自由基与脑水肿

脑水肿是由于水分在脑组织中病理性蓄积所致的脑容积增加,是各种病因引起脑损害的一系列病理演变过程。目前多将其分为①血管源性②细胞毒性和③间质性脑水肿三类。 自Anton(1904)和Reichardt(1905)先后提出脑水肿和脑肿胀的概念以来,人们     

急性重度颅脑损伤死亡原因分析

目的:分析急性重度颅脑损伤病人【格拉斯哥昏迷记分法(GCS评分≤8分)】的死亡原因,以降低急性重度颅脑损伤病人的死亡率。方法:回顾性分析2005年1月至2007年12月急性重度颅脑损伤死亡病人105例的临床资料。结果:急性重度颅脑损伤的常见原因为车祸伤,造成急性重度颅脑损伤病人死亡的常见因素为严重的脑挫裂伤、急性脑水肿、急性脑肿胀,其次为肺部感染等并发症。结论:控制创伤后的急性脑水肿、急性颅内高压,防治各种并发症,早期诊断、早期治疗是降低急性重度颅脑损伤病人死亡率的关键。     

剖颅术后紧急再手术原因的探讨：附88例临床分析

作者对本院１９７３－１９８７年８８例剖颅术后紧急再手术的原因及有关问题进行探讨。认为剖颅术后紧急再手术主要是由于术后出血、手术引起急性缺血性脑肿胀、或术后脑水肿肿胀控制不力、或手术加重了脑水肿以及定位诊断错误等原因所致。本文就发生这些问题的实质及再手术的指征进行了探索。     

实验性蛛网膜下腔出血凋亡机制及干预治疗研究

大量临床及实验证据表明,急性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)可引起局灶或广泛脑功能破坏,包括脑水肿和脑肿胀、颅内压增高、脑血流和灌注压下降以及脑代谢破坏,与超氧化现象有关的自由基生成,大血管和血脑屏障微血     

外伤性急性脑肿胀32例

外伤性急性脑肿胀（brain swelling,BS）一般指严重颅脑损伤后数小时内（通常为4h）行CT检查,既有明显的一侧或双侧脑水肿、肿胀而未见明显颅内血肿的病症。典型表现为深昏迷,并进行性恶性发展,病情难以控制,临床报道死亡率超过85％,与弥漫性轴索损伤同属弥漫性脑损伤。通过对外伤后急性脑肿胀32例进行回顾性分析,以探讨提高其生存率的方法。     

急性硬膜外血肿手术后脑水肿临床多因素分析

目的　探讨急性硬膜外血肿患者术后脑水肿发生的机制及其影响因素和术中去骨瓣减压的指征。方法　将 170例急性硬膜外血肿患者分为水肿组和无水肿组两组。根据患者格拉斯哥评分、瞳孔大小、血肿量、CT或MR检查脑中线移位程度 ,结合手术时间、血肿部位、年龄及是否有原发昏迷等进行统计学分析。结果　两组在术前格拉斯哥评分 ,瞳孔进行性散大、血肿量增大、脑中线结构移位程度加重 ,手术拖延等方面均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;而在血肿部位、年龄、是否有原发昏迷等未见明显关系。结论　急性硬膜外血肿术后脑水肿主要是急性脑受压造成的 ;脑受压程度越重、时间越长 ,术后脑水肿越严重 ;早期手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施 ,对术后发生较大范围的脑水肿病例应及时去骨瓣减压。     

腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察

[目的]探讨急性硬膜外血肿患者术后脑水肿发生的影响因素.[方法]回顾性分析2001年12月至2009年12月本院经手术治疗的112例急性硬膜外血肿患者的临床资料,分析患者术后脑水肿与年龄、原发昏迷、血肿部位、GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量及脑中线移位程度的关系.[结果]112例患者中有37例术后出现脑水肿,单因素分析显示术前GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量、脑中线结构移位程度是术后脑水肿相关因素,而年龄、是否有原发昏迷及血肿部位与术后脑水肿无明显相关.Logistic回归分析显示术前GCS和术前瞳孔大小是术后脑水肿相对危险度较高的独立因素.[结论]急性硬膜外血肿术后脑水肿主要是急性脑受压造成的,脑受压程度越重、时间越长,术后脑水肿越严重,早期手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施,对术后发生较大范围的脑水肿病例应及时去骨瓣减压.     

外伤后急性脑肿胀的诊断和治疗进展

弥漫性脑肿胀可在颅脑外伤、一氧化碳中毒、急性肝功能衰竭[1] 或糖尿病等继发的脑病中发生 ,主要与血脑屏障功能、脑组织微循环障碍有关 ;而颅脑外伤后急性脑肿胀病情严重 ,临床曾有不同的名称 ,如迟发性碰撞综合征[2 ] 、迟发性缺血性脑损伤等。颅脑外伤后急性脑肿胀一般是指严重颅脑外伤后数小时内行CT检查即有明显的一侧或双侧脑水肿、肿胀 ,而未见明显颅内血肿 ,常出现以持续深度意识障碍为临床特征 ,国内外报道病死率超过 80 % [3 ] ,如何早期诊断和正确治疗成为研究的重点。本文对国内外研究进展综述如下。1　病理生理机制外伤后脑…     

脑外伤术中突发脑膨出的救治

脑外伤术中突发脑膨出强调其突发性并将之与弥漫性脑肿胀和脑水肿引起的急性脑膨出进行区别。由于其无法从术前CT表现得到解释、常在极短的时间内形成，使手术医生在术中处理颇为棘手，有时甚至被迫切除脑组织强行关颅，使手术失败。作者近3年来共救治此类脑膨出患者12例，均获成功，现报告如下。     

脑水肿的研究现状

脑水肿是指脑组织的含液量增多而引起的脑容量增加，是中枢神经系统受到各种外源性或内源性有害因素的刺激时所产生的一种最常见的非特异性反应。许多病理过程如缺氧、创伤、辐射、梗死、炎症、肿瘤、中毒等均可伴发脑水肿。脑细胞间隙和血管周围间隙液体增多称为脑水肿，而脑细胞内液体的积蓄则为脑肿胀。早期有学者提出脑肿胀和脑水肿是不同概念。其实两者并无本质区别，都是由于水肿液积聚而致脑容量增大，所不同的只是水肿液的分布和蛋白质含量。此二者可发生于同一疾病过程中的不同阶段，到后期往往同时存在，在实际临床工作中不能区分，故统称为脑水肿。     

重型颅脑损伤非手术降颅压治疗的护理进展

重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤,其直接后果是急性颅内压增高、脑水肿.颅内压(ICP)增高,可引起脑结构移位,脑血流减少,造成脑组织受压、缺血,严重颅内压增高可危及生命.……     

急性有机磷农药中毒并发脑水肿的原因分析及预防

脑水肿为急性有机磷农药中毒的常见并发症,也是其主要致死原因之一。除有机磷毒物的直接作用外,脑水肿的发生还与许多医源性因素有关。因此了解有机磷农药中毒并发脑水肿的原因并加以防治,对提高该病的抢救成功率有其重要的意义。一、毒物的直接作用或间接作用众所周知,有机磷具有强烈的神经毒作用,中毒后使体内乙酰胆碱大量蓄积,使胆碱能神经出现兴奋,导致脑血管痉挛而发生脑微循环功能障碍,使脑血流量减少,脑细胞代谢异常,脑血管通透性增加,最终形成脑水肿。严重中毒者脑部有弥漫性淤血、出血及水肿等,镜检可见脑神经细胞肿胀,核溶解、尼氏体破碎等,呈典型的急性中毒性脑病的病理变化。值得提出的是:有机磷农药中毒     

清除硬膜下血肿术中对侧急性脑膨胀的防治

清除硬膜下血肿时出现对侧迟发性硬膜外血肿引起的术中急性脑膨胀，可为对侧出现迟发性颅内血肿，而不能常识性地简单归于脑水肿或充血所致的脑组织“急性脑肿胀”。对此类患我们要提高警惕．及时复查CT和手术探查，可取得满意疗效。总结2例如下。     

外伤性脑肿胀的CT诊断(附105例分析)

本文分析了126例颅脑损伤中105例脑肿胀的CT表现。有脑沟变浅、不清,脑回变粗、模糊,外侧裂池变窄不滑、以至闭塞,脑室细小,脑池变窄、不清以至闭塞五个方面。在复查中当出现脑水肿最明显或脑水肿区与脑室之间有引流带或出现蛛网膜下腔增宽时,脑肿胀均有所减轻或消失。     

急性颅内高压征的诊断和脱水药的用法

1 急性颅内高压征的定义急性颅内高压征是指脑实质内液体的迅速增加所引起的脑容积和重量的增多所致的一系列临床表现,常称为脑水肿。明显而持续的脑水肿引起颅内高压征,脑水肿是病理的概念,临床则诊断为颅内高压征。 2 引起急性颅内高压征的常见原因     

迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出36例分析

重型颅脑损伤术中出现的急性脑膨出是临床常见的棘手问题,术中脑组织疝出手术窗口,给手术造成极大的困难,是导致急性期患者死亡的重要原因。膨出常见原因为急性脑肿胀与迟发性颅内血肿形成,与急性脑肿胀所致的脑膨出不同,对迟发性脑内血肿所致的急性脑膨出,如果采取处理措施及时、得当,患者可以获得较好的预后。现对我科2004-2007年收治的重型颅脑损伤患者,在手术中因迟发性脑内血肿出现的36例急性脑膨出病例回顾分析如下。     

颅脑外伤后急性弥漫性脑肿胀的影响因素分析

目的分析颅脑外伤后急性弥漫性脑肿胀的影响因素,为临床防治提供参考。方法选取收治的83例颅脑外伤患者为研究对象,均行颅脑CT检查,依据急性弥漫性脑肿胀诊断标准,观察急性弥漫性脑肿胀发生情况,并根据发生情况将其分为发生组与未发生组,统计两组一般资料,找出颅脑外伤后发生急性弥漫性脑肿胀的影响因素。结果入选83例颅脑外伤患者中,28例发生急性弥漫性脑肿胀,占33.73%。发生组在年龄、性别、是否合并高血压、有无误吸事件、有无颅底骨折、是否合并糖尿病等与未发生组相比,差异无统计学意义(P>0.05);发生组在有无原发性脑干损伤、是否合并糖尿病、是否合并低血压、受伤至入院时间等与未发生组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,原发性脑干损伤、合并低血压、受伤至入院时间>3h是导致颅脑外伤后发生急性弥漫性脑肿胀的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论原发性脑干损伤、合并低血压、受伤至入院时间>3h可能是导致颅脑外伤后发生急性弥漫性脑肿胀的危险因素,临床治疗时需积极采取应对措施,以期降低急性弥漫性脑肿胀发生率。     

小儿急性脑水肿及急救

脑水肿是一个病理的名称,而非独立的疾病,是指中枢神经系统受到各种病因刺激后,引起脑实质液体增多而使脑容积增加的一种非特异反应。脑细胞内液体存积称为脑肿胀;脑细胞间隙液体积聚则为脑水肿;在临床实际工作中对此二者很难区别,故统称为     

从现代基础与临床研究探讨五苓散应用于创伤性脑水肿

正脑水肿是脑对各种致病因素(如创伤、感染、缺氧、肿瘤等)的一种非特异性反应,属继发性病理过程,并非独立的疾病。它是临床患者急性死亡的重要原因之一,是神经内外科医师经常面对的问题,研究地位尤其重要。创伤性脑水肿的现代医学认识1病因病理现今普遍认可脑水肿的定义为:各种颅内病变及全身性疾病所引起的脑实质液体过多积聚,导致脑体     

第八讲 液体疗法在重症感染合并急性脑水肿中的应用

严重感染性疾病可并发急性脑水肿。脑水肿使脑体积增加,引起颅内高压征。而颅内高压征,又可使脑代谢和脑循环发生改变而加重脑水肿形成恶性循环。根据国内文献近期报道,小儿感染性休克合并脑水肿者约占34～60%,是造