从耳鸣响度看听阈提高的速度

目的　了解神经性渐进性耳鸣、耳聋患者的耳鸣响度与听阈提高速度的关系。方法　对 5 0例 (76耳 )神经性耳鸣并伴听阈提高的患者作纯音听阈及耳鸣响度的测试 ,并根据病程时间计算听阈提高速度。对 2 5耳耳鸣响度在≤ 10 d B听力级 (HL )的患者与 5 2耳耳鸣响度在 >10 d B HL的患者之提高速度进行比较 ,并进行统计学分析。结果　耳鸣响度≤ 10 d B的 2 4耳与 >10 d B的 5 2耳听阈之提高速度在 3 k Hz以上高频区差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论　耳鸣响度大小与听阈提高速度有关联。听阈的提高速度随着耳鸣响度的加大而增快     

甲钴胺对64例突发性耳聋患者耳鸣症状的疗效观察

目的探索甲钴胺对突发性耳聋患者耳鸣症状的临床疗效。方法 64例突发性耳聋且伴有耳鸣症状的患者,按照就诊先后顺序分为观察组和对照组,各32例。对照组均予常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用甲钴胺治疗,比较两组患者耳鸣症状的改善情况。结果观察组患者经治疗后纯音听阈值为(22.76±4.12)d B,与治疗前的(83.93±8.23)d B和对照组的(43.09±5.32)d B比较均有明显减少(P<0.05)。观察组经治疗耳鸣症状改善总有效率为90.63%,显著高于对照组的68.75%(P<0.05)。结论甲钴胺用于改善突发性耳聋患者的耳鸣症状能取得显著效果,可进行临床推广应用。     

不同年龄突发性耳聋的近期疗效观察

目的分析不同年龄突发性耳聋患者药物治疗的近期疗效。方法240例突发性耳聋患者,根据年龄不同分为A组(年龄30~40岁)、B组(年龄41~50岁)、C组(年龄51~60岁)、D组(年龄61~70岁),每组60例。四组患者均给予丹参川芎嗪注射液、甲钴胺注射液、前列地尔注射液、糖皮质激素、高压氧治疗。比较四组治疗前后言语频率平均听阈及不同发病时间患者疗效、不同听阈患者疗效、耳鸣患者疗效。结果治疗后,四组患者患耳言语频率平均听阈均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);A组、B组患者治疗总有效率分别为73.33%、71.67%,均高于C组的53.33%、D组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。以50岁为界,预后呈明显不良。四组发病时间≤7 d患者的治疗总有效率高于同组发病时间>7 d患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。四组不同听阈患者总有效率组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),听力损失越重,听阈越高,预后越差。四组耳鸣患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论病程对突发性耳聋的治疗效果有重要的影响,尽早治疗可以明显改善预后,随着年龄的增长,预后逐渐变差。听阈亦是影响预后的因素,听阈越高,预后越差。耳鸣的治疗效果与年龄无关。     

地塞米松磷酸钠致过敏性休克死亡1例

1 临床资料 患者女,52岁,左侧腰部绞痛2天,加重4小时入院.查体:左下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝、脾肋下未触及,双肾未触及,肝脾浊音界正常,无叩击痛,左侧脊肋点,肋腰点及中输尿管压痛点不明显.双侧腰部外形正常,左肾区叩击痛( ),左肾肋脊点压痛(-),肠鸣音存在.腹部B超示:双肾及输尿管结石.入院后给予抗炎、补液、解痉等综合治疗,患者绞痛缓解不明显.行体外碎石.     

1例双侧听神经瘤同时切除的术后护理

患者，女，19岁。5年前无明显诱因出现左耳耳鸣，所力逐渐下降，伴有头痛。1年前右耳也出现耳鸣，轻度耳聋，行走不稳，有时饮水呛咳。近半年上述症状加重而于2005-03-30入院。经MPd检查：双侧桥小脑区可见形态不规则的长T1、稍长T2信号灶。左侧约2．5cm&;#215;3．0cm&;#215;3．0cm，右侧约2．0cm&;#215;2．5cm&;#215;2．0cm，第四脑室受压变形，双侧内听道明显扩大。     

高压氧综合治疗突发性耳聋56例

突发性耳聋是耳鼻咽喉科较常见的疾病。我院 1993年 3月～ 2 0 0 1年 12月应用高压氧 (HBO)配合药物治疗突发性耳聋 5 6例 ,较常规药物治疗取得较好的效果 ,治疗全过程中未见不良反应发生 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均符合突然起病 ,听力部分或全部丧失。五官科检查无明显器质性病变 ,电测听检查示骨导气导同时下降等突发性耳聋的诊断要点。全组 5 6例 (70耳 ) ,男性 36例 ,女性 2 0例 ;单侧耳聋 4 2例 ,双侧耳聋 14例。对照组 4 1例 (45耳 ) ,单耳发病 37例 ,双耳 4例 ;病史一个月以内 4 9耳 ,一个月以上 2 1耳。1…     

股静脉穿刺定位的超声学测量

目的利用超声技术探讨双侧股静脉与股动脉之间的解剖关系及其影响因素。方法随机选择成年手术患者275例,超声探头于短轴方向垂直接触腹股沟韧带中点下方2 cm处探测股动静脉相对解剖位点。研究指标:动静脉中心矢状线之间的垂直距离(d1),静脉中心与动脉壁矢状线之间的垂直距离(d2),静脉中心与内侧方向静脉壁矢状线之间的垂直距离(d3),静脉深度(d4)及动脉半径(d5)。结果双侧d1平均为(4.9±0.9)mm,d2平均为(2.0±2.5)mm,d3平均为(4.6±2.0)mm,d4平均为(25.1±6.1)mm,组d5平均为(3.3±0.9)mm。M组双侧d1及d5均显著增加,左侧股d3显著增加及d4显著减少。老年患者左侧d2显著减少,双侧d5显著增加。B3组右侧d1显著减少,B2、B3组右侧d2显著减少,B2组右侧d3显著增加,B2、B3组双侧d4显著增加(P均<0.05),P均<0.01)。结论临床上穿刺选择股静脉最好选择股动脉搏动最明显处内侧5 mm进针。     

膀胱子宫内膜异位症一例

患者,女性,39岁。尿频、尿急1年余入院。无尿痛及明显肉眼血尿。症状于经期后3~5 d发生,可持续5 d左右。反复尿常规检查示隐血(-),脓细胞2~3个/高倍视野。临床考虑尿路感染给予抗感染等对症治疗,症状无明显改善。患者结婚15年,一直未孕。十年前有“子宫肌瘤剜除”手术史。既往有“痛经”史二十年。术前B超检查提示:左侧附件6·0 cm×3·7 cm类圆形无回声区,双侧附件增厚;子宫5·1 cm×4·7 cm×4·5 cm大小,子宫内部回声不均匀,可见一1·1 cm×1·0 cm圆形低回声区,子宫局限隆起,轮廓线不规则;膀胱底部见一2·5 cm×1·5 cm稍增强回声,形态…     

输卵管间质部妊娠的B超早期诊断1例

病例　女,34岁,孕3产2 ,因停经4 7d ,阴道不规则流血2d于2 0 0 3年11月17日入院。患者末次月经2 0 0 3年9月2 6日,于同年11月16日无诱因出现少许阴道流血,无肉样组织掉出,无腹痛,无肛门坠胀感。外院就诊,查B超示:宫角妊娠(右侧) ,尿hCG ( )。于11月17日我院就诊,查阴道B超示:子宫右侧角凸起,直径2 4cm ,内见直径0 8cm的暗区,似孕囊,暗区距子宫浆膜层0 5cm ,暗区同宫腔多切面不相通。诊断:子宫右侧输卵管间质部妊娠。患者拒绝药物保守治疗,要求手术而立即行手术治疗。开腹见子宫右侧输卵管间质部妊娠,右侧输卵管间质部向外凸起,有一直径…     

急性血吸虫病误诊二例

病例 1　男性 ,38岁 ,因发热 2 0余天 ,咳嗽 10余天 ;于2 0 0 0年 9月 14日入院。曾在当地医院诊断为“支气管炎”予林可霉素、青霉素、丁胺卡那、先锋必抗感染治疗无效。查体 :一般情况好 ,体温在 36 5℃～ 39 2℃ ,右上肺可闻及少许干罗音 ,心脏 ( - ) ,肝肋下 3cm ,质中 ,脾肋下未及。实验室检查 :WBC 31 4× 10 9/L ;PPD( - ) ;痰培养 ( - ) ;血培养( - ) ;B超示肝体积增大 ;全胸片示两肺弥漫分布着大小不等的斑片状阴影 ,中下肺显著 ;胸部CT示两肺弥漫性病变。起初考虑为肺部感染 ,给予抗感染治疗 4天无效 ,予纤支镜检查示肺组织…     

葛根素在治疗突发性耳聋中的作用

目的　探讨葛根素治疗突发性耳聋的疗效及安全性。 方法 　 49例患者随机分为治疗组和对照组 ,对照组用低分子右旋糖酐、尼莫地平、组胺衍生物、维生素、改善内耳代谢等治疗。治疗组在对照组的基础上加用葛根素注射液 ,14 d为一疗程。观察两组临床症状及电测听改善情况 ,以及不良反应发生率。 结果 　两组均能有效改善听力下降、耳鸣、眩晕等表现 ,但对耳聋的治愈 +显效率治疗组 ( 2 0 /2 9)比对照组 ( 11/2 7)显著( P<0 .0 5 ) ;对耳鸣的有效率治疗组 ( 18/2 1)也较对照组 ( 11/2 0 )显著 ( P<0 .0 5 )。两组不良反应发生情况无明显差异。 结论 　葛根素注射液能作为突发性耳聋有效、安全的治疗药物     

鼓室内注射甲强龙治疗老年突发性耳聋的疗效观察

目的评估鼓室内注射甲强龙在治疗老年突发性耳聋方面的疗效及安全性。方法选取发病在1周内的老年(>60岁)突发性耳聋患者107例,随机分成两组,54例作为实验组给予鼓室内注射甲强龙治疗,53例作为对照组未予鼓室内注射,两组同时还给予扩血管改善微循环,营养神经等对症治疗,对患者治疗21 d后的纯音听阈测试结果进行疗效评估。结果鼓室内注射甲强龙对老年突发性耳聋的治愈率及总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组治疗后纯音听阈为(42.56±15.21)d B,B组治疗后纯音阈为(49.64±17.57)d B,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室内注射甲强龙治疗老年突发性耳聋患者是安全有效的。     

原发型上颌骨成釉细胞癌一例

患者男,48岁.因左侧上腭无痛性肿块渐进性增大2个月就诊.1个月前发现左侧上前牙后方一肿块,无不适,抗生素口服治疗,肿块无变化.近1个月来肿块增大伴隐痛.于2012年2月1日收住口腔科病房.专科检查:左侧上腭见一1.5cm×1.2 cm× 0.5 cm肿块,表面黏膜色泽正常、光滑,质地中等,无压痛.双侧颌下及颈部浅表淋巴结未扪及.上颌骨CT增强扫描加三维成像(利用容积再现技术)检查:左侧腭部结节状软组织密度影,直径约1.4cm,其所在部位骨质部分缺失,向上突入下鼻道,增强无明显强化,双侧下鼻甲稍大,鼻中隔略呈S形改变.诊断:左侧腭部软组织结节,性质待定(见内页4图1-4).     

儿童慢性粒细胞白血病急淋变1例

<正>患者,女,9岁。无诱因出现发热、髂骨疼痛,伴腹胀、纳差,就近给予药物对症治疗,症状未见明显好转。患者于2008-07来笔者所在医院就诊。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,肝肋下未及,胸骨压痛阴性,脾左侧肋缘下5～6 cm,心肺正常。腹部B超示:脾厚6.1 cm,左侧肋缘下9 cm,切迹明显,实质回声均匀。血常规:WBC 234.42×109/L,RBC2.77×1012/L,Hb 76 g/L,PLT 904×109/L。骨髓细胞形态学:骨     

耳聋胶囊联合天麻素注射液治疗突发性耳聋的疗效观察

目的探究耳聋胶囊联合天麻素注射液治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月陕西省核工业二一五医院耳鼻咽喉科收治的突发性耳聋患者161例为研究对象,所有患者随机分为对照组(80例)和治疗组(81例)。对照组肌内注射天麻素注射液,2 m L/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服耳聋胶囊,3粒/次,2次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的言语频率平均听阈、症状消失时间和听力损失情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.00%、97.53%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组言语频率平均听阈均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组言语频率平均听阈明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组呕吐、头晕、耳鸣消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组轻度听力损失患者明显增加,中重度、重度和极重度患者明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组中重度、重度和极重度患者明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论耳聋胶囊联合天麻素注射液治疗突发性耳聋具有显著的临床疗效,能够改善患者的听力损失程度,缩短临床症状消失时间,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

以无痛性肉眼血尿为首发症状的灭鼠剂中毒三例

[例1] 男,72岁.主因无痛性肉眼血尿5 d急诊入院.患者于5 d前无任何诱因突然出现血尿,无腹痛、腰痛及尿路刺激症状,尿色逐渐加重,在当地医院给予止血治疗症状无好转而急来我院.查血常规血红蛋白63 g/L,血小板及白细胞均正常.血凝四项分析:活化部分凝血活酶时间(APTT)>180 s,凝血酶原时间(PT)>180 s,D-二聚体正常,纤维蛋白原含量正常.泌尿系统B超示:双肾盂分离(左侧1.0 cm,右侧1.3 cm)伴絮状回声(右侧为著),双侧输尿管扩张(右侧为著),膀胱腔内中强回声团(3.1 cm×2.7 cm),考虑凝血块可能性大.     

异位胰腺1例

1　病案摘要患者男,1 8岁。因上腹隐痛反复发作1年加重1周于2 0 0 3年5月1 9日入院。曾在基层医疗单位以“消化性溃疡”予治疗,效果不佳。查体:体温36 .7℃,神清,巩膜无黄染。腹平、软,剑突下压痛(±) ,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血尿粪常规、肝功、肾功、B超(肝、胆、胰、脾)、X线胸透和心电图检测均正常。胃镜示:1浅表性胃炎[中度,有活动,HP(++) ];2于胃窦部后壁距幽门管4 cm处有一1 .0 cm×1 .0 cm×1 .0 cm大小息肉样隆起性病变,无包膜及血管搏动,周边粘膜呈轻度充血、糜烂,质地较硬。行圈套器高频电切切除术。…     

右心房、双肾及骨转移性恶性淋巴瘤1例

患者男,24岁。因左膝关节肿痛15d,发现左侧腹股沟包块1d就诊。超声检查左侧腹股沟区可探及多个实质性低回声肿块,较大约6．1cm×3．7cm,CDFI示肿块内可见较丰富的血流信号,脉冲多普勒示为动静脉血供。腹部超声检查示双肾也可见多个大小不等的低回声肿块,左肾较大约2．9cm×2．7cm,右。肾较大约2．7cm×2．3cm,CDF示其内未见明显血流信号。左下肢X片显示左侧股骨下段和胫骨上段转移性淋巴瘤,在常规胸片检查示患者右心房影增多,心脏彩超检查示患者右心房增大,其内可见一个偏强回声团块,大小约4．6cm×4．6cm（四腔心切面）,肝静脉、门静脉、下腔静脉内均未见明显团块。局麻下行腹股沟包块活检,病理检查示恶性淋巴瘤（B型）。     

舒筋活络液与头孢哌酮合用致过敏性休克1例

【病例】　女 ,52 y。因反复尿濒、尿急 2 4 a,再发作 3d,于 1 998年 1 1月 2 2日下午 4时入院。入院诊断为泌尿系统感染 ,慢性肾盂肾炎。查体 :t37℃ ,P80 beats/min,R 2 0 beats/min,BP 1 6.6/1 0 k Pa(1 2 5/75mm Hg) ,左肾区轻度叩击痛。实验室检查 :WBC1 0 .4× 1 0 9/L,N0 .82 1 ;尿常规 :RBC /HP,WBC /HP,P ,无药物及酒精过敏史。入院后予以抗生素治疗。 1 1月 30日 ,用头孢哌酮注射液 (上海先锋药业公司 ,批号 980 61 7) 2 .0 g,bid× 7d,ivgtt。1 2月 4日上午 9时患者因左侧胸肋及左膝关节痛 ,po舒筋活络液 (株洲千金药业…     

双侧卵巢子宫及宫颈原发性宫内膜样癌一例

患者 ,女 ,6 0岁。因右下腹痛阴道出血 0 .5个月 ,于2 0 0 0年 7月 6日住院 ,0 .5个月前自觉右下腹隐痛不适后出现 2次阴道少量出血 ,无发热、尿频、尿急、尿痛 ,入院后妇科检查示子宫约 6 cm× 5 cm× 4cm大小 ,质中等硬度 ,与膀胱后壁等组织紧密粘连。右侧附件区可触及以 10 cm× 8cm× 6 cm大的肿物 ,左侧附件区可触及一 6 cm× 6 cm× 5 cm大小肿物 ,呈囊性感 ,活动欠佳。做盆腔 B超示 :1腹水大量 ;2双侧卵巢肿物。逐行广泛全子宫及双侧附件切除术 ,冰冻切片病理报告 :乳头状腺癌 ,同时行盆腔淋巴结清扫。病理检查、切除全子宫大小为 5…