天３～４次，每次量约５０ｇ，无粘液，伴里急后重。３年前做过左侧卵巢囊肿摘除术，有痛经史。结婚３年，未孕。入院体检：血压１７．４／１１．６ｋＰａ，轻度贫血貌，心肺无异常，腹平软，下腹可见一手术瘢痕，肝脾肋下未触及，左下腹轻度压痛，未扪及包块，大便潜血＋＋＋＋。Ｂ超示子宫肌瘤，大肠镜检查在乙状结肠与降结肠交界处可见２ｃｍ×２ｃｍ暗红色肿物，表面渗血，取活检病理示子宫内膜异位结构。手术所见：子宫成人拳头大，…     

肠系膜隆突性纤维肉瘤1例

1 病例报告患者男,61岁。因左下腹隐痛不适,大便溏,稍有畏寒半月余就诊,左下腹扪及4cm×5cm肿块,边缘光滑,移动度好,稍压痛。B超示左下腹5.4cm×5.8cm实质性不均质团块。拟腹部肿块、肠系膜肿瘤入院手术。术中见:距屈氏韧带约90cm的回肠系膜处有一8cm×7cm×6cm大小的肿块,质地硬,表面不平,与大网膜稍粘连,未见肿大的淋巴结。肝、胃、结肠及腹腔     

以左上臂巨大包块为首发症状的肺癌1例

病史摘要患者 ,男性 ,5 9岁。发现左上臂包块伴疼痛 2月余 ,既往患者无咳嗽、咳痰、咯血及痰中带血等症状。一般情况良好 ,全身浅表淋巴结肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,未触及包块 ,肝脾不大。左上臂上段触及 12 cm× 10 cm× 7cm巨大肿块 ,质实 ,边界清楚 ,不活动 ,有压痛 ,皮温增高 ,表面静脉怒张 ,左肩关节活动受限 ,左前臂肌肉轻度萎缩 ,距肩峰 13.5 cm左上臂周径 32 .0cm,对侧 2 8.0 cm。左上臂 CT:左肱骨上段周围见大小为 12 .8cm× 10 cm×7.5 cm巨大软组织肿块 ,未见明显骨质破坏。胸部 CT:右肺下叶肿块 ,大小约 8.5 cm× 12 .5 cm…     

伪膜性肠炎并多系统脏器衰竭1例

男,62岁.因结肠癌术后1月,腹泻20天入院.1月前因结肠癌在某医院行左半结肠切除术,术后给予化疗、头孢类抗生素治疗,大小便正常.20天前始出现腹泻,每日10余次,稀水样便,伴轻微腹痛.无发热及恶心、呕吐.饮食及小便均正常.体检:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压16/10kPa.腹平软,左下腹可见长约15cm纵形手术瘢痕,无红肿及渗出,无明显压痛及反跳痛,未触及包块.……     

广泛性粘连性肠梗阻误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例报告

患者女 ,17岁 ,未婚 ,因发现下腹包块 3天入院。3天前因突然右下腹痛 ,恶心、呕吐 ,在当地医院就诊 ,给消炎、止痛药物治疗好转。 B超示卵巢肿瘤 10 .8cm× 10 .6cm ,患者要求我院手术治疗 ,门诊以右侧卵巢肿瘤蒂扭转收入院。体检 :T36.8℃ ,P89次 /min,R2 2次 /min,Bp15/10 k Pa。自动体位 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。心、肺检查无异常。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹无明显压痛 ,反跳痛。妇科检查 :处女膜完整。肛门双合诊 :子宫前位 ,大小正常 ,右侧附件区似有一个 5cm× 6cm的包块 ,质软 ,无压痛 ,边界不清 ,活…     

结肠重复畸形合并肾积水1例报告

患者女,45岁。因左腰背部间断胀痛伴左下腹坠胀感、大便不规律1 a,于2011年7月26日入院。查体:左下腹部可触及条索状包块,大小约4.0 cm×7.0 cm,界限欠清,质硬,活动度可,无压痛。左腰背部肾区偏外侧可见一凹陷性瘢痕(自诉30余年前,左腰背部皮下肿块伴皮肤破溃流脓,于当地卫生院行手术治疗,具体不详)。余查体无异常。B超示左肾积水;静脉肾盂造影左肾未显影;双肾CT检查     

门静脉海绵样变性致上消化道出血

患者女,30岁,因黑便10 d,呕血1周入院.患者10 d前无诱因出现黑便,成形.每日1次,每次量约200 g,未诊治,一周前突然呕新鲜血及胃内容物3次,共约2000 ml,伴头晕心慌,大汗,于当地医院住院治疗,诊断上消化道出血,肝硬化,给予止血、输血治疗,后患者再次呕血,遂来我院.患者既往体健.查体:贫血貌,皮肤及睑结膜苍白,巩膜无黄染,肝掌(一),蜘蛛痣(一),腹平软,全腹无压痛,肝脏未及,脾大,左季肋下可及7 cm,质地韧,无压痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.当地医院多普勒超声显示:肝脏被膜欠光整,门静脉内径6 mm,脾肿大,厚径6.7 cm,脾门静脉内径17 mm,少量腹水,诊断为肝硬化,脾肿大,腹水.     

先天性巨输尿管并肾发育不全1例

患者男 ,9岁 ,因左下腹包块 5年入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,左下腹触及 8cm× 7cm质软包块 ,边缘规整 ,表面光滑 ,无压痛及反跳痛。体温 37℃ ,心率 80次 /min。血尿常规正常 ,肝功 (- )。胸透 (- )。静脉肾盂造影 :左侧肾及输尿管未见显影。B超示左下腹包块 ,考虑左肾盂积水 ,右肾无异常。CT双肾区连续扫描示左肾发育不全 ,最大截面约 3cm×2 cm,左侧输尿管明显扩张 ,最大截面 10 cm× 8cm,右肾及膀胱未见异常。行左肾及输尿管切除术 ,术中见左输尿管呈极度扩张状态 ,远端闭锁 ,左肾约 2 cm× 2 cm× 2 cm大小。切除左肾及左侧…     

吡喹酮治疗血吸虫性全结肠肉芽肿一例报告

患者,男性,36岁。因腹痛、左下腹索条状肿块、粘液血便伴纳差4个月入院。居住血吸虫病重疫区,捕鱼为业。10年前接受血吸虫病治疗1次。体检:慢性消瘦病容,肝剑突下5cm,肋下2cm,左下腹可触及5×2cm索条状肿块,表面不平,质偏硬,可动,有压痛。乙状结肠镜检见肠腔变窄,有多个突出肿块,约1.5×1cm,蒂宽。手术发现从升结肠至直肠肠壁僵直、增厚。取两处淋巴结病理检     

妊娠合并先天性子宫脱垂1例

患者女，23岁，因停经9个月、阴道流水伴下腹阵发性疼痛3h，于2006年6月22日入院。既往体健，否认有妊娠分娩史。自述18岁以后在重体力劳动后阴道内脱出一肿物（长约3cm），可用手还纳。整个孕期时常有肿物脱出，为维持妊娠并防止脱垂加重，穿自制“丁”形带托。B超检查：单胎头位LOA，双顶径91cm，腹围99cm，股骨69cm，胎盘分级为Ⅰ级，羊水指数8．6。化验检查均无异常。入院诊断：足月妊娠，胎膜早破，妊娠合并子宫脱垂。在硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术加子宫悬吊术。手术顺利。新生儿体质量2600g，1min Apgar评分10分。术后5d拆线出院。     

腹膜后纤维肉瘤误诊一例

1 病例简介 患者,男,25岁,因"右下腹隐痛10余天"于2007-10-6来我院门诊就诊.查体腹软,右下腹可扪及6.0cm×6.0cm大小包块,压痛,固定,无明显反跳痛及肌紧张,双肾区叩痛(-).血尿常规检查未发现异常.