以等级评审为契机,推进医院病案管理的改进

本文阐述我院以等级评审为契机,从组织领导、管理制度、病案管理与持续改进、病案评估等多角度进行总结和改进,规范了医院病案管理制度、健全了病案管理流程、提高了工作效率,推动了我院病案管理建设。     

基于流程再造的医院全员病案质控管理

目的通过对传统病案管理流程的再造,持续改进医疗数据与病案管理质量。方法使用戴明环（PDCA）方法指导流程再造,实现医院全员参与下的全流程病案管理质控。结论再造后的新流程有效克服了传统流程带来的弊端,是提升医疗数据和病案管理效率与水平的有效途径。     

现代病案管理科学流程的改进

目的探索现代病案管理科学流程.方法根据现代各医院病案管理电脑化程度的不同,对5种病案管理工作流程进行研究改进.结果可用于病案管理实际工作中.     

基于临床医学数据平台优化病案管理流程

针对病案管理存在的系统零散、信息缺乏完整性、信息化程度不高等问题,整合各子系统至临床医学数据平台,形成一体化病案管理信息系统。系统涵盖病案管理工作的各环节,实现了病案全程示踪、编码录入、质量监控、字典库维护、数字化归档和病案复印等功能,有效提高了病案管理工作质量和效率。通过优化病案管理流程,系统功能更加完善,结构更加优化,实用性和稳定性更强。改进病案管理流程,可有效提升病案管理水平,提高病案质量,保障医疗安全。     

流程重组在病案质量控制中的实践应用

目的 对病案质控流程重组,总结完善工作流程,提高工作效率,改善工作质量.方法 在分析病案出院前质控流程现状的基础上,从缩短审核时间、增加病床合理使用和保证病历质量等方面阐述如何在现有条件下来改善病案质控流程.结果 加强病案质量控制,不断提高病历书写质量.结论 使病案质控最大限度地服务于临床需要.     

如何加强病案质量管理

病案质量管理是医院质量管理的重要组成部分。从建立健全三级病案质控体系、完善规章制度、强化培训、加强环节控制、优化反馈流程、落实奖惩等6方面,介绍了病案质量管理的主要做法。     

优化病案管理流程的探讨

介绍一套较好的病案管理流程,该流程采用了分组负责制和组内分工合作制度,实践证明该流程使病案管理质量明显提高,编码准确性也明显提高,既节约了工作时间,又使病案室和临床科室的关系变得更加融洽。     

病案管理浅析

目的研究如何加强病案管理，提高病案信息利用率。方法根据实际工作经验和检索的信息资料，研究如何加强病案管理、提高病案信息利用率。结论通过对病案形成和病案后期管理流程关键点的控制，以及提高病案电子化程度，可以有效提高病案管理水平和病案利用率。     

病历复印法律知识在医院病案管理中的应用探讨

目的：探讨医院病案管理中应遵循的相关法律、条例,规范病例复印流程,以提高病案管理水平和服务质量。方法：通过了解患者复印情况和需求,规范复印制度,避免出现病案复印纠纷。结果：加强病案管理,掌握与病案相关法律法规知识,解决工作中存在的问题,优化病历复印流程,开展人性化服务。结论：本研究对加强医院病案管理,促进病案管理复印工作的规范化和提升病案管理与服务质量有重要意义,对于病案管理工作向人性化方向发展提出了新的思路。     

现代病案管理科学流程的几种设计

目的探索现代病案管理科学流程。方法针对当前各医院病案管理电脑化程度的不同，设计五种病案管理工作流程进行研究。结果可用于病案管理实际工作中。     

加强急诊病历质控 保障医疗安全

急诊病历是医院急救能力的综合体现。从制定书写规范、完善质量评价标准、加强规范书写培训、组织评价并及时反馈及有针对性地持续改进等5方面,就强化急诊病历质量管理的措施进行了总结,规范了急救流程,确保了医疗质量与安全。     

病案中常见医疗收费问题的分析探讨

针对当前医院存在医疗服务不规范、医疗费用虚高等问题，提出进一步加强病案质量管理，以规范医疗服务收费，维护医疗机构良好形象和经济秩序。     

如何做好新冠肺炎疫情防控下的病历质量管理工作

新冠肺炎疫情迅速蔓延，大量患者涌入医院，医务人员忙于一线救治工作，导致病历质量存在较大安全隐患。为保障病历质量，确保病历信息准确、及时、有效，同济医院迅速启动应急机制，包括编制新冠肺炎入院记录，制作电子病历操作流程手册，推进无纸化病历进程，优化环节管控规则，加强督查等。联合管控措施的实施，提高了病历书写效率与准确性，无纸化病历符合疫情防控需求，有效提升了病历书写质量     

实施三级质量监控 全面提高病案质量

针对病案管理工作存在问题,实施病案三级质量监控,提高了病案整体质量,进而确保了医疗质量和医疗安全。     

《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的解读

日间医疗可以有效提高医疗资源利用效率。随着医疗技术的进步,日间医疗服务能力不断提高,服务范畴不断延伸,服务内涵更加丰富。《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的发布,使我国日间医疗质量管理有了纲领性指导文件。《规定》首次明确了日间医疗的定义,从日间医疗质量管理的组织建设、制度规范、流程管理、监督管理等方面提出了基本要求。《规定》的出台,对推动日间医疗的规范化、科学化、同质化发展起到了积极促进作用。     

内蒙古某医联体110所二级医院病案质控现状调查

目的了解内蒙古自治区某医联体二级医院病案质控现状,为进一步规范病案管理工作提供参考。方法制定《病案管理及质量控制工作情况调查表》。定性资料采用频数和占比描述。结果共调查二级医院110所,平均编制床位与病案人员的配备比例为67.33:1。病案室属于独立科室的医院有22所,占20.00%。病案收集、病案整理、病案复印等工作开展比例较高,均＞80%。病案保存方式以纸质为主,占56.36%。对终末病案进行质控医院较多,对门诊病案开展质控医院较少。病案书写不及时、病案管理人员少、病案质检率未达到100%等是病案质量管理存在的主要问题。结论建议优化二级医院病案管理组织体系,完善病案室工作职能,增加病案管理人员配备,提高病案质量和管理水平,为医联体管理和运行奠定坚实基础。     

基于电子病历的医疗质量监测与评估

目的探讨基于电子病历的医疗质量评估体系的构建及面临的问题。方法通过文献回顾,结合多年从事医疗质量监测、管理工作经验,梳理电子病历、临床决策、质量监测之间的关系。结果构建了基于电子病历系统的医疗质量评估体系框架。该框架以临床医务人员工作为核心,以临床辅助决策信息、政策法规信息为参考,在对患者实施诊疗的过程中,对各诊疗环节及指标进行实时监测。在此基础上,形成了评估指标体系,完成了医疗质量的动态评价。结论该评估体系结合临床决策信息,更加注重内在医疗质量的监测和评价,有助于提高医疗质量,减少医疗差错。     

电子病历疾病模板控制在病历质量管理中的作用

目的探索通过对电子病历疾病模板的专业性和规范化的控制提高病历质量。方法对某综合性三甲医院的临床医生进行问卷调查。内容包括:调查对象对电子病历相关管理规范的认识,疾病模板的合理性及数量,使用疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果92.14%的人员认为使用电子病历模板后减少了病历书写时间,83.9%的人员认为使用模板后改善了病历书写质量,92.17%的人员认为使用模板对科研工作有利。另外仅有29.87%的调查对象了解电子病历模板的制作规范,了解程度较低。结论完善的电子病历疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量具有重要作用。但在实际应用过程中仍存在不足,亟待解决。完善病历模板、加强质量监控可以提高电子病历质量及信息利用率。