大剂量白蛋白治疗对重症缺氧缺血性脑病新生儿神经行为评分及发育商的影响

目的：研究静脉应用大剂量白蛋白对重症新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)的疗效。方法：选择重症HIE患儿76例，分为2组：大剂量白蛋白治疗组48例，静脉滴注入血白蛋白2g／(kg&;#183;d)，连续3～5d；常规治疗(对照)组28例，给予常规治疗。在日龄7，14，25～30d连续检查3次新生儿神经行为(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)评分：3，6个月时用《儿心0～4岁精神发育量表》测定发育商。结果：大剂量白蛋白可显著性提高重度HIE新生儿NBNA评分(白蛋白组：25.33&;#177;3.19～35.91&;#177;3.08；常规组：26.01&;#177;3.47～32.11&;#177;3.20)。差异有显著性意义(t=2.90～2.98，P&;lt;0.01)；亦升高3，6个月时发育商(白蛋白组：94.01&;#177;10.81，93.10&;#177;9.07；常规组：80.01&;#177;12.33。84.91&;#177;10.19)，差异有显著性意义(t=2.49，1.84，P&;lt;0.01)。结论：静脉滴注大剂量人血白蛋白可明显改善重度HIE新生儿的神经行为与及发育商。     

脑细胞代谢激活剂辅以功能训练对缺氧缺血性脑病患儿发育商及运动功能的影响

目的：探讨脑细胞代谢激活剂辅以运动功能训练治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)对患儿发育商及运动功能的影响，以及治疗HIE的适宜方法。方法：将临床分度、CT分度符合1996—10杭州会议标准的新乡市中心医院儿科门诊及住院治疗的HIE患儿60例随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)，治疗组接受脑细胞代谢激活剂并用功能训练治疗，对照组只接受脑细胞代谢激活剂治疗，随访24个月，比较两组患儿生后6，12，24个月龄时的发育商及3个月时的运动功能情况。结果：治疗组6，12，24个月龄时发育商(分别为84&;#177;9，91&;#177;9和105&;#177;13)明显高于对照组，差异均有显著性意义(t=2．33，2．73，3．04。P&;lt;0．05～0．01)。治疗组运动功能障碍[拇指内收恢复率80％(8／10)。头控制能力率差恢复率88％(7／8)，四肢肌张力高康复率50％(2／4)]明显低于对照组，差异有显著性意义(x^2=6．7，6．4，4．3；P均&;lt;0．05)。结论：脑细胞代谢激活剂辅以运动功能训练利于提高缺氧缺血性脑病患儿的综合功能，疗效优于单纯药物治疗。     

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)预后的影响。方法选择50例新生儿HIE患儿,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,治疗组接受内科综合治疗并高压氧治疗,对照组只接受内科综合治疗。定期随诊,在12～18个月对所有患儿以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估。结果3月龄、6月龄时治疗组中国儿童发展中心量表的智力发育指数均高于对照组(P<0.05),两组心理发育指数差异无显著性意义(P>0.05)。1岁时Gesell智能检查治疗组总发育商和言语能发育商高于对照组(P<0.01);而两组动作能、应物能、应人能发育商差异无显著性意义(P>0.05)。结论高压氧治疗能改善和提高HIE患儿智能及语言发育状况。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

【目的】探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的作用。【方法】将326例中、重度HIE患儿随机分为两组;对照组161例按HIE常规治疗;干预组165例在HIE常规治疗基础上加用高压氧、视听触觉训练、肢体运动、抚触、经络导频、静滴脑活素等早期干预措施,其中高压氧、脑活素、经络导频为间隔治疗,4～8个疗程。观察两组患儿智力、运动、继发性癫痫,脑瘫等后遗症发生情况。【结果】干预组智能低下、运动发育迟缓、继发性癫痫、脑瘫发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。【结论】对HIE进行早期干预、综合治疗能显著减少智能低下、运动发育迟缓、继发性癫痫、脑瘫等后遗症的发生率,预后明显改善。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

[目的]探讨神经节苷脂(GMI)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。[方法]将66例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用神经节苷脂治疗,剂量20mg／d,每日1次,7d为1疗程,并行头颅螺旋CT检查,由专人进行NBNA评分,并进行随访。[结果]治疗组总有效率为83％、NBNA评分、CT异常率、后遗症发生率均优于对照组。[结论]神经节苷脂能显著促进HIE患儿临床症状恢复,改善预后,减少后遗症的发生。     

新生儿行为评分对缺氧缺血性脑病患儿康复预后的意义

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是儿童脑伤残的主要原因之一,对这类患儿脑功能的早期评估,对判断康复预后意义重大。     

白蛋白治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床疗效观察

目的:探讨白蛋白治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的临床疗效。方法:选择新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿68例,1组为白蛋白治疗组39例,静脉滴注白蛋白1g/(kg·次),1次/d×3d;2组为对照组29例,予20%的甘露醇0.125g/(kg·次)静脉注射,每隔6h1次,1次/d×3d。常规治疗两组相同,日龄24h内、72h、7d分别行头颅B超检查,日龄7d、14d、28～35d分别进行新生儿20项神经行为(NBNA)测定,两组进行比较。结果:两组患儿脑水肿均在72h时改善,日龄7d NBNA两组比较无差异,但日龄14、28～35d时复查NBNA两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:白蛋白治疗新生儿HIBD,可提高血浆胶体渗透压起到脱水消除脑水肿,还能改善新生儿的神经行为,改善新生儿HIBD患儿的预后,减轻神经系统后遗症的发生。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效

为探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及用药方法,随机分３组进行观察,结果如下。１　临床资料１．１　病例选择　本院于１９９６年１月至１９９８年６月共收治新生儿缺氧缺血性脑病９６例,符合１９８９年８月济南会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度》标准［１］。随机分为治疗１组、治疗２组、对照组,各组情况见表１。表１　新生儿入院情况比较（例,ｎ＝３２）组别足月早产体重（ｋｇ）病情轻中重昏迷惊厥呼吸不规则治疗１组２８４３．４±０．５８７１７１６１８１０治疗２组２６６３．４±０．４７９１６１…     

脑细胞代谢激活剂辅以功能训练对缺氧缺血性脑病患儿发育商及运动功能的影响

目的:探讨脑细胞代谢激活剂辅以运动功能训练治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)对患儿发育商及运动功能的影响,以及治疗HIE的适宜方法。方法:将临床分度、CT分度符合1996-10杭州会议标准的新乡市中心医院儿科门诊及住院治疗的HIE患儿60例随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组接受脑细胞代谢激活剂并用功能训练治疗,对照组只接受脑细胞代谢激活剂治疗,随访24个月,比较两组患儿生后6,12,24个月龄时的发育商及3个月时的运动功能情况。结果:治疗组6,12,24个月龄时发育商(分别为84±9,91±9和105±13)明显高于对照组,差异均有显著性意义(t=2.33,2.73,3.04,P<0.05～0.01)。治疗组运动功能障碍犤拇指内收恢复率80%(8/10),头控制能力率差恢复率88%(7/8),四肢肌张力高康复率50%(2/4)〗明显低于对照组,差异有显著性意义(χ2=6.7,6.4,4.3;P均<0.05)。结论:脑细胞代谢激活剂辅以运动功能训练利于提高缺氧缺血性脑病患儿的综合功能,疗效优于单纯药物治疗。     

早期干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

目的为减轻中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)损伤、减少后遗症、提高生活质量,进行早期干预与非干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响的比较研究。方法将1999-01/2004-01梅州市人民医院急救中心抢救及儿科住院治疗的48例足月中重度HIE患儿分为早期干预组26例和非干预组22例。对早期干预组从一个月起接受以家庭为中心的早期训练至24个月,所有病例均于生后每隔3～6个月进行智能发育检测。结果早期干预组12月、18月、24个月时智力发育指数,运动发育指数比非干预组高(P<0.01),干预组预后不良发生率11%,非干预组为35%。结论早期干预可促进HIE患儿智力及体格发育,有效地防治HIE所致的后遗症。     

缺氧缺血性脑病新生儿的行为神经测定与发育筛查

目的 探讨对新生儿缺氧缺血性脑病进行新生儿行为神经测定及发育筛查的临床意义。方法 对60例缺氧缺血性脑病新生儿在出生后12－14天进行新生儿行为神经测定，生后6个月进行发育筛查。结果 中重度缺氧缺血性脑病新生儿及行为神经测定评分低者预后不良。结论 新生儿行为神经测定及发育筛查可为新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预提供依据。     

早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响

目的探讨早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）患儿智能发育的影响。方法选择2007年9月-2008年3月57例中重度HIE患儿为实验组,选择同期48例中重度HIE患儿为对照组,两组患儿均进行HIE的常规治疗和护理,实验组在此基础上实施早期综合护理干预,内容包括视觉、听觉、触觉训练和抚触。比较两组中度和重度HIE患儿各月龄发育商。结果实验组中度和重度HIE患儿各月龄发育商均较对照组高,两组比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义。结论对缺氧缺血性脑病患儿及早进行视觉、听觉训练和抚触,可以提高患儿智力发育。     

足月缺氧缺血性脑病患儿1H-MRS与新生儿神经行为测定评分的相关性

目的 探讨足月缺氧缺血性脑病（HIE）患儿¹H-MRS与NBNA评分的相关性。方法 纳入足月HIE患儿101例,29例日龄≤3天、33例日龄4~7天、39例日龄8~14天;另选取同期足月健康新生儿37名作为正常对照。行常规MR及¹H-MRS检查,根据MRI表现对HIE进行分级,比较不同程度HIE患儿和正常新生儿N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱复合物（Cho）、NAA/肌酸（Cr）及Cho/Cr差异;对HIE患儿行新生儿行为神经测定（NBNA）评分,比较不同程度HIE患儿NBNA评分差异;评价¹H-MRS指标与NBNA评分的相关性。结果 ≤3天重度HIE患儿,4~7天和8~14天中、重度患儿基底节NAA/Cho低于相应日龄正常新生儿（P均<0.05）,所有日龄中、重度HIE患儿基底节NAA/Cr和额叶NAA/Cho均低于相应日龄正常新生儿（P均<0.05）;≤3天和8~14天不同程度HIE患儿间基底节NAA/Cho、4~7天不同程度HIE患儿间额叶NAA/Cho差异有统计学意义（P均<0.05）。不同日龄重度HIE患儿NBNA评分均低于中度HIE患儿（P均<0.05）。HIE患儿基底节NAA/Cho和NAA/Cr、额叶NAA/Cho与NBNA评分呈正相关（r=0.238,0.221,0.202;P均<0.05）。结论 HIE患儿¹H-MRS与NBNA评分具有相关性,二者结合有助于早期检出足月儿HIE及评价脑损伤严重程度。     

抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的影响

[目的 ]探讨抚触对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)神经系统后遗症的影响。 [方法 ]随机将 10 0例HIE分为抚触组和对照组 ,抚触组 5 0例按正规国际抚触标准进行抚触 ,对照组 5 0例未进行抚触并对照观察两组新生儿行为神经测定 (NBNA)、儿心量表测定结果。 [结果 ]抚触第 6日两组NBNA分值比较无统计学意义 ,第 9日、第 12日、第 15日至出院时NBNA分值及出生后 3个月、7个月、12个月儿心量表测定发育商数值比较 ,抚触组明显高于对照组 ,两组比较有统计学意义。 [结论 ]抚触能促进HIE患儿神经系统的发育 ,防止神经细胞能量代谢障碍继续加重 ,防止再灌注使病情进一步恶化 ,是改善预后、降低伤残发生率的有效手段     

早期干预改善缺氧缺血性脑病患儿智力发育

目的:探讨早期干预对改善缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicen-cephalopathy,HIE)患儿智力发育的作用。方法:将98例中重度HIE患儿分为干预组48例,对照组50例,干预组自新生儿期开始干预治疗至2岁,所有病例均于1,2岁时进行智能发育检测。结果:干预组在1,2岁时智力发育指数(mentaldevelopmentalindex,MDI)和心理运动发育指数(psycho-motordevelopmentalindex,PDI)明显高于对照组,差异有显著性(t=4.93;t=4.269和t=2.99;t=2.875,P均<0.01)。干预组有4例发生后遗症,康复率为92%,而对照组有13例发生后遗症,康复率仅74%;两组患儿预后差异有显著性意义(χ2=4.17,P<0.05)。结论:早期干预可促进HIE患儿智力发育,预防及降低HIE后遗症的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

[目的]探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。[方法]通过正确吸氧,保持呼吸道通畅,加强保暖维持患儿温度,合理喂养,防止惊厥,预防医院感染、静脉榆注及记录出入量,进行早期干预等有效护理措施。[结果]本组50例患儿中42例轻度、中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿全部临床治愈出院,8例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿中,家长放弃治疗1例,转院治疗1例,其余6例均临床治愈出院。[结论]良好的治疗和有效的护理,可使患儿病情得到有效控制,降低病死率和后遗症的发生。     

螺旋CT在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的应用

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的螺旋CT表现与特点,提高CT诊断的准确性。方法对有围产期窒息史,且有临床症状的258例HIE病例进行螺旋CT检查,将其CT表现特征进行归纳,并作CT分度。结果258例HIE中,结合文献按受累脑叶范围分轻、中、重度,其中轻度139例,中度62例,重度57例。结论HIE的CT表现颇具特征性,结合临床资料及新生儿正常影像学表现可作出正确的诊断和分度。     

新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息后的严重并发症,可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪等,目前尚无特效治疗方法。1999年10月—2 0 0 3年10月通过综合治疗,精心护理新生儿缺氧缺血性脑病5 3例,效果满意。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　新生儿缺氧缺血性脑病以中华医学会儿科学会新生儿组制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度为依据[1] 。本组病例均为本院出生的足月适于胎龄儿,均有围产期窒息史,在产房或手术室复苏后转入我科。其中男3 0例,女2 3例;体重2 5 0 0 g～40 0 0 g ;胎龄3 7…     

游泳在新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗中的应用

[目的]探讨游泳在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)综合治疗中对患儿体重及生长发育的影响。[方法]将42例病情稳定的中度HIE患儿随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗基础上进行游泳治疗;对照组采用常规治疗。比较两组HIE患儿体重变化、运动发育等方面的情况。[结果]两组患儿体重比较、3个月时运动发育比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]游泳治疗可促进HIE患儿的体重增长及生长发育。     

游泳在新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗中的应用

[目的]探讨游泳在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）综合治疗中对患儿体重及生长发育的影响。[方法]将42例病情稳定的中度HIE患儿随机分为观察组和对照组，观察组在常规治疗基础上进行游泳治疗；对照组采用常规治疗。比较两组HIE患儿体重变化、运动发育等方面的情况。[结果]两组患儿体重比较、3个月时运动发育比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论]游泳治疗可促进HIE患儿的体重增长及生长发育。