慢性结核性脓胸外科治疗效果分析

目的:探讨慢性结核性脓胸的外科治疗、手术方式、手术适应证和效果。方法:总结150例结核性脓胸手术治疗病例的临床疗效。结果:110例行胸膜剥脱术肺复张完全,痊愈出院,胸膜剥脱加胸廓成型术34例,胸膜全肺切除6例。术后切口Ⅰ期愈合138例,6例切口感染,换药愈合,2例死亡,4例持续胸腔闭式引流,带管。结论:慢性结核性脓胸应尽早外科治疗,手术是治疗慢性结核性脓胸的唯一有效方法,据病情实际情况选择手术方式是治疗慢性结核性脓胸的关键。     

慢性脓胸外科治疗体会

我科1982～1997年手术治疗慢性脓胸350例，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组350例，男241例，女109例，年龄最小6岁，最大65岁。左侧脓胸181例，右侧脓胸169例。局限性脓胸314例，全脓胸36例。非特异性感染性脓胸44例；结核性脓胸306例；并发支气管胸膜瘘24例。病程最长14年，最短2个月，平均7．8个月。1．2手术方式胸腔闭式引流术32例，6例治愈，余26例改行根治手术。胸廓成形术43例，胸膜剥脱术258例，带蒂大网膜移植术36例，带蒂背阔肌瓣移位填胸术3例，胸膜肺切除术4例。1．3治疗结果本组350例，治愈330例，治愈率为94．3％；死亡2…     

42例慢性结核性脓胸手术治疗体会

目的总结手术治疗慢性结核性脓胸的临床经验。方法回顾性分析2001年6月至2006年10月我科采用外科手术治疗的42例慢性结核性脓胸患者的临床资料。结果全组采用胸膜剥脱术35例，胸廓成型术5例，胸膜肺切除术2例，胸腔病灶清除术3例。术后脓腔全部消灭，脓胸全部治愈，全组无死亡病例。结论外科手术是治疗慢性结核性脓胸最有效的方法。     

结核性脓胸的外科治疗探讨

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法选取2005年1月～2010年1月手术切除的60例结核性脓胸患者,观察其外科手术治疗的临床疗效。所有病例中病变位于右侧胸腔31例,左侧胸腔23例,结核性全脓胸5例、肺结核合并结核性全脓胸3例、结核性包裹性脓胸33例、肺结核合并结核性包裹性脓胸2例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘13例。结果胸膜纤维板剥脱术患者51例,其中单纯脏层胸膜纤维板剥脱术39例;大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术6例;行胸膜肺切除术2例;行支气管胸膜瘘修补术4例。9例患者肺剥脱破裂口修补使用可吸收性聚乙醇酸修补材料,总治愈率76.67%。随访期间未发现复发病例。结论结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗结核性脓胸的安全、有效,值得临床推广应用。     

胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸

目的总结经胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床经验。方法对18例慢性结核性脓胸患者行经胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,手术切口长度为8~15cm。结果16例在小切口范围内完成手术,2例因胸腔内粘连紧密,分离时失血多而中转为常规切口手术。术后第1天出现血胸1例,经原切口血块清除 止血术后治愈。出院前胸片复查18例患者,患侧胸部脓腔均消失,肺脏均膨胀良好,无围术期死亡。结论胸部小切口胸膜纤维板剥脱术适合于刚进入慢性阶段的结核性脓胸患者。     

单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验。方法自2006年12月—2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19~66岁,平均41.5岁;病程3~40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗。结果全组平均手术时间114 min（78~156 min）,术中出血352 ml（200~800 ml）,术后胸管引流时间为5~8 d,术后平均住院时间14.5 d（9~20）d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6~12 d内拔除,随访6~22个月,活动功能恢复良好。结论在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创。     

慢性结核性脓胸的外科治疗及疗效

目的：探讨外科手术在慢性结核性脓胸治疗中的应用。方法：回顾我院2002年6月至2009年6月收治的68例慢性结核性脓胸患者的病历及随访资料。患者均手术治疗,其中胸膜纤维板剥脱术42例,胸廓成形术8例,胸膜全肺切除术3例,瘘修补术7例,胸腔病灶清除术4例。所有患者术后均行胸腔持续引流。结果：本组68例患者均获临床治愈,术后患者病情稳定无复发。结论：慢性结核性脓胸的外科治疗总体效果满意。     

外科手术治疗慢性结核性脓胸46例临床分析

目的 分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法回顾性分析1990～2002年我科采用外科手术治疗的46例慢性结核性脓胸患者。结果全组采用胸膜剥脱术35例，胸廓改型术8例，胸膜肺切除术3例。术后脓腔全部消灭，脓胸全部治愈，全组无死亡病例。结论外科手术是治疗慢性结核性脓胸最有效的方法。     

脓胸手术治疗72例的临床分析

本组72例,其中男49例,女23例,年龄6~65岁,以20~50岁中青年患者发病率高。化脓性脓胸63例,结核性脓胸9例;单纯性局限性脓胸64例,全脓胸8例,病程34天至6个月。本组病例内科治疗     

胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸

目的：总结胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸的经验,探索出一种新的外科治疗慢性结核性脓胸方法。方法：1985年1月至2007年1月对271例慢性结核性脓胸患者施行胸膜纤维板剥脱术,有5例部分脏层纤维板与脏层胸膜紧密粘连、融合,不能完整剥离纤维板,随后将不能剥离的纤维板连同下方的脏层胸膜一起切除。结果：5例患者关胸前鼓肺脓腔基本被肺组织填充,均1次性治愈出院。术后随访2-24个月,无脓胸、肺不张、肺部感染、术后残腔、支气管胸膜瘘、结核病播散等术后并发症。结论：胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术可作为无法行完整胸膜纤维板剥脱时治疗慢性结核性脓胸的一种补充术式。     

CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值分析

目的探讨CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值。方法选取23例恶性胸膜间皮瘤患者及34例结核性脓胸患者的CT影像学检查资料进行回顾性分析,所有患者均经病理检查或手术确诊。结果恶性胸膜间皮瘤患者与结核性脓胸患者CT表现胸膜增厚类型、胸廓体积缩小情况差异显著（P〈0.05）;胸腔积液、纵膈淋巴结、肺内、胸壁受累情况无显著差异（P〉0.05）。结论胸膜增厚情况、患侧胸廓体积缩小可作为恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸鉴别的重要参考指标之一。     

慢性结核性脓胸48例的手术治疗

1 临床资料 2000-01／2006—10我院收治结核性脓胸48（男35,女13）例,年龄14～65岁．局限性脓胸40例,全脓胸8例,合并肺结核或既往有肺结核病史者25例,合并支气管胸膜瘘者4例,有结核性渗出性胸膜炎者33例．手术均采用气管插管复合全麻方式,其中胸膜纤维板剥脱术38例,胸廓成形术6例,胸膜全肺切除术2例,瘘修补术4例,胸腔病灶清除术3例．全组术前采用胸腔闭式引流术35例．     

改进胸膜纤维板剥离治疗慢性脓胸58例

从 1990～ 2 0 0 1年 ,我科共收治慢性脓胸 136例 ,手术治疗132例 ,简化式手术治疗 5 8例。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例中男 4 8例 ,女 10例 ,左侧 2 5例 ,右侧33例 ,全脓胸 18例 ,局限性脓胸 4 0例 ,结核性脓胸 2 0例 ,18例合并支气管胸膜瘘 ,病程 3个月～ 6年 ,平均约 1 32年。1 2　手术方法1 2 1　后外侧切口第 6～ 7肋间隙进胸 ,直接达到脓腔部位 ,清除脓液或坏死组织 ,3%双氧水冲洗残腔后开始剥离脏层增厚胸膜。先于纤维板正中切开十字 ,电刀向两侧直接分离 ,刀刃倾向纤维板面 ,以免直接烧灼肺组织 ,此时麻醉师轻鼓肺可有利于游…     

经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸

目的 探讨经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸的疗效和安全性.方法 回顾性分析9例经外科手术治疗的胸椎结核合并结核性脓胸患者,术前行闭式胸腔引流,常规四联抗痨治疗2周以上;均应用经胸的手术入路,前路清除病灶、一期植骨、钛板内固定治疗,其中4例(合并椎旁脓肿穿破纵隔胸膜)急性脓胸患者加行脓胸病灶清除术,5例慢性结核性脓胸患者加行胸膜纤维板剥脱术,其中1例用带蒂肋肌瓣胸腔内移植术;术后继续抗痨12～18个月.结果 伤口全部一期愈合,结核性脓胸均治愈,随访1.5～3年,结核病灶无复发,植骨块5～7个月融合,内固定位置良好,无移位和断裂.结论 经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸是一种安全、有效方法.     

胸膜剥脱术治疗慢性脓胸24例疗效分析

目的 评价胸膜剥脱术对重慢性脓胸的疗效.方法 对24例慢性脓胸患者行胸膜纤维板剥脱术治疗并观察其疗效.结果 本组无手术死亡,均痊愈出院,4例未输血,14例术中输血400ml,6例术中输血800ml手术时间2-4h.常规抗感染治疗,体温低-中度热,术后3体温正常,无切口感染及全身感染症状.结论 胸膜剥脱术治疗慢性脓胸安全、有效.     

脓胸术后并发病及术中术后死亡分析

我们自1984-06~2005-04手术治疗各类慢性脓胸520例,现将术后并发症及术中术后死亡原因报道如下。1临床资料520例病人,男325例,女195例,年龄4~56岁,结核性脓胸361例,化脓性脓胸159例,胆固醇性脓胸2例,局限性脓胸345例,全脓胸76例,脓气胸82例,其中外穿性脓胸48例,脓胸合并毁损肺6例,脓胸合并肺内结核及空洞33例,胸椎结合椎旁脓肿致脓胸2例,脓胸合并支扩4例。术式:纤维板剥脱加肺内病灶清除瘘修补术30例,胸廓成形术51例,胸膜肺叶及楔形切除18例,胸膜全肺切除术6例,大网膜充填术1例,胸推结合灶清除加纤维板剥脱术3例。死亡病例及主要并发症:呼吸衰竭10例,围术期死亡2例,术中术后大出血12例,其中1例术中上腔静脉撕破,术中死亡,5例2次进胸止血。术后不同程度残腔积液35例,心律失常27例,胸膜全肺切除术后残端疾1例,术后不死亡,病灶播散,顽固性窦道各3例,切口不愈3例。2讨论2.1呼吸衰竭及心律失常纤维板剥脱术日趋成为各类脓胸的首选术式[1,2]。我们采用该术式术后并发呼吸衰竭者4例。分析原因为:此术式能很大程度改善肺功能,因而对限制性通气障碍的低肺功能病人选择放宽,加之术前...     

灌洗疗法治疗小儿急性脓气胸并支气管胸膜瘘

自1992年～1996年我们对37例小儿急性脓气胸采用胸腔灌洗法治疗，冲洗并引流脓液，使肺复张，治愈支气管胸膜瘘，疗效满意。无1例形成慢性脓胸而需开胸行纤维板剥离手术，现分析报告如下：1临床资料本组37例，男28例，女9例，年龄2个月～5岁，平均2．7岁。右侧脓胸22例，左侧15例。全部由于肺部感染后并发脓气胸，X光胸片示胸腔积液积气，肺受压萎陷90％～100％。患儿均表现不同程度的急性炎症反应和呼吸功能障碍。入院后脓液细菌学检查阳性者29例，阴性8例。其中致病金黄色葡萄球菌20例，绿脓杆菌6例，链球菌4例，大肠杆菌4例，肺炎球菌2…     

电视胸腔镜手术治疗老年结核性脓胸120例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术在老年结核性脓胸治疗中的价值。方法选择120例老年结核性脓胸患者行电视胸腔镜手术,仅有纤维膜形成者,行脓胸清创术及纤维膜剥离术;病程稍长,已形成纤维板者,则在胸腔镜辅助小切口下行胸膜纤维板剥脱术,观察手术的一般情况、肺功能及并发症发生率。结果手术时间25～150min,平均55rain;术中出血30～1500mL,平均145mL。92例（76．67％）完成胸腔镜手术,22例（18．33％）辅助小切口手术,6例（5．00％）中转开胸。术后胸腔引流3～25d,平均6d。术后近期并发症发生率为29．17％,治疗后均痊愈,无手术死亡及严重并发症。术后1个月肺功能用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）较治疗前均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,且随访无复发病例。结论电视胸腔镜手术或辅助小切口治疗老年结核性脓胸,能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的,对老年患者心肺功能影响小,是治疗老年结核性脓胸的最优选择。     

胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸的手术时机与疗效分析

目的:探讨胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸的手术时机与疗效.方法:回顾性分析天津市海河医院2015年1月—2018年12月收治并应用胸腔镜手术技术治疗慢性结核性脓胸123例.围手术期无死亡病例,无中转开胸病例,手术时间30～343 min,平均时间(146.63±64.93)min,术中出血10～700 ml,平均出血(145.85±124.09)ml,总体住院时间11～75 d,平均住院时间(31.89±13.08)d,术后持续漏气6例,切口感染3例,胸腔残存积液5例,复张不良12例,药物不良反应1例.结果:病例随访复查肺复张良好,无一例复发,治疗效果满意.结论:胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸疗效满意,提高结核性脓胸诊断的准确性,及早手术治疗可提高治愈率,术前应行胸部CT评估,良好的腔镜手术技术可提高患者的手术治疗效果.     

早期纤维板剥离治疗小儿慢性脓胸

目的　为了提高对小儿慢性脓胸的治疗效果 ,寻求小儿慢性脓胸手术治疗的最佳时期和方法。方法　对 34例小儿慢性脓胸行早期剥离胸膜脏层纤维板并对临床表现、术中发现及影像学检查进行综合分析。结果　术后 30例痊愈出院 ,2例并发局限性残余脓胸 ,随访 6～ 12mo未再发感染 ,肺扩张满意 ,无胸廓塌陷。结论　小儿慢性脓胸早期行纤维剥脱可以消除病灶 ,使肺组织扩张 ,避免胸廓塌陷等并发症。