经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭体会

经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭体会山东省兖州矿务局总医院（２７３５００）石彦明传统人工气道建立为经口插管或气管切开，前者不能持久，后者并发症较多，而经鼻气管插管可克服上述种种缺点，有易固定、易耐受、保留时间长、重复性强等优点。近两年我们开展经鼻腔气管插...     

经鼻气管插管与经口插管及气管切开抢救呼吸衰竭67例对比分析

各种原因引起的呼吸衰竭 (呼衰 )是临床急症 ,必须争分夺秒地抢救。抢救的关键就是建立人工气道 ,改善通气。建立人工气道的方式不同对患者的影响亦不同。我们通过纤维支气管镜 (纤支镜 )引导经鼻气管插管、经鼻盲插、喉镜直视下经口插管及气管切开置管抢救呼衰患者 6 7例 ,现就其各自特点做一对照分析。1　临床资料6 7例呼衰患者年龄 2 3～ 78岁 ,平均 6 2岁。致病原因 :肺心病 48例 ,脑外伤并感染 5例 ,各种原因致ＡＲＤＳ 4例 ,危重哮喘 3例 ,腹部手术感染 3例 ,胸部手术并感染 1例 ,急性左心衰1例 ,脑出血 1例 ,气管切开拔管后气管狭窄 …     

床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的：探讨便携式纤维动气管（纤支镜）引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的应用及意义。方法：对58例急慢性呼吸衰竭患者或其他疾病重症患者采用床边便携式纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气，总结分析其临床资料。结果：插管均一次成功，插管过程一般为30s-5min,无1例阻断自主呼吸，无喉痉挛，心跳预停等发生，机械通气30min后，呼吸衰竭均有明显改善。结论：便携式纤支镜具有携带方便，操作简单，引导经鼻气管插管迅速准确，并发症少等优点，值得推广应用。     

盲探插管装置引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的研究盲探插管装置在呼吸衰竭病人经鼻气管插管的应用价值。方法呼吸科ICU和神经科ICU因呼吸衰竭需气管插管病人124例，直接采用盲探插管装置经鼻插管58例，传统的盲探或明视经鼻气管插管64例，因鼻道畸形气管切开2例。结果采用盲探插管装置的58例病人，一次插管成功率96％；传统盲探法64例病人，经3次试插成功23例，经窥喉明视协助插管成功35例，有6例插管困难改用盲探插管装置插管成功。结论盲探插管装置引导经鼻气管插管用于呼吸衰竭病人急救，能达到快速开通气道、减少病人损伤的目的，熟练操作者在病床一侧即能完成气管插管，值得推广应用。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭患者护理体会

建立人工气道是抢救急性呼吸衰竭的一项重要措施。是机械通气的基础，机械通气是治疗呼吸衰竭的有效手段。以往气管插管均在喉镜明视下进行，大多采用经口气管插管，常出现一些并发症，轻则造成喉管损伤，声带水肿，重则导致插管失败危机患者生命。纤支镜引导插管成功率高，插管时间短，具有损伤小，留置时间长。容易固定。患者易耐受，便于口腔护理，并且符合生理状态的人工气道。     

经鼻气管插管治疗呼吸衰竭35例护理体会

目的:探讨经鼻气管插管治疗呼吸衰竭患者的护理方法.方法:选择35例经鼻气管插管治疗呼吸衰竭的病人,在护理中做好健康教育,病情观察,加强气道湿化,吸痰管理,预防气道感染并做好拔管护理,将护理前后的血气分析结果做统计学比较.结果:患者胸闷、气短、心悸、发绀、活动无耐力等都有明显好转,血气分析监测结果亦有明显改善.结论:对经鼻气管插管治疗呼吸衰竭患者采取有效的护理措施,有利于患者早日拔掉人工气道减少并发症,提高生命质量.     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭

<正> 1992年以来,我们采用纤维支气管镜(以下称纤支镜)引导经鼻气管插管抢救急性呼衰19例,疗效满意。结合国内有关文献,认为该法不失为是一种抢救急性呼衰的有效手段之一。 1.临床资料 本组男17例,女2例,年龄24～89岁。Ⅰ型呼衰4例,Ⅱ型呼衰15例。慢阻肺肺心病6例,急性脑血管病5例,哮喘持续状态5例,重症肺炎1例,急性心梗伴肺水肿1例,河豚鱼中毒1例。其中由原经口插管改经鼻插管3例,同一患者先后重插者2例。导管留置时间4小时至20天,中位数5.2天。     

经鼻插管抢救高原小儿急性呼吸衰竭的体会(附44例临床病例分析)

本文总结我院急救科44例经鼻气管插管病例的抢救治疗体会,认为经鼻插管具有易因定、便于口腔护理、清理患儿易耐受、导管留置时间长等优点,值得临床推广,同时提出了高原地区抢救小儿急性呼吸衰竭的插管指征和拔管原则。本文资料表明:选择适当型号的导管、操作者动作轻柔熟练、加强插管后和拔管后的护理,可以避免鼻腔出血、堵管、脱管、肺不张和继发感染等并发症,并可减少呛奶、声嘶等后遗症。     

盲探经鼻气管插管98例

我们于 1995年 2月— 2 0 0 0年 7月 ,对 98例各种原因引起的呼吸衰竭患者盲探经鼻气管插管行机械通气 ,总结报告如下。1　临床资料本组 98例 ,男 72例 ,女 2 6例。年龄 36～ 6 8岁。颅脑损伤 2 0例 ,胸腹多发创伤 17例 ,下肢挤压伤综合征 5例 ,原发性脑出血 5例。慢性支气管炎并发肺气肿 5 1例 ,均为Ⅱ型呼吸衰竭。2 5例脑部疾病 (脑外伤和脑出血 )为深昏迷 ,其余 73例均不同程度的嗜睡、谵妄。2　方法选用美国低压力、高容量套囊硅胶气管导管 ,直径 7.0或7.5ｍｍ ,导管外涂液状石蜡油。患者仰卧位 ,头略后仰 ,清净口、鼻腔、咽部 ,用 1%丁…     

纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的护理

机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施,建立人工气道是进行机械通气治疗的首要步骤。人工气道建立常用经口、经鼻及气管切开三种途径。我科在采用纤维支气管镜引导,经鼻气管插管抢救及治疗重症呼吸衰竭方面,取得较好疗效。而做好插管配合及加强人工气道的护理是机械通气治疗取     

五次经鼻气管插管救治1例老年严重呼吸衰竭

气管插管是救治严重呼吸衰竭(下称呼衰)方法之一,近几年来,由于应用聚氯乙烯导管,并经鼻行气管插管,减少用橡胶导管经口腔插入患者不易耐受,局部严重并发症及插管时间短等。本文报告五次经鼻气管插管救治严重呼衰伴多脏器功能衰竭1例。男性患者,76岁,因反复发作性咳喘30年加重伴发热1周,查Hb183g/L(18.3g％),WBC12.7×10~9/L(12700/mm~3),N0.83(83％);胸片示两肺纹理重,以右下肺明显;耳血血气:PH7.388,PCO_25.92kPa(44.4mmHg),PQ_26.08KPa(45.6mmHg)。于90年10月15日16:30点入院。既往有糖尿病、高血     

经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭的护理

对55例呼吸衰竭患者,经鼻气管插管机械通气,结果38例病情好转,12例死亡、5例因经济原因或其他原因放弃治疗自动出院.重点阐述了气道的管理气道的湿化及吸痰是保持呼吸通畅重要措施.密切观察病情变化,加强基础护理,做好拔管的护理,预防并发症的发生.     

经鼻明视及纤支镜引导托管抢救急性呼吸衰竭

在急危重症病人呼吸支持时 ,经鼻气管插管建立人工气道的方法 ,在临床上越来越多被采用。为了不断提高抢救水平 ,现就 1 999年 7月～ 2 0 0 0年 1 1月间 ,经鼻明视气管插管及经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )引导气管插管的临床运用情况 ,加以分析总结。1　资料与方法1 .1　一般资料 :53例均为重症监护病房 ( ICU)住院病人 ,其中经鼻明视气管插管 32例 ,男 2 4例 ,女8例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均 63.4岁 ;经纤支镜引导气管插管 2 2例 ,男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 61 .5岁。两组年龄、性别比较无显著性差异 (P>0 .0 5) ,其中重症…     

经鼻盲探气管插管在呼吸衰竭抢救中的应用和护理

采用气管插管进行机械通气是目前抢救和治疗呼吸衰竭的最有效方法。经口气管插管建立人工气道由于创伤性大。清醒患者难以耐受，护理困难及留置时间短而多应用于紧急情况。我院急诊ICU2002年7月至2004年5月采用经鼻盲探气管插管方法抢救各种原因导致呼吸衰竭的危重患者，经过严密监测观察和护理，取得了良好的治疗效果。现将其中资料完整的42例报告如下。     

经鼻盲探气管插管在急诊呼吸衰竭患者抢救中的应用

目的观察经鼻盲探气管插管术在急诊呼吸衰竭患者中的作用。方法 16例意识或自主呼吸未完全消失需人工辅助通气的急性呼吸衰竭患者,选择合适的气管导管,患者取平卧或半坐卧位,条件允许的患者给予表面麻醉或静脉注射咪达唑仑,病情危急者只在导管前端涂抹少量石蜡油,患者头部轻微前屈或后仰,依导管气流强度调整导管方向,在气流最强处吸气时将导管插入声门,3min内未能完成或操作过程呼吸停止者改经口明视插管,接急救呼吸机后作进一步处理。结果 16例患者中15例3min内完成,1例改经口明视插管,16例患者均未出现严重并发症。结论经鼻盲探气管术在急诊呼吸衰竭患者抢救中有良好的效果。     

经鼻气管插管的护理

自2005年1月以来，我科经鼻气管插管抢救重度呼吸衰竭和过敏性休克呼吸心跳骤停的病人共8例，效果满意，现将有关这一技术的护理体会报告如下。     

经鼻插管机械通气抢救急性呼吸衰竭

自1989年以来,我们应用经鼻插管机械通气抢救急性呼吸衰竭(ARF,下称呼衰)31例次(21例),获得了成功。目前国内建立人工气道多采用经口插管和气管切开,前者不能持久,后者并发症较多。现将我们所做的初步工作和点滴体会报告如下。一、对象:男性20例,女性1例,年龄66～94岁。Ⅰ型呼衰9例次,其中ARDS 7例次。Ⅱ型呼衰22例次,其中GOPD患者合并老年心、脑血管病、糖尿病等16例次,其他如吸入性肺炎、急性心肌梗塞,心衰等5例次,丛源性肺动脉病(Plexogenic Pulmonary Arteriopathy)1例。     

纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭18例

目的探讨纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床价值。方法对18例呼吸衰竭患者采用纤支镜引导下经鼻气管插管并进行机械通气,观察其症状、血气指标的变化,留管时间及并发症情况。结果 18例插管均一次获得成功,呼吸衰竭症状均明显改善,留管时间1-8(平均3)d,并发症少。结论纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭,具有快速、准确、安全、并发症少等优点,值得临床推广。     

床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的 探讨便携式纤维动气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的应用及意义。方法对58例急慢性呼吸衰竭患者或其他疾病重症患者采用床边便携式纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气,总结分析其临床资料。结果插管均一次成功,插管过程一般为 30s~5 min,无1例阻断自主呼吸,大喉痉挛、心跳骤停等发生。机械通气30 min后,呼吸衰竭均有明显改善。结论便携式纤支镜具有携带方便、操作简单,引导经鼻气管插管迅速准确、并发症少等优点,值得推广应用。