剖宫产率增高原因分析

目的：探讨剖宫产指征及剖宫产率增高的因素。方法：回顾性分析2009年1月至2010年12月太航医院产科分娩的3942例产妇的临床资料,分析产妇分娩方式的影响因素和剖宫产手术指征构成比。结果：剖宫产率为44．4％。主要指征：社会因素占18％,胎儿窘迫占10．4％,瘢痕子宫占15．6％,珍贵儿（试管婴儿、高龄初产）占13．6％。结论：剖宫产率增高是由多种因素导致的。提高医护人员的助产技术,准确掌握手术指征,综合评价电子监护结果,加强医患之间的沟通,均可减少人为因素的剖宫产术,从而降低剖宫产率。     

4129例分娩现状分析

目的了解我院2009年上半年分娩产妇的分娩史及分娩方式。方法将4129名产妇分成初产妇、阴道分娩史经产妇及前次剖宫产史经产妇三组,比较其分娩方式、剖宫产率及剖宫产指征构成比。结果分娩产妇中以初产妇比例最高,占60．50％;前次剖宫产史经产妇组剖宫产率最高为97．77％,初产妇组次之为53．20％,阴道分娩史经产妇组为26．20％,差异有统计学意义。总的剖宫产率为49％。三组剖宫产指征构成中比例最高的均为知情选择。结论合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,必须要有医务人员及全社会的参与。     

剖宫产手术指征612例回顾性分析

目的：探讨剖宫产率增高的原因。方法：通过对2005～2006年住院行剖宫产手术的612例产妇的手术指征进行回顾性分析。结果：社会因素的剖宫产为主要原因,占26．96％,是剖宫产率上升的主要原因。结论：剖宫产毕竞是开腹手术,经阴道分娩更符合生理状况,合理地应用剖宫产技术,提高产科质量,做好围产期保健,有效的降低剖宫产率,达到母婴健康的目的。     

剖宫产率增高的相关因素分析

近年来剖宫产术已成为处理高危妊娠及异常分娩较为安全的重要手段．对保护母婴的健康和生命有及其重要的作用，但其并发症远比阴道分娩要高。随着剖宫产技术和安全性的显著提高，剖宫产率呈不断上升趋势，而且不恰当地放宽剖宫产手术指征，已给一些产妇及新生儿带来了不良后果。本文就五年来致剖宫产率升高的相关因素进行回顾性分析，以便在保障母婴安全的前提下合理掌握剖宫产指征。     

423例剖官产指征分析

目的：正确掌握剖宫产指征，确保母婴安全。方法：对423例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：2004年12月～2006年12月，分娩总数1036例，其中剖宫产423例占40．83％，自然分娩613例占59．17％。剖宫产的原因有两大类：胎儿因素296例占69．97％，母体因素127例占30．03％。     

初产妇无手术指征行剖宫产术的相关因素及降低剖宫产率措施分析

目的:分析初产妇无手术指征实施剖宫产术的相关因素,提出降低剖宫产率的相关措施,以此减少不必要的手术创伤及母婴并发症。方法:回顾性分析2009年1月-2016年12月本区的孕妇临床资料,分析无手术指征实施剖宫产术的因素,并提出针对性降低剖宫产率的措施。结果:2009年1月-2016年12月本区共有孕妇30 322例,其中剖宫产18 691例,剖宫产率为61.64%;在各种剖宫产因素中,以社会因素所占比例最高;18 691例剖宫产孕妇中,医学指征的剖宫产孕妇共12 279例,非医学指征的剖宫产孕妇共6412例,初产妇的剖宫产率及医学指征剖宫产率均高于经产妇,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:引起剖宫产率不断上升的最重要的原因是社会因素,临床应当严格遵循剖宫产指征,开展分娩镇痛、陪伴镇痛等分娩方式,促进产妇选择自然分娩,并严格控制因社会因素所致的非医学指征剖宫产,有效降低剖宫产率。     

剖宫产率及剖宫产指征的变迁分析

目的：探讨剖宫产率及剖宫产指征的变化．分析剖宫产率居高不下的原因。方法：对1997年1月～2000年12月在我院分娩的6808例产妇的资料进行回顾性分析，统计分析剖宫产率的变迁和手术指征的构成，以及汉族与少数民族间两指标的异同。结果：1997～2000年剖宫产率较前几年逐年下降。但仍高达50％以上。首位剖宫产指征——胎儿窘迫存在过度诊断等是剖宫产率居高不下的原因。汉族产妇因社会因素行剖宫产亦占一定比例。结论：加强孕产期监护和产程观察，严格掌握剖宫产指征．可有效降低剖宫产率。     

不同分娩方式对母婴身心健康的影响

近几年来受一些社会因素和心理因素的影响,人为造成社会因素剖宫产率明显增高。为此,在本研究中,以自然分娩产妇和不具有剖宫产手术指征的剖宫产产妇进行比较,研究分娩方式对孩子健康状况的影响和产妇产后身心健康状况,从而规范产科医生的职业行为,促进母婴的身心健康。     

1011例剖宫产手术指征分析

目的：明确剖宫产指征,保障母婴安全。方法：对2008年1月一2011年12月我院1011例行剖宫产术的患者进行统计、分析。结果：4年内的剖宫产率每年下降,平均剖宫产为20．48％。其中剖宫产率最明显的是以头盆不称作为指征的,但是一部分孕妇对分娩的不理解,又难于沟通,产生了心理障碍以及社会环境因素对孕妇的影响,一些医疗工作者为了回避医疗纠纷等这些因素导致非规范剖宫产指征导致剖腹产率每年上升。结论：明确剖宫产手术指征,促进自然分娩,降低剖宫产率,可有效降低孕妇和围生儿并发症。     

关于影响剖宫产率的因素的探讨

目的探讨影响剖宫产率的有关因素，以寻求降低剖宫产率的有效措施。方法对618例在我院分娩的产妇进行查阅病历及访谈的方式了解她们对分娩方式的认识和态度以及最终的分娩结局进行统计分析，总结目前剖宫产的主要手术指征及原因。结果在618例产妇中，剖宫产263例，占42．56％；阴道助产（产钳、胎头吸引、臀助娩、臀牵引）16例，占2．59％；阴道顺产339例，占54．85％。目前剖宫产主要的手术指征有胎儿宫内窘迫、社会因素、巨大儿、难产等。结论积极开展孕期宣教，对孕妇进行合理的膳食结构健康教育，控制巨大儿的发生率，坚定孕妇自然分娩的信心，减少社会因素剖宫产，正确处理产程，熟练掌握各种助产技巧，加强胎儿宫内监测，提高胎儿窘迫诊断的准确率等均能有效降低剖宫产率。     

南京市妇幼保健院剖宫产率升高的影响因素及应对措施

目的:分析南京市孕产妇剖宫产升高的原因及其影响因素?方法:采用整群调查的方式收集南京市妇幼保健院产科2011年1~12月选择剖宫产的4 793名产妇及其家庭成员进行问卷调查?结果:剖宫产指征中社会心理因素占69.27%?经济因素(家庭收入和医疗保险等)占17.24%?医学指征因素占13.49%?高学历?高收入和高龄产妇选择剖宫产术显著高于普通产妇(P < 0.01)?多因素Logistic回归分析显示,与选择剖宫产术相关的危险因素有年龄?受教育程度?家庭收入?医疗保险?婚姻状况?产妇及家庭心理干预?结论:加强孕产妇围产期保健及分娩知识宣教,强化高危人群的筛查和规范化管理,广泛开展无痛分娩和住院服务,正确把握剖宫产指征与时机,将有利于降低剖宫产率?     

妊娠期糖尿病69例妊娠结局分析

目的:探讨妊娠期糖尿病对母体健康的影响。方法:分析在北京大学人民医院分娩的GDM69例及健康孕妇70例的妊娠结局。结果:GDM组中有高危因素、剖宫产率、病理妊娠发生率、胎婴儿并发症均高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病严重影响母婴健康,应重视妊娠期糖尿病的早期诊断和治疗。     

剖宫产再孕分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:对2009年1月-2012年1月剖宫产术后再次妊娠698例在我院住院分娩的孕妇资料进行分析。并将剖宫产再孕阴道分娩的186例患者与同期随机抽取的剖宫产再孕择期剖宫产186例进行产时出血量,产后发热,住院天数,新生儿窒息,住院费用等的比较。结果:剖宫产再孕阴道试产260例,占37.2%;成功186例,成功率71.5%;试产失败74例,总手术产率73.4%。再孕剖宫产组较阴道分娩组出血量多,产后发热病例多,住院时间长,母体远期并发症多,而新生儿窒息的发生无显著性差异。结论:剖宫产再孕如合理掌握试产指征,临产后加强监测,阴道试产安全可行且试产成功率高,因此剖宫产术后再孕有试产条件的患者应给予试产的机会。     

初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响研究

目的:探讨初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响,以期合理控制初次剖宫产率. 方法:收集2015年1月至6月在国际和平妇幼保健院正规建卡产检并分娩二胎的所有单胎孕妇资料共计1610例. 按照其初次分娩方式的不同将所有对象分为两组,一组为初次剖宫产再次妊娠分娩者,即前次剖宫产分娩组,共746例,另一组为初次阴道分娩(包括顺产及产钳助产)再次妊娠分娩者,即前次阴道分娩组共864例. 统计比较两组对象再次妊娠时的分娩方式及妊娠结局,并探讨初次分娩方式对再次妊娠的影响. 结果:前次阴道分娩组的分娩方式中,剖宫产率为11.93%,而前次剖宫产分娩组的分娩方式中,剖宫产率高达96.75%,有统计学差异( P<0.01) ,表明前次妊娠的分娩方式会很大程度上影响再次妊娠时的分娩方式选择;而前次剖宫产分娩组的产后出血率( 4. 20%)、产褥感染率( 2. 17%)、新生儿窒息率(3.66%)及胎盘前置或植入的发生率(3.79%)均高于前次阴道分娩组,且有统计差异( P<0.05). 表明疤痕子宫者再次妊娠时的并发症发生率较高,妊娠结局较差. 结论:鉴于初次剖宫产对后续妊娠分娩的不良影响,临床上亟需采取相应措施来有效控制首次剖宫产率,以改善母婴结局.     

经产孕妇超重和肥胖对阴道分娩的影响

目的探查经产孕妇超重和肥胖对阴道分娩的影响。方法 2010年1月至2013年10月在我院入院住院并进行阴道试产的经产妇共576例,其中早孕期超重和肥胖即体重指数BMI为25～29.9的孕妇有184例,分娩时超重和肥胖BMI≥30有152例,观察超重和肥胖与分娩结局的影响。结果早孕期超重和肥胖经产妇平均总产程时间为（14.7±2.6）h,宫口扩张速度（0.68±0.14）cm/h;产程异常发生率、剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息发生率分别为31.5%,35.9%,19.6%和6.0%,与对照组相比,差异有极显著性或显著性（P〈0.01,P〈0.05）。产前超重和肥胖经产妇平均总产程时间为（15.3±2.1）h,宫口扩张速度（0.79±0.12）cm/h;产程异常发生率、剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息发生率分别为28.9%,38.8%,25.0%和6.6%,与对照组相比,差异有极显著性或显著性（P〈0.01,P〈0.05）。早孕期超重和肥胖经产妇孕期体重增加≥20 kg者,产程时长为（15.3±2.1）h,而体重增加〈20 kg者总产程时长为（14.2±2.4）h,与对照组相比,差异有显著性（P〈0.05）;孕妇体重增加≥20 kg者产程异常发生率、剖宫产率、巨大儿的发生率分别为46.9%,53.1%和29.7%,与体重增加〈20 kg的经产妇相比,差异有极显著性或显著性（P〈0.01,P〈0.05）。结论孕期超重和肥胖导致宫口扩张减缓、产程异常和手术产率增加。     

Delivery outcomes at term after one previous cesarean section

OBJECTIVE: To determine the maternal and perinatal outcomes at term in women with one previous cesarean delivery and with no history of vaginal birth. METHODS: This is a case-control study conducted at King Abdul-Aziz University Hospital, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia, between January 1, 1999 and December 31, 2002. One hundred sixty-two women with one previous cesarean delivery and with no previous vaginal birth were compared with 324 control women. RESULTS: The cesarean section rate was higher in the study group 40 (24.7%) versus 23 (7.1%) in the control group and was statistically significant (p<0.001). Seventeen (10.5%) were induced with prostaglandin E2, and 33 (20.4%) required labor augmentation with oxytocin in the study, versus 22 (6.8%) and 21 (6.5%) in the control group. The duration of labor was longer in the study women compared to the control group (7.6 +/- 3.0 hours versus 6.0 +/- 2.3 hours), and this was statistically significant (p<0.001). There was one uterine dehiscence, and 2 uterine ruptures in the study women, and none in the control group. Eight (1.65%) women had postpartum hemorrhage, 3 (0.62%) needed blood transfusion, and 7 (1.44%) developed postpartum pyrexia. CONCLUSION: Women with no a prior history of vaginal delivery are considered less favorable, the vaginal birth after cesarean section success rate may be even lower if the indication for previous primary cesarean delivery was failure to progress, and may be associated with increased risk of uterine rupture. Further study is required to confirm our findings.     

一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床处理

目的 通过对87例剖宫产术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产研究，探讨对剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性。方法 收集剖宫产术后再次妊娠者103例，随机选择87例进行阴道试产研究。结果 80例（91.95%)成功地完成了阴道分娩。在分娩后进行宫腔探查，发现1例子宫瘢痕不全破裂，即行剖腹探查子宫修补术，无1例发生孕产妇死亡，阴道分娩者的自然分娩率为35%。阴道助产率为65%，80例新生儿产后1minApgar评分≥8分者76例，4-7分者4例。结论 剖宫产术后再次妊娠者，若具有试产适应证而无禁忌证，阴道试产是可行的。     

IVF术后双胎妊娠不同分娩方式的妊娠结局

目的探讨不同分娩方式对IVF术后双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析厦门大学附属成功医院2015年1月至2020年1月IVF术后双胎妊娠孕产妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组(n=91)和剖宫产组(n=211),比较两组临床资料、妊娠期并发症及母婴结局。结果妊娠期糖尿病的发病率为32.8%;剖宫产组初产妇比例显著高于阴道分娩组(P<0.05),妊娠期高血压疾病的发生率高于阴道分娩组(P<0.05)。两组产后出血发生率比较差异无统计学意义,但剖宫产组产后出血量高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组新生儿窒息率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生体质量、转NICU率比较差异无统计学意义,但剖宫产组低体质量儿比例高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病是IVF术后双胎妊娠最常见并发症,IVF术后双胎妊娠的初产妇倾向于选择剖宫产终止妊娠,IVF术后双胎妊娠经阴道分娩不会增加产后出血的风险,但要警惕新生儿窒息。     

剖宫产术后再次妊娠170例分娩结局分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。方法：收集本院2003年1月-2006年1月住院剖宫产术后再次妊娠170例分娩方式进行分析。结果：170例剖宫产术后再次妊娠中,有62例（36．5％）行再次剖宫产,有108例（63．5％）阴道试产,71例（65．7％）试产成功;37例（34．3％）试产失败。结论：剖宫产史不是再次剖官产的指征,应结合前次剖官产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,发现异常应及时再次剖宫产,再次剖宫产仍以子宫下段切口手术疤痕为切口可以避免因剖宫术再次造成损伤。     

聚焦超声治疗对宫颈上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ级患者妊娠结局的影响

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ-Ⅱ级患者用聚焦超声治疗后的妊娠及其结局。方法:回顾性分析2005年1月至2007年6月因CINⅠ-Ⅱ行聚焦超声治疗的254例后分娩患者的妊娠时间、妊娠结局和终止妊娠方式。结果:254例患者,年龄20-36岁,平均(27.36±2.26)岁。254例妊娠患者中,3例异位妊娠,8例流产,243例分娩。在已分娩的243例患者中,3例早产,早产发生率为1.23%(3/243);18例胎膜早破,胎膜早破发生率为7.41%(18/243);无足月低体重儿发生;65例顺产,2例产钳助产,155例行剖宫产术,剖宫产率为63.98%(155/243)。剖宫产率较同期产科剖宫产率有显著统计学差异(χ2=14.7621,P<0.01)。分析剖宫产原因,其中因社会因素而选择剖宫产的高达30例,去除该因素后,剖宫产率为51.44%,与同期剖宫产率51.32%相比无差异(χ2=0.001 37,P>0.05)。结论:宫颈聚焦超声是治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ安全有效的方法,对患者的妊娠及其结局无明显影响,不增加早产和低出生体重儿发生率。