外固定架联合空心钉治疗股骨干开放骨折合并股骨颈骨折1例

患者,男,28岁,车祸伤致右大腿肿痛、活动受限伴流血不止3 h,于2019年2月8日入院。入院前外院X线片显示:右股骨干骨折。入院查体:髋部压痛(+)。CT检查显示:右股骨干骨折,右股骨颈骨折(见图1A)。诊断:右股骨干开放骨折(GustiloⅡ型),右股骨颈骨折。     

21岁“paget”病1例报告

患者,男性,２１岁,主因右股骨干骨折内固定术后两年,股骨干骨折处疼痛一年半,加重不能行走两天,于２００１年３月２２日收入院。 患者在两年前在跑步时不慎摔倒,伤后右大腿疼痛,到当地县医院就诊,诊断为：右股骨干骨折,并给予手术切开复位梅花型髓内针内固定,术后半年出现骨折处活动时疼痛,术后一年骨折愈合,并手术取出内固定物,但行走时患处仍呈钝性疼痛,平卧休息时好转,负重时加重,并呈进行性发展,近两日因患处剧痛不能行走入院,查体：体温正常,双下肢轻度外翻畸形,右大腿原骨折处无红肿,局部叩压痛明显,右下肢直…     

拔V型针致股骨头骨折并髋关节后脱位一例

王××　，男，１２岁，学生，（住院号１２９４３２）。于１９９４年４月５日因不慎摔伤右大腿部，拍片示右股骨干中上１／３骨折，经当地医院牵引保守治疗对位不佳而行Ｖ型针内固定术，术后断端对位对线良好，骨折愈合良好，行走自如。半年后当地医院在局麻下行拔针术，历时三个多小时，术后局部疼痛，切口愈合良好，嘱回家休养。患者术后一直不能下地行走，髋关节活动受限，屈曲５０°，伸０°。于１９９５年６月求治本院。拍片提示右股骨干骨折愈合良好，右髋关节后脱位，股骨头后外侧骨折。入院后给予牵引作术前准备，在硬膜外麻醉下行…     

严重多发性骨折并发脑型脂肪栓塞综合征1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 6岁。因港口机械绞伤四肢急诊入院。查体 :意识存在 ,血压10 7/ 6 7kPa ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉搏细速 ,呼吸急促。肢体多部位挫裂伤、出血、畸形 ,无颅脑外伤体征。结合X线片诊断为 :失血性休克 ,右股骨干骨折 ,右胫腓骨骨折 ,右肱骨干骨折 ,左肱骨外科颈骨折 ,左外踝骨折。经补液、输血、面罩给氧等抗休克治疗生命体征恢复正常后 ,急诊在全麻下行右股骨干骨折、右胫骨开放性骨折、右肱骨干骨折清创术、有限切开 (扩髓 )交锁髓内钉内固定术 ,左上下肢石膏固定 ,术中输液2 2 0 0ml,输血 12 0 0ml。术毕继续给予…     

外伤性膈疝漏诊1例报告

患者男性,39岁.因骑自行车被汽车撞中从6米高处跌下致伤.8小时后送当地医院,诊断:(1)左股骨干骨折并左腓骨骨折,(2)左耻骨上、下支骨折,(3)左6～10后肋骨折,(4)右孟氏骨折.入院后给予左股骨干骨折手术内固定,右孟氏骨折手法复位石膏固定及肋骨     

临床病例讨论—延迟诊断Morel-Lavallee损伤的治疗

病历摘要患者,男性,46岁,汽车碾压伤致右大腿疼痛、畸形、活动受限2h急诊入院,查体:神志清楚,心率120次/min,血压9.31/5.32 kPa,左髋部及大腿明显肿胀,局部皮肤碾压伤,压痛(+),畸形,双侧足背动脉搏动不清.立即予开放深静脉补液,心电血压监护,X线片示右股骨干骨折,因为怀疑股动脉损伤,行双下肢CT血管造影,结果阴性,遂诊断:创伤性休克,右股骨干闭合性骨折.经镇静补液治疗后患者症状得到缓解,行右胫骨结节牵引术收治入病房.完善相关检查后于第2天在全身麻醉下行右股骨干骨折闭合复位交锁髓内钉内固定术,术中出血量为1000 mL,输注红细胞悬液4U,术后予抗炎消肿治疗.     

高龄患者人工股骨头置换术后假体周围骨折1例

患者,女,87岁.3个月前因右侧股骨颈骨折行人工股骨头置换术,术后13 d康复出院.2019年9月1日患者在家行走时不慎跌倒,当即感右大腿明显疼痛,但未引起重视,未到医院就诊.在家休息1d后出现右大腿肿胀逐渐加重、畸形明显,遂入院行X线检查.X线片提示右股骨干假体周围骨折,见图1A.排除手术绝对禁忌证后,行假体周围骨折...     

股骨逆行髓内钉术后髌韧带骨化一例

笔者自2008年2月收治股骨逆行髓内钉术后髌韧带骨化1例,报告如下. 1病例报告 患者男性,49岁.交通事故致右侧股骨颈骨折,右股骨干粉碎性骨折入院,股骨颈骨折无明显移位.急诊在腰硬联合麻醉下行股骨干骨折闭合复位逆行交锁髓内钉固定术,右股骨颈骨折行闭合复位空心拉力螺钉内固定术.股骨逆行交锁髓内钉行膝前正中纵形切口,长约4 cm,纵行劈开髌韧带,股骨髁间窝开口,髓腔锉依次扩髓,置入逆行交锁髓内钉,术中彻底冲洗伤口,后放置引流管,24 h后拔除.术后第3天开始膝关节主动屈伸功能锻炼,术后3个月复查,可见髌韧带骨化形成,股骨干骨折不愈合,行植骨术.植骨术后6个月股骨干骨折愈合,术后2年复查患肢膝关节功能屈膝90°、伸直0°,屈伸活动时可以感觉膝关节内有摩擦感,行走时轻度跛行,无关节交锁现象,膝关节无明显疼痛.因髌韧带骨化,未取出内固定物.     

股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折早期漏诊二例

临床工作中遇到二例股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折早期漏诊患者。报道如下。1 病例报告 例一:男,47岁,因“车祸致伤双下肢伴疼痛活动受限1h”入院,急诊X线片示“右股骨中下段横形骨折”,头颅CT未见异常,B超未见异常,拟“右股骨中下段横形骨折”及“左小腿皮肤裂伤”收住入院,入院后局麻下行清创缝合及右胫骨结节牵     

左股骨干骨折内固定失误1例

左股骨干骨折内固定失误１例柳胜学，张增亮患者，男，２７岁。因“左股骨干骨折内固定术后７ｄ，切口出血不止４ｄ”收入院。７ｄ前因左股骨干骨折，在当地医院行切开复位、加压钢板内固定术，术后第４ｄ更换敷料时见左股部肿胀，切口出血不止，加压包扎无效后转来我院。...     

重型颅脑外伤合并股骨多段骨折救治成功1 例

患，男，45岁，司机，车祸致头部、左髋、左股部外伤后昏迷1h入院。入院查体：血压80／60mmHg，中度昏迷状态，Glasgow昏迷评分6分，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔5mm，光反射消失。左髋部肿胀，左大腿畸形，中段外侧有长约3cm的伤口，有断裂的肌肉及骨折断端外露、流血，股骨中段可触及骨擦感及反常运动，足背动脉搏动弱，远端皮温低。颅脑CT扫描示：右额颞顶部硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅骨多发粉碎性凹陷骨折。X线片示：左股骨干粉碎骨折、股骨颈骨折，Garden Ⅱ型。入院诊断：a）颅骨多发粉碎凹陷骨折;b）右额颞顶部硬膜外血肿；c）脑挫裂伤；d）脑疝；e）左股骨干粉碎开放骨折并股骨颈骨折；f）创伤失血性休克。入院后经输血、补液、抗休克，积极术前准备。急诊行右侧去骨瓣减压硬膜外血肿清除术，清除血肿约40mL，左股外侧伤口清创缝合成闭合性骨折，左胫骨结节牵引制动，术后3d患神志清醒。术后第10天病情稳定后行左股骨干粉碎骨折并股骨颈骨折切开复位及闭合复位加长Gamma钉内固定，左股骨干粉碎骨折并股骨颈骨折分别采用开放复位及C型臂透视下闭合复位Gamma钉内固定。术后第4天应用CPM锻炼，指导病人股四头肌收缩、髋关节伸屈及膝关节伸屈。术后8周开始部分负重。随访9个月，患行走正常，髋、膝关节功能满意。[第一段]     

股骨骨折手术中并发肺动脉栓塞抢救成功1例

<正>1病例简介患者,女,67岁,因不慎摔倒致右股骨干骨折于2014年1月3日入院,行石膏临时固定。1月8日14∶30在硬膜外麻醉下行右股骨骨折切开复位内固定术。麻醉成功后,病人取左侧卧位,常规消毒铺巾单,做以骨折为中心的外侧纵切口,切开皮肤皮下和肌肉组织,见到骨折断端,由助手牵引左小腿,术者同时行骨折复位过程中,患者突感胸闷憋气、胸痛、大喊,躁动不安,血压先升后降,口唇发绀,吸气相     

骨折术后并发脑脂肪栓塞综合征2例

例1，男，62岁，因车祸2h后入院，患者神志清、生命体征稳定，右股骨中段及右小腿中段肿胀，X线片示右股骨干中段骨折，右胫腓骨中下1／3处粉碎性骨折。入院后急诊行切开复位钢板内固定，术后4h患者突然出现神志不清，呼吸急促，T38．8℃，P130次／分，R32次／分，BP120／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双侧瞳孔缩小至1．5mm，眼底可见     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位

股骨干骨折并同侧髋关节脱位贝抗胜我院１９８９年９月以来收治２例股骨干骨折合并同侧髋关节脱位，现报告如下。例１男，２５岁，因撞车致右股骨中上段骨折，入院后即行胫骨结节骨牵引。５ｄ后摄片见骨折近端仍向内前移位，两骨端无接触。再次体检发现右股骨粗隆上移，臀...     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊原因分析

目的 分析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者漏诊股骨颈骨折的原因,总结诊治经验。方法 回顾性分析自2013-01—2020-01诊治的6例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,1例术前进行髋部X线片及CT检查,3例进行髋部X线片检查而未行CT检查,2例未进行髋关节影像学检查。2例股骨干骨折术后复查X线片时发现同侧股骨颈骨折,4例在术中透视时发现股骨颈骨折。结果 6例获得16～24个月随访,所有患者在随访期内均未发生下肢深静脉血栓、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死等严重并发症。股骨干骨折及股骨颈骨折均在术后6～12个月愈合。术后1年髋关节功能Harris评分为优者5例,髋关节功能Harris评分为良者1例。结论 对于高能量导致的股骨干骨折患者,临床医师需要考虑合并同侧股骨颈骨折的可能,患者入院后完善各种检查,必要时进行髋关节MRI检查以提高诊断率。股骨干骨折交锁髓内钉内固定术中需规范操作,C型臂X线机多角度透视观察股骨颈情况。术后指导患者正确功能锻炼,避免过早负重,同时定期复查,若发现漏诊股骨颈骨折需尽早采取治疗措施,最大程度改善预后。     

骨筋膜室减压术诱发患者心跳骤停1例

患者,男性,年龄17岁,右下肢摔伤,活动受限6h入院.查体:右大腿畸形,高度肿胀,局部无明显皮下淤血,无皮肤裂口,局部压痛明显,右小腿肿胀较重,右下肢纵向叩击痛,右足底、足背感觉明显减退,右下肢皮肤温度偏低,未能触及右足背动脉.入院诊断:右股骨干骨折、右大腿骨筋膜室综合征、右股动静脉损伤、右小腿骨筋膜室综合征.既往身体健康,无心肺等重要脏器疾病病史.拟在全身麻醉下行骨筋膜室减压术和骨折切开复位内固定术.     

股骨干骨折钢板内固定术后螺钉折断滑入膝关节一例

患者 ,男性 ,30岁 ,地板装饰工人。主因右膝关节肿胀、疼痛 ,活动受限 2周 ,出现交锁 1周入院。于 2年前因车祸致右股骨干中下段开放性骨折 ,在外院行清创、复位加压钢板内固定术 ,术后未辅以其它外固定。 1个月后下床自由活动 ,术后 4个月在无任何诱因及临床症状下发现患处突起 ,向前成角畸形 ,但不影响正常活动 ,未行处理。于入院前 2周突然出现患肢膝关节肿胀、疼痛 ,下蹲障碍 ,曾在外院按膝关节滑膜炎烤电治疗 3ｄ无效 ,一周后患膝突然出现交锁症状 ,并有时于膝前可触及一游离体而来我院就诊。于门诊检查摄片示 :右股骨干中下段骨折 ,畸…     

暴力手法松解粘连致股骨髁上骨折畸形愈合1例

患者男性，21岁，因“左股骨干骨折内固定取出术后膝部畸形、活动受限2个月”入院。询问病史，患者于2006年2月曾因车祸致左股骨干骨折、髌骨骨折，在当地医院行手术治疗。髌骨骨折给予石膏固定。3个月后出现膝关节屈曲功能障碍，本次入院12个月前患者于当地医院行内固定取出，同时在麻醉下行手法松解。术后患者出现膝关节疼痛、屈伸功能障碍，查体见左膝关节呈屈曲畸形，膝关节无法伸直，主被动活动明显受限，     

股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折的诊治分析

目的探讨对股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折的诊治方法。方法1998年3月至2003年10月我院共收治股骨干合并同侧隐性股骨颈骨折9例。回顾性分析这9例患者的临床资料。9例患者术前CT诊断隐性股骨颈骨折3例,术中诊断5例,术后CT发现合并股骨颈骨折1例。其中5例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折;3例患者股骨干采用逆行髓内针固定而股骨颈采用空心钉固定;另1例在顺行完成股骨干固定后用2枚空心钉固定股骨颈。结果所有患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均20个月。全部股骨干骨折均在术后6个月内愈合,股骨颈骨折在3个月内愈合。结论股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折早期漏诊率高,临床医生通过对患者的受伤机制分析,对高能量损伤患者应考虑隐性股骨颈骨折的可能,术前可用CT获得诊断,行股骨干骨折带锁髓内针时术中和术后密切注意股骨颈骨折是否存在,从而减少股骨颈骨折的漏诊率。采用髓内针固定可获得满意疗效。     

股骨下段非骨化性纤维瘤1例

患者,男性,22岁。因右股骨干中上段骨折髓内针内固定术后16个月,髓内针取出术后1个月余出现右股部疼痛、跛行来诊收住院。入院查体:右股部无明显肿胀,皮温不高,无血管充盈。右股部下段外侧略有压痛。膝关节活动好,纵向叩击痛(一)。X线片示右股骨下段外后侧有一约8.0cm×2.8cm大小长椭圆透光病变,局部膨胀、皮质变薄但完整,病变长轴与骨