阻鼾器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法。方法回顾性分析2002年1月~2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料。结果7例患者均有剖宫产史,其中5例有停经后阴道出血史,均被误诊。在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血,其中3例行全子宫切除术,2例行病灶切除+子宫修补术,2例行米非司酮+MTX联合保守治疗成功。结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠7例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法。方法 回顾性分析2002年1月2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料。结果 7例患者均有剖宫产史，其中5例有停经后阴道出血史，均被误诊。在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血，其中3例行全子宫切除术，2例行病灶切除＋子宫修补术，2例行米非司酮＋MTX联合保守治疗成功。结论 有剖宫产史的患者再受孕时，有发生子宫瘢痕处妊娠的危险，在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血，术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊禁忌直接行人工流产术，可先行药物保守治疗，一旦发生阴道大出血危及患者生命，可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠12例临床诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和诊断治疗的方法,以期提高对CSP的认识和诊治水平。方法:回顾性分析我院1999年8月~2007年12月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的诊断治疗经过。结果:12例患者均有剖宫产史,停经史或停经后阴道出血,其中5例被误诊行药物流产或人工流产过程中发生阴道大出血。血清人绒毛膜促性腺激素升高。彩超提示子宫下段切口部位可见不均质回声团块,部分可见孕囊。其中1例行子宫切除术,2例行病灶切除加子宫修补术,10例行氨甲喋呤(MTX)加必要时清宫联合保守治疗,其中1例因化疗后孕囊周围血流仍很丰富遂采用动脉介入栓塞治疗。结论:有剖宫产史的患者再次受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险。剖宫产史及彩超可为子宫瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据。一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行氨甲喋呤杀胚治疗,可免于清宫或有效减少清宫术中出血量,一旦发生大出血危及患者生命,可行子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

子宫瘢痕处妊娠1例治疗体会

[目的]探讨子宫瘢痕处妊娠的临床特点及诊断治疗方法。[方法]回顾性分析1例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床资料。[结果]病例在行人工流产中发生阴道大出血,最终行全子宫切除术。[结论]瘢痕子宫者再次妊娠存在瘢痕处妊娠的危险,在行药物流产或人工流产时易发生难以控制的大出血,术前需进行完善检查,术中仔细操作,避免发生严重后果。     

剖宫产术后瘢痕妊娠临床治疗分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特点及治疗方法。方法:对7例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料及治疗结果做回顾性分析。结果:7例患者均有剖宫产史,3例因人工流产术后阴道大量出血急诊入院,术前均被误诊;2例以"不全流产"、"胎停育"收入院,清宫术中阴道大出血;另2例早孕,因术前诊断明确,采取有效治疗措施,避免了人工流产术中大出血。7例患者中,2例行子宫切除术,1例行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术,2例行甲氨蝶呤(MTX)介入+超声监护下刮宫,2例行MTX+米非司酮+超声监护下刮宫。结论:剖宫产术后瘢痕妊娠较少见,临床易误诊,对有剖宫产史的患者应结合妇科检查及其他辅助检查以早诊断、早治疗,避免漏诊、误诊,可获得较好的治疗效果。     

剖宫产瘢痕妊娠病灶处注射甲氨蝶呤临床分析

目的总结剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗经过。方法诊断主要依据B超检查、子宫切除标本及病理;治疗4例病例采用B超引导下经阴道于子宫前壁病灶处穿刺注射甲氨蝶呤(MTX),其中1例合用米非司酮,另1例大出血行子宫切除术。4例停经后均有少许阴道出血,2例在未明确诊断下行药物流产或人工流产,术中及术后大出血。结果3例保守治疗成功,1例大出血行子宫切除术。结论瘢痕子宫妊娠后应尽早B超检查,一旦发现瘢痕部位妊娠,局部病灶处穿刺注射MTX不失为一种较安全、有效的方法。     

剖宫产瘢痕妊娠病灶处注射甲氨蝶呤临床分析

目的 总结剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗经过。方法 诊断主要依据B超检查、子宫切除标本及病理；治疗4例病例采用B超引导下经阴道于子宫前壁病灶处穿刺注射甲氨蝶呤（MTX），其中1例合用米非司酮，另1例大出血行子宫切除术。4例停经后均有少许阴道出血，2例在未明确诊断下行药物流产或人工流产，术中及术后大出血。结果 3例保守治疗成功，1例大出血行子宫切除术。结论 瘢痕子宫妊娠后应尽早B超检查，一旦发现瘢痕部位妊娠，局部病灶处穿刺注射MTX不失为一种较安全、有效的方法。     

剖宫产术后疤痕妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法。方法回顾性分析我院2006～2009年收治12例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果 11例病例孕早期行阴道彩超检查8例确诊3例被误诊,确诊8例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,6例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术。3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例行介入栓塞+氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术。结论有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗。     

剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查,7例确诊,1例被误诊.确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术.1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术,术中确诊为子宫瘢痕妊娠,行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术.结论 妇产科医生要提高对CSP的认识,对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠,给予积极的治疗.     

浅议剖宫产术后瘢痕处妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠（剖宫产术后瘢痕处妊娠）的临床特点,诊断及治疗方法。方法对12例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料进行系统回顾性分析。结果 12例患者均有剖宫产术后人工流产史,平均（2.43±1.16）次,除了一般早期妊娠的临床表现外,多数有早期阴道有少量不规则出血、轻微下腹痛;多需要B超诊断。12例中9例行甲氨蝶呤全身或局部给药配合口服米非司酮、中药保守治疗,2例行子宫动脉栓塞（UAE）配合药物治疗,1例行子宫次全切除术预后均良好。讨论应提高临床医生和超声医生对剖宫产术后瘢痕处妊娠的认识,甲氨蝶呤全身或局部给药,配合口服米非司酮、中药有效、简便的治疗方法.     

剖宫产术后瘢痕处妊娠11例临床分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点及诊治方法.方法 对本院11例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者均有剖宫产术后人工流产史,平均(2.43±1.16)次,除一般早期妊娠的临床表现外,9例(81.8％)有妊娠早期阴道少量不规则出血,2例(18.2％)有下腹隐痛,术前分别误诊为宫内早孕及(或)先兆流产7例,稽留流产2例,宫颈妊娠1例,只有1例术前超声检查明确诊断,另10例是在人工流产或刮宫术时大出血后,超声检查明确诊断.11例中7例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮、中药保守治疗,3例行子宫动脉栓塞(UAE)配合药物治疗,1例行子宫次全切除术.结论 CSP一般超声检查可见复诊,应提高临床医生对CSP的认识；甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮、中药口服是有效、简便的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊治方法探讨

目的 探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床特征、诊断和治疗方法. 方法 回顾分析18例剖宫产瘢痕处妊娠病例的临床表现、检查和治疗方法. 结果 18例妊娠均经B超确诊,94.4%（17/18）经甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术保守治疗成功,1例因误诊为不全流产,行清宫术,术中大出血行子宫切除术. 结论 剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的主要方法,可有效避免子宫切除.     

剖宫产疤痕部位妊娠39例诊治分析

目的 探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点、早期诊断及适当的治疗方法.方法 分析就诊于江苏大学附属人民医院的39例剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料及治疗结果.结果 39例患者均有剖宫产史,并都有不同程度停经后阴道流血史;患者经彩超检查显示有剖宫产疤痕部位妊娠可能.39例中有5例行子宫全切除术,15例行甲氨蝶呤化疗,6例行介入+甲氨蝶呤化疗,6例行介入+子宫下段疤痕病灶楔形切除术+子宫修补术,7例行介入+甲氨蝶呤化疗+子宫下段疤痕病灶楔形切除术+子宫修补术.结论 剖宫产疤痕部位妊娠的诊断一旦确认,应及时中止妊娠,从而降低不良妊娠带来的危害;并且要根据患者的具体情况给予个性化治疗.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 14例(63.64%)出现无痛性阴道流血,18例(81.82%)在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊。治疗方法包括药物治疗(13例),药物治疗+B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术(9例)。药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降至正常水平时间差异无统计学意义(P>0.05)。患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗。     

剖宫产术后瘢痕妊娠的个体化治疗方法探讨

目的 分析剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特点,探讨其早期诊断和个体化治疗方案.方法 回顾性分析32例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料及诊疗经过.结果 患者均有停经史,23例发生停经后阴道点滴出血到中度流血.4例误诊为正常早孕或难免流产而行人流或药流,15例伴有轻微下腹痛.28例经阴道彩超确诊,4例行核磁共振成像确诊.6例(18.8%)因β-人绒毛膜促性腺激素较低行药物保守治疗;18例(56.3%)由于阴道流血较多行子宫动脉栓塞化疗+清宫术;8例(25.0%)因包块较大植入较深,采用腹腔镜手术或开腹手术切除子宫病灶并修复瘢痕治疗.患者均痊愈出院,门诊随诊血β-人绒毛膜促性腺激素值至正常.药物保守治疗组、子宫动脉栓塞化疗+清宫术组、手术治疗组的平均住院时间比较差异有统计学意义(F=25.96,P<0.05).结论 阴道超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠的有效方法,对患者应根据病情选择个体化的综合治疗方案.恰当应用甲氨蝶呤配伍米非司酮、子宫动脉栓塞+清宫、子宫病灶切除及瘢痕修复均能取得良好的治疗效果.     

剖宫产瘢痕妊娠1例

1病例介绍 患者31岁,有剖宫产史,妊娠3个月,清官术中大出血,行开腹探查术。术后病理报告：子宫下段瘢痕处可见蜕膜样组织,诊断为剖宫产瘢痕妊娠。患者于妊娠40余日曾行药物流产,仅有少量阴道出皿,轻微腹痛,未见绒毛样组织排出。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠21例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点,早期诊断和治疗。方法:对21例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析。结果:21例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血、血β-HCG升高的表现;超声检查确诊19例,2例术后病理检查确诊,16患者例予甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗,3例行子宫动脉介入治疗,2例术中出血量2000ml,合并DIC而切除子宫。所有患者均痊愈出院。结论:剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供主要依据,甲氨蝶呤可减少清宫术中出血量,子宫动脉介入联合药物治疗或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

子宫瘢痕妊娠51例临床分析

目的 分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗经过,探讨最佳的治疗方法.方法 对本院收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的诊断及治疗经过进行分析.结果 误诊率17.6 %,保守治疗比例为84.3 %,保守治疗成功比例为 93.0 %,1例清宫术后转外院行子宫动脉栓塞,2例因清宫时出血多,中转开腹,行腹式子宫瘢痕妊娠物清除术加子宫修补术;直接手术治疗8例,其中7例行子宫瘢痕妊娠物清除术加子宫修补术,1例行全子宫切除术.结论 子宫瘢痕妊娠应及早诊断,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,应根据患者的临床症状体征、B超及血HCG的结果,采取适宜的治疗.药物治疗后行B超监测下清宫术,是有效的治疗手段.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病原因、诊断及治疗。方法:对2000年6月~2007年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者既往均有子宫下段剖宫产史,均有停经史和或不规则无痛性阴道出血,查尿妊娠试验阳性,均经超声明确诊断。8例行子宫动脉栓塞(Uterine artery embolisation,UAE)的患者均快速有效地控制了阴道出血,并减少了术中出血。患者栓塞后配合药物治疗和手术治疗均成功保留了生育功能。3例行单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。2例患者行超声监测下清宫术,术后监测血β-HCG下降满意。3例行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术,其中2例因刮宫术后阴道持续少量出血,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术,1例MTX治疗失败,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术。结论:超声是诊断早期CSP的简便可靠方法,瘢痕子宫再次妊娠时早期有必要行超声检查,子宫动脉栓塞可迅速止血,栓塞后配合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法,腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术对患者创伤小、效果好,值得推广。     

剖宫产瘢痕处妊娠患者的护理体会

剖宫产瘢痕处妊娠是剖宫产远期并发症的一种,指妊娠胚胎着床于剖宫产瘢痕处。它是一种罕见的异位妊娠,据文献报道,其发病率为0．45％,当胎盘剥离时可使切口部位破裂,流产时出现难以控制的大出血,甚至需行全子宫切除术,需及时终止妊娠。目前国内外对剖宫产瘢痕处妊娠均倾向于保守治疗,在保守治疗无效时,可行剂宫取胎术,由于治疗方案的特殊性,对相应的护理工作也提出了新的要求。现将我院2008年收治的2例子宫瘢痕处妊娠患者的护理体会报道如下：