Octreotide治疗肢端肥大症的心血管效应:超声心动图研究

患高血压症的肢端肥大症病人多见心脏肥大,正常血压的肢端肥大症病人也可见到。肢端肥大症     

肢端肥大症最新诊疗指南

肢端肥大症共识工作组(Acromegaly Consensus Group,ACG)自2000年以来,在肢端肥大症治疗的各个方面公布了若干共识文件,2002年发表了全面的肢端肥大症诊疗指南,2007年11月再次召集会议讨论更新指南,在该组的第六次会议上,由垂体学会和欧洲神经内分泌协会资助的68名神经外科和内分泌专家达成共识并根据2007年的进展制定了新的肢端肥大症治疗指南.     

《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》系列解读之一：遗传相关的肢端肥大症

肢端肥大症是常见的功能性垂体肿瘤,对肢端肥大症的规范诊治关系着民众的健康。《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》的发布更新了我们对疾病的认识。本文针对肢端肥大症的分子机制和遗传特点部分进行解读,加深共识认识以进一步提高疾病管理水平。     

肢端肥大症的现代治疗

肢端肥大症是一种由垂体腺瘤分泌的生长激素(GH)过多所引起的疾病。治疗的目的在于抑制GH的分泌及肿瘤对正常垂体及周围组织的压迫。近年来,随着病理、药理及显微外科技术等方面的发展,肢端肥大症的治疗取得了突破性进展。本文旨在对肢端肥大症的治疗近况作一介绍。 一、手术疗法 (一)冷冻及显微手术治疗肢端肥大症:手术治疗是肢端肥大症的主要治疗方法。治疗效果无可争议。当前手术治疗包括经鼻窦冷冻摘除术及经蝶窦显微手术两类。     

肢端肥大症患者垂体卒中时血浆生长激素一过性升高

垂体卒中为垂体瘤患者的临床症状。本文报道一例肢端肥大症患者在垂体卒中急性发作过程中激素的改变。 患者为48岁女性,患有肢端肥大症及糖尿病。病人具有肢端肥大症的面部特征,手指、脚趾及软组织肥大,甲状腺肥大。空腹血清GH浓度为42ng/ml,GH对TRH和LHRH的反应异常。空     

肢端肥大症病人用5-羟色胺拮抗剂抑制生长激素的释放

通常肢端肥大症是由于垂体腺瘤自主并过量分泌生长激素的结果。但有些研究表明,至少部分肢端肥大症病人其生长激素的分泌为丘脑下部控制。因而提出。肢端肥大症的原发损害可能是丘脑下部失调或是生长激素释放激素增加,或是生长激素释放抑制激素减少。     

肢端肥大症性心脏病1例报告并文献复习

<正>肢端肥大症是因垂体肿瘤过度分泌生长激素(GH)所致的、以肢体和器官肥大为特征的一种内分泌疾病。病程超过10年以上的肢端肥大症患者几乎都会发生心血管系统病变,后者是导致肢端肥大症患者死亡的最主要原因,约80%未经治疗的肢端肥大症患者在60岁以前死于各种心血管系统并发症。肢端肥大症患者常因各种心血管疾病症状如胸闷气短等就诊于心血管科,被误诊为冠心病、高血压性心脏病等。本例患者曾多次被误诊为"冠心病"。     

肢端肥大症性心脏病引起的病窦综合征二例报告

人们早就知道,肢端肥大症可累及心脏,但是肢端肥大症引起病窦综合征的报道却较少。最近作者见到二例肢端肥大症患者均合并有典型的病窦综合征,兹报道于下。     

继发与不继发糖尿病的肢端肥大症型垂体腺瘤患者的临床比较分析

目的：比较分析继发与不继发糖尿病的肢端肥大症型垂体腺瘤患者的临床资料,初步探讨肢端肥大症垂体腺瘤继发糖尿病的可能病理免疫学机制。方法回顾性分析2008年1月至2013年6月济宁医学院附属医院神经外科采用单鼻孔直达蝶窦入路显微手术切除的84例肢端肥大症垂体腺瘤患者的临床资料,运用免疫化学发光法测定术前基础血生长激素（GH）水平,使用多田公式（xyz／2）计算MRI上肿瘤体积,采用免疫组织化学的方法检测肿瘤内分泌激素的表达,采用χ2或t检验比较继发与不继发糖尿病的肢端肥大症垂体腺瘤患者在发病年龄、性别、发病时间、瘤体大小、基础血GH水平以及肿瘤激素免疫反应等方面的差异。结果20例（24％）肢端肥大症垂体腺瘤患者继发糖尿病。继发和不继发糖尿病的肢端肥大症垂体腺瘤患者男女均可发病（χ2＝1.944,P＝0.163）,发病年龄多集中在41～50岁（P＝0.652）,MRI显示瘤体大小均有微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤,差异均无统计学意义（P＝1.000）;发病时间分别集中在1～5年（55％）、6～10年（45％）,差异有统计学意义（P＝0.004）;术前基础血GH水平分别为（42.83±8.70）ng／ml、（38.91±36.46）ng／ml,差异有统计学意义（t＝5.253,P＝0.031）。继发糖尿病的肢端肥大症垂体腺瘤患者促甲状腺激素（TSH）免疫反应平均光密度值（0.545±0.023）明显高于不继发糖尿病者（0.408±0.019）,差异有统计学意义（t＝5.336,P＝0.001）;TSH免疫反应阳性率（70％）亦明显高于不继发糖尿病的肢端肥大症患者（14％）,差异有统计学意义（χ2＝23.971,P＝0.000）。结论继发与不继发糖尿病的肢端肥大症垂体腺瘤患者在发病年龄、性别、瘤体大小方面无明显差别,但二者在发病时间、术前基础血GH水平及肿瘤病理免疫反应方面存在明显差别,肿?     

肢端肥大症与垂体外肿瘤

肢端肥大症是一种不常见的疾病,临床上以肢端增大、面貌粗陋、内脏肿大为特征。大多数病人的症状是由于垂体前叶生长激素细胞腺瘤分泌生长激素(GH)过多,血中GH水平增高引起;少数为生长激素细胞增生或腺癌。一般认为胶端肥大症死亡率增加是由于合并有糖尿病、心血管疾病或肺脏疾病。近年来报道某些垂体外肿瘤合并存在肢端肥大症的病例日益增多,并提出异位分泌生长激素释放因子(GRF)     

纽卡斯尔(New Castle)地区肢端肥大症的流行病学

作者对纽卡斯尔地区1960年1月1日至1971年12月31日十二年期间的肢端肥大症新老病例,进行了追溯调查。这项观察于1967年在纽卡斯尔开始,并于1968年扩展到整个地区。从总登记者那里得到了该地区肢端肥大症与垂体肿瘤的全部死亡者名单。有些病人至少住院一次作临床和生化检查。不能收住院的那些病人,在家里进行物理检查和一次口服葡萄糖耐量试验(GTT)。肢端肥大症诊断标准是:有—个阶段肢端持续增大的病史及像片上面容的改变、X线照像有垂体凹扩大和足跟垫增厚等证据。通过仔细询问病人或亲友,和查阅以前照像结     

肢端肥大症性心肌病二例的临床诊治和文献回顾

目的 通过总结临床经验和分析文献资料,提高对肢端肥大症性心肌病的诊治水平.方法 在总结我院诊治2例肢端肥大症性心肌病临床经验的基础上,复习文献收集29个相同病例的完整临床资料,根据治疗后的生长激素水平将所有病例分为控制组(随机测定生长激素＜5μg/L)和未控制组,观察生长激素水平控制与肢端肥大症性心肌病治疗效果之间的关系.结果 通过治疗垂体原发疾病,降低生长激素水平,有助于改善肢端肥大症性心肌病患者的症状并使其心脏病变逆转.将生长激素水平控制于＜5μg/L以下与肢端肥大症性心肌病患者心功能的好转呈高度相关性(r=0.935,P＜0.01),控制组的好转率94.7%(18/19)明显高于未控制组(0/12,P＜0.01,χ~2=27.1);而年龄、性别、治疗方式、基础生长激素水平与好转率无显著相关性.结论 将生长激素水平控制在理想范围(＜5μg/L)是肢端肥大症性心肌病获得满意治疗效果的关键.     

肢端肥大症和Nelson综合征患者垂体腺瘤的选择性切除

由于采用了通过鼻腔和蝶窦进入垂体的显微外科技术,术前及术后测定血浆中人的生长激素(HGH)和促肾上腺皮质激素(ACTH),给肢端肥大症和Nelson综合征患者的早期诊断及垂体腺瘤良好的手术治疗开辟了一个新的途径。作者报告较小瘤体的选择性手术后,垂体功能有可能不被破坏。 1970年以来,在11例肢端肥大症患者(女性9例,男性2例)及3例Nelson综合征患者(女性2例,     

肢端肥大症并高渗性非酮症糖尿病昏迷1例报告

男性,38岁。肢端肥大6年,多饮、多食、多尿1年,曾于某医院确诊为垂体瘤、肢端肥大症并作垂体放射治疗一疗程,症状无缓解,近3周“三多”症状加     

肢端肥大症的药物治疗

肢端肥大症是一种由垂体腺瘤分泌的生长激素(GH)所引起的疾病。治疗的目的在于去除新生物及肿瘤对正常垂体及周围组织的影响。目前有二种主要的治疗方法:千伏 X 线照射及选择性经蝶窦显微外科手术,两者均可引起垂体功能下降及特殊的合并症。为此,肢端肥大症的药物治疗已引起越来越多的重视和研     

肢端肥大症的治愈标准

评价和改进肢端肥大症的外科治疗,必须研究术后垂体窝的病理和相应的内分泌与其他资料的关系。本文报告一例对以内分泌学恢复作为垂体腺瘤治愈标准的问题提出讨论。 患者,男,49岁。有典型的肢端肥大症表现,但无头疼和视觉症状,性功能正常。血压185/120mmHg:眼底有中度的高血压变化,没有垂体机能减退或溢乳。     

生长激素腺瘤选择性全摘除证明肢端肥大症是原发性垂体疾病

肢端肥大症是垂体分泌过多人生长激素(hGH)的一种疾病。此病的原发病因是下丘脑对垂体的异常刺激所引起,还是垂体瘤的自主性分泌尚存在着争论。本文报道1例肢端肥大症患者经显微外科手术将垂体瘤完全切除,但保留正常垂体分泌 hGH 的细胞。通过比较手术前后 hGH 对刺激和抑制的动态功能,反映垂体瘤和正常 hGH 分泌细胞的反应性,以     

生长抑素类似物治疗肢端肥大症

目前治疗肢端肥大症,不能摘除垂体腺瘤时,可用放疗。但有少数病例即使手术也不能完全摘除垂体腺瘤。因此,血中生长激素(GH)值虽比术前降低,仍常高于正常值。放疗出现效果又常需要多年。因此,对这种病例,如能通过药物抑制腺瘤分泌是再为理想的。 1972年意大利Liuzzi等发表了用多巴胺协同剂溴隐亭(CB-154)治疗肢端肥大症,使垂体腺瘤分泌GH下降。以后,本药就广泛用来治疗肢端肥大症,但有时无效。小剂量无效时虽可增加剂量而显效,但增加剂量会出现恶心或其他副作用。总之,本药能使血中GH降低者约60～70％。     

由类癌肿异位分泌的GHRH所致肢端肥大症的药物治疗

肢端肥大症通常是由于垂体瘤分泌GH过多引起的,罕见情况下亦可因其它脏器癌肿或胰岛细胞瘤异位性GHRH的分泌刺激垂体分泌GH过盛所致。本文作者报道1例支气管癌患者广泛骨转移后,异位性GHRH分泌而引起肢端肥大症,并用溴     

垂体外照射治疗肢端肥大症病人后的心脏病变

垂体外照射是肢端肥大症的标准疗法。经照射的病人中,80%左右在5年后空腹血清生长激素(GH)降至20mU/L 以下。肢端肥大症的死亡率与心血管疾病及病程有关,而与 GH 的绝对浓度无关。照射后血清 GH 下降缓慢,使患者心血管病并不因治疗而延缓发生。