超声心动图对肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣异常的诊断价值

目的:研究术前超声心动图对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)二尖瓣异常患者的诊断价值。方法:2010年1月至2017年12月期间阜外医院由同一有经验术者对480例HOCM患者行室间隔切除术,其中22例(4.6%)同期进行了二尖瓣成形(MVP)8例和二尖瓣置换(MVR)14例。将这22例患者术前经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)对二尖瓣异常的诊断描述,对照术中探查结果,分析TTE及TEE对二尖瓣异常的诊断价值。结果:22例同期行MVP或MVR患者中。以术中探查结果为准,瓣叶脱垂12例,感染性心内膜炎4例,退行性变4例,风湿性改变2例。12例脱垂患者中,6例术前TTE诊断,1例TEE诊断;其中6例合并腱索断裂,仅1例术前明确诊断。4例感染性心内膜炎,2例术前明确赘生物,2例漏诊或误诊。4例退行性变中,2例术前TTE明确诊断,1例TEE补充诊断。2例风湿性改变中,1例二尖瓣狭窄,1例二尖瓣以反流为主,术前TTE均诊断。22例患者术前TTE共识别出二尖瓣器质性病变12例,体外循环转机前TEE补充识别2例,术中探查另识别8例,其中4例为首次手术探查,4例为二次手术探查。结论:术前TTE及术中TEE能精确识别HOCM患者二尖瓣异常原因,对手术策略的抉择至关重要。     

超声心动图预判肥厚型心肌病患者心肌纤维化及左心室舒张功能的价值

目的 探讨超声心动图(UCG)预判肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化及左心室舒张功能的价值.方法 选择2018年1月至2020年7月在丽水市中心医院确诊为HCM且6个月内接受过UCG和心脏磁共振成像的钆延迟强化(LGE-CMR)检查的79例患者为研究对象,根据UCG测得的左心室壁最厚处厚度(MLVWT)分为轻度组10...     

超声心动图对早期心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的:探讨早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)超声心动图的诊断及鉴别诊断。方法:对48例PAHCM(PAHCM组)、12例心尖肥厚型心肌病(AHCM,AHCM组)患者超声心动图测值及心电图表现进行分析,并和40例正常人(正常对照组)配对比较。结果:48例临床上无症状的PAHCM患者心尖段心肌增厚,舒张末期厚度平均(14.8±0.16)mm,与AHCM组(22.6±0.28)mm及正常对照组(10.3±0.11)mm比较均有显著性差异(P<0.05)。2组心电图表现为V3～5导联R波高大,T波倒置,但PAHCM组与AHCM组变化程度不同,差异显著(P<0.05)。结论:超声心动图能够早期明确诊断PAHCM,避免误诊和误治。     

超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病中的应用

目的评价超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔化学消融术(PTSMA)治疗中的应用价值.方法应用超声心动图筛选HOCM患者17例,介入治疗术中引导及监测PTSMA,术后随访.结果术后即刻导管测量左心室流出道(LVOT)压差较术前减低,差异有统计学意义(P＜0.01).术后4周经胸超声心动图检查,LVOT压差、室间隔厚度和左心室射血分数均较术前明显减低,LVOT宽度均较术前明显增加,均差异有统计学意义(均P＜0.01).术前及术后超声心动图与导管测压所得参数具有良好的相关性(r=0.78;r=0.82,均P＜0.01).结论超声心动图技术可用于指导和监测HOCM患者的PTSMA治疗.     

肥厚型心肌病少见亚型:左心室中部梗阻性肥厚型心肌病

肥厚型心肌病是心源性猝死的高危人群,虽然心肌厚度超过30mm是植入埋藏式心律转复除颤器以预防猝死的指标之一,但是究竟哪个部位,哪种肥厚类型更容易猝死,在目前指南中并没有定论。左心室中部梗阻性肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一个特殊的少见亚型,发病率很低,预后差,容易发生进行性心力衰竭、致命性心律失常和猝死。但是临床上对该类型的肥厚型心肌病认识不足,如果能早期发现、充分评估、加强随访、合理调整治疗策略可能改善预后。     

超声心动图对老年性高血压性肥厚型心肌病诊断与鉴别诊断价值

为探讨老年高血压性肥厚型心肌病(HHCME)的超声诊断依据,我们对HHCME与原发性梗塞性肥厚型心肌病(OHCM)及高血压左室肥厚(HLVH)三组临床资料和超声心动图(2DE)表现进行比较。     

超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病化学消融术中的应用

超声心动图是临床上诊断肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的主要手段,运用彩色多普勒可了解杂音起源和计算梗阻前后的压力差,是目前无创性评价梗阻程度的有效方法。HOCM的治疗主要针对减轻左室流出道梗阻,经皮腔内间隔心肌化学消     

肥厚型梗阻性心肌病化学消融术治疗前后超声心动图改变

目的　报道 5例肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融术 ( PTSMA)治疗前后的超声心动图改变。方法　所有患者术前、术后 3天及术后 4周行经胸超声心动图检查 ,测量室间隔舒张期厚度 ( IVSd) ,左室射血分数 ( EF) ,左室流出道峰值流速及峰值压差 ( LVOT Gradient)。结果　所有患者术后 3天即出现 LVOT Gradient下降 ( P<0 .0 5 ) ,而IVSd 及 EF则无明显改变。术后 4周 IVSd 及 EF出现明显降低 ( P<0 .0 5 ) ,LVOT Gradient也进一步降低。结论　 PTSMA术后的病人 ,超声心动图上左室流出量的梗阻及压差有了明显的改善 ,并且随着时间的推移 ,这种改善日益明显     

左心室中部肥厚型梗阻性心肌病临床及造影特征分析

目的 分析左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者的临床及心血管造影特征.方法 5例(男:女=3:2)临床诊断为左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的患者,年龄16～73(44±22)岁.所有患者均接受左心导管及心血管造影检查,并记录左心室心尖部-左心室基底部-左心室流出道-升主动脉连续压力.结果 5例患者中胸闷气短者4例,其中2例合并晕厥.所有患者心前区均可闻及收缩期杂音,且均存在左心室壁肥厚,室间隔厚度为19～31(23.8±5.4)mm,左心室舒张末期横径为35～55(43.4±7.4)mm,左心室射血分数为53%～70%、平均为(64.2±6.9)%.5例患者均存在左心室高电压伴异常Q波,其中1例患者合并阵发性室性心动过速,另有1例患者合并完全性左束支传导阻滞.左心导管检查证实收缩期左心室中部均存在梗阻,其中1例患者同时合并左心室流出道梗阻.左心室中部收缩期压力阶差为45～102(68.6±24.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心血管造影检查提示前降支中段肌桥1例,冠状动脉粥样硬化性心脏病1例.另外,2例患者合并左心室心尖部室壁瘤.结论 左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的临床特征不同于其他类型的肥厚型心肌病,完善的左心导管检查及造影有利于诊断并指导临床治疗.     

应用实时三维超声心动图技术评价经皮室间隔化学消融术对肥厚型梗阻性心肌病患者左心室舒张功能的影响

目的:应用实时三维超声心动图技术评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔化学消融术(PTSMA)前及治疗后中远期左心室各节段舒张功能,探讨PTSMA对左心室舒张功能的影响。方法:46例HOCM患者于PTSMA术前及术后中远期(平均18.8个月),分别进行两次全面的超声心动图检查,测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰)/二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值(A峰)比值(E/A比值),E峰/二尖瓣环舒张早期血流速度峰值(Ea峰)比值(E/Ea比值)。并进行实时三维超声心动图图像采集,获得17节段容积—时间曲线,计算左心室各节段的舒张末期容积(r EDV)、收缩末期容积(r ESV),容积变化(r SV)及充盈率(r PFR)。结果:46例患者术后随访E/Ea比值较术前明显降低(12.04±3.29 vs 15.70±5.68,P0.001),左心室前壁中间段及前间隔中间段的r SV较术前减低[前壁中间段:(1.13±1.60)ml vs(4.38±0.66)ml;前间隔中间段:(3.14±1.04)ml vs(5.61±2.15)ml,PO.05],前间隔中间段、后间隔中间段及间隔心尖段的r PFR较术前升高[前间隔中间段:(15.94±3.09)ml/s vs(12.07±2.91)ml/s;后间隔中间段:(10.15±1.91)ml/s vs(5.57±1.81)ml/s;间隔心尖段:(17.42±6.50)ml/s vs(9.29±2.25)ml/s,PO.05]。结论:PTSMA后,患者左心室局部舒张功能得到改善,实时三维超声心动图可能为定量评价左心室节段舒张功能提供了新的方法和视角。     

经食管超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病手术中的应用

目的:对比应用经食管超声心动图(TEE)对患者麻醉和手术转归的影响,阐述TEE在肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术中的作用。方法:回顾性调查31例成人肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术患者,分为GTEE和Gn2组,比较手术后2组患者左心室流出道压差、术后转归和并发症。结果:2组的体外循环时间和主动脉阻断时间无差异,GTEE组术后左心室流出道压差[(26±10)mmHg,1mmHg=0.133kPa]明显低于Gn组[(59±28)mmHg,P<0.01];GTEE组术中并发症和术后转归好于Gn组。结论:术中TEE对麻醉监测和手术处理有积极的指导意义。     

肥厚型心肌病的超声心动图及心电图分析

目的观察肥厚型心肌病的心电图和超声心动图特点。方法对临床确诊的32例肥厚型心肌病患者心电图、超声心动图资料进行回顾性分析。结果所有患者心电图均有异常,以ST-T改变、左室高电压和异常Q波为多见。Q波深度与室间隔厚度、ST压低深度与心尖部室壁厚度均呈正相关,而T波深度与心尖部室壁厚度无相关性,但与心尖部和室间隔的室壁厚度差呈正相关,左房大小与平均室壁厚度呈正相关。结论在肥厚型心肌病中,心电图和超声心动图中的许多异常指标具有相关性,两者结合可提高本病诊断率。     

超声心动图评价肥厚型心肌病进展

肥厚型心肌病是一种全球性心血管疾病。肥厚型心肌病存在着从完全正常到完全异常的极为宽广的表型谱系和与之对应的极为复杂的病理解剖及病理生理改变。超声心动图能够可视化这些心脏异常动态变化并进行可靠的量化评估,为肥厚型心肌病的临床早期诊断、危险分层、精确治疗及预后评估等方面提供重要的理论及实践基础。     

肥厚型梗阻性心肌病

病历摘要男,50岁。因头晕、心前区痛2周,晕厥一次入院。病人诉19岁时查体发现心脏杂音至今。30岁时始有轻度活动性呼吸困难,且与活动程度无关。但35岁时历次中度活动后均出现呼吸困难。入院前一年半症状加重,首次伴有心前区痛及疲乏无力。3周前因赶汽车速跑200米,坐定后出现极度气短,     

用超声心动图估价扩张型心肌病的左心室功能

报告用超声心动图测定49例扩张型心肌病的左心室功能,并与14例对照者进行比较.其结果是:扩张型心肌病者左心室扩大、收缩功能减低和收缩末期心壁应力增高。这些变化在充血性心力衰竭时尤为显著。收缩末期心壁应力和短轴缩短率呈明显负相关,与收缩末期内径显著相关,且心肌病患者的回归线斜率明显低于对照者.这些提示:心肌收缩性减低和后负荷增高在扩张型心肌病患者的左心室功能减低中具有重要作用,二者参与充血性心力衰竭的产生.     

少见类型肥厚型心肌病的超声心动图诊断与鉴别诊断

分析少见类型肥厚型心肌病患者的超声心动图特点 ,提高超声心动图对该病诊断的准确性。利用Acuson12 8XP10彩色电脑声像仪分析了 38例经临床及超声心动图诊断为肥厚型心肌病患者的有关资料 ,采取二维超声心动图多切面、多角度观测室间隔、游离壁厚度和活动幅度以及二尖瓣活动特点 ;M型超声心动图Ⅱa区、Ⅳ区测量房室腔内径及室壁厚度 ;多普勒超声心动图记录左室流出道血流速度、二尖瓣频谱形态及二尖瓣返流速度。 38例肥厚型心肌病患者中 ,以Ⅲ型最为多见 ,占 4 5%。少见类型中心尖肥厚型 2例 ,心尖最厚达 33mm ;后下壁及下间隔肥厚型各 1例 ;对称型肥厚者 2例 ;高血压合并肥厚型心肌病者 2例。肥厚型心肌病的肥厚心肌分布比较复杂 ,少见类型肥厚型心肌病的诊断更应注意多切面、多角度进行探查 ,避免漏诊及误诊。     

超声心动图评估肥厚型心肌病患者左心房功能的研究进展

<正>肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种全球范围内的常染色体显性遗传心肌病,亦是全球范围内最常见的青少年猝死的病因,其特征是左心室室壁及室间隔的不对称性肥厚^[1-2]。HCM表现为非完全由心脏负荷过大引起的左心室节段室壁厚度≥15mm,有家族史者为13mm^[3]。HCM患者临床表现和预后的差异大,部分轻症患者可无明显的临床症状,但部分重者可出现晕厥、心源性猝死、心力衰竭等不良事件,     

心电图、超声心动图、磁共振技术对肥厚型心肌病的诊断

肥厚型心肌病(HCM)是以左心室或右心室肥厚为特征的原发性心肌病,目前病因尚不明了,有研究表明与遗传、免疫、感染等因素有关.心电图、超声心动图和磁共振技术为肥厚性心肌病的诊断提供了重要的诊断依据.     

静脉注射美托洛尔对肥厚型心肌病左心室功能的影响

目的:应用频谱多普勒超声心动图技术,定量观测肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型非梗阻性心肌病患者经静脉注射美托洛尔前后左心室功能和左心室流出道压力阶差的变化,并观察血流动力学的变化,探讨静脉注射美托洛尔对肥厚型心肌病左心室功能的影响。方法:应用PHILIPS-SONOS7500型彩色多普勒超声诊断仪,测量用药前和用药后10分钟肥厚型梗阻性心肌病组(n=33)和肥厚型非梗阻性心肌病组(n=26)患者左心室功能各指标,并监测用药过程中的血流动力学变化。结果:肥厚型梗阻性心肌病组患者用药后较用药前左心室舒张功能明显改善,左心室流出道(LVOT)明显增宽(P<0.05),左心室流出道压力阶差(LVOTPG)明显下降(P<0.05),EF值无明显变化(P>0.05);肥厚型非梗阻性心肌病组患者用药后较用药前上述各指标无明显变化(P>0.05)。两组的心率、收缩压、舒张压用药后较用药前均明显降低(P<0.05),有显著差异。结论:静脉注射美托洛尔能够快速改善肥厚型梗阻性心肌病组患者的左心室舒张功能,改善临床症状,明显减轻左心室流出道梗阻,降低压力阶差,明显降低两组的血压、心率,影响其血流动力学;而对肥厚型非梗阻性心肌病组患者无明显作用,对两组的收缩功能均无明显影响。     

实时三维超声心动图在肥厚型心肌病中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在肥厚型心肌病(HCM)患者中的应用价值。方法选取肥厚型心肌病患者42例,另选健康体检者40名为对照组。全容量实时三维显示(full-volume),启动切割键(crop)对图像进行切割后,观察心腔立体形态及二尖瓣叶收缩期前向运动(SAM)现象,并将图像存储后于TomTec工作站进行分析。结果应用RT-3DE能清晰显示HCM患者心腔立体空间结构及SAM现象,并可以准确测量左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏量(SV)和左心室射血分数(LVEF)等指标,结果显示:HCM组EDV(70.8±15.2)ml,SV(46.2±8.1)ml,与对照组比较均减低(均为P0.01),ESV(26.0±8.2)ml,EF64.4%±6.4%,与对照组比较差异无统计学意义(均为P0.05)。结论应用RT-3DE能够反映HCM患者心脏的立体空间结构,确定二尖瓣前叶运动与左心室流出道梗阻的关系,是准确评价HCM患者左心室收缩功能的方法。