临证用药辨析

辨证是认识疾病的过程,施治是辨证的结果。正确地选择药物,是关系到提高疗效的关键。笔者根据临床及教学体会,结合中药药性理论,对临床几个常见病证鉴别用药予以辨析,也许对同道会有所帮助。头痛头痛之因甚为复杂,若以表里分,有外感,内伤之别;以虚实论,有纯虚、纯实、虚实夹杂之异,以部位言,有巅顶、前、后、两侧之殊,故其具体选药大有区别。由于头乃诸阳之会,居高巅之上,风邪最易袭之,故治头痛药多同时能祛风。白芷主走阳明,尤以前额痛,眉棱骨痛     

成肇仁运用风药治验举隅

<正>"巅顶之上,惟风药可到也",出自清代医家汪昂的《医方集解·发表之剂》:"此足三阳药也。羌活治太阳头痛,白芷治阳明头痛,川芎治少阳头痛,细辛治少阴头痛,防风为风药卒徒,皆能解表散寒,以风热在上,宜于升散也。头痛必用风药者,以巅顶之上,惟风药可到也。"因风为百病之长,属于阳邪,易袭阳位,且善行而数变,故临床上风药的应用较为常见,然则大多医家过分拘泥于风药可达巅顶之效,多用以治疗头痛、面痛等,大大缩小了风药的应用范围。湖北中医药大学成肇仁教授精晓医理,     

乌梅丸治验久病头痛1则

<正>乌梅丸为仲景《伤寒论》中名方之一,主要用治"厥阴病"中寒热错杂,虚实兼夹之蛔厥和久利者。2007年1月,余下乡工作,一长期头痛不愈之患者来诊,余辩证为寒热错杂,虚实兼夹之厥阴肝经头痛,亦以乌梅丸加减治之,甚效,今录之共鉴。张某,男,36岁。有巅顶及左额头痛十余载,经久不愈,曾至多家大医院求治,检查血压正常,查颅脑CT     

浅谈川芎治疗头痛的地位

川芎为血中气药,在头痛治疗过程中有着不可忽视的作用和效果,历代医家多有验证,认为川芎确实为“治头痛之要药”。头痛究其病因虽多,但不外乎外感与内伤。《医碥·头痛》曰:“头为清阳之分,外而六淫之邪气相侵,内而六府经脉之邪气上逆,皆能乱其清气,相搏击致痛,须分内外虚实。”盖头为诸阳之会,清阳之府,又为髓海所在,凡五脏精华之血,六府清阳之气,皆上注于头,故风寒,风湿,风热等六淫之邪外袭,上犯巅顶,邪气稽留,阻抑清阳,或是血虚、血瘀、痰浊、肾虚、肝阳上亢等内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养,均可发生头痛。川芎气味辛温,归肝…     

川芎治疗头痛作用机制探讨

川芎可用于治疗外感及内伤等多种原因引起的头痛。对于外感头痛,关键在于祛风。川芎具有祛风通络之功,故可治之。对于内伤头痛,肝经瘀滞头痛,川芎可作为主药,肝气有结,肝阳上亢头痛,川芎可作为佐使药;川芎治疗虚证头痛可为臣药或佐使药。总之,无论外感内伤、寒热虚实,只要配伍得当,皆可收到满意疗效。     

国医大师凃晋文辨治头痛之经验

头痛是一种临床常见的病症,由内外多种病理因素致清窍不利引起。国医大师凃晋文教授认为头痛当辨虚实、内外：外感六淫或内生之风、痰、瘀、火等邪气上扰,壅滞脑络,此为实;内伤脏腑虚损、气血阴阳不足,此为虚。临床头痛患者常表现为虚实夹杂。治头痛当实者通之,虚者补之。外感六淫头痛者,治当疏风散邪通络;内伤邪实为主头痛者,治以祛邪通络,辨证采用息风、化痰、活血、清热诸法;内伤久病,虚实夹杂头痛者,在祛邪的基础上重用扶正补虚之品以标本兼顾。同时凃教授治疗头痛还常选用虫类药与风药,搜风透络、引药上行。如此精准施治,以祛除病邪、恢复脏腑功能、补益气血阴阳,使清窍得利而头痛自止,临床疗效较好。附验案1则以佐证。     

误服天麻头痛治验三则

天麻为治疗眩晕头痛的要药。大凡眩晕头痛有虚、实之分,然天麻所治眩晕头痛多属肝阳上充、痰浊上蒙之范畴,用之有虚实之虑、寒热之忌、体质之分、剂量之别。随着人民生活水平的提高,购服天麻的人日益     

头痛治验

头痛是一个最常见的自觉症状,表现形症错综复杂。其疼痛部位或发于头的一侧,或两侧,或头后、额前、巅顶,以及颈项,有时可连及眉棱骨或鼻梁骨等;其疼痛程度也不一,有的剧痛难以忍受,有的则只是感觉昏痛、隐痛,有的除头痛外伴有恶心呕吐、眩晕,甚或多种全身症状。头痛又是某些严重疾病的警报,如高血压病人,除头痛剧烈外兼见手指麻木,多为脑血管痉挛或将要发生脑血管意外的征兆。头痛有虚实之分,实者为外感邪气稽留,上犯巅顶,或内伤诸病气血逆乱,升降失调,气血瘀滞,痰     

胡翘武老中医治疗头痛经验举要

<正> 头痛为临床常见之病证,病因较为复杂,特别是一些顽固性头痛,苦少良法治疗棘手。胡老治疗头痛颇有经验,每愈痼疾。笔者尝聆其教诲:头为诸阳所会,脑为精血所聚内伤外感均可引起头痛。盖头居人之高位,高巅之上唯风可到,诸邪必借风邪方可上达。故治疗外感头痛当以祛风为先,药宜辛散为主。内伤头     

难治性巅顶头痛治验

巅顶头痛,以其“厥阴之脉,会于巅顶,故头痛在巅顶”(《冷庐医话·头痛》),又称厥阴头痛.其为厥阴经气逆乱,循经上冲巅顶,故曰“肝气逆则头痛”(《脏气法时论》),或谓“气不上下,头痛巅疾”(《方盛衰论》).临床上以     

应用虫类药治疗痛证的经验

虫类药在临床中对许多疾病，特别是痛证的治疗有很好的疗效。笔者多年来应用虫类药治疗痛证，有单独使用者，亦有参入辨证施治方中者，多取得令人满意之效，介绍于下。１头痛头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。外感头痛多实，内伤头痛则有虚有实，或虚实夹杂。在...     

伤寒论头痛证治浅析

<正> 头痛(包括头项强痛)是伤寒论中常见的症状之一,全书涉及到的条文有17处,本症在六经中以三阳经最多见,其中太阳经头痛以头项强痛为特征,阳明头痛以前额痛为主,少阳头痛位于头两侧,由于厥阴经脉上会巅顶,所以厥阴头痛常见于巅顶部,而霍乱之头痛则常伴吐利而来。本症的病因病机既有风寒外束,又有里热上冲,亦有肝胃虚寒、阴寒上逆和水饮不化、清阳被遏等。仲景根据这些不同病机提出了不同的治法与方药,反映了仲景对头痛的治疗是从复杂的证侯中研究探索其内在规律,进而采取六经辩证和相应的处理措施,对指导后世头痛证的治疗具有重要价值,现归纳于下。 1 风寒外柬、清阳受阻:太阳为一身之表,六经之首,其脉起于目内眦,上额交巅;其支者,从巅至耳上     

浅谈治疗头痛的引经药

引经药是指对一定经络、脏腑作用较强 ,能直达发病部位的药物 ,并可引导其它药物直达发病部位从而增强药效 ,缩短疗程。在临床工作中笔者对治疗头痛的引经药略有体会 ,兹简述如下。1　头痛按经络分类头为“清阳之府” ,五脏六腑之血气 ,皆上注于头。三阳经脉上循 ,并与足厥阴肝经交会于巅顶。倘遭六淫外袭 ,或脏腑内伤 ,常可上干头部而致头痛。故头痛不仅有外感内伤之别 ,而且有经络部位之分 ,即六经病变皆可出现头痛。头痛按经络分类 ,早在《内经》中就有论述。如《灵枢·经脉》云 :“膀胱足太阳之脉 ,……是动则病冲头痛 ,目似脱。”“胆…     

川芎治头痛的剂量探讨

川芎治头痛的剂量探讨黎治汉，邱建平，吴炳章（福建省龙岩地区第一医院，３６４０００）主题词川芎／投药和剂量，头痛／中医药疗法１外感头痛川芎茶调散为治外感头痛之效方，只要随证加减得当，外感风寒、风热，风湿头痛皆可应用。所谓“高巅之疾，非风药不能到达”。故...     

顽固性头痛治验二则

头痛为临床上常见的一种症状,引起头痛的病因复杂,临床见证变化多端,涉及范围极广,＂不荣则痛＂者有之,＂不通则痛＂者有之,虚实夹杂之证亦屡见不鲜,然临证但需详查病机,辨证论治,随证遣药,有的放矢,可获良效.     

细辛治痛的临床应用

细辛味辛,性温,功能祛风散寒,通痹散结,发郁火,散水气,为治疗疼痛要药。诸多痛证,除阴虚阳亢者外,即使是正虚,郁火,亦不远之,兹结合临床,谈谈体会。一、祛风邪,治诸种头痛头痛之因诸多,总不离风邪,“巅高之上,唯风可到”,六淫之邪亦以风为先导而伤人,故《内经》     

温肾暖肝散寒降浊法治疗肝寒头痛

肝与头痛关联密切,肝阳虚,肝脉寒凝所致头痛多见。此型头痛患者多为虚寒体质,以寒邪直犯肝经脉络,寒凝肝脉,肝阳被遏,肝脉失于温煦所致。肝寒头痛部位以巅顶、双颞顶为主,每于外感风寒湿邪或进食生冷诱发,得温痛减,伴见脾肾阳虚症状。治宜温肾暖肝散寒、温胃降浊。温肝用药宜柔润不宜燥烈,需兼顾补肝之阴、血,于"阴中求阳"。对于因虚寒所致血瘀头痛,虚实夹杂者,不可一味温补,当攻补兼施,既补益气血之不足,又疏通气血之瘀滞。温补之外,尚需宣通痹阻,疏利气血,祛瘀止痛。滋养与温通并用,通补结合,不足之气血得补,瘀滞之气血得行,则头痛可愈。     

头痛

头痛是临床上常见的自觉症状,可单独出现,亦可出现于多种急、慢性疾病中。可见于高血压、颅内疾病、神经机能性头痛、偏头痛、感染性发热性疾病等。头痛的病因多端,但不外乎外感和内伤两大类。盖头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海所在,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头。故六淫之邪外袭,上犯巅顶,邪气稽留,阻抑清阳;或内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养,均可发生本病。一、辨证要点首辨外感、内伤,继辨虚实,再辨病位。外感头痛,发病较急,病势较剧,持续发作,无有休止,为时短暂,多以风邪为主,或挟寒、挟热、挟     

中医药治疗紧张性头痛的近况与用药规律分析

收集近10年来中医药文献,总结中药治疗紧张性头痛的近况。紧张性头痛,病变涉及肝肾心脾诸脏,病理属性有虚实之分。辨明脏腑病位,分清证候属性是临床论治紧张性头痛的着眼点。从郁论治是治疗本病的基本方法之一,疏郁要在宣畅气机,宣畅气机必用辛散。进一步分析用药规律,并对目前该领域的研究、治疗提出了一些看法,如重视调肝以疏调气血;根据辨证选用引经药;重视寒凉药在紧张性头痛证治中的运用;应关注六经辨证在紧张性头痛治疗中的应用。     

头痛

头痛是临床常见的自觉症状,可以出现在多种急慢性疾病中。由于病因病机不同,历代有不同的命名。比如《内经》有“眩风”“首风刀,“厥逆”(头痛、齿亦痛)。后世将急性剧烈头痛而危重者称为“真头痛”急性发作而伴有雷鸣之响声者称雷头风,经久不愈,隐隐作痛的为久头痛;反复发作的慢性头痛称为“头风”;偏于一侧痛者为偏头痛;痛在头顶者叫巅顶痛;头痛由脑后连至巅顶及眉间者,称为冲头痛。头为诸阳之会,诸阳之府,又为髓海所