266例大肠息肉的临床病理研究

目的研究大肠息肉的临床、病理特点及其癌变的相关因素,对大肠腺瘤的癌变风险进行分层,以决定随访方案,提高大肠癌的早期诊断率。方法回顾性分析研究266例大肠息肉的内镜下表现,临床病理特点及癌变的相关因素,对部分患者进行了内镜下治疗及随访。结果266例大肠息肉中,腺瘤性息肉164例,其中高危性腺瘤112例,癌变8例,低危性腺瘤52例,无癌变病例,高危性腺瘤的癌变率高于低危性腺瘤（P〈0．05）。有蒂腺瘤、亚蒂腺瘤及无蒂腺瘤的癌变率无统计学意义（P〉0．05）。增生性息肉38例、炎性息肉64例,均未发现癌变病例。结论高危性腺瘤的癌变率较高,应加强对此类患者的内镜下治疗及随访,低危性的癌变率较低,可根据肠镜及病理检查结果进行随访,增生性息肉、炎性息肉可不常规随访。     

新型塞来克西对息肉预防作用的研究

美国国立癌症研究所 (ＮＣＩ)联合西尔药厂和辉瑞公司一起研究ＣＯＸ 2抑制剂塞来克西 (ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ ,Ｃｅｌｅｂｒｅｘ)在预防结肠中新的散发性的腺瘤性息肉发生的作用 ,这些结肠腺瘤息肉可增加结肠癌的危险。散发性息肉发生对结肠癌无遗传倾向。1999年 12月 ,美国批准塞来克西用于降低可遗传的家族性腺瘤息肉病中结肠直肠腺瘤息肉数目。尽管塞来克西还没有防止结肠直肠癌的特别迹象 ,但使用该药将基本上用于此目的。家族性腺瘤息肉病如不给予治疗可导致结肠直肠癌的发生。新的Ⅲ期临床试验 (被认为是塞来克西对腺瘤的预防试验 )正…     

用分子遗传学检测方法来指导家族性腺瘤性息肉病人的手术治疗

家族性腺瘤性息肉(FAP)治愈的唯一方法是结肠切除术。具体手术有二种方式,一是修复性直、结肠切除术(RPC),二是结肠切除加直肠吻合术(IRA)。RPC术死亡率较高,IRA术后仍有发生直肠癌的危险。由于家族性腺瘤性息肉的病程主要受息肉突变基因部位的影响,所以用DNA分析方法有助于确定手术方式。     

手术治疗家族性腺瘤性息肉病16例临床观察

目的分析家族性腺瘤性息肉病手术方式及术后疗效。方法对16例家族性腺瘤性息肉病患者的术式选择进行回顾性分析。结果结肠、直肠切除，永久性回肠造口术2例；全结肠切除、回-直肠吻合术10例：全结肠、直肠黏膜剥除、回肠贮袋肛管吻合术4例。结论家族性腺瘤性息肉病是种常染色体显性遗传性疾病，因此预防性治疗效果最好，手术是治疗家族性腺瘤性息肉病首选方法，但要根据具体情况选择术式。     

结直肠息肉患者血脂异常的临床分析

目的：探讨血脂变化与结直肠息肉的相关性。方法检测115例结直肠息肉患者与112例对照组患者血清血脂及癌胚抗原（CEA）水平,比较两组及不同病理类型和不同解剖位置结直肠息肉患者血脂及 CEA 水平。结果结直肠息肉组伴发高脂血症（P ＜0．05）、血清甘油三脂（TG）水平（P ＜0．01）及 CEA 水平（P ＜0．05）较对照组高;腺瘤性息肉高脂血症发生率高于炎性和增生性息肉,而结直肠息肉位于远端结肠和直肠的患者较位于近端结肠的患者高脂血症发生率高,TG 水平也较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论高脂血症,尤其是高甘油三酯血症可能是结直肠息肉发病的危险因素。     

塞来昔布结合结肠镜下息肉切除术治疗家族性腺瘤性息肉病患者的疗效

目的观察服用塞来昔布结合肠镜下息肉切除术对家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者结直肠腺瘤消退的影响。方法 12例根据家族史并经结肠镜检查和组织病理学检查确诊的家族性腺瘤性息肉病患者,随机分为塞来昔布联合结肠镜治疗组和结肠镜治疗组,每组6例。塞来昔布联合结肠镜治疗组患者,行内镜下高频电凝、电切治疗结束后即口服塞来昔布800 mg/d,疗程为12个月;结肠镜治疗组患者每4个月行结肠镜下息肉切除术,疗程为12个月。两组患者均每4个月复查结肠镜1次,观察腺瘤的数目、类型。结果塞来昔布联合结肠镜治疗组于治疗后4、8、12个月腺瘤消退率分别为89.0%、93.1%和97.8%,而结肠镜治疗组分别为87.9%、86.9%和81.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论塞来昔布联合结肠镜治疗可使家族性腺瘤性息肉病患者结直肠腺瘤保持长期显著消退状态,其治疗效果肯定,且优于单纯结肠镜下息肉切除的治疗方法。     

家族性腺瘤性结肠息肉病外科手术治疗20例

目的：分析家族性腺瘤性息肉病手术方式及术后疗效。方法：对20例家族性腺瘤性息肉病患者的术式选择进行回顾性分析。结果：结肠、直肠切除,永久性回肠造瘘2例;次全结肠切除、回-直肠吻合术＋直肠息肉电灼术14例;全结肠、直肠黏膜剥出、回肠储袋-肛管吻合术4例,本组病例息肉数量均在100个以上,癌变者12例（60%）,未癌变者5例（25%）,不典型增生3例（15%）。全组无手术死亡患者、无吻合口瘘、盆腔脓肿、吻合口狭窄等严重并发症发生。结论：家族性腺瘤性息肉病是种常染色体显性遗传性疾病,因此预防性治疗效果最好,手术是治疗家族性腺瘤性息肉病首选方法,但要根据具体情况选择术式。     

结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的关系分析

目的探讨结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的关系。方法回顾性分析了2008年5月至2013年5月八住我院的90例结肠息肉患者的临床资料,以60岁作为分组的年龄界值点,即年龄≥60岁为老年患者组（n=40）与年龄〈60岁为中青年患者组（n=50）。对两组结肠息肉的临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的相关关系进行分析与探讨。结果老年组与中青年组左半结肠息肉的发病率均显著高于右半结肠,二者差异具有统计学意义（P〈0．05）,且老年组高于中青年组;病理类型以腺瘤性息肉为主,其中管状腺瘤患者所占比例最多,且绒毛状腺瘤癌变发生率最大,与管状腺瘤及管状一绒毛状腺瘤的癌变率相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）;息肉直径越大,息肉癌变率非常高。结论无论是老年结肠息肉,还是中青年结肠息肉,好发的部位均位于左半结肠,且以腺瘤性息肉为主癌变率与息肉之间的体积、绒毛成分的水平存在一定的关系。     

396名健康体检者结肠镜检查结果分析

目的了解健康体检者结直肠疾病患病情况。方法对396名在职公务员进行无痛结肠镜检查,并对结果进行分析。结果 396名公务员中,结直肠息肉67例(16.9%),结肠炎12例(3.0%),结肠黑变病3例(0.8%),腺癌1例(0.3%),不明确病变2例(0.5%),镜检阴性311名(78.5%)。男性息肉检出率随年龄增长而增高,各年龄段之间差异有统计学意义。男性息肉检出率明显高于女性,差异有统计学意义。男性腺瘤性息肉共29例(11.0%,29/264),女性腺瘤性息肉共7例(5.3%,7/132),均明显高于其他类型息肉。结论结肠镜检查能提早发现结直肠病变,而无痛肠镜检查提高了检查者的依从性,值得在体检中推广。     

幽门螺杆菌感染及病灶组织内TLR4、HMGB2在结直肠息肉和结直肠癌中的差异性分析及临床意义探讨

目的 分析幽门螺杆菌（Hp）感染及病灶组织内Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B2(HMGB2)在结直肠息肉和结直肠癌中的差异性并探究其临床意义。方法 选取2020年1月～2022年2月某院100例结直肠息肉患者与50例结直肠癌患者,结直肠息肉患者中增生性息肉58例,腺瘤性息肉42例。对结直肠息肉与结直肠癌患者进行全结肠检查,记录息肉样病变部位、形态、大小与肿瘤位置;肠镜检查后1周内对其实施胃镜检查,取其胃黏膜组织进行快速尿素酶试验检测Hp感染情况;取研究对象病灶组织,采用免疫组化法检测其TLR4、HMGB2表达;采用Logistic回归模型分析结直肠癌的危险因素。结果 直肠息肉直径<1 cm患者Hp感染率低于直径≥1 cm患者（P <0.05）,单发息肉感染率低于多发息肉患者（P <0.05）。结直肠癌患者左半结肠+直肠与右半结肠Hp感染率差异无统计学意义（P> 0.05）。结直肠癌组织中TLR4、HMGB2阳性表达率高于结直肠息肉组织（P <0.05）,且息肉组织中腺瘤性息肉TLR4、HMGB2阳性表达率高于增生性息肉（P <0.05）...     

Determinants of compliance with colonoscopy in patients with adenomatous colon polyps in a veteran population

AIM: To determine factors affecting compliance of a follow-up colonoscopy in patients with previously diagnosed adenomatous colon polyps. METHODS: A retrospective review was performed on patients with adenomatous polyps excised between January and December 1998. Twenty-nine clinical factors were assessed in patients grouped into whether they were compliant (n = 81) or noncompliant (n = 38) with follow-up colonoscopy. Significant variables by univariate analysis were included in multivariate regression. RESULTS: One hundred and nineteen patients with adenomatous colon polyps were identified. Of 119 patients, 114 had a documented recommendation for follow-up of 5 years or less, with 69% having been compliant. In a univariate analysis, greater number of polyps (P = 0.04), NSAID use (P = 0.02), statin use (P = 0.005), first-degree relatives with colon cancer (P = 0.05) and compliance with out-patient clinic follow-up (P < 0.001) were significantly associated with patient compliance. Multivariate analysis revealed statin use (P = 0.05), first-degree relatives with colon cancer (P = 0.06) and compliance with out-patient clinic follow-up (P < 0.001) were independent predictors of compliance. CONCLUSIONS: History of statin use and family history of colon cancer are good predictors of compliance. The strongest predictor can be anticipated with compliance assessed with encounters for other visits. Strong efforts should be directed at improving patient education about colon cancer by the physician and facilitating patient compliance.     

Long-term use of proton pump inhibitors does not affect the frequency, growth, or histologic characteristics of colon adenomas

BACKGROUND: The clinical significance of the trophic effects of long-term proton pump inhibitors (PPI)-related hypergastrinemia on colon polyps remains unknown. AIM: To study the frequency, growth, and histology of colon polyps in patients on chronic PPI therapy (cases), compared to those not receiving acid suppression (controls). METHODS: Medical records of 2868 consecutive patients who underwent two or more colonoscopies, performed 3 or more months apart were reviewed. Cases (116) that used PPIs between the two colonoscopies were then compared to controls (194). RESULTS: Demographics and risk factors for colon cancer were comparable between the two groups. At baseline the mean frequency and size of adenomatous polyps were similar in cases and controls (P > 0.05) and at follow-up, these were 0.89 and 1.18 (P > 0.05; 95% CI of -0.08 to 0.66) and 4.09 mm and 4.00 mm (P > 0.05; 95% CI -2.29 to 2.11), respectively with no significant change. However, control group had a higher mean frequency and size of hyperplastic polyps at baseline as well as at follow-up colonoscopy (P < 0.05). CONCLUSIONS: The long-term use of PPI does not influence the frequency, growth, or histology of adenomatous polyps, but is associated with a reduction in both baseline and interval development of hyperplastic polyps.     

结直肠高危腺瘤88例临床分析

目的探讨结直肠高危腺瘤患者的发病特点。方法根据高危腺瘤诊断标准选择88例结直肠腺瘤患者,分析其临床症状和发病部位。结果结直肠高危腺瘤发病人数最多的年龄段是45～59岁,占47.73%。患者临床症状主要表现为腹痛或腹部不适、大便性状及习惯改变和血便,其中腹痛或腹部不适最常见,占95.45%;青年组和中年组腹痛或腹部不适临床表现较明显,老年组大便性状及习惯改变和血便临床表现最明显。88例患者中检测出111个病灶,其中直肠42个病灶,占37.84%;结直肠高危腺瘤的好发部位主要集中在直肠和乙状结肠,分别占腺瘤患者总数的42.05%和32.95%。结论直肠和乙状结肠是结直肠高危腺瘤的主要发病部位,结直肠腺瘤是结直肠肿瘤的高危因素。     

结直肠癌及肠道腺瘤性息肉患者肠道菌群失调情况及相关危险因素分析

目的 分析结直肠癌及结直肠腺瘤性息肉患者肠道菌群失调情况及相关危险因素.方法 选择海军总医院2015年1-12月收治的150例患者为研究对象,其中A组为早期结直肠癌,B组为结直肠腺瘤性息肉,C组为早期结直肠癌合并腺瘤性息肉,每组50例.分别于就诊时、术后(外科手术或肠镜下手术)1个月、3个月、6个月对患者肠道菌群进行检测,并分析各组肠道菌群失调危险因素.结果 3组在不同时间段肠镜活检样本中双歧杆菌(Bdb)和肠杆菌(EMB)计数比较差异均有统计学意义(P＜0.01).在相同时间点,3组间肠镜活检样本中Bdb计数比较差异均有统计学意义(P＜0.01).而在术后1个月时3组间肠镜活检样本中EMB计数比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时3组肠道菌群失调发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).二分类Logistic回归分析提示BMI异常、服药史均为3组发生肠道菌群失调的危险因素(P ＜0.05,P＜0.01).此外年龄亦为B组肠道菌群失调的危险因素(P＜0.01).结论 肠道菌群失调在结直肠癌及结直肠腺瘤性息肉患者中表现出显著性差异,其中Bdb减少更为突出,进一步佐证肠道菌群失调在结直肠癌发生、发展中起到重要作用.     

内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道良性息肉,癌前病变及早期癌的体会

目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道良性息肉(腺瘤样或增生性),癌前期病变和早期癌的临床价值。方法收集2012年3月至2013年3月,于中山大学附属汕头医院行ESD术的100例术前活检病理等证实为食管,食管胃结合部,胃,结肠,直肠息肉(腺瘤样或增生性),不典型增生或早期癌变患者的临床资料,评价ESD手术治疗消化道息肉,癌前病变及早期癌的安全性和疗效。结果本组100例患者包括消化道息肉(腺瘤样或增生性)81例,不典型增生15例,早期癌4例,其中男性54例,女性46例,年龄23～87(62±12)岁。直肠病变12例,结肠病变54例,胃病变22例,胃食管结合部病变4例,食管病变8例。病灶直径0.5～4.0cm。所有患者均顺利完成了内镜下切除手术(1例穿孔较大行腹腔镜下修补),手术时间10～110(中位数38)min,出血量0～40(中位数5)mL。其中术中穿孔3例,术中出血4例,术后迟发性出血3例(通过保守治疗痊愈)。100例患者均接受了随访,随访时间1～12个月,有一例复发(低位直肠腺瘤并中度非典型增生,病灶大),后经外科手术治愈,余无复发或转移病例。结论只要掌握合适的病例,ESD治疗消化道息肉(腺瘤样增生性),癌前病变及早期癌具有创伤小,恢复快,并发症少等良好的疗效和安全性,并能提供完整的病理学资料。     

内镜下黏膜切除术治疗胃及大肠息肉的疗效观察

目的：探讨内镜下黏膜切除术治疗胃及大肠息肉的临床治疗效果。方法收集172例胃及大肠息肉患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各86例,其中观察组给予内镜下黏膜切除术（ EMR）,对照组给予常规治疗手段进行手术,对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为96．51％,显著高于对照组的70．93％（χ^2=15．73,P＜0．05）;观察组术后不良反应发生率为22．09％,明显低于对照组的47．67％（χ^2=31．65,P＜0．05）。结论对于胃及大肠息肉采用内镜下黏膜切除术治疗,不仅可以取得较好的临床疗效,而且不良反应发生情况亦较低。     

结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的 研究结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血的危险因素.方法 统计3203例结直肠息肉切除术患者术后发生迟发性出血情况,分析性别、年龄、息肉位置、息肉病理类型、术中出血、冠心病、高血压、糖尿病对结直肠息肉内镜切除术后发生迟发性出血的影响.结果 结直肠息肉内镜切除术后有78例发生迟发性出血,占比2.44％,其中内镜治疗术后...     

右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜下息肉切除的临床研究

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜下治疗结肠息肉的麻醉效果及安全性。方法100例ASAI-III级拟行结肠镜下治疗结肠息肉的患者,年龄26-75岁,体质量45-76kg,随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组（D组）和丙泊酚组（P组）,每组50例。记录患者给药前（T0）,给药后5rain（T1）,过脾曲时（T2）,过肝曲时（T3）,切除息肉时（T4）及苏醒时（T5）的HR、MAP、RR、SpO2的变化,镇静评分,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用量,麻醉后不良反应发生率。结果所有患者均能完成操作,D组T1-T5时HR慢于T0及P组即〈0．05）。两组T,时MAP及SpO2均低于T0时（P〈0．05）,T1-T5时两组的HR、MAP无统计学意义,T1时D组SpO2高于P组（P〈0．05）表3。T1时D组SpO2高于P组（P〈0．05）。两组手术及苏醒时间无差异,D组丙泊酚总用量少于P组（P〈0．05）。D组镇静评分优于P组（P〈0.01）,不良反应发生率均少于P组（P〈0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于结肠镜下结肠息肉的治疗,可产生良好的镇痛作用,并能节省丙泊酚的用量,是一种安全有效的麻醉方法。     

结肠黑变病87例临床分析

目的分析结肠黑变病（MC）的临床特点。方法2004年1月-2008年12月结肠镜检查3256例患者中检出MC患者87例作为MC组,从非MC组中随机抽取100例作为对照组,对其临床资料进行回顾分析。结果MC检出率为2.7%,男女比例1.35∶1;MC组服用泻剂者（74.7%）多于对照组（22.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;MC组息肉发生率为56.3%高于对照组的20.0%,且MC组中服用蒽醌类泻剂者占绝大多数,差异均有统计学意义（P〈0.05）;MC组中炎性病变、腺瘤性息肉发现率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MC好发于中、老年人,MC易合并结肠炎性病变及腺瘤性息肉,腺瘤性息肉属于癌前期病变,故对于MC患者进行定期结肠镜检查是非常必要的。     

便秘病例结肠镜检查及追踪的回顾性分析

目的通过回顾性研究342例便秘病例的初次结肠镜检查结果,并对其中148例进行结肠镜追踪检查,探索便秘和肠道疾病之间的关系。方法总结分析342例便秘病例的结肠镜检查资料及其中已行1～3次结肠镜复查的148例病例的追踪资料。记录接受首次及追踪结肠镜检查的便秘病例的年龄、性别、镜下发现的大肠疾病;记录便秘病例中发现大肠息肉的病理类型、直径、数目。观察不同时间段结肠镜复查时大肠疾病的检出情况,分析便秘与肠道疾病的关系。结果①342例已行结肠镜检查的便秘病例的常见大肠疾病为大肠炎症、大肠息肉、结肠黑变病及大肠癌。②大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病在60岁以上病例组检出率高于60岁以下病例组(P<0.05)。③结肠镜检出的大肠息肉中腺瘤性息肉26例(66.67%),男性便秘病例大肠息肉、大肠癌检出率高于女性(P<0.05)。④148例接受结肠镜追踪检查的病例中,便秘病程大于5年组大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病检出率高于病程小于5年组(P<0.05)。结论①便秘病例的相关大肠疾病发病率依次为大肠息肉、大肠癌和结肠黑变病。②与60岁以下病例组相比,60岁以上病例组大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病发生率较高。③与便秘病程小于5年组相比,便秘病程大于5年组大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病发生率较高。