31例老年重型颅脑损伤并发MODS的诊疗体会

颅脑外伤合并多器官功能不全综合征 (multiple organdysfunction syndrome,MODS)是指颅脑外伤后同时或相继出现的两个或两个以上的器官功能衰竭 ,以往称之为多系统脏器功能衰竭 (MSOF) ,是严重颅脑损伤的严重并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差。我院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤患者 347例 ,发生 MODS者 5 3例 (1 5 .2 7% ) ,其中年龄在 6 0岁以上 31例 ,占 MODS总数的 5 8.4 9% ,现将诊疗体会报告如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 1 4例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄 6 8岁。其中硬膜下血肿 1 3例 ,脑内血肿 7例 …     

三七总苷注射液治疗冠心病21例

1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 8～ 10月本科住院冠心病患者 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 46～ 87岁 ,平均 69岁。并发心肌梗死 4例 ,心绞痛 2例 ,心律失常 4例 ,高血压 6例 ,糖尿病 (Ⅱ型 ) 3例 ,高血脂 4例。按ＮＹＨＡ(纽约心脏病协会 )心功能分级 :Ⅰ级 5例、Ⅱ级 5例、Ⅲ级 6例、Ⅳ级 5例。1.2　治疗方法　用三七总苷注射液 (血塞通 ,云南昆明兴中制药厂 ) 2 0 0～ 40 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖或 5 %葡萄糖氯化钠溶液2 5 0～ 5 0 0ｍＬ静脉滴注 ,ｑｄ ,7ｄ为 1个疗程。并发糖尿病的患者用氯化钠溶液。1.3　疗效判定标准　临床显…     

52例慢性肺心病并多器官功能衰竭分析

我院近 5年来收治的慢性肺心病患者 15 5例 ,均符合全国第 2次肺心病专业组制定的诊断标准。其中并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)者 5 2例 ,约占30 %。全部病例分两组 ,并发ＭＯＦ组 5 2例中男性 4 0例 ,女性 12例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 6 8岁 ;未并发ＭＯＦ者 10 3例 ,男 74例 ,女 2 9例 ,年龄 5 9～ 83岁 ,平均 71岁。临床观察ＭＯＦ与预后的关系 :呼衰、心衰并肾衰占 6 0 % ,呼衰、心衰、肾衰并脑衰占 80 % ,呼衰、心衰、肾衰、脑衰并消化功能衰竭或以上者达 10 0 %。受损器官顺序为 :呼衰→心衰→肾衰→脑衰→消化功能衰竭。与诱因的关系 :…     

45例重型颅脑外伤继发多器官功能衰竭临床分析

重型颅脑外伤继发多器官功能衰竭 (MSOF)是重型颅脑外伤患者死亡的重要原因之一。我院 6年来共收治 45例重型颅脑外伤并发 MSOF患者 ,占同期重型颅脑损伤的 9.2 4% ,分析如下。1　临床资料本组男 34例 ,女 11例 ;年龄 5～ 5 8岁 ,平均年龄 2 9岁。单纯颅内血肿 (包括单纯硬膜外、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血 ) 11例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 2 0例 ,单纯脑挫裂伤 14例 (原发脑干伤 4例 )。 45例 MSOF患者中 ,呼吸衰竭 38例次 ,包括 ARDS、急性肺水肿、呼吸道阻塞、窒息、肺部感染等 ,肾功能衰竭 14例次 ,消化道应激性溃疡出…     

慢性肺心病并发多器官衰竭100例

多器官衰竭是指机体 2个或 2个以上重要器官同时或短期受损和衰竭的临床综合征 ,其病死率高达 70 %～ 80 % ,为探讨其发病诱因、机制、预防措施 ,现将我院 1978年 12月至 2 0 0 0年 8月收治的 10 0例老年慢性肺心病并发多器官衰竭 (ＭＯＦ)分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例病人中 ,男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 5 8～ 5 9岁 2 5例 ,6 0～ 6 9岁 41例 ,70～ 90岁 34例。本组病例均符合全国第 3次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,肺心病病程小于 10年 2 9例 ,10～ 15年 2 3例 ,16～ 2 0年 2 6例 ,2 1～ 32年 2 2例。1 2　基础…     

肺源性心脏病合并多器宫功能障碍综合征61例临床分析

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )急性加重期易并发多器官功能障碍综合征 (MSOF)。1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治肺心病 182例次 ,其中并发 MOF61例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组并发 MSOF 61例 ,年龄 41岁～ 84岁 ,60岁以上 5 0例 ,其中男 42例 ,女 19例。肺心病诊断符合1977年全国肺心病会议修订标准 ,患肺心病病程 7a～ 45 a,肺心病急性发作期至 MOF发生时间 2 d～ 3 5 d,本组患者入院时均有不同程度的上呼吸道感染病史。1.2　诊断标准　凡慢性肺心病急性加重期在发生呼吸衰竭和心力衰竭的基础上 ,合并下列情况之…     

参麦注射液治疗病窦综合征32例的疗效观察

病态窦房结综合征 (病窦综合征 )多系以窦房结为主的心脏起搏传导系统功能障碍或衰竭。目前尚无满意的治疗方法 ,严重者需安装心脏起搏器。现用参麦注射液治疗此症 ,取得较满意的疗效。1　临床资料32例均为我院门诊及住院患者。男 18例 ,女 14例 ;年龄 36～ 74岁 (平均 48 1岁 ) ;病程 6月～ 2 4年 (平均 8 2年 )。其中冠心病 19例 ,心肌病 2例 ,病毒性心肌炎 5例 ,病因不明 6例。2　治疗方法所有患者停用具有心血管作用的药物 ,予参麦注射液(华西医科大学制药厂 ) 4 0ｍｌ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ或 5 0 0ｍｌ稀释后静滴 ,每日一次 …     

中西医结合治疗脑血管病的临床体会

脑血管病是常见急症 ,是发病率高、病死率高、病残率高的疾病。 1991年 1月～ 1993年 12月 ,我们将 6 4例脑血管病患者分为两组 :33例为治疗组 ,采用胞磷胆碱 (CDPC)和醒脑再造丸治疗 ;31例为对照组 ,应用曲克卢丁 (维脑路通 )注射液治疗。结果治疗组较对照组效果明显 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 33例中男 18例、女 15例 ,年龄 2 8～ 81岁 ,平均 5 8.1岁。 2 8岁～ 4例 ,5 0岁～ 16例 ,6 0岁～ 9例 ,70岁以上 4例。偏瘫 33例次 (10 0 % ) ,头痛、呕吐、大小便失禁 15例次 (4 5 .4 5 % ) ,意识障碍 16例次 (4 8.4 8%…     

重型颅脑损伤并多器官功能衰竭的治疗

多器官功能衰竭 (MSOF) 70年代后期Baue首先提出此问题[1 ] ,由于引起MSOF的疾病较多 ,且其死亡率高 ,治疗困难 ,渐引起临床重视。我科 1 2年来收治的重型颅脑损伤中有 1 0例合并MSOF者 ,现分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 0例病人 ,其中男 8例 ,女 2例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 5 5岁。1 2　脑损伤情况　特急性血肿 5例 ,急性血肿 2例 ,脑挫裂伤及原发或继发脑干伤 3例 ,合并脑疝 4例 ,单发血肿 4例 ,多发血肿 6例。1 3　症状及特征　意识好转后又恶化者 (已排除颅内继发血肿 ) 6例 ,持续昏迷 4例 ,抽搐 6例 ,消化道…     

重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全23例分析

重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全(MODS)为一严重的综合病征,直接影响病人的预后。现将我院收治的23例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1990～1998年共收治重型颅脑损伤病人532例,并发MODS 23例占4.3％。其中男18例、女5例,年龄5～73岁,平均42.3岁。入院时脑损伤GCS:3分8例,5分7例,6分3例,7分4例,8分1例。发生MODS的时间多在伤后或开颅术后2～10天,其中5天以内者居多(18/23)。 1.2 诊断标准 目前国内外尚无统一的MODS诊断标准。     

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人血浆渗透压的测定及意义

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期并发低渗血症(渗透压 <2 80mosm/L)近年来国内已引起重视。本文报告72例COPD急性发作期并发呼吸衰竭病人血浆渗透压测定结果 ,并探讨其临床意义。1　资料与方法1 1　对象　COPD呼吸衰竭组 :72例为省立医院 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月住院的COPD急性发作期并发Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭的病人 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ,年龄 5 0～ 89岁 ,平均 6 8岁。COPD无呼吸衰竭组 4 8例 ,男 34例 ,女 14例 ,年龄 4 8～ 87岁 ,平均 6 7岁 ,为同期住院病人。所有病人临床表现、胸部X线检查和 (或 )肺功能测定符合慢性…     

老年人上消化道出血120例临床分析

老年人上消化道出血是临床常见病症 ,为探讨其病因及临床特点 ,本文收集我院于 1996年至 1999年 10月收治的12 0例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 6 8例 ,占 5 6 7% ;女 5 4例 ,占 43 3% ;年龄 6 0～ 93岁 ,平均 71岁。其中 80岁以上 5 4例 ,占 6 0 %。出血前出现上腹痛 46例 (38 3% ) ,无腹痛 74例 (6 1 7% )。出血量 >10 0 0ｍｌ有 31例 ,占 2 5 8% ;发病季节在冬春季88例 (73 3 % ) ,夏秋季 32例 (2 6 7% )。病因 :①胃十二指肠溃疡 49例 ,占 40 8% ;②急慢性胃炎 45例 ,占 37 5 % ;③食管炎 6例 ,占 5 0 % ;④胃癌 15…     

支气管阻塞性病变203例临床分析

我院 1994年 9月至 2 0 0 0年 8月纤维支气管镜(纤支镜 )下观察到支气管腔内阻塞性病变 2 0 3例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料 :2 0 3例中 ,男性 15 6例 ,女性 4 7例 ,年龄 2 8～ 79岁。平均 5 8 71岁。 2 9岁以下 7例 ,30～ 39岁 9例 ,4 0～ 4 9岁 2 4例 ,5 0～ 5 9岁 6 1例 ,6 0～ 6 9岁 70例 ,70～ 79岁 32例。长期吸烟史(>2 0 0年支 ) 91例。二、临床表现 :咳嗽 16 7例 (82 6 7% ) ,咯血 79例 (38 92 % ) ,呼吸困难 4 8例 (2 3 6 5 % ) ,胸痛 4 4例(2 1 6 7% ) ,发热 9例 (4 4 3% ) ,声音嘶哑 3例 ,肩痛2例 ,腰痛 2例。既往癌肿…     

老年性气胸48例临床分析

老年性气胸是呼吸内科急症。现将我院自 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治老年性气胸 4 8例与同期青壮年气胸 6 0例做一对比分析。1　临床资料1 1　一般资料　老年组 4 8例 :男 4 4例 ,女 4例 ;年龄6 0～ 75岁。对照组 6 0例 :男 5 7例 ,女 3例 ;年龄 13～4 8岁。本组病例均经Ｘ线证实为自发性气胸。1 2　病因　见表 1。表 1　两组自发性气胸病因 例 (% )组别 慢性支气管炎肺气肿 肺癌肺结核 金黄色葡萄球菌性肺炎呼吸机相关性肺炎老年组 36 ( 75.0 ) 5( 10 .3) 2 ( 4.0 ) 0 3( 6 .7)对照组 2 ( 3.3) 0 8( 13.4 ) 2 ( 3.3) 0　　与对照组…     

丹参加山莨菪碱治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察

我院自 1997年以来共收治慢性肾功能衰竭 (CRF) 4 0例(非血液透析病人 ) ,其中 2 0例用丹参加山莨菪碱 (6 5 4- 2 )治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :本组 2 0例与对照组 2 0例均符合 CRF诊断标准 ,血肌酐 172～ 5 6 8μmol/L ,尿素氮 10～ 2 6 .4mmol/L ,均有不同程度的食欲不振、乏力、夜尿增多、贫血等症状。1.2　发病年龄 :治疗组 2 0例 ,其中男性 12例 ,女性 8例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 43.2岁。对照组 2 0例 ,其中男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 43.5岁。1.3　病因 :慢性肾小球肾炎 2 …     

维持性血液透析患者并发顽固性腹水的探讨

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)维持性血液透析 (ＨＤ )的患者合并顽固性腹水在治疗上常较棘手 ,我院自1990年 3月～ 2 0 0 0年 5月共收治因ＣＲＦ行ＨＤ患者 12 5例 ,其中 6例并发顽固性腹水 (4 8% ) ,本文对ＣＲＦ患者其腹水形成机理及不同的治疗效果作初步的探讨 ,分析如下。临床资料一、一般情况 :行ＨＤ治疗并发顽固性腹水 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 33～ 5 8岁 ,平均 4 4 8岁 ;行ＨＤ5～ 36个月 ,平均 10 6个月 ;ＨＤ前曾行过腹膜透析者 2例。营养均较差 ,存在不同程度的贫血 ,血红蛋白 (35～ 95 ) ｇ/Ｌ ,平均 5 8ｇ/Ｌ ;6例患者均存在…     

糖尿病多系统器官功能衰竭(附21例分析)

多系统器官衰竭(MSOF)为一综合征,任何危重病的晚期均可发生,糖尿病是多器官衰竭的病因之一。MSOF是糖尿病患者死亡的重要原因。本文对我院1993年~1997年7月收治的糖尿病212例,其中并发MSOF 21例进行临床分析。本组糖尿病诊断标准按WHO标准,MSOF按多脏器功能衰竭标准。1 临床资料     

急性有机磷中毒致中间综合征14例分析

我院 1 994年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治急性有机磷中毒 (AOPP) 32 8例 ,其中致中间综合征 (IMS) 1 4例(4 2 7% ) ,现将 1 4例中间综合征诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例中间综合征均为口服中毒患者 ,其中男 4例 ,女 1 0例 ;年龄 1 8～ 5 0岁 ,平均 32岁。农药种类 :氧化乐果 6例 ,乐果 4例 ,甲胺磷 3例 ,敌敌畏1例。服毒量 5 0～ 1 5 0ml,平均 1 0 0ml。服毒后 0 5～ 4小时就诊 ,平均 2小时。中间综合征发生于有机磷中毒后 38～ 1 2 6小时 ,平均 6 4小时。1 2　临床表现　 1 4例均有头颈活动无力、说话无力或…     

老年人自发性气胸70例临床分析

老年人自发性气胸病情危重 ,并发症多 ,需及时确诊和紧急处理。我们收集 1993年 12月～ 1998年 12月住院的老年性自发性气胸 70例 (老年组 ) ,并从同期住院的青壮年自发性气胸患者中随意抽出 70例 (青壮年组 )作对照分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :老年组男性 6 6例 ,女性 4例 ;年龄 5 8～ 75岁 ,平均 6 7.2岁。青壮年组男性 6 7例 ,女性 3例 ;年龄 2 0～ 45岁 ,平均 2 6 .4岁。所有病例均经 X线胸部拍片证实。1.2　病因和诱因 :老年组慢阻肺 5 8例 ,占 83% ;肺结核 6例 ,占 8.5 % ;原因不明者 6例 ,占 8.5 %。青壮年组肺部…     

老年人肺结核78例临床分析

为探讨老年人肺结核的临床特点 ,现将我院 1997～2 0 0 0年间住院的 78例老年肺结核病人的临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 78例病人中 ,男 5 8例 ,女 2 0例 ;年龄在 60～ 86岁之间 ,平均 67 4岁。本组病例中 5 5例经查痰或ＰＰＤ试验确诊 ,8例经支气管镜检查或经皮肺活检确诊 ,其余 15例据临床诊断。1 2　临床表现　本组病例中 ,咳嗽 60例 (77 0 % ) ,咳痰 5 7例 (73 0 % ) ,发热 2 6例 (3 3 3 % ) ,盗汗 47例 (60 0 % ) ,咯血或痰血 2 4例 (3 1 0 % ) ,呼吸困难 3 3例 (42 3 % ) ,胸痛 2 7例(3 4 6% ) ,其它症状 7…