联合左旋甲状腺素对难治性心力衰竭合并低T3综合征的治疗效果观察简

难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,是指慢性心力衰竭（CHF）经规范治疗2 周以上,病情不见好转甚至有恶化倾向者.近年来CHF 患者甲状腺素的异常及临床意义引起了重视及关注[1].临床发现CHF 患者三碘甲状腺原氨酸（T3）水平有不同程度的降低,心力衰竭越重,T3降低越明显,但患者并无明显甲状腺功能减退的症状, 随着心力衰竭的纠正,T3逐渐回升,因此甲状腺激素水平的变化逐渐成为研究者和临床工作者的研究方向,而针对一些CHF 伴有低T3、四碘甲状腺原氨酸（T4）综合征患者中小剂量应用甲状腺素进行试验治疗取得了较好疗效[2].本研究旨在观察小剂量甲状腺素治疗难治性心力衰竭伴低T3、T4 综合征患者临床疗效及安全性.     

老年肺心病患者T3、T4、rT3测定的临床价值

甲状腺激开绿灯在内科非甲状腺疾病中的变化，尤其在老年患中的变化是近年来人们所关注的问题。本对60例老年慢性肺心病患作了血清三碘甲状腺原氨酸(T3)，甲状腺素(T4)，及3，3′，5′-三碘甲状腺原氨酸(rT3)测定，并与20例健康老年人和18侧老年冠心病患比较，报告如下。     

糖尿病合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常28例临床分析

目的分析糖尿病合并甲状腺功能减退或低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征鉴别诊断与治疗。方法对照28例糖尿病合并甲状腺功能减退或低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征患者临床治疗前后血糖、血脂、甲状腺激素水平变化。结果糖尿病合并高胆固醇血症、甲状腺功能减退患者，仅用L型甲状腺素钠片替补治疗，胆固醇恢复正常者占60％，空腹及餐后2h血糖完全正常者20％，餐后2h血糖水平下降70％；糖尿病合并低T3综合征，同时分别合并高胆固醇血症、高三酰甘油血症、酮症酸中毒（DKA）、糖尿病肾病（DA），经控制血糖、血脂，积极治疗DKA及DA后，T3恢复正常。结论甲状腺功能减退可致高胆固醇血症，血脂代谢紊乱而产生胰岛素抵抗，引发2型糖尿病。甲状腺素激素替补治疗纠正甲减后，糖代谢紊乱也可纠正；糖尿病合并低T3综合征，经纠正血糖、血脂代谢紊乱、治疗各种并发症后，甲状腺激素水平也逐渐恢复正常。     

超声联合TSH、T4、T3检测对甲状腺结节的诊断价值探讨

目的 探究超声联合促甲状腺激素(TSH)、血清总甲状腺素(T4)、血清总三碘甲腺原氨酸(T3)检测对甲状腺结节的诊断价值.方法 选取100例甲状腺结节患者作为研究对象,按诊断方式不同分为UI组和UD组,各50例.UI组患者选择超声检查进行诊断,UD组患者选择超声联合TSH、T4、T3检测进行诊断.比较两组诊断灵敏度、特...     

充血性心力衰竭与低T3综合征

在多数充血性心力衰竭(CHF)患者中存在甲状腺激素异常变化,表现为T3下降,T4正常或偏低,TSH正常或稍高,rT3升高,人们把此现象称为甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)或称低T3综合征眼1演。研究还发现T3水平与CHF程度及预后密切相关,T3愈低,CHF越重,CHF死亡率越高。随着CHF治疗的好转,T3水平可趋于正常。低T3综合征临床表现为心肌收缩力下降,周围循环阻力升高,舒张压升高,血脂代谢异常等眼1演。现结合近期文献就CHF时甲状腺激素变化的机制、临床意义及应用甲状腺激素治疗CHF的一些研究综述如下。1.甲状腺激素对心血管系统的作用1.…     

联合检测FT3、FT4、TSH、T3、T4评价甲状腺功能的临床意义

目的 探究联合检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)评价甲状腺功能的临床意义。方法 选取90例甲状腺功能减退患者作为甲组,另选同期接受体检的90例健康者作为乙组。分别检查两组研究对象的FT3、FT4、TSH、T3、T4水平,并进行组间比较。结果 甲组的T3水平为(0.5±0.1)nmol/L,T4水平为(56.4±0.8)nmol/L,FT3水平为(1.2±0.2)pmol/L,FT4水平为(8.1±1.6)pmol/L,TSH水平为(11.3±1.8)mU/L;乙组的T3水平为(1.7±0.3)nmol/L,T4水平为(93.0±2.1)nmol/L,FT3水平为(4.3±0.7)pmol/L,FT4水平为(16.2±2.6)pmol/L,TSH水平为(4.2±1.1)mU/L。甲组的T3、T4、FT3、FT4水平均低于乙组,TSH水平高于乙组,差异均具有统计学意义(t=36.0000、154.5100、40.3966、25.1709、31.9300,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。结论 通过联合检测FT3、FT4、TSH、T3、T4水平,可以了解患者的甲状腺功能有无异常,也可作为甲状腺功能异常的诊断评定依据之一,准确了解患者病情的发展情况,有益于后期治疗工作的实施,值得在临床推广。     

2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸综合征临床分析

目的 探讨2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床特点.方法 收集46例2型糖尿病合并低T3综合征患者(观察组)和50例2型糖尿病患者(对照组)的临床资料进行比较.结果 观察组游离T3(FT3)和促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而总胆固醇、三酰甘油水平及合并心血管疾病发病率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并低T3综合征患者发生心血管疾病的危险性较高,定期监测甲状腺功能可帮助糖尿病患者预防心血管疾病的发生.     

2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸综合征临床分析

目的探讨2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床特点。方法收集46例2型糖尿病合并低T3综合征患者(观察组)和50例2型糖尿病患者(对照组)的临床资料进行比较。结果观察组游离T3(FT3)和促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而总胆固醇、三酰甘油水平及合并心血管疾病发病率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并低T3综合征患者发生心血管疾病的危险性较高,定期监测甲状腺功能可帮助糖尿病患者预防心血管疾病的发生。     

血清游离甲状腺激素(FT_3、FT_4)放免检测(磁性分离法)的临床应用(附119例分析)

放射免疫检测(磁性分离法)检查正常人37例、甲亢40例、甲减21例FT_3和FT_4,各组检测值间无重叠。并对正常妊娠、妊娠合并甲亢及TT_3增高、TT_4正常组,分别检测FT_3、FT_4并加以讨论。认为本法对甲状腺疾病的诊断及甲亢的治疗监测有重要价值。     

正常母婴血清T3 T4含量的配对测定

目的建立本地区母婴血清总三碘甲腺原氨酸(TT3或T3)、总甲状腺素(TT4或T4)水平的正常参考值,为鉴定孕期甲亢或甲低及预测新生儿是否甲低提供一个生理性数据.方法采用放射免疫法测定40例正常未孕妇女和88对正常母婴血清T3和T4水平.结果①母血和脐血中T3和T4水平均无性别差异(P＞0.05).②母血、脐血与正常对照组间的T3、T4两两比较,除脐血与对照组的T4差异较小(0.02＜P＜0.05)外,其余均有显著性差异(P＜0.001).结论①按x±1.96s计算的参考值范围与按;±t 0.05,γ·Sx计算的95%可信区间相差较大,故使用时待商讨.②妊娠期母体甲状腺激素对胎儿的影响虽有限但不可低估.     

肝硬化患者血清T3、T4变化及其临床意义初探

目的探讨肝硬化患者的甲状腺激素中的T3、T4的变化及其临床意义.方法对50例肝硬化患者行T3、T4测定,并与健康人对照.结果生化检查中TP、AST、ALT、BIL等升高的肝硬化病人的T.T4明显低于正常人.T3、T4的血清水平依次为(0.8 7±0.37、72.04±24.42)有显著意义(P＜0.01).血清水平明显降低.低T3综合征及低T4综合征可能在肝硬化患者的分级、肝功能受损程度及其预后指征具有一定的临床意义.     

慢性心力衰竭合并低T3综合征的预后分析

目的 探讨低T3综合征在评估慢性心力衰竭患者预后的作用.方法 130例慢性心力衰竭(NYHAⅡ～Ⅳ级)患者,根据入院后2～5 d内检测游离的T3水平分为慢性心力衰竭合并低T3综合征组(n=42)和慢性心力衰竭不合并低T3综合征组(n=88),分析两组一般临床资料以及心脏功能参数.出院后随访(5.02±1.58)个月,记...     

慢性阻塞性肺疾病与低T3综合征相关性临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清甲状腺激素的变化。方法按病例对照研究方法,设实验组40例慢性阻塞性肺疾病患者,对照组35例健康体检者,测定两组甲状腺激素的水平,并进行统计学分析。结果慢性阻塞性肺疾病组血清FT3浓度低于对照组（P〈0.01）。结论慢性阻塞性肺疾病患者出现低T3综合征是机体的一种自我保护机制。     

糖尿病患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义

<正>一般情况下,糖尿病病情不影响T4、游离甲状腺素(FT4)、TSH水平,TSH水平正常,并未因T3、T4水平的降低而反馈性的增高。作者对150例糖尿病患者进行T3、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)测定,以探讨甲状腺激素的变化在判断     

血清甲状腺素在阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者中的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清甲状腺素水平在OSAHS病情进展中的作用。方法将40例OSAHS患者作为OSAHS组,并按体质量指数(BMI)分为肥胖OSAHS组和非肥胖OSAHS组;另选40例择健康体检者作为正常对照组。所有研究对象均行多导睡眠图检查,并测定空腹甲状腺素水平。结果 (1)肥胖OSAHS组与非肥胖OSAHS组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及颈围分别高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)随着OSAHS病情的加重,FT3水平逐渐增加,且不同组别之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)OSAHS患者FT3与AHI及微觉醒指数均呈正相关(P<0.05)。(4)OSAHS患者FT3与颈围呈正相关(P<0.05),TSH与颈围呈负相关(P<0.05)。结论 OSAHS患者FT3浓度虽在正常范围内,但明显高于健康人群,提示OSAHS患者有出现代谢异常的趋势。OSAHS患者颈围的增加与甲状腺素相关,且甲状腺素与OSAHS病情严重程度存在相关性。     

甲状腺疾病患者血清抗三碘甲腺原氨酸抗体的研究及其临床意义

采用放免法检测１６５例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者，１０５例桥本氏甲状腺炎（ＨＴ）患者及１０７例正常人血清抗三碘甲状腺原氨酸抗体（Ｔ３Ａｂ）。结果显示，ＧＤ未治组、缓解组和ＨＴ组Ｔ３Ａｂ的阳性率分别为０．０３６、０．０６９和０．０１９，其中ＧＤ缓解组中２例Ｔ３Ａｂ阳性者，其临床表现与血清Ｔ３和／或ＦＴ３不相符合。正常人Ｔ３Ａｂ皆为阳性。所有Ｔ３Ａｂ阳性的病人血中均可检出甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平与甲状腺素的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素和甲状腺素水平的相关性以及两者在OSAHS病情进展中的作用。方法选择OSAHS患者（OSAHS组）和健康者（对照组）各40例,均为男性,分别行多导睡眠图检查,并测定空腹瘦素和甲状腺素水平。结果（1）OSAHS患者的血清瘦素、FT3以及颈围分别高于对照组（P〈0.05）。且随着病情的加重,血清瘦素及FT3水平逐渐增加。（2）OSAHS患者血清瘦素水平与呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸障碍事件最长时间（LAHD）、微觉醒指数（MI）均呈正相关（P〈0.05）,与最低血氧饱和度（MOS）呈负相关（P〈0.05）。（3）OSAHS患者血清瘦素水平与FT3呈正相关（P〈0.05）。（4）OSAHS患者FT3与AHI及MI均呈正相关（P〈0.05）,FT4仅与MI呈正相关（P〈0.05）。（5）OSAHS患者FT3与颈围呈正相关（P〈0.05）,TSH与颈围呈负相关（P〈0.05）,TSH与脂肪百分比呈正相关（P〈0.05）。结论（1）OSAHS患者的血清瘦素水平及颈围明显升高,且与病情严重程度相关。（2）OSAHS患者FT3浓度明显增高,且与颈围存在相关性,同时发现甲状腺素与OSAHS病情严重程度存在相关性。（3）OSAHS患者瘦素水平与FT3之间存在明显的相关性。     

烫吸海洛因成瘾者血中TSH、T_3、T_4、C肽及睾酮含量变化的研究

用放射免疫分析法测定39例烫吸海洛因成瘾者及37例正常对照者血中TSH、T_3、T_4、C肽及睾酮含量,对比分析两组各指标的变化,结果表明,与对照组比较,39例海洛因成瘾者TSH有减少但差异不显著(减少率24.4％,P>0.05),T_3减少明显(减少率29.4％,P<0.01);T_4男性患者(n=29)增加明显(增加率44.8％,P<0.01),女性(n=10)减少显著(减少率36.6％,P<0.01)。C肽含量男性增加明显(P<0.05),女性减少但差异不显著(P>0.05)。睾酮含量男性降低(减少率20.5,P<0.01),女性增高特别显著(增加率230.8％,P<0.01)。     

小剂量甲状腺素治疗慢性充血性心力衰竭伴低T_3综合征的疗效观察

目的观察小剂量左旋甲状腺素治疗慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3综合征的临床治疗效果和安全性。方法选择慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低B综合征患者40例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规心衰治疗基础上加口服左旋甲状腺素（L-T4）25～50μg／d治疗，疗程为12周。比较两组治疗前后血清甲状腺激素水平、左室射血分数（LVEF）、左窒舒张术期（LVDD）、E峰从峰比（E／A），心输出量（CO）、心率变化（HR）以及新发心律失常、急性冠脉综合征发生情况。，结果治疗组治疗后甲状腺激素水平较治疗前明显上升（P〈0．05）。两组心功能LVEF、LVDD、CO、E／A治疗后较治疗前有明显改善．差异最著有统计学意义（P〈0．05）；治疗后治疗组心功能LVEF、LVDD、CO、E／A较对照组有明显改善，差异显著有统计学意义（P〈0．05）．．结论存慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3综合征患者积极补充小剂量左旋甲状腺素可明显改善患者心功能和提高患者生存质量，本研究认为中短期应用小剂量左旋甲状腺素治疗CHF伴低T3综合征是一种安全有效可行的辅助治疗疗法．