21例严重腹部脏器复合伤的术后护理

２１例严重腹部脏器复合伤的术后护理罗立新，杨卫萍，王翠霞，冯力关键词腹部脏器复合伤，术后护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＣｏｍｐｉｎｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｏｒｇａｎｉｃｗｏｕｎｄＰｏｓｔ－ｏｐｅｒｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ腹部损伤，无论在平时还是在战时，都是较常见...     

闭合性腹部多脏器损伤一例的急救护理

我院于 1 999年 5月 1 9日收治 1例因车祸致闭合性肝左叶多处破裂 ,右肾碎裂伤 ,右肺挫裂伤 ,右十一后肋骨骨折 ,迟发性血胸患者。术后出现病情危重 ,我们在有限的医疗条件下 ,经积极抢救治疗和精心的护理 ,治愈出院 ,现将护理体会报告如下。1 .病例介绍患者陈某某 ,男 ,1 8岁 ,学生 ,1 999年 5月 1 9日晚 1 9:0 0时许 ,驾驶摩托车与另一摩托车相撞 ,被抛离车后 ,右侧胸腹部被车轮撞击碾压 ,当时昏迷 1 0分钟 ,被途人发现后送我院急诊 ,2 0 :4 0收入院。查 :体温 3 6℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 1 1 /8.5ｋＰａ。神志清 ,急性重病容 ,气促 ,面…     

腹部多脏器损伤的急救护理

腹部多脏器损伤是急诊外科常见之重症 ,其病情复杂 ,出血量大 ,死亡率高 ,来诊后如能迅速及时地抢救与护理 ,可为手术赢得时间 ,减少死亡率 ,我院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月共救治腹部多脏器损伤患者 15 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 15 8例中男 116例 ,女 42例 ,5～ 68岁。其中闭合性损伤 13 1例 ,开放性损伤 2 7例。致伤原因 :交通伤 83例 ,高空坠落伤 15例 ,挤压伤 3 5例 ,暴力伤 2 5例。来诊时 86例有不同程度休克 ,占 5 4 4%。脏器损伤情况与死亡率的关系见表 1。表 1　脏器损伤与死亡率的关系 (n )损伤脏器程度…     

腹部多脏器严重损伤患者急救护理流程的应用

笔者报道了83例腹部多脏器严重损伤患者急救护理流程的应用。急救护理流程包括入院伤情评估流程、恢复有效循环流程、病情动态监测流程、术前准备流程、组织协调流程。通过急救护理流程的实施及护士长的协调管理,流程中各个环节密切配合,积极救治,为挽救患者生命赢得了时间,提高了医疗护理质量。     

腹部外伤性多脏器损伤的急救与护理

闭合性腹部损伤中腹腔实质性器官损伤或大血管破裂引起出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染是威胁患者生命的两大主要因素,早期正确的诊断及有效的处置是降低死亡的关键,但常缺少典型的症状与主诉,且病情变化快。医务人员评估伤情时及时掌握各项有效的监测指标,准确判断伤情,及时抢救,能有效减少并发症,降低死亡率。     

1例腹部多器官联合移植患者的心理护理

腹部多器官联合移植术因为手术复杂，技术要求高，国内外极少开展。我科于lop年6月14日成功地为一名肝癌术后复发，伴门静脉癌栓形成，腹膜后淋巴转移的患者施行了肝、胰、十二指肠等多器官联合移植术。手术前后对患者施行了良好的心理护理，取得了满意效果，现报告如下。！病例简介患者，男，38岁。IWI年12月因低分化型肝癌在我科行肝右前叶切除术，术后恢复良好。lop年7月复查时发现肝内癌症复发，IWe年5月再次复查，发现肝内复发灶增大增多，遍布全肝，门静脉有癌栓形成，腹膜后淋巴结肿大、牌大。诊断为复发性肝癌（晚期），失去手术…     

腹部多脏器联合移植术的护理

腹部多脏器联合移植术（MOT），是上腹部脏器恶性肿瘤，相互发生转移，需作广泛切除者的理想疗法。该手术是腹部外科手术中最复杂和困难最大的超级手术。到目前为止，世界上仅有四个国家（美国、法国、澳地利、中国）六个医院开展过这种手术。我科在经历3年的实验研究基础上，于1996年6月14日，成功地为一名肝癌术后复发，伴有门静脉癌栓形成，腹膜后淋巴结转移的患者施行了肝、胆、胰、十二指肠等多器官联合移植术。术后2周未发生感染和排斥反应，移植器官功能良好，病人存活19天，现将有关护理体会报告如下。1临床资料患者，男，38岁，…     

腹部术后尿潴留患者的护理

腹部手术后易尿糖留的原因有：（1）抑制了盆腔骶神经丛、阴部神经和排尿低级中枢,阻断了排尿反射。（2）麻醉苏醒后切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛而导致排尿障碍。（1）术前卧床排尿训练不充分以及对手术的恐惧和焦虑感。（4）老年男性有前列腺肥大者本身排尿不畅及施行盆腔广泛手术（如直肠癌根治术）引起骶前神经受损,影响膀胱功能者更易引起尿潴留。护理措施有：（1）术前准备工作充分,做好心理护理．术前3d开始训练床上排尿,指导使用便器。（2）加强术后护理,经常巡视病房,观察病情,对手术后6～sh尚未排尿的患者应予检查是…     

循证护理模式在腹壁切口子宫内膜异位症患者护理中的应用

目的观察循证护理模式在腹壁切口子宫内膜异位症患者护理中的应用价值。方法选取腹壁切口子宫内膜异位症患者56例,随机分为实验组和对照组各28例。2组患者均应用手术治疗,对照组应用一般护理方法,实验组在对照组基础上应用循证护理模式。观察对比患者护理前后的疼痛状况、护理后生活质量以及对护理工作的满意度。结果护理前2组患者均中度疼痛,护理后2组患者的疼痛均有所降低,实验组显著低于对照组(P0.05)。护理后实验组生活质量显著优于对照组(P0.05)。实验组满意度为96.43%,对照组为78.57%,2组比较差异显著(P0.05)。结论对腹壁切口子宫内膜异位症患者应用循证护理模式可有效缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量以及对护理工作的满意度。     

原位异体肝移植36例术后观察与护理

目的:通过对原位异体肝移植患者的术后观察,及时发现护理问题,制定相应护理措施,保障肝移植后的护理安全,促进患者早日康复。方法:对2001年5月~2005年12月36例实施原位异体肝移植的患者,术后重点观察早期排斥反应,做好生命体征监测和管道护理,预防感染。结果:36例实施原位异体肝移植患者,33例康复出院,3例死亡。其中2例死于并发感染,1例死于急性排斥反应。结论:肝移植术后观察是早期发现护理问题的关键,对可能出现的问题和早期反应采取有效的处理是保障肝移植患者康复的重要举措。     

腹腔室隔综合征病人的护理

介绍了腹腔室隔综合征（ACS）发生的高危因素，ACS的监护应重点加强腹内压及胃肠黏膜pH值测定，严密监测循环系统、肺功能以及肾功能，预防肺栓塞、伤口感染等并发症发生。     

腹腔室隔综合征病人的护理

介绍了腹腔室隔综合征(ACS)发生的高危因素,ACS的监护应重点加强腹内压及胃肠黏膜pH值测定,严密监测循环系统、肺功能以及肾功能,预防肺栓塞、伤口感染等并发症发生。     

肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的观察及护理

目的 探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断、治疗和护理措施,提高对该病的治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院器官移植科1992年5月至2011年7月37例同种异体肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗和护理过程,总结护理工作中应注意的要点.结果 37例患者中10例出现呼吸衰竭,其中4例行无创通气,6例行无创通气无效后改为经气管插管或气管切开机械通气.4例死亡,其余痊愈出院.5例治疗后血清肌酐(Scr)升高,停用复方磺胺甲恶唑(SMZco)1周后肾功能恢复至原水平.结论 肾移植术后PCP的发生主要和患者的免疫状态相关,应以预防为主,一旦发生,及时到位的护理措施尤其重要,鼓励患者配合治疗,减轻感染后的症状,促进患者痊愈.     

开放式完全腹腔内修补术治疗腹壁巨大切口疝21例围术期护理

目的:探讨应用强生Proceed补片对腹壁巨大切口疝患者行开放式完全腹腔内修补术(IPOM)的围术期护理方法.方法:对21例腹壁巨大切口疝患者行IPOM治疗,术前给予充分评估和准备,术后进行精心护理、严密观察病情变化及防治并发症等.结果:本组患者均手术成功,切口均为甲级愈合,其中1例创面局限性积液,置细管负压引流4 d后消失;患者均痊愈出院,平均住院14.6 d;随访10个月~2年,无一例出现疝复发、肠梗阻等.结论:对腹壁巨大切口疝患者行IPOM治疗效果确切,良好的围术期护理是手术成功的关键.     

腹部器官簇移植患者的术后监护

本文介绍2例腹部器官簇移植患者术后的监护,认为加强SICU的监护能够有效地提高救治率和减低术后并发症,护士应具备敏锐的观察能力及熟练的抢救技术,严密监测生命体征及伤口引流情况,并做好移植器官功能的监测,是术后监护的重点。     

60例食管癌术后的护理体会

目的探讨食管癌根治术后的护理要点。方法回顾60例食管癌患者的临床资料,术后严密观察其病情变化,有效做好呼吸道、引流管、饮食等的护理,预防并发症。结果 59例患者康复出院,1例并发胸内吻合口瘘死亡。结论系统有效的术后护理,提高了护理质量及手术成功率,减少了并发症发生。     

老年病人肝移植术后精神异常的原因分析及护理

[目的]探讨老年病人肝移植术后精神异常的原因及其护理要点.[方法]回顾性分析总结本中心在5年间施行的62例老年病人肝移植中31例精神异常病人的精神心理情况及护理过程.[结果]精神异常31例,其中睡眠障碍21例,躁狂6例,焦虑11例,被害妄想5例,抑郁7例,幻觉9例.通过及时的心理护理及小剂量药物辅助治疗,在1周至1月内均得到有效缓解,病人情绪稳定,能积极配合治疗和护理.[结论]疾病本身、药物、环境及心理因素等为肝移植术后早期病人出现精神异常的原因,做好心理护理是老年病人肝移植术后护理的重要内容.     

5例上腹部器官簇移植术患者的术后护理

腹部器官簇移植是治疗腹腔多脏器恶性肿瘤的有效方法。报告了5例腹腔多脏器恶性肿瘤行上腹部器官簇移植患者的术后护理。主要包括:术后10～28d内实行严密隔离,重点加强隔离单位的环境处理和患者呼吸道、泌尿系的护理;加强用药护理;术后5～7d肠道功能恢复后即开始由空肠造瘘管注入营养液,逐渐过渡为经口进食;严密监测移植器官的功能,根据症状、体征和各项检验指标判断各移植器官功能恢复情况;加强术后并发症的观察和护理,包括急性排斥反应、急性胰腺炎和胰瘘、肠瘘、胆瘘等。本组均安全度过围手术期并获2～10个月随访,除1例于术后2个月出现肿瘤复发外,其余一般情况良好,日常生活可自理。