剖胸术后布比卡因肋间神经阻滞止痛

剖胸术后布比卡因肋间神经阻滞止痛孙鹏，张化武，孔明，李秉寿剖胸术后病人因疼痛，不敢用力咳嗽是造成呼吸道分泌物堵塞、肺不张最重要的因素之一。过去习惯采用１％～２％利多卡因肋间神经封闭，但一般在６～１０ｈ后仍需药物止痛，而且有造成呼吸抑制，咳呛反射迟钝、...     

吗啡-布比卡因肋间神经阻滞用于剖胸术后镇痛

３７例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患食道中下段及贲门癌行剖胸根治术病人，术后镇痛随机分为布比卡因组（Ｂ组）１７例和吗啡布比卡因组（Ｍ组）２０例。Ｂ组于术毕关胸前由术者于断肋及其上、下各二肋根部作胸廓内肋间神经阻滞，每点用０－３７５％布比卡因４ｍｌ共２０ｍｌ。Ｍ组则在上述布比卡因液中加入盐酸吗啡２ｍｇ，其余均同Ｂ组。记录术后切口疼痛时间及有关副作用。Ｂ组术后１２小时有１２例诉切口痛，１３例ＳｐＯ２≤９２％，平均镇痛时间８－８７±２－４３小时；而Ｍ组１１例术后始终无明显切口痛，９例在术后２７－４０±４－１１小…     

亚甲蓝和丁哌卡因混合液肋间神经阻滞在剖胸术后止痛的应用

自1997年以来应用亚甲蓝和丁哌卡因混合液肋间神经阻滞用于术后镇痛,并用肌注哌替啶进行随机分组比较,现报道如下。临床资料　本组食管、贲门癌根治术,肺癌行肺叶切除共90例。患者按时间顺序分为试验组和对照组,试验组:亚甲蓝 丁哌卡因组(亚甲蓝6ml 0.75%丁哌卡因6ml),对照组:肌注哌替啶50mg。每组45例,均用普鲁卡因静脉复合麻醉维持,辅助安氟醚吸入。治疗方法　术毕关胸前于侧卧位下在切口上、下各一肋骨角处作肋间神经阻滞,分别注入上述药液6ml,术后随记48小时,观察疼痛出现的时间、性质、程度、止痛作用和生命体征。对照组于术后疼痛剧烈…     

美兰,布比卡因混合液肋间神经阻滞在剖胸术后止痛的临床价值

应用美兰－布比卡因混合液作肋间神经阻滞于剖胸术后镇痛。结果：美兰－布比卡因混合液持续镇痛时间为２４．９５±１．２ｈ，优良率高于０．４５％布比卡因组和对照组。说明美兰与布比卡因合用可增加止痛效果，并延长时间。在尸体模拟操作染色、造影等，肋间注药主要沿肋沟扩散，阻滞肋间神经而产生镇痛。美兰处理后的脊神经根切片镜下观察来见到细胞结构受损或破坏。     

持续胸膜外肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛

开胸术后疼痛是引起术后早期肺功能下降的一个重要因素，可导致一系列肺部并发症。持续胸膜外肋间神经阻滞具有较好的镇痛作用，能减少肺功能下降并促进其恢复。     

持续胸膜外肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛

开胸术后疼痛是引起术后早期肺功能下降的一个重要因素,可导致一系列肺部并发症。持续胸膜外肋间神经阻滞具有较好的镇痛作用,能减少肺功能下降并促进其恢复。     

连续外周神经阻滞用于术后镇痛的研究进展

近年来,术后镇痛逐渐成为人们关注的热点.神经刺激器、超声定位等方法的出现使外周神经定位更加准确,罗哌卡因等新型局麻药的出现使药物的安全性不断提高,患者自控镇痛技术的日趋成熟使术后镇痛更易于管理.基于上述原因,连续外周神经阻滞作为一种镇痛效果好、安全系数高、易于操作的术后镇痛方法,其价值已越来越引起患者和医师的重视.     

罗哌卡因肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛效果观察

目的探讨罗哌卡因行肋间神经阻滞对胸部手术患者术后的镇痛效果。方法拟行胸部手术患者60例,随机分为两组,每组30例。罗哌卡因组肋间神经采用0.375%罗哌卡因35ml阻滞,对照组采用0.9%生理盐水35ml,观察两组患者术后4、8、12、24、48h疼痛VAS评分及Prince-Henry(P-H)疼痛评分,并观察两组患者术后不良反应的发生情况。结果罗哌卡因组术后4、8、12、24、48h各时间点的VAS和P-H评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t值为2.059~2.894,P值为0.004~0.009);罗哌卡因组术后呼吸系统并发症,如咳痰费力、肺部感染、肺不张发生率均明显低于对照组,差异也有统计学意义(χ~2值分别为12.31、18.64、13.25,均P0.01)。结论 0.375%罗哌卡因肋间神经阻滞可有效减轻开胸术后胸部疼痛并减少呼吸系统并发症。     

持续肋间神经阻滞应用于开胸术后镇痛

开胸手术后严重的疼痛是阻碍呼吸功能恢复以及引发并发症最为常见原因。传统的镇痛方法如应用阿片制剂、持续硬膜外阻滞或自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａＰＣＡ ,ｃｏｎｔｉｎｕ ｏｕｓ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａＣＣＡ )等常发生低血压、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等并发症 ,并非安全有效的镇痛方法。我们连续对 40例开胸手术病人随机分组分别施行持续肋间神经阻滞镇痛及ＣＣＡ镇痛 ,并对其镇痛效果及副反应进行观察、评价 ,探讨镇痛机制临床资料一、一般资料本组 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ,…     

改良连续喙突下臂丛神经阻滞用于术后镇痛

上肢手术采用连续臂从神经阻滞行术后镇痛有全身不良反应少、不影响肢体运动、患者无感觉不适等优点.本研究通过对一种新的连续喙突下臂从神经阻滞入路的术后镇痛效果的观察,探索能提高术后镇痛效果的连续臂丛神经麻醉路径.     

肋间神经冷冻止痛术预防开胸术后胸痛疗效分析

开胸手术后病人常因切口疼痛而影响呼吸功能、术后恢复及生活质量。我们自2003年3月开始采用开胸手术中冷冻肋间神经的方法预防开胸术后胸痛，取得满意的效果，现报告如下。     

臂丛神经阻滞加用吗啡用于术后止痛的临床观察

我们在臂丛神经阻滞时，于局麻药中试加入少量吗啡用于术后镇痛，兹报告如下。临床资料选择患者６０例，男性４５例，女性１５例，年龄为１７～６７岁。全部用肌间沟法臂丛阻滞，采用双盲法随机分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组（ｎ＝３０）注入２％利多卡因、０．５％布比卡因等量混...     

胸腔镜下近端肋间神经阻滞用于肺部术后镇痛的临床观察

为解除胸腔术后病人的疼痛 ,减少术后肺部并发症 ,将 6 0例肺部术后病人分为观察组和对照组各 30例 ,观察组术后采用胸腔镜下近端肋间神经阻滞的方法镇痛 ,对照组术后采用肌内注射或肛塞镇痛药镇痛 ,运用术后疼痛的 Prince- Henry(PH)评分法评估两组病人术后疼痛程度 ,观察其并发症的发生率。结果观察组病人术后 2 d其 PH评分、胸管留置时间、并发症发生率均低于对照组 (P<0 .0 1)。提示胸腔镜下近端肋间神经阻滞用于肺部术后镇痛效果好 ,不失为一种安全、有效、方便的镇痛方法     

肋间神经阻滞麻醉下隆乳术

采用肋间神经阻滞麻醉行硅胶囊假体植入隆乳术，是我们自１９９３年４月以来所施行的新隆乳方法，这种方法具有操作简便，管理简单，手术中患者痛苦小等优点，文中报告了麻醉和手术方法及１５例３０侧乳房的手术结果，讨论了肋间神经阻滞麻醉下隆乳的优点，镇痛原理和麻醉操作注意事项。     

肋间神经阻滞麻醉下隆乳术

采用间神经阻滞麻醉行硅胶囊假体植入隆乳术，是我们自１９９３年４月以来所施行的新隆乳方法，这种方法具有操作简便，管理简单，手术中患者痛苦小等优点。文中报告了麻醉和手术方法及１５例３０侧乳房的手术结果，讨论了肋间神经阻滞麻醉下隆乳的优点，镇痛原理和麻醉操作注意事项。     

食管癌手术无水酒精肋间神经阻滞止痛56例

我院2008年6月至12月采用无水酒精肋间神经阻滞止痛在食管癌手术中的应用,临床取得满意的效果,现将主要做法和体会报告如下.     

超声引导下椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞用于胸腔镜肺部术后镇痛效果的比较

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞对胸腔镜术后镇痛效果的影响。方法 选取2016年1月至2018年12月择期行胸外科手术患者1 190例,男516例,女674例,年龄18~75岁,BMI 15~35 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。根据接受神经阻滞的类型分为两组：椎旁神经阻滞组（P组,n=327例）和肋间神经阻滞组（I组,n=863例）。P组术前行T3-4和T6-7椎旁神经阻滞;I组于手术结束时在胸腔镜监测下在切口及其相邻上下两个肋间实施肋间神经阻滞。记录患者性别、年龄、身高、体重,既往合并症,术后第1、2和3天舒芬太尼用量和镇痛泵有效按压次数,术后第1、2和3天静息和活动时疼痛数字（NRS）评分、恶心呕吐,记录术后头晕发生率和术后住院时间。结果 与I组比较,P组术后第1和2天舒芬太尼用量明显减少（P<0.05）,术后第1天镇痛泵有效按压次数明显减少（P<0.05）,术后第1天活动时NRS评分、恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）,术后头晕发生率明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短（P<0.05 ）。术后第2和3天两组静息和运动时NRS评分、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论 与肋间神经阻滞比较,椎旁神经阻滞可以减少胸腔镜肺部术后阿片类药物的用量,减少术后不良反应,缩短术后住院时间。