大肠埃希菌和克雷伯菌产广谱β—内酰胺酶测定的标准方法

产广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬＳ）的大肠埃希菌和克雷伯菌,对青霉素、头孢类抗生素或氨曲南,当临床治疗时可耐药,而此类细菌中某一些的体外药敏试验却可以呈敏感结果,虽然它们的抑菌圈直径低于通常大小但高于敏感范围的下限。这些潜在的产ＥＳＢＬＳ的菌株,可以通过美国国立临床实验室标准化委员会（ＮＣＣＬＳ）１９９９年Ｍ１００－Ｓ９文件中的标准方法测定（附表）［１］。凡是产ＥＳＢＬＳ的菌株,在报告中必须注明对所有青霉素类、头孢类抗生素及氨曲南耐药,以免延误治疗、危及病人生命。附表　肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中的Ｅ…     

超广谱β—内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性的检测

超广谱β-内酰胺酶 (Extended- spectrumβ- lactamase,ES-BLs)是质粒介导的由革兰阴性杆菌产生的一种酶。它主要由肠杆菌科细菌产生 ,尤其以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表 [1 ] ,ESBLs可通过接合、转化、转导等形式使耐药基因在细菌间扩散 ,从而造成严重的医院交叉感染和院外耐药菌的扩散。为了解本地区 ESBLs菌的传播和流行情况 ,我们对 1 76株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌做了 ESBLs检测 ,并分析其对 1 0种抗生素的耐药性 ,以便合理的指导临床用药。1　对象和方法1 .1　对象　 1菌株 :所有菌株均为我院 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - …     

大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β—内酰胺酶的检测

目的：通过对临床分离的大肠埃希菌、克雷伯菌属及其它肠杆菌科超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的检测，探讨该酶介导的耐药性在临床应用中的作用。方法：收集临床分离的耐氨苄西林的大肠埃希菌和克雷伯菌属59株，按NCCLs推荐的初筛，表型确证试验，Etest法操作。结果：有21株细菌被确认为产ESBLs，占收集菌株59株的35．6％，其中确认试验与Etest均阳性的有13株，产ESBLs的大肠埃希菌的检出率为32．4％，克雷伯菌属为50％，其它肠杆菌科细菌为30．8％，结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产超广谱β－内酰胺的主要菌株，但是其他肠杆菌科细菌的检出率有所上升，尤其是不能忽视阴沟杆菌的检测，本地区用于超广谱β－内酰胺筛选的最佳底物是头孢噻肟（CTX）。     

产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

为了研究我院产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性情况，更好的指导临床用药，我们对５６株产ESBLs的大肠埃希菌（２４株）和肺炎克雷伯菌（３２株）的耐药率进行了分析．，现报告如下。１材料与方法１．１菌株来源：系２０００年５月～２００２年７月从我院门诊及住院病人的白带、宫颈分泌物、尿液、前列腺液和脓汁等标本中分离得到的细菌，经ATB系统鉴定得到大肠埃希菌２００株及肺炎克雷伯菌１８９株。质控菌株为大肠埃希菌ATCC２５９２２（阴性对照）、肺炎克雷伯菌ATCC７００６０３（阳性对照）…     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对19种抗生素的耐药性

为了解产超广谱β内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)大肠埃希菌耐药特征,以期为临床合理选择抗生素和有效控制产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌感染提供依据,我们测定了40株产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌对19种抗生素的敏感性,并将产ＥＳＢＬｓ和不产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌的耐药性进行对比分析,报告如下。一、材料与方法1菌株:受试大肠埃希菌共82株,其中40株产ＥＳＢＬｓ,42株ＥＳＢＬｓ阴性,均为临床分离株。质控菌株:大肠埃希菌ＡＴＣＣ25922;产ＴＥＭ3酶和ＴＥＭ1酶Ｅｃｏｌｉ分别作为ＥＳＢＬｓ阳性和ＥＳＢＬｓ阴性对照菌,由美国Ｊａｃｏｂｙ教授惠赠。2ＭＨ琼脂和…     

杭州市产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的 :了解杭州市产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况。 方法 :收集杭州市区 5所医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 198株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对17种抗菌药物的敏感性。结果 :12 7株大肠埃希菌和 71株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为 31.5 %和 15 .5 %。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为 0 ,抗菌作用较强的抗生素还有拉氧头孢、头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 三唑巴坦 ,耐药率分别为 3.9%、3.9%和 2 3.5 %。而氨苄西林、复方磺胺甲唑、氨苄西林 舒巴坦、替卡西林 克拉维酸、阿莫西林 克拉维酸和环丙沙星的耐药率均 >5 0 %。结论 :产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较高 ,临床治疗中要选择适当抗菌药并对产ESBLs菌株实行监控。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最佳检测底物及耐药性探讨

目的 了解临床产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌(E．coli)和肺炎克雷伯菌(K．pm)的发生率、最佳检测底物、耐药性和耐药特点，以指导临床合理用药。方法 对2002年1—10月临床分离的248株E．coli和97株K.pn采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESBL的发生率；通过对不同底物的初筛结果与确证试验结果比较探讨最佳筛选底物；选择16种抗生素纸片做药敏试验，了解产ESBL的E．coli和K．pn的耐药性及特点。结果 1)14．5％的E．coli，25．8％的K．pm产ESBLs.2)本地区用于ESBLs筛选的最佳底物是头孢噻肟，其次是头孢曲松、氨曲南、头孢泊肟，单用头孢他啶作为筛选底物漏检率最高。产ESBLs菌对亚胺培南耐药率为0，除对头孢西丁(E．coli为25％，K．pn为32％)，丁胺卡那(E．coli为13．9％，K．pn为20％)，头孢哌酮/舒巴坦(E．coli为19．4％，K．pn为24％)，耐药率较低外，对其它抗生素均有较高的耐药率.结论 本地区头孢噻肟为ESBL最佳筛选底物，治疗产ESBLs菌引起的感染应首选亚胺培南，头霉素类、含β—内酰胺酶抑制剂复合物及其它药敏试验显示敏感的药物。     

临床产ESBLs大肠埃希氏菌的检测及耐药性研究

目的了解产ESBLs大肠埃希氏菌(E.coli)感染及耐药状况,指导临床合理使用抗生素,控制院内感染。方法由VITEK32细菌鉴定仪分析得出,部分采用双纸片协同试验(DDST),必要时按NCCLS推荐的初筛试验、确证试验加以证实。结果产ESBLs E.coli主要来源于尿液、痰液和脓性分泌物,ESBLs阳性率为27.1%(88/325);IMP、AMC、SAM、SCF、TZP、TIM、FOT、CT、NIT、FEP耐药性较低,在0%~16.9%之间,青霉素类、1~3代头抱菌素类及单酰胺类如ATM耐药性高,在94.3%以上;氨基糖甙类、氟喹诺酮类抗生素耐药性低,在18.8%~52.3%之间。结论产ESBLs E.coli发生率和耐药性日趋严重;治疗时应避免使用青霉素类、1~3代头抱菌素类及单酰胺类如ATM抗生素,建议首选IMP、AMC、SAM、SCF、TZP、TIM、FOT、CT、NIT或头霉素类与氨基糖甙类或含酶抑制剂类复合氨基糖甙类抗生素联合用药;开展产ESBLs E.coli检测及耐药性研究对指导临床合理使用抗生素、了解其流行趋势和防止院内感染意义重大。     

2007年CHINET大肠埃希菌和克雷伯菌属耐药性监测

目的 了解2007年我国不同地区12所医院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药性.方法 采用纸片扩散法( K-B 法)对临床分离株作药敏试验.结果 共收集CHINET 细菌耐药性监测网12所医院分离的大肠埃希菌6 527株,肺炎克雷伯菌3 051株,催产克雷伯菌206株.其中儿童分离株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占24.0%(1 566/6 527)和 17.8% (542/3 051).大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs菌株检出率分别平均为55.0%(12.3%~72.1%)和44.9%(15.4%~ 70.6% ).各医院ESBLs检出率存在一定差异.药敏结果显示,大肠埃希菌和克雷伯菌属对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮-舒巴坦都保持高度敏感,耐药率均低于10%.产ESBLs株对上述3种药物的耐药率也均低于20%.50%以上的产ESBLs株对庆大霉素和环丙沙星耐药.有5所医院分离出对碳青霉烯类抗生素不敏感菌株,其中肺炎克雷伯菌21株,大肠埃希菌2株,产酸克雷伯菌1株.其中20株肺炎克雷伯菌为泛耐药株,占0.7%(20/3 051).结论 大肠埃希菌和克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素和头孢哌酮-舒巴坦仍保持高度敏感性,不同地区的分离株中产ESBLs菌株检出率和药敏试验结果存在差异,儿童分离株中产ESBLs检出率上升值得关注.     

2 062株大肠杆菌ESBL测定及耐药分析

目的 探讨我院2001-2006年ESBL 大肠杆菌的阳性率,流行趋势和耐药分析,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 收集我院六年来大肠杆菌共2 062株,双纸片协同测试法检出ESBL 大肠杆菌834株,并用VTTEK-TWO自动微生物鉴定系统进行药敏试验.结果 ESBL 大肠杆菌检出率平均为40%,药敏试验,对亚胺培南的耐药率低于2%,对哌拉西林/他唑巴坦(特治星)耐药率平均为10.5%,对头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)的耐药率为5.9%,对阿米卡星的耐药率平均为17%,对呋喃妥因的耐药率平均为17.6%,对其他药物的耐药率均较高.结论 治疗ESBL 大肠杆菌感染的首选药物是泰能,其次是特治星和舒普深,除此还可选用阿米卡星和呋喃妥因.     

Plasmid-mediated quinolone resistance mechanisms in ESBL positive Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae strains at a Tertiary-Care Hospital in Turkey

Plasmid-mediated quinolone resistance mechanisms in extended spectrum beta-lactamase positive and quinolone resistant Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae strains isolated from Ege University Hospital were investigated. The presence of qnrA, qnrB, qnrS, aac(6')-Ib and qepA genes were detected by PCR and the products were sequenced. Clonal relationship of isolates was determined by REP-PCR and mutations in gyrA and parC genes were investigated in representative strains. aac(6')-Ib-cr, qnrB and qnrS genes were detected in both E. coli and K. pneumoniae strains, but qnrA detected only in K. pneumoniae strains. qepA determinant is detected in an E. coli strain first time in Turkey. Mutations were observed in both gyrA and parC genes of all representative nalidixic acid and ciprofloxacin resistant E. coli isolates but no mutation was found in parC genes of E. coli and K. pneumoniae strains that were resistant to only nalidixic acid.     

医院获得性尿路感染大肠埃希菌ESBLs基因型与耐药性分析

目的了解医院获得性尿路感染大肠埃希菌(HA-UPEC)的耐药与超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型特征,指导尿路感染的临床用药与控制医院感染。方法收集住院患者尿路感染分离的168株大肠埃希菌,应用PCR扩增检测ESBLs主要基因型,分析这些菌株对常见16种抗菌药物的耐药特征。结果 168株HA-UPEC对复方磺胺甲噁唑、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星的耐药率高达70%以上。16种常见抗菌药物中,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那与亚胺培南的耐药率较低。与non-ESBLs大肠埃希菌相比,产ESBLs的大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类的耐药率高。根据药敏谱,168株HAUPEC分为5个大组(A~E组),产ESBLs的大肠埃希菌主要分布在A、B、C组。CTX-M是主要的基因型(109株),其次是TEM(48株);59株产大于或等于2种ESBLs,3株未检测到ESBLs。耐药性聚类分组与ESBLs基因型关系分析发现,TEM在D组的分布率最高,为65.2%;SHV在C组未检测到,SHV在A组与B组间的分布不同;CTX-M在4个组的分布差异无统计学意义(P0.05),OXA在B组未检测到,OXA在A组与B组间的分布不同。结论产ESBLs大肠埃希菌的耐药情况比较严重,4种ESBLs基因型在不同组别的分布差异可能是产ESBLs的HA-UPEC耐药不同的原因之一,TEM基因型较敏感,CTX-M与SHV基因型较耐药;临床上应严格合理使用抗菌药物,及时掌握HA-UPEC ESBLs基因型与耐药性的变化,有利于减少多重耐药尿路感染大肠埃希菌的出现。     

肠道大肠艾希氏菌超广谱β—内酰胺酶的检测与耐药性分析

目的 了解肠道大肠艾希氏菌及肺炎克雷伯氏菌（ＥＳＢＬｓ）的携带情况。方法 细菌的鉴定和药敏试验采用仪器法。超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的检测采用纸片扩散法初筛,双纸片雷同试验检测,Ｅｔｅｓｔ法确定。结果 ２０７株菌中,ＥＳＢＬｓ总检出率为１３．５％（２８株）,其中,大肠艾氏菌ＥＳＢＬｓ的检出率为１１％,肺炎克雷伯氏菌为３９％,后者明显高于前者。药敏结果显示：两种菌中产ＥＳＢＬｓ比非产ＥＳＢＬｓ耐药性要高。结论 肠道大肠艾氏菌和肺炎克雷伯氏菌ＥＳＢＬｓ的携带比较严重,尤其是后者。     

肠道大肠艾希氏菌超广谱β-内酰胺酶的检测与耐药性分析

目的了解肠道大肠艾希氏菌及肺炎克雷伯氏菌(ESBLs)的携带情况.方法细菌的鉴定和药敏试验采用仪器法.超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测采用纸片扩散法初筛,双纸片协同试验检测,Etest法确定.结果 207株菌中,ESBLs总检出率为13.5%(28株),其中,大肠艾氏菌ESBLs的检出率为11%,肺炎克雷伯氏菌为39%,后者明显高于前者.药敏结果显示:两种菌中产ESBLs比非产ESBLs耐药性要高.结论肠道大肠艾氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs的携带比较严重,尤其是后者.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解并分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法纸片琼脂扩散法做药敏试验,双纸片协同扩散法检测ESBLs,结果依据美国临床实验室标准化委员会相关文件进行判断。结果116株大肠埃希菌检出产ESBLs菌43株,检出率为37．1％;82株肺炎克雷伯菌检出ESBLs菌30株,检出率为36．6％。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌,差异有统计学意义（P〈0．005）,对亚胺培南全部敏感。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重,产酶菌株耐药率很高。合理使用抗感染药物是防止ESBLs产生的重要措施。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性监测分析

目的了解医院1998年1月至2006年12月期间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况,监测并分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特性,为临床合理使用抗生素提供指导。方法对分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用纸片扩散法进行药物敏感试验,用筛选试验和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONET5．4软件进行数据分析。结果947株大肠埃希菌中,产ESBLs的有311株,占32．8％;293株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有69株,占23．5％。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0．05）,产ESBLS菌株呈现多重耐药。结论医院产ESBLs菌的阳性率较高,应加强对产ESBLs菌株的耐药性监测,合理使用抗菌药物,防止ESBLs菌株的增长、扩散与流行。