误伤高位不返之喉返神经1例

误伤高位不返之喉返神经１例包头市第七医院（０１４０３０）王晓薇于华病人女性，３２岁。颈前右侧肿块增大４月余伴轻微疼痛。Ｂ超检查右叶甲状腺下极３ｃｍ×２ｃｍ肿块，内部回声欠均匀。于入院５天以甲状腺右叶腺瘤（不排除甲状腺癌）拟行甲状腺右叶腺叶切除术。在操...     

非返性喉返神经二例报告

非返性喉返神经二例报告黄建华，吕新生非返性喉返神经（ｎｏｎｒｅｃｕｒｒｅｎｔｌａｒｙｎｇｅａｌｎｅｒｖｅ）较少见，作者最近术中发现２例，现报告如下。例１女，５２岁。１９９４年７月２０日因左侧甲状腺腺瘤行左侧甲状腺次全切除术。在分离甲状腺背面时出现声嘶...     

锁骨骨肉瘤压迫喉返神经致瘫1例报告

锁骨骨肉瘤压迫喉返神经致瘫１例报告姚建华时述山患者男，１９岁。右颈胸部胀痛包块４月，声音嘶哑７ｄ于１９９３年９月２日入院。体检：一般情况好，心肺腹未见异常。右胸锁关节外侧及锁骨上窝隆起，无血管怒张，可触及１４ｃｍ×１０ｃｍ大小肿块，质硬，边界清，基底...     

肺不典型类癌一例

肺不典型类癌一例王占贵，罗南，高力患者男，３９岁。因头痛１个月入院，查双眼底水肿，闭眼难立征（＋），头颅ＣＴ示右小脑半球占位性病变；胸部ＣＴ示右肺上叶占位性病变。手术所见：（１）右小脑半球皮质下结节状肿块，体积２ｃｍ×２ｃｍ×１．４ｃｍ，周界清楚；（...     

Zuckerkandl结节与喉返神经位置关系的临床解剖学研究

目的 探讨Zuckerkandl结节的解剖及其在甲状腺手术中作为喉返神经解剖标志的临床意义.方法 147例患者(良性106例,恶性41例)甲状腺手术中解剖出喉返神经.测量Zuckerkandl结节大小并分级;辨认Zuckerkandl结节与喉返神经的关系并分型;解剖甲状腺下极并辨认喉返神经与甲状腺下动脉的关系.结果 共对233(左107、右126)侧甲状腺进行解剖.左侧成功解剖93.5％,右侧成功解剖96.0％.Zuckerkandl结节分级如下:0级,左16.0％右13.2％;Ⅰ级,左32.0％右27.3％;Ⅱ级,左46.0％右44.6％;Ⅲ级,左6.0％右14.9％.两侧Zuckerkandl结节分级之间无明显差异.Zuckerkandl结节与喉返神经的关系分型如下:A型,左92.9％,右93.3％;B型,左0右0;C型,左7.1％,右6.7％.左右两侧无明显区别.Zuckerkandl结节分级与喉返神经走行之间存在一定相关性:Zuckerkandl结节分级越高,喉返神经从其内后方走行越多;Zuckerkandl结节分级越低,喉返神经自其外侧通过者越多.右侧喉返神经危险型的发生率(19.0％)高于左侧(8.3％);Zuckerkandl结节与喉返神经的关系对评估甲状腺下极喉返神经通过甲状腺下动脉的方式无明显意义.结论 Zuckerkandl结节是甲状腺手术中定位与解剖喉返神经的重要标志,Zuckerkandl结节分级对喉返神经的解剖及术中损伤的预防有指导意义.     

多发性甲状腺腺瘤伴局部恶变一例

患者,男,４９岁。发现颈部肿块３个月入院。检查：双侧甲状腺不对称肿大,左右侧均触及多个大小不等圆形光滑肿块,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结,血清Ｔ３、Ｔ４水平正常。Ｂ超：右甲状腺下极探及３ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ大小囊性肿块,上极探及２ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ囊性肿块。左甲状腺上下极及中部探及三个囊性肿块,分别为２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ、１．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ、１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ大小。手术所见：右侧甲状腺上下极及深部组织中有大小不等囊性或实性肿块９个,最大直径３ｃｍ,最小直径作者单位…     

回肠纵行折叠抗返流方法的实验研究和临床应用

以狗在体回肠制作了不同长度回肠纵行折叠和回肠套叠５ｃｍ乳头瓣抗返流措施的动物模型，用顺流压、返流压综合评价抗返流效果。结果回肠纵行折叠６ｃｍ的顺流压为２．３８±１．３３ｋＰａ，返流压为４．０５±２．１２ｋＰａ，是尿流改道术中最佳抗返流长度；回肠套叠５ｃｍ乳头瓣的顺流压为３．９２±１．００ｋＰａ，返流压大于９．１８ｋＰａ，其抗逆流作用强但顺流压较高。随访临床应用回肠纵行折叠抗返流的４０例患者，术后血ＢＵＶ，Ｃｒ和血电解质均在正常范围，ＩＶＵ除一例双肾积水外，尿液流入膀胱通畅，膀胱造影无返流。     

纵隔甲状旁腺囊肿2例

纵隔甲状旁腺囊肿２例臧琦王连生阎昱孟凡利蒋仲敏宋晓明例１女，５２例。胸闷、憋气２年，呼吸困难１个月。查体：甲状腺右叶下极处扪及一３ｃｍ×２．５ｃｍ大小、质韧、下界不清、随吞咽上下移动的肿物，无血管杂音，气管左移。实验室检查无异常。Ｂ超示甲状腺外囊性肿...     

静脉桥接修复喉返神经缺损的实验研究

目的 探讨自体静脉桥接修复喉返神经缺损的可行性。方法 将２０只杂种健康成犬,随机分成实验１组（ｎ＝６）,２组（ｎ＝６）,３组（ｎ＝５）及对照组（ｎ＝３）。实验１,２,３组分别造成受试犬左侧喉返神经缺损１ｃｍ,２ｃｍ,３ｃｍ,用各自大隐静脉进行桥接修复,对照组未用自体静脉修复。术后６个月分别观察实验犬声音变化及声带活动情况,并行喉肌诱发动作电位和形态学检查。结果 实验１组受试犬６个月后发音均恢复正常     

异位甲状腺癌一例报告

异位甲状腺癌一例报告黄存林，莫永灼息者男，４６岁。因无意中发现颈部肿物２年余入院求治。体检：在右颈前区相当于颈动脉三角处可及一个４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小之肿物，硬、光滑、相对固定，无压痛，不随吞咽而上下活动。甲状腺质软，无结节。拟诊：颈部淋巴结肿瘤...     

黄蜂螯伤致隆起性皮肤纤维肉瘤2例

黄蜂螯伤致隆起性皮肤纤维肉瘤２例陈刚１病例例１男，３５岁。自述１５年前右大腿中段外侧被黄蜂螯伤后长一绿豆大小的结节，无不适，后渐渐增大伴疼痛，要求手术切除入院。体查：右大腿中段外侧可见肿块约６ｃｍ×６ｃｍ大小，质硬，表面光滑，血管丰富，边界清，活动差...     

前臂腱鞘囊肿致尺神经卡压二例

前臂腱鞘囊肿致尺神经卡压二例高明杰，于虎前臂腱鞘囊肿致尺神经卡压征者少见。我们收治２例，报道如下。例１男，６０岁，右环，小指麻木１年，加重半年。查体见右前臂内上有２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ和４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ肿块，基底固定，质硬，局部Ｔｉｎｅｌ征阳性...     

右睾丸旁横纹肌肉瘤1例

右睾丸旁横纹肌肉瘤１例马邦一，盛申耀，林华患者，１５岁。右侧睾丸肿物逐渐增大２年，于１９９４年７月１１日入院。体检：右侧睾丸肿块１５ｃｍ×１１ｃｍ×９ｃｍ，质硬，活动度差，表面光滑无结节。触痛（一），双侧腹股沟未扣及肿大淋巴结。Ｂ超提示：右睾丸有一８...     

异位甲状腺肿2例

异位甲状腺肿临床少见，双侧甲状腺次全切除术后发生异位甲状腺肿临床更少见，近年来我们遇见２例，现报告如下。 例１，女，５６岁。因右颌下肿物２年余入院。１０年前曾因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术。查体：双侧甲状腺无肿大，右颌下可触及 ３ｃｍ ×４ｃｍ的肿物，质中，界清，活动良。化验：Ｔ３５．１ｐｍｏｌ／Ｌ、Ｔ４．１５ｐｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超提示右颌下实性肿物。术中见肿物紧靠右颌下腺，包膜完整，呈黄褐色。手术过程顺利。术后４８小时，患者突然出现气短、抽搐，急静脉推人１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ，抽搐停止。急…     

姐妹同患甲状腺乳头状癌2例

姐妹同患甲状腺乳头状癌２例厦门市第一医院肿瘤科（３６１００３）许林，陈全坝例１．女，１８岁．２年前无意中发现颈前部肿块，逐渐增大。曾服用甲状腺素片２周，无效。于１９８６年人院。既往无头颈部放射治疗史。查体：甲状腺右叶可触及直径３ｃｍ肿块，囊性、表面平...     

非返性喉返神经2例

1病例报告例1女,40岁。因右颈前肿物1年,增大伴声嘶10 d入院。体检:右侧甲状腺中极可触及3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm肿物,质韧,表面光滑,边界清,随吞咽活动。B超示右甲状腺中上部3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm肿物,回声不均匀。术前诊断:右甲状腺结节,性质待定。行手术治疗。术中见肿物位于右侧甲状腺中上部,与周围组织无粘连。在正常解剖位置探查,未发现喉返神经。于腺叶后外侧甲状腺下动脉水平发     

膝降血管为蒂组织瓣治疗濒临截肢二例

例１男，４０岁。８个月前右足跟被电梯挤伤，因骨髓炎，皮肤坏死入我院治疗。检查见：右足跟后大部缺损 １０ ｃｍ×５ ｃｍ，跟腱部分缺损。Ｘ线片示：跟骨结节内缘斜向跟骨底中部以后缺损。术前７ｄ局部消毒液浸泡，抗炎。术中彻底清除感染和坏死病灶，利用髂骨板重叠修形后，修复跟骨底外后缘。游离吻合股降血管关节支为蒂带内收肌结节，肌腱的股骨内侧髁骨膜（骨）瓣，修复重建跟后结节和跟腱。用隐血管隐神经皮瓣（１２ｃｍ × １０ ｃｍ）交腿移植修复跟骨后皮缺损。术中皮瓣隐神经与受区隐神经吻合。术后２个月移植骨愈合，皮瓣成活…     

小切口甲状腺结节摘除术

我院采用小切口行甲状腺结节摘除术１４例,手术顺利,无并发症,美容效果满意。 一般资料：１４例均为女性。１９～５６岁,平均３２．５岁。均为孤立性甲状腺结节,直径０．８～３．０ｃｍ,平均２．６ｃｍ。位于左侧叶者９例,右侧叶者４例,峡部１例。 手术方法：颈丛阻滞麻醉或局麻。颈根后加垫呈颈后伸位。取结节水平处顺皮纹横切口,长２～３ｃｍ。切开皮肤,电刀切开浅筋膜颈阔肌。以手指在颈深筋膜浅层的浅面钝性上下分离。沿胸锁乳突肌前缘（结节在侧叶）或颈白线（结节在峡部）切开颈深筋膜浅层、如遇颈前静脉则切断、结扎。钝性…     

甲状旁腺囊肿3例报告

例１女，４１岁。颈部无痛性肿块２年入院。查体：颈前左下方扪及４ｃｍ×４ｃｍ肿块，质中，表面光滑，无压痛，随吞咽活动。Ｂ超检查示甲状腺左侧腺叶下极５ｃｍ×５ｃｍ囊性包块。行囊肿摘除术，术中见左甲状腺下极６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ囊性肿块，壁薄而光滑，囊液透...     

甲状腺手术引流的改进

甲状腺手术引流的改进云南省保山地医院外科（６７８０００）张家璋，何联华，杨国富，鲁云我们对于甲状腺术后病人切口下放置胶管，行负压引流袋引流，效果较好。方法：取内径０．６ｃｍ或１．０ｃｍ乳胶管，长１０～２０ｃｍ，其一尖端剪１～２个侧孔，剪孔按创口大小、...