经皮穿刺快速置管腹膜透析术抢救急性重症药物中毒的护理

2002年9月-2004月6月，我科通过采用经皮穿刺快速置管腹膜透析术抢救了24例重症药物中毒患者，取得了满意效果，现报道如下。     

经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用

目的 比较经皮穿刺腹膜透析置管术与手术切开直视下腹膜透析置管术的临床应用效果.方法 单中心回顾性研究.66例腹膜透析患者,其中36例采用手术切开直视下腹膜透析置管,30例患者采用经皮穿刺腹膜透析置管.比较2组患者置管过程、置管后1月内腹膜透析管相关合并症和腹膜透析相关感染的发生率.结果 经皮穿刺腹膜透析置管组患者的操作时间、手术切口长度、术后需要使用镇痛剂患者的比例明显低于手术切开直视下腹膜透析置管组（t =8.614,P=0.000）,2组患者术中均未出现明显出血和脏器损伤,2组患者置管后1月内腹膜透析管路相关合并症和感染相关合并症的发生率差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论 经皮穿刺腹膜透析置管术易于肾脏内科医生掌握和应用,对患者的损伤较小,并可以控制合并症的发生.     

鼻内镜手术治疗蝶垂体瘤的麻醉体会

1　资料与方法1)　一般资料:患者5例,男2例,女3例,年龄5 6～76岁,体重6 2～76kg ,经MRI确诊,术前4例均有不同程度的高血压、2例糖尿病,并伴有肢端肥大症。2 )　麻醉与监测:术前30min肌肉注射阿托品0 .5mg、鲁米那0 .1g ,入室后即行动脉穿刺置管测压及股静脉置管,建立输液通道。     

中心静脉穿刺置管术的急救应用体会(附207例报告)

中心静脉 (或称深静脉 )穿刺置管术是一项基本临床操作技术 ;近年来新型配套穿刺置管器械已越来越广泛应用于临床 ,现就我科 1997年 2月～ 2 0 0 0年 4月实施的 2 0 7例作一分析总结。一、资料和方法1.材料和方法 :配套穿刺置管器械为Ａｒｒｏｗ (美国 )和Ｏｈｍｅｄａ牌 (英国 ) ,分别有单腔、双腔及 12、 14、 16号等多种型号。穿刺操作方法为常规中心静脉置管技术[1] ,穿刺置管路径为左右锁骨下静脉、左右颈内静脉、左右股静脉。2 .临床资料及结果 :全组均在急诊情况下实施 ,患者除留置中心静脉导管外 ,均不同程度配有外周浅静脉套管留置…     

心包穿刺置管引流治疗心包填塞的体会

本院自 1993年以来在心包穿刺成功的基础上采用置管引流的方法治疗心包填塞患者 4 0例 ,取得了良好的效果。现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例均为住院病人 ,男性 2 1例 ,女性 19例 ,年龄 5～ 6 8岁 ;肿瘤性积液 10例 ,结核性 19例 ,化脓性 5例 ,病毒性 1例 ,甲亢 1例 ,结缔组织疾病2例 ,尿毒症 2例 ;患者均有心悸、胸闷、进行性呼吸困难等心包填塞症状 ;胸片示心包积液 ;且二维超声心动图提示右室前壁液性暗区≥ 2 0ｍｍ ,最多者达 4 6ｍｍ。1.2　治疗方法1.2 .1　穿刺　 4 0例置管引流患者除 2例在床旁Ｂ超引导下穿刺外 ,…     

经皮穿刺置管引流术在腰椎结核治疗中的作用

目的 探讨B超引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗腰椎结核伴脓肿形成的疗效.方法 回顾性分析B超引导下PCD治疗腰椎结核伴脓肿形成39例的临床资料.所有患者均在B超引导下行经皮穿刺置管引流,31例单纯采用PCD治疗,8例采用PCD结合腰椎稳定手术,应用结核临床治愈标准对患者进行疗效评估.结果 1例置管部位形成皮肤窦道,经局部换药3周后治愈;1例交叉感染,经引流及应用敏感抗生素后治愈.随防其中35例,随访时间1～4年,平均36个月,所有患者达到临床治愈.结论 PCD是一种引流术,适合较大的未分隔的稀薄脓肿.     

人工肝治疗过程血路通畅与血管选择

就我科行“人工肝”治疗的 4 9人次中 ,如何保证血路通畅 ,护理体会总结如下。1　临床资料4 9人次中 ,男 39人次 ,女 10人次。年龄 2 3～ 61岁。肝癌 6人次 ,重症肝炎 35人次 ,肝癌伴重症肝炎3人次 ,高血脂症 2人次 ,药物中毒性肝炎 3人次。2　血管选择与分析2 1　右锁骨下静脉及股静脉穿刺置管2 1 1　优点 :(1)拟行“人工肝”治疗前便可预先做静脉穿刺置管 ,减少了行“人工肝”治疗过程中的择管穿刺时间或因穿刺不成功而造成的忙乱现象 ;(2 )可多次使用避免了每次治疗时病人对穿刺的害怕与痛苦 ,又可用于每日的静脉给药 (静脉输液与静脉…     

PICC术后发生并发症17例原因分析及护理

2009年10月~2010年10月,我们对17例PICC置管术后发生并发症的患者进行原因分析及护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组15例,男10例,女7例.均确诊为肿瘤患者,置管35~185 d,平均78 d.均行PICC置管术,穿刺首选右侧贵要静脉,其次肘正中静脉、头静脉,置管长度40~43 cm.其中静脉炎5例,导管堵塞4例,感染2例,导管漂移或脱出2例,穿刺点渗血、渗液2例,导管破裂或断裂1例.     

急性药物中毒血液透析中的补液治疗

对急性药物中毒患者进行血液透析(血透 )治疗的同时 ,给以补液 ,以加速中毒药物从尿液中排出 ,发挥患者肾脏的排毒功能 ,能够起到非常好的治疗效果。对我科 1988— 2 0 0 3年所治疗的 2 1例透析患者的补液情况谈几点体会。1　临床资料1.1　病例 :1.1.1　一般资料 :2 1例患者中男 8例 ,女 13例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 32 .8岁 ;单种药物中毒 12例 ,混合药物中毒 7例 ,2例中毒药物不明 ;中毒药物有雷米封、氯丙嗪、多虑平、安定、硝基安定、卡马西平、利福平、去痛片、尼群地平、复方降压片 ,2例为灭鼠药 (具体成分不详 )。1.1.2　中毒程度及…     

提高锁骨下静脉穿刺盲穿成功率的临床研究

目的探讨不依赖于多普勒超声引导的锁骨下静脉穿刺置管方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年2月西安医学院第二附属医院神经外科需进行锁骨下静脉置管术的128例患者的临床资料,患者均采用锁骨下静脉穿刺法静脉置管。观察患者的穿刺成功率及不良反应发生情况。结果128例患者在不依赖超声引导下锁骨下静脉置管过程中,一次穿刺成功95例(74.22%);经反复穿刺多次获得成功24例(18.75%);4例(3.12%)反复调整不成功,更换穿刺部位或超声引导下穿刺成功;穿刺不成功停止穿刺5例(3.91%)。128例患者穿刺置管中误穿动脉12例(9.38%),局部血肿形成6例(4.69%),气胸2例(1.56%),短期内(1周内)堵管17例(13.28%),菌血症2例(1.56%)。结论锁骨下静脉穿刺置管是神经外科患者常用、安全、有效的血管通路。掌握正确的锁骨下静脉盲穿方法是术者提高穿刺成功率、减少并发症发生的保障,不依赖多普勒超声适时引导减轻了患者的经济负担,值得临床推广。     

超声引导下穿刺置管引流术在危重症患者抢救中的应用价值

目的探讨超声引导下置管引流术在危重症患者抢救过程中的临床应用价值.方法回顾性分析2010年9月至2012年5月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的经临床评估均不适宜立即行外科手术治疗的88例危重症患者,其中肝脓肿伴感染性休克患者24例,急性化脓性胆囊炎患者21例,重症急性胰腺炎患者19例,肾积水伴感染性休克患者19例,其他危重症患者5例.所有患者均行超声引导下不同脏器病灶的穿刺置管引流术.结果88例患者均一次穿刺置管成功,未发生严重术后并发症.穿刺2 d后,88例患者白细胞计数由(12.1±3.3)×109/L下降到(8.9±2.9)×109/L(t=13.856,P=0.005);体温由术前(38.9±0.8)℃降至(37.3±1.1)℃(t=9.238,P=0.012).88例患者中48例经保守治疗后好转出院,36例于症状好转后行择期手术治疗,4例患者因术前合并多器官衰竭而死亡.88例危重症患者置管引流术成功率为100%(88/88),有效率为95.5%(84/88).结论超声引导下穿刺置管引流术是危重症患者一种安全、有效的抢救方法,不仅可迅速有效的缓解症状,改善机体状态,还可以为择期手术治疗赢得时机.     

不同途径置胃管洗胃对药物中毒病人影响的观察

洗胃是抢救药物中毒病人最重要的一项治疗措施 ,因此 ,能否在短时间内顺利置胃管关系到及时、有效的清除毒物 ,减轻病人中毒程度。为提高置管成功率 ,减少并发症 ,笔者根据多年临床经验 ,将经口置胃管与经鼻置胃管进行比较 ,结果经口置胃管效果更好 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料。观察本科 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年10月所抢救的急性有机磷中毒、镇定药中毒、有机氮中毒、其他药物过量等 2 0 2例病人 ,各中毒病人按临床表现及化验结果分轻度 10 2例 ,中度 78例 ,重度 2 2例 ,且来诊时病人意识状态清醒安静 114例 ,烦躁 6 8例 ,…     

经皮穿刺快速置管腹膜透析在抢救急性重症药物中毒中的应用

急性药物中毒是医院急诊科常见的急危重症之一，其抢救成功的关键是在内科综合治疗的基础上，积极促进已吸收毒物的排泄。我院近五年来采用经皮穿刺快速置管腹膜透析技术抢救急性重症药物中毒30例，取得了良好的疗效，现就腹膜透析治疗中的有关临床问题进行探讨。     

BD留置针在抢救上消化道大出血患者中的应用

目的探讨在上消化道大出血患者抢救过程中BD留置针静脉穿刺置管的可行性及重要性。方法对36例上消化道大出血患者,行BD留置针静脉穿刺置管71处。结果患者均安全、顺利接受BD留置针静脉穿刺置管,其中5例接受1次1处置管;27例接受同时2次2处置管;4例接受同时3次3处置管。结论上消化道大出血患者采用BD留置针静脉穿刺置管,其操作方便、简单快速,不破坏血管,能快速输液,患者容易接受,对提高抢救成功率有至关重要的作用。     

超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中的应用价值.方法 28例胰腺假性囊肿患者均行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗.结果 28例均一次置管成功,治愈25例,有效3例,总有效率100％;置管时间15～92 d,4例更换引流管1次,1例更换引流管2次;引流量随时间递减.结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿安全、有效,并发症少.     

双联系统腹膜透析临床效果观察

目前腹膜透析方法在不断改进、完善 ,双联系统腹膜透析更适合于病人家庭透析或外出旅游透析 ,其操作方便、简单 ,而腹膜炎发生率极低。作者应用双联系统腹膜透析方法治疗 4 9例患者 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　观察对象　收集本院近 3年来住院的急慢性肾功能衰竭患者 4 9例 ,均具有腹膜透析适应证[1] 。病因分别为 :急性肾小球肾炎 2 2例 ,慢性肾炎 11例 ,流行性出血热 8例 ,梗阻性肾病 2例 ,挤压综合征 2例 ,鱼胆中毒 3例 ,药物中毒 1例。另设对照组 34例 ,系本院 1995年 7月至 1998年 6月住院病例 ,腹膜透析适应证同上。病因分别为…     

经皮穿刺心包引流的护理

经皮穿刺心包留置导管引流术是我院近几年临床上使用的一种创伤小、疗效好、且患者易于接受的新技术。我院于 1995年 11月～ 2 0 0 1年 6月对 17例心包积液患者行穿刺置管引流术 ,取得了明显的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例、女 5例 ,年龄 2 5～ 6 3岁。其中肺癌心包转移者 3例 ,乳癌心包转移者 3例 ,结核性心包炎者 2例 ,心脏术后心包积液者 9例。均伴胸闷、气短 ,其中颈静脉怒张 6例 ,腹水伴下肢肿胀 3例。全组均经Ｂ超确诊为心包大量积液 ,经置管引流症状及积液消失 ,病情控制。置管时间 2～16 8ｈ ,平均 6…     

Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术改进的观察

目的通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管方法和流程,提高置管成功率,规避相关并发症。方法 24例使用Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管的终末期肾病患者,其中使用常规穿刺10例,改进组14例。改进的方法包括手术前及术中超声技术的辅助,使用介入用血管鞘穿刺套装代替常规使用的套装穿刺针或气腹针,在切口方向及进针角度的调整等,比较常规组和改进组穿刺成功率,置管相关并发症发生率。结果常规组穿刺成功率为70%,而改进组则达到100%,有明显提高(70%比100%,P=0.028)。置管相关并发症没有统计学差异(30%比7.1%,P=0.139)。结论通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管手术和流程有助于提高穿刺技术成功率,避免置管相关的出血和腹部脏器损伤等并发症。     

血透患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策

感染是中心静脉置管最常见的并发症并影响它的使用。我们对 1998年 1月～ 1998年 10月在我院行中心静脉置管的 5 0例血液透析患者发生感染情况进行分析 ,现介绍如下。1　一般资料本组 5 0例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均年龄 (5 0 .6± 16.18)岁。其中慢性肾功能衰竭4 6例 ,有机磷中毒行血液灌流 2例 ,鱼胆中毒致急性肾衰 2例。行股静脉置管 2 0例 ,颈内静脉置管30例。浓肝素封管 2 6例 ,抗生素封管 2 4例。所有病人均于透析日行置管口换药。双腔管留置时间5～ 92ｄ ,平均 (38.5 8± 2 1.36)ｄ。 30例病人行导管尖及置管口皮…     

救治急性重度药物中毒致肾功能衰竭的回顾分析

急性重度药物中毒并发急性肾功能衰竭的患者 ,可并发多器官功能不全 ,因起病急骤、临床表现复杂 ,需迅速、恰当地处理。本文总结治疗 2 4例急性重度药物中毒合并急性肾功能衰竭患者的资料 ,现报告如下。一、临床资料本组 2 4例患者 ,男性 7例 ,女性17例 ,年龄 2 0～ 5 8岁。中毒药物种类 :混合镇静催眠药 5例 ,利福平 5例 ,甘露醇 5例 ,顺铂等化疗药 3例 ,庆大霉素 2例 ,铬酸钾 1例 ,冬眠灵 1例 ,心得安 1例 ,接触四氯化碳中毒 1例。 2 4例均在接触药物后 1～ 6ｈ出现恶心、呕吐、腰痛、上腹部痛 ,1～ 2ｄ后出现少尿、无尿。入院时深昏迷 5…