电镜检查在肾活检病理诊断中的意义

目的：评价电镜检查在肾活检病理诊断中的作用和意义。方法：对北京大学病理学系1992年1月至2002年12月间的3457例肾活检病例进行分析，探讨电镜检查在其病理诊断中的作用。结果：3457例肾活检病例的病理诊断中，电镜检查起决定作用或修正作用的占全部病例的24．4％。结论：电镜检查在肾活检病理诊断中，有重要价值。     

肾活检标本包埋后免疫电镜技术

目的:探讨肾活检标本树脂包埋及低温包埋的免疫电镜技术. 方法:选择9例膜性肾病和7例IgA肾病的肾活检标本,分别进行IgG及IgA的免疫电镜标记,观察不同的固定方法及环氧树脂、低温包埋剂包埋后的免疫标记结果. 结果:低温包埋剂LR White resin 和Lowicryl K4M包埋后的标本,IgG和IgA的标记密度均较高,两种包埋剂的标记效果相同;但LR White resin对超微结构的保存优于Lowicryl K4M.常规固定方法、Epon812包埋的标本,IgG及IgA均不能标出;混合固定液(多聚甲醛加戊二醛)固定、Epon812包埋的标本,IgG及IgA均可标出,但与低温包埋剂相比,标记密度较低. 结论:低温包埋剂LR White resin和Lowicryl K4M对免疫标记效果好,但较昂贵,难应用于临床.树脂包埋剂虽然免疫标记效果略差,但可作为一种诊断免疫电镜方法.     

电镜检查在肾活检病理诊断中的应用及意义

[目的]通过对肾活检组织进行电镜观察,探讨电镜在肾活检中的作用。[方法]对165例肾活检组织进行研究,把电镜诊断结果与光镜和免疫荧光结果进行比较。[结果]在肾活检诊断过程中,27.88%必须有电镜结果才能做出正确诊断,22.43%需要做电镜加以证实。[结论]在肾活检病理诊断中电镜诊断是必不可少的诊断方法,没有电镜诊断结果的肾活检诊断是不完善的。     

电镜检查在肾活检病理诊断中的意义

目的 评价电镜检查在肾活检病理诊断中的作用和意义。方法 对北京大学病理学系1992年1月-2002年12月间的3457例肾活检病例进行分析，探讨电镜检查在其病理诊断中的作用。结果 3457例肾活检病例的病理诊断中，电镜检查起决定作用或修正作用的占全部病例的24．4％。结论 电镜检查在肾活检病理诊断中，有重要价值。     

肾活检电镜制样方法的改进

经皮肾穿刺活检了解肾疾病的发生机制、病变进展,对优化治疗方法和判断预后具有重要意义[1]。早在60年代,肾活检电镜检查已成为肾病研究和诊断的常规检查方法之一,尤其对原发性肾小球疾病的分类起着不可替代的作用[2]。但由于临床肾穿刺取材常有失误,以及将穿刺物盲目制样等原因,故常在电镜下找不到肾小球结构而无法进行诊断。作者采用光镜预选临床医检的穿刺物和将组织条斜向包埋的方法成功地解决了这一难题。1　方　　法11　光镜预选肾穿刺物　将已固定的肾穿刺组织移至干净载玻片上,置于具有灯光源的显微镜下,选用25倍的物镜,并将聚光镜旋到最高位以判断标本是否为肾组织。再用双面刀片切取有肾小球的肾组织两小段(2～4     

透射电镜检查在肾小球疾病病理诊断中的作用

目的：探讨透射电镜（电镜）检查在肾小球疾病病理诊断中的价值。方法：回顾分析近五年来我院360例肾小球疾病肾活检组织电镜检查情况。将电镜检查结果作为最后诊断，与光镜与免疫荧光所作的初步诊断作比较，评估电镜检查在肾小球疾病病理诊断中所起的作用。结果：在360例肾小球疾病病理诊断中，约1／3患依赖电镜检查得以确诊，其中23．8％的免疫复合物性肾炎的病理诊断被修正或补充新内容。结论：电镜检查在肾小球疾病病理诊断中具有重要作用。     

肾活检1363例病理谱分析

目的:探讨9年间肾脏病的临床病理类型分布及变化。方法:对2004年7月至2013年8月期间行肾穿刺活检术确诊的原发性及继发性肾脏病的病理构成比进行分析。结果:1IgA肾病仍是发病率最高的原发性肾小球病,系膜增生性肾小球肾炎在原发性肾小球病中的构成比在近年下降,微小病变肾病的构成比提高;2近年紫癜性肾炎在继发性肾小球病中的构成比明显下降,狼疮性肾炎在继发性肾小球病中的比例明显上升,妊娠相关肾病在近3年诊断病例增多。结论:原发性和继发性肾小球病的病理谱均有明显变化,电镜诊断有重要价值。     

做好肾活检病理诊断必须“三结合”

肾活体组织检查(肾活检)在肾脏疾病的诊断、治疗及科研中占有相当重要的地位。近年来,我国各地的肾活检已进入普及阶段,每年肾活检数与日俱增,临床病理讨论也逐步纳入常规工作。因此,如何提高肾活检、病理临床诊断水平,已成为肾脏病临床和病理医生需要共同解决的现实问题。 怎样才能做好肾活检病理诊断工作呢?笔者认为搞好下述“三结合”是取得正确诊断并指导治疗的关键。     

微波技术在超微结构病理诊断标本制备中的应用

电镜作为某些疾病的病理检查的一种工具,已为广大医务工作者所熟知。但电镜样品常规制备的方法周期较长,影响及时诊断。近几年来,我们将微波照射作为常规技术应用于电镜标本制备。结果表明,该方法不仅缩短了样品制备时间,同时,还可以满足电镜诊断要求。现已成为本室制备超微结构病理诊断标本的常规技术,介绍如下。1　材料和方法1.1　标本固定　选用NationalNN-680型微波炉,分HI,DEF,MEDHI,MED档,样品包括各种肿瘤组织、肝、肾、肺、软骨及游离细胞(血细胞,培养细胞)。固定液用4%多聚甲醛或3%戊二醛,加0.1%单宁酸。组织块尽可能的小,…     

电镜技术在病理诊断中的应用

电镜技术丰富了对生物大分子、细胞、组织等形态学上的认识,同时在病理学的发展上,利用电子显微镜技术观察到微小的病变,有利于临床的早期诊断和疾病的分期分型,极大拓展了临床视野.电镜技术作为一种诊断上的辅助手段,还可以做到观其形态知其功能,推测其基因改变、代谢紊乱等.单一的电镜技术在病理学上的应用存在着较大的局限性,对于疑难病症的诊断还要有多种诊断技术的支持,以缩小诊断误差.     

肾穿刺活检1171例临床病理分析

目的 总结本科两年来1171例肾穿刺活检结果，分析其临床及病理情况。方法 将1171例患者临床和病理诊断分类统计。结果 提示IgA肾病发病率高；原发性肾小球疾病(IgA与非IgA)均表现以系膜增生性肾小球肾炎比例最高，其次为局灶节段肾小球硬化症；继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮多见，其病理类型亦相对集中。结论 本地区肾病变以原发性肾小球疾病比例最高，病理则以系膜增生性肾小球肾炎为主。     

尿沉渣谱与肾病理类型的相关性

目的:探讨无创检查的尿沉渣谱在判断肾疾病病理类型中的临床应用价值.方法:采集北京大学第一医院肾内科住院患者肾活检日晨尿标本1 140对份:(1)位相差显微镜检查尿沉渣.(2)尿蛋白定量(g/24 h).(3)尿沉渣谱分型:尿沉渣结合蛋白定量后分4型,Ⅰ型:血尿为主,多细胞及管型;Ⅱ型:蛋白尿为主,少细胞,透明-细颗粒管型;Ⅲ型:有核细胞为主,少量蛋白和有核细胞管型;Ⅳ型:非特异尿沉渣和少量蛋白.(4)肾病理类型分类:根据肾活检的病理特点和病变部位,将肾疾病分为三大类:肾小球增殖性病变、肾小球非增殖性病变和肾小管间质病变.(5)比较各种肾疾病的尿沉渣谱类型及特点,将尿沉渣谱类型与肾组织病理诊断进行对应性分析.(6)统计学处理:采用秩和检验和x2一致性检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果:(1)840例行肾活检组织病理诊断显示:肾小球增殖性病变419例,肾小球非增殖性病变375例,肾小管间质病46例.(2)肾病理类型与尿沉渣谱相关,肾小球增殖性病变84％呈Ⅰ型尿沉渣谱,肾小球非增殖性病变93.1％呈Ⅱ型尿沉渣谱,肾小管间质病变67.4％呈Ⅲ型尿沉渣谱.(3)将300对份尿沉渣谱与肾组织病理类型进行对应性分析显示:Ⅰ型尿沉渣谱与肾小球增殖性疾病符合率84.8％,Ⅱ型尿沉渣谱与肾小球非增殖性疾病符合率86.0％,Ⅲ型尿沉渣谱与肾小管间质病符合率73.7％.结论:尿沉渣谱对于判断肾疾病的病理类型具有临床应用价值.     

CT对肾结核病理表现的诊断评价

目的 探讨肾结核的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实且行CT检查的124例肾结核患者临床资料.分析CT在肾脏形态改变、肾盏虫蚀样变、肾盏变形消失、肾实质空洞、肾实质瘢痕化、肾自截、肾区钙化灶、肾盂输尿管壁增厚、肾外表现、肾功能减退、狭窄导致肾盂肾盏及输尿管积水等方面的检出率.以病理结果为金标准,从肾脏钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面评价CT对肾结核表现的诊断价值.结果 124例中明确诊断肾结核105例(84.7%).主要表现:肾实质空洞115例(92.7%),肾实质瘢痕化83例(67.7%),肾区钙化灶98例(79.0%),肾盂输尿管壁增厚107例(85.8%)等.在显示结核肾的钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面,CT的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值均较高.结论 CT能清晰显示肾结核病变的部位、程度、范围、解剖关系及对侧肾情况,CT对中晚期肾结核有较好的诊断价值.     

电镜技术在病理学诊断中的应用

为摸索出适合临床超微结构病理诊断的电镜技术 ,更好地发挥其对疾病诊断的作用 ,现根据多年工作积累并结合临床实际 ,介绍本实验室在疾病诊断中电镜技术的应用情况。1　几种常用电镜技术1.1　常规电镜技术　标本经固定后用 microslicer切片以增加样品量 ,取其中一部分 (其余切片继续保存 )做快速常规包埋、定位及超薄切片 ,用透射电镜观察 ,整个过程 2～ 3d。有些特殊结构在器官组织中分布很少 ,而对于疾病诊断又很有意义。本室的方法是先切大量半薄切片 ,在光镜下先找到这些特殊结构 (必要时可用美蓝染色 ) ,然后再做原位包埋、超薄切片 ,…     

Transmission electron microscopy in the diagnosis of primary ciliary dyskinesia

Primary ciliary dyskinesia (PCD) is an autosomal recessive disease with extensive genetic heterogeneity. Dyskinetic or completely absent motility of cilia predisposes to recurrent pulmonary and upper respiratory tract infections resulting in bronchiectasis. Also infections of the middle ear are common due to lack of ciliary movement in the Eustachian tube. Men have reduced fertility due to spermatozoa with absent motility or abnormalities in the ductuli efferentes. Female subfertility and tendency to ectopic pregnancy has also been suggested. Headache, a common complaint in PCD patients, has been associated with absence of cilia in the brain ventricles, leading to decreased circulation of the cerebrospinal fluid. Finally, half of the patients with PCD has situs inversus, probably due to the absence of ciliary motility in Hensen's node in the embryo, which is responsible for the unidirectional flow of fluid on the back of the embryo, which determines sidedness. PCD, which is an inborn disease, should be distinguished from secondary ciliary dyskinesia (SCD) which is an acquired disease. Transmission electron microscopy is the most commonly used method for diagnosis of PCD, even though alternative methods, such as determination of ciliary motility and measurement of exhaled nitric oxide (NO) may be considered. The best method to distinguish PCD from SCD is the determination of the number of inner and outer dynein arms, which can be carried out reliably on a limited number of ciliary cross-sections. There is also a significant difference in the ciliary orientation (determined by the direction of a line drawn through the central microtubule pair) between PCD and SCD, but there is some overlap in the values, making this parameter less suitable to distinguish PCD from SCD.     

电镜在疑难肿瘤诊断中的作用

Eight cases were reported in order to elucidate the important role of electron microscopy (EM) played in diagnosis of knotty tumors. The diagnosis of tumors made by light microscopy (LM) could be confirmed, corrected or eliminated with EM, and the types and histogenesis of tumors could be decided more accurately with EM than with LM. But EM has its inherent limitations, so it is emphasized that diagnosis made by EM must rest on solid basis of LM, and sometimes EM should be combined with other methods, such as histochemistry and immunohistochemistry.     

电镜在病理诊断与医学研究中的应用

报告了人类疾病和动物实验共１３６例的电镜结果。发现电镜在病理诊断和医学研究中有以下作用；（１）察各种组织损伤的早期病变；（２）观察凋亡。（３）观察细胞起源与分化；（４）对肾炎，淋巴瘤和白现进行确诊和鉴别诊断。