肢端肥大症

本文着重讨论肢端肥大症的病理生理学进展,并简单介绍诊断及治疗。 病理生理学 一、正常生长激素(GH)分泌的控制 下丘脑分泌的生长激素释放激素(GH-RH)能刺激垂体分泌和合成GH,还可诱导GH基因转录。生长抑素(SS)抑制GH分泌但不改变GH的mRNA水平。这两种下     

肢端肥大症与消化道肿瘤

本文复习有关肢端肥大症的资料,以探讨该病与消化道癌的联系.对象:48例肢端肥大症病人,其中男23例,女25例.均由X线垂体凹检查、内分泌检查、以及典型的临床症状确立诊断.在治疗以前生长激素基础水平升高.癌肿由临床报告证实存在.对无症状者未作有关的特殊诊断性检查.统计学分析结果以该组病人的癌肿发生率与全国年龄、性别、种族配对的标准发生率的比值(SIR)显示.结果:总共7例(15%)伴发癌中,5例消化道癌,其中胃癌2例、乙状结肠癌2例、直肠癌1例,还有2例乳腺癌.有1例乙状结肠癌和另1例胃癌同时发现有横     

外照射治疗肢端肥大症

在多数中心治疗肢端肥大症,首选垂体切除术。然而对不适合手术或手术不能提供生长激素(GH)足够控制的患者,需第二线有效的治疗。本文分析用兆伏外照射长期治疗肢端肥大症患者,特别是观察其效果和副作用的结果。 研究27名患者,男12,女15,均有肢端肥大症典型临床特征,在100g葡萄糖耐量试验不能将GH水平控制到<2mU/l者作为诊断。标准采用放射免疫法测GH。25例在26～30天由12或13次照射靶剂量3600～4000cGy(即每周3次共4周),1例在4周内20次照射用较高的4800cGy;1例在28天内12次照射4320 cGy。照射后5例,垂体切除后2例和死后3     

肢端肥大症的并发症

肢端肥大症可合并多种并发症,本文简要介绍肢端肥大症合并心血管系统疾病、糖代谢异常、骨关节病变等并发症,以及经手术、放疗等治疗后这些并发症的转归。     

肢端肥大症与垂体外肿瘤

肢端肥大症是一种不常见的疾病,临床上以肢端增大、面貌粗陋、内脏肿大为特征。大多数病人的症状是由于垂体前叶生长激素细胞腺瘤分泌生长激素(GH)过多,血中GH水平增高引起;少数为生长激素细胞增生或腺癌。一般认为胶端肥大症死亡率增加是由于合并有糖尿病、心血管疾病或肺脏疾病。近年来报道某些垂体外肿瘤合并存在肢端肥大症的病例日益增多,并提出异位分泌生长激素释放因子(GRF)     

肢端肥大症药物治疗进展

<正>肢端肥大症（acromegaly）是一类起病缓慢的内分泌代谢性疾病,通常是由于过多的生长激素（growth hormone, GH）促使肝脏产生超量的胰岛素样生长因子1 (insulin-like growth factor 1, IGF-1)为主要临床特征。超过95%的GH异常分泌是由分泌GH的垂体腺瘤所致,剩下少数的是由于异位GH、促GH释放激素（GH releasing hormone,GHRH）瘤所致。     

肢端肥大症的治愈标准

评价和改进肢端肥大症的外科治疗,必须研究术后垂体窝的病理和相应的内分泌与其他资料的关系。本文报告一例对以内分泌学恢复作为垂体腺瘤治愈标准的问题提出讨论。 患者,男,49岁。有典型的肢端肥大症表现,但无头疼和视觉症状,性功能正常。血压185/120mmHg:眼底有中度的高血压变化,没有垂体机能减退或溢乳。     

生长抑素类似物治疗肢端肥大症

目前治疗肢端肥大症,不能摘除垂体腺瘤时,可用放疗。但有少数病例即使手术也不能完全摘除垂体腺瘤。因此,血中生长激素(GH)值虽比术前降低,仍常高于正常值。放疗出现效果又常需要多年。因此,对这种病例,如能通过药物抑制腺瘤分泌是再为理想的。 1972年意大利Liuzzi等发表了用多巴胺协同剂溴隐亭(CB-154)治疗肢端肥大症,使垂体腺瘤分泌GH下降。以后,本药就广泛用来治疗肢端肥大症,但有时无效。小剂量无效时虽可增加剂量而显效,但增加剂量会出现恶心或其他副作用。总之,本药能使血中GH降低者约60～70％。     

肢端肥大症药物治疗新进展

肢端肥大症(acromegaly)是由于生长激素(GH)持久过度分泌所引起的一种内分泌代谢疾病。尽管引起肢端肥大症的垂体瘤几乎都是良性肿瘤,但是由于GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)升高,可以导致心血管系统、呼吸系统、内分泌和代谢的一系列异常改变。最新的荟萃分析结果显示,肢端肥大症患者的标化死亡率(SMR)是1.72(95%CI1.62～1.83),其全因死亡率与正常人群相比增加了     

肢端肥大症的现代治疗

肢端肥大症是一种由垂体腺瘤分泌的生长激素(GH)过多所引起的疾病。治疗的目的在于抑制GH的分泌及肿瘤对正常垂体及周围组织的压迫。近年来,随着病理、药理及显微外科技术等方面的发展,肢端肥大症的治疗取得了突破性进展。本文旨在对肢端肥大症的治疗近况作一介绍。 一、手术疗法 (一)冷冻及显微手术治疗肢端肥大症:手术治疗是肢端肥大症的主要治疗方法。治疗效果无可争议。当前手术治疗包括经鼻窦冷冻摘除术及经蝶窦显微手术两类。     

肢端肥大症的治疗问题

肢端肥大症的治疗结果在最近15年内有了明显的改善。在神经外科方面是以改良的显微外科技术经由蝶骨,可以整个地或选择性地摘出产生生长激素的垂体腺瘤。当时,经蝶手术被相应视作选择性治疗。缓解率达90％,而有关GH水平高度和肿瘤大小,却未见有转为正常者。因此,GH水平超过50—100ng/ml或者垂体腺瘤很大的病人,必须常常预计到手术后继续存在肢端肥大症的活动性。此后,其中部分病人进行了放疗,也有作者将放疗用作初     

肢端肥大症最新诊疗指南

肢端肥大症共识工作组(Acromegaly Consensus Group,ACG)自2000年以来,在肢端肥大症治疗的各个方面公布了若干共识文件,2002年发表了全面的肢端肥大症诊疗指南,2007年11月再次召集会议讨论更新指南,在该组的第六次会议上,由垂体学会和欧洲神经内分泌协会资助的68名神经外科和内分泌专家达成共识并根据2007年的进展制定了新的肢端肥大症治疗指南.     

肢端肥大症的药物治疗

肢端肥大症是一种由垂体腺瘤分泌的生长激素(GH)所引起的疾病。治疗的目的在于去除新生物及肿瘤对正常垂体及周围组织的影响。目前有二种主要的治疗方法:千伏 X 线照射及选择性经蝶窦显微外科手术,两者均可引起垂体功能下降及特殊的合并症。为此,肢端肥大症的药物治疗已引起越来越多的重视和研     

肢端肥大症患病率的调查

肢端肥大症患病率的调查陆小平韩松崔岚萨仁图雅袁飞雁晏玲赵东肢端肥大症是成人垂体前叶生长激素分泌瘤分泌生长激素（ｈＧＨ）过多而引起的疾病。其在人群中的患病情况国内外报道较少，为了解本病的患病率，我们进行了专项调查，结果如下：一、对象和方法１．对象：为１...     

睡眠性呼吸困难与活动期肢端肥大症

目前,对睡眠性呼吸困难综合症(SAS)的研究已普遍开展。一些报道说明睡眠性呼吸困难(SA)与肢端肥大症有关。认为肢端肥大症主要临床表现为上呼吸道软组织增生引起上呼吸道狭窄,以至睡眠时气流阻塞。也有人认为可能与中枢性通气控制失调有关,也可能与上呼吸道阻塞有关。     

睡眠呼吸障碍与活动性肢端肥大症

61例活动性肢端肥大症(肢大)患者中,并发阻塞性睡眠呼吸暂停26例(42.6％)。肢大有睡眠呼吸暂停组21例与无睡眠呼吸暂停组14例的多导睡眠图检查结果及血生长激素(GH)基础值和葡萄糖抑制峰值进行了比较,两组身高、Ⅲ Ⅳ期深睡、最长和平均呼吸暂停时间、呼吸紊乱指数和最低SaO_2百分率改变等差异有显著性(P<0.05～0.001);前者的睡眠时打鼾、常被憋醒和白天嗜睡等症状均较后者明显;血GH基础值和葡萄糖抑制GH峰值间则差异无显著性。