急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法回顾性分析38例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果25例轻型胆源性胰腺炎经非手术治疗症状缓解后1～2周内延期手术治疗;7例因胰腺炎加重导致急性出血性坏死性胰腺炎急症手术治疗,术后2例死亡（病死率28.6%）。6例因胆管梗阻症状加重行急症手术治疗,经手术解除梗阻,引流通畅治愈。结论轻型胆源性胰腺炎应选择非手术治疗,症状缓解后延期手术治疗。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗症状仍加重时应采取手术治疗,急性胆源性出血坏死性胰腺炎手术治疗死亡率高。     

外科治疗急性胆源性胰腺炎临床体会

目的：研究外科治疗急性胆源性胰腺炎。方法：采用外科手术治疗56例急性胆源性胰腺炎患者。结果：急性水肿性胆源性胰腺炎34例,急性出血坏死性胆源性胰腺炎22例。治愈54例;死亡2例。结论：化脓性胆管炎和梗阻型急性出血坏死性胆源性胰腺炎患者应早期外科手术治疗,否则可内科保守治疗,而后治疗胆管疾病,可以提高治愈率。     

胆源性胰腺炎的超声诊断与临床分析

目的:评价超声对胆源性胰腺炎的诊断价值。方法:对39例胆源性胰腺炎患者的声像图进行分析。结果:胆源性胰腺炎急性水肿时胰腺弥漫性肿大,或头尾局限性肿大,主胰管可扩张大于2 mm。出血坏死性胰腺炎时,除胰腺体积增大外,在胰腺的周围可探及不规则低或无回声区,常存在胰腺部位探头下触痛明显。结论:超声对胆源性胰腺炎的诊断具有简便、无创伤的优点,应作为首选检查手段之一。     

急性胰腺炎治疗的临床分析

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是外科最常见的急腹症,其发生发展迅速,急性水肿性胰腺炎病情较轻,预后好,保守治疗既可;急性坏死性出血性胰腺炎病情较重,一般采取手术治疗.     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的手术时机

急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病 ,其发病率在国内占急性胰腺炎的 66.7%左右 ,胆源性胰腺炎一旦发生 ,大约 72 %～ 86%的病例经非手术治疗可以缓解[1] 。近年来急性非梗阻性胆源性胰腺炎所占比例逐渐增多 ,本组占同期病例的 75 % ,入院后积极非手术治疗 ,病情控制后尽早手术 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,收治急性非梗阻性胆源性胰腺炎 2 6例 ,男 1 0例 ,女 1 6例。年龄 2 7～65岁 ,平均 43 .5岁。其中水肿性胰腺炎 2 0例 ,出血坏死性胰腺炎 6例。1 .2　诊断标准(1 )发病早期有右上…     

急性出血性坏死性胰腺炎27例临床分析

急性出血性坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、预后差的急腹症 ,其发病率占胰腺疾病的 6.0 %～19 .7% [1] ,病因目前尚不清楚。现将本院 1987年 6月～1997年 4月经治的 2 7例急性出血性坏死性胰腺炎病人的诊断、手术治疗及转归分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 7例病人中 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 63岁 ,平均 4 2岁。入院距发病时间为 8～ 12ｈ .术前诊断为急性出血性坏死性胰腺炎 19例 ,胆道感染、胆石症 5例 ,腹膜炎 3例。1.2　病因胆源性 17例 ,乙醇性 4例 ,原因不明 6例。1.3　病变范围病变波及全胰 19例 …     

急性胆源性胰腺炎临床诊治疗效观察

急性胆源性胰腺炎是由于胆囊结石或胆管结石向胆总管移动时,结石嵌顿在壶腹部引起梗阻或因通过壶腹部引起十二指肠乳头水肿,狭窄或胰胆管梗阻,胆胰液逆流引起胰康导管内压力增高和胰腺组织的自身消化,导致急性胆源性胰腺炎的发生。急性胆源性胰腺炎早期一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗。     

急性坏死性胰腺炎64例诊治探讨

作者报道６４例急性坏死性胰腺炎诊治体会，并按时间顺序分为前期和后期两组病例进行比较，结果发现实施早期非手术疗法即个体化治疗方案组，疗铲明显提高。死亡率从４６．９％下降到１８．８％。作者强调，对于非胆源性胰腺炎应按个体化治疗方案行晚期手术治疗；对于胆源性胰腺炎仍应主张早期手术治疗。     

73例急性胰腺炎的螺旋CT诊断分析

目的探讨CT对急性胰腺炎严重程度诊断价值。方法 2014年2月-2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者73例,所有急性胰腺炎的患者均用普通CT和增强CT扫描,总结影像学资料并进行回顾性分析。结果水肿性胰腺炎64例,出血坏死性胰腺炎9例。急性水肿性胰腺炎病例CT扫描中,9例胰腺未见明显异常;14例胰腺弥散性肿胀;7例局灶性肿胀;26例胰周间隙密度增高、模糊;8例出现单发性积液。急性出血性坏死性胰腺炎病例CT扫描中,9例小网膜囊均有积液;4例弥漫性出血;5例灶性出血;6例出现胰周积液,1例出现右肾后间隙积液,2例出现左肾旁间隙积液,在急性出血性坏死性胰腺炎中,全胰腺坏死2例,胰头部坏死2例,段状坏死2例,尾部坏死3例。增强CT动态扫描显示胰腺坏死区域与正常胰腺组织有明显的差异。结论 CT在急性胰腺炎严重程度诊断中具有重要的价值。特别是对急性出血坏死性胰腺炎的诊断,增强CT具有简便性,可靠性,高敏感性等优点。     

急性胆源性胰腺炎手术治疗现状

国外的胰腺炎分类中只是在慢性胰腺炎中单列了胆源性胰腺炎，而国内资料已有急性胆石性胰腺炎或急性胆源性胰腺炎的资料报道。其他资料的提法电不统一，给临床研究及治疗带来不便。王炳煌把胆源性胰腺炎定义为：结石移位致使胆管壶腹部梗阻或乳头水肿，胆汁进入胰管，激活胰酶，发生的急性胰腺炎称为胆源性胰腺炎。有胆石病史并有不同程度的梗阻黄疽或B超发现胆总管下段结石或胆管扩张等，可以作为胆源性胰腺炎的佐证。有资料表明，急性胆石性胰腺炎的诊断标准是血清淀粉酶〉1000IU／L。诊断符合率可达95．2％，B超诊断符合率达78％。AKP、SGPT、血清胆红素可供参考。对于重症者则根据腹腔穿刺液的性质，结合Osbom提出的入院48小时内出现以下3或4条加以诊断：     

胰腺炎疼痛的护理体会

急性胰腺炎是一种严重的分解代谢疾病,病情发展迅速,治疗不及时可危及生命.此病分为单纯水肿型和出血坏死性两类,单纯水肿型又以胆源性胰腺炎为多见.急性胰腺炎以上腹部疼痛最常见,出现最早,位于腹部正中偏左,突然发生,急骤发展,呈现刀割样疼痛.疼痛常放射到肩部、腰部、肋部,这是由于胰腺炎水肿刺激腹腔神经丛所致,腹痛加剧的同时可出现休克,甚至危及生命.腹痛同时出现腹胀,为腹膜炎胃肠麻痹所致,常伴有排便排气终止.大量腹腔积液可加重腹胀.     

急性胆源性胰腺炎外科治疗探讨

目的　探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗方法的选择。方法　总结近 5年来 5 5例急性胆源性胰腺炎治疗经验。结果　轻症急性胆源性胰腺炎 44例 ;重症急性胆源性胰腺炎 11例 ,其中梗阻型 4例 ,行急诊手术 3例 ,非梗阻型 7例 ,均采用非手术治疗。痊愈 5 4例 ,死亡 1例。结论　对急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据分类选择。伴有化脓性胆管炎者和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎早期宜行急诊手术或ERCP +EST和鼻胆管引流 ;其他类型胰腺炎早期宜非手术治疗 ,后期治疗胆石病 ,可以降低病死率 ,减少并发症的发生。     

急性胆源性胰腺炎50例手术治疗体会

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和方法。方法对我院2011年1月-2012年12月诊治的50例急性胆源性胰腺炎患者,根据其病情选择不同手术时间或治疗方式观察患者临床治疗效果。结果经3个时期的手术治疗,32例水肿性胰腺炎患者全部痊愈,无1例死亡病例。2例行早期手术的患者中出现1例病情加重,并发脓肿后经保守治疗,已逐渐痊愈;后期手术中6例患者出现胰腺炎或胆石症复发,致使治疗时间及治疗费用增加。18例坏死性胰腺炎患者在后期手术治疗中均痊愈,早期手术治疗死亡1例,早期非手术治疗死亡1例,病死率为11.1%。结论急性胆源性胰腺炎的临床治疗应基于患者疾病情况,判断手术的时机,进而降低病死率,帮助康复。     

胆源性急性胰腺炎56例临床分析

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的有效诊治方法。方法 对1998年1月至2003年12月收治的56例胆源性急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 56例胆源性急性胰腺炎中入院时胆道仍有梗阻者(梗阻型)23例，均经手术治愈；梗阻已解除者(非梗阻型)33例，26例手术治愈，7例非手术治愈。结论 胆源性急性胰腺炎可根据胆道有无梗阻分型而治：对于梗阻型应尽早引流解除胆道梗阻，非梗阻型宜先积极保守治疗，待病情缓解后在同一住院期内(一般2周左右)手术解除胆道疾病，对于胆源性一过性胰高压所致的急性胰腺炎可按目前急性胰腺炎诊治方案实施，待病情稳定后再积极处理胆道病变。     

156例急性胆源性胰腺炎临床分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)的手术时机。方法:对156例AGP患者根据其是否有胆道梗阻及胰腺是否水肿或坏死分为2组4型进行分析。结果:非梗阻伴水肿型AGP69例和梗阻伴水肿型AGP28例均治愈,非梗阻伴坏死型AGP21例,治愈20例,死亡1例,梗阻伴坏死型AGP38例,治愈34例,死亡4例。结论:对于非梗阻型急性胆源性胰腺炎可以采取积极的非手术治疗,在2周左右行延期的胆道手术。而梗阻型急性胆源性胰腺炎应在严密监测下积极的非手术治疗24￣72h后,如梗阻不能缓解,则宜早期手术。     

超声对急性胰腺炎的诊断价值

目的：超声对急性胰腺炎诊断的准确性及其意义。方法：回顾性分析应用超声诊断急性胰腺炎,均行CT、化验进行对照。结果：78例急性胰腺炎,应用超声诊断符合率87%,CT检出率96%。其中胆源性胰腺炎45例,超声诊断符合率95%,CT检出率84%。急性水肿型胰腺炎58例,急性坏死性胰腺炎20例。结论：超声与CT对比仍可作为急性胰腺炎的首诊手段,且在某些方面还有其优势。     

急性胆源性胰腺炎68例临床治疗观察

目的探讨手术治疗急性胆源性胰腺炎的时机和方法。方法根据68例急性胆源性胰腺炎患者的病情选择不同的时间进行手术或保守治疗。结果 44例水肿型胰腺炎早期、近期、后期手术均痊愈无死亡,但早期手术4例中2例出现感染性并发症,在医师的保守治疗下逐渐痊愈;后期手术18例中有8例胆石症再次发作或胰腺炎复发,增加了患者的治疗费用。24例坏死性胰腺炎患者,早期手术6例,死亡2例(33.3%);早期非手术治疗5例,死亡1例(20%);后期手术无死亡病例。结论恰当地把握急性胆源性胰腺炎患者的治疗时机,妥善处理胆石症,对获得良好预后作用较为显著。     

高脂血症性急性胰腺炎21例临床分析

目的分析高脂血症性急性胰腺炎（AHP）的临床特点及治疗方法。方法将2000年1月至2008年9月住院收治的231例急性胰腺炎（AP）患者按病因分类,胆源性130例,酒精性28例,原因未明52例,AHP 14例（9.1%）。选取AHP和胆源性胰腺炎患者为研究对象,着重对AHP与胆源性AP的临床特征、治疗方法进行比较。结果AHP患者重症急性胰腺炎的发生率及病死率均高于胆源性AP,易并发急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、休克、胸腹腔积液,血淀粉酶低于胆源性AP。结论AHP患者血甘油三酯高,常不伴血淀粉酶的显著升高,病情重,诊治早期应警惕重症化倾向,以非手术治疗为主。     

超声对急性胰腺炎的诊断价值

目的：超声对急性胰腺炎诊断的准确性及其意义。方法：回顾性分析应用超声诊断急性胰腺炎，均与CT，化验进行对照。结果：78例急性胰腺炎，应用超声诊断符合率87％，CT检出率96％。其中胆源性胰腺炎45例，超声诊断符合率95％，CT检出率84％。急性水肿型胰腺炎58例，急性坏死性胰腺炎20例。结论：超声与CT对比仍可作为急性胰腺炎的首诊手段，且在某些方面还有其优势。     

中西医结合治疗胆源性胰腺炎

本文报道胆源性胰腺炎４８例，其中急性胆源性胰腺炎（轻型）３９例，急性胆源性坏死性胰腺炎（重型）９例，按中医分型为肝郁气滞型３７例，脾胃湿热型９例，蛔虫上扰型２例，经中西药综合治疗，治愈率达９７％，综合治疗确可提高治疗效果。