Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的探讨Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果.方法我们分析了1998年5月～2000年12月共38例特发性脊柱侧凸患者,均给予了Cheneau支具治疗.结果经平均15个月随访(5～30个月),除1例因中止治疗使角度加大而改行手术外,其余患者均得到不同程度的改善,平均矫正12°(-6～24°),无明显并发症.结论我们认为对于Risser征为0,侧凸角度>20°的特发性侧凸患者应尽早行支具治疗.     

支具在特发性脊柱侧凸治疗中的价值

脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形疾病,我国青少年脊柱侧凸的患者很多。国内分别对北京、天津两地的中小学生的脊柱侧凸的患病率作了调查,结果分别为1·06%和1·9%,这严重影响了青少年儿童的健康成长。由于手术治疗创伤太大、花费高且有一定的并发症。因此,对早期发现的没有手术指征的轻中度青少年特发性脊柱侧凸,支具治疗似乎是唯一有效的非手术方法〔1〕。1支具治疗的生物力学基础Hueter-Volkm ann定律也即骨骺压力法则认为:骨骺所受压力增加,骨的生长就会受到抑制;骨骺所受压力减小,骨的生长就会加速。支具治疗的生物力学原理是:侧凸顶椎区…     

支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床随访

目的评价支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效,分析影响疗效的相关因素,并探讨支具治疗的适应证。方法对79例接受支具治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者进行随访,记录患者的Cobb角,侧凸类型,女性患者初潮与否,坐高,站高,Risser征,顶椎旋转度等。结果随访12～60个月,平均23．9个月。末次随访时21例（26．6％）畸形明显进展,40例（50．6％）畸形维持或稍进展,18例（22．8％）畸形改善。初诊时原发弯Cobb角〉45°组侧凸进展率较Cobb角≤35°组高,侧凸改善率较Cobb角≤35°组低（P〈0．05）;顶椎旋转度Ⅲ°以上组侧凸进展率较0～Ⅱ°组高,侧凸改善率较0～Ⅱ°组低（P〈0．05）。侧凸类型、Risser征等参数不同的患者畸形进展和改善的比率均存在不同程度的差别,但差异不具有显著性（P〉0．05）。结论矫形支具能够有效控制或改善轻、中度特发性脊柱侧凸畸形。单独借助Risser征预测侧凸畸形变化趋势并不可靠。初始Cobb角〉45°,顶椎旋转度在Ⅲ°以上的患者,如果支具治疗的效果不佳,应考虑尽早手术矫形。     

青少年特发性脊柱侧凸支具治疗研究分析

[目的]探讨胸腰骶支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效,为开展青少年特发性脊柱侧凸的筛查和临床治疗提供参考依据。[方法]对2004年10月~2012年2月在云南部分地区筛查中确诊为青少年特发性脊柱侧凸的132例患者进行Lenke分型,并予胸腰骶支具治疗,比较治疗前后Cobb角。[结果]Lenke1型治疗前后Cobb角平均减小9°,差异具有统计学意义(P0.05),Lenke3型治疗前后胸弯Cobb角平均减小5.2°,胸腰弯Cobb角平均减小6.4°,差异均具有统计学意义(P0.05),Lenke5型治疗前后Cobb角平均减小12.7°,差异具有统计学意义(P0.05),Lenke6型治疗前后胸弯Cobb角平均减小2.0°,胸腰弯Cobb角平均减小6.8°,差异没有统计学意义(P0.05)。[结论]12~16岁是青少年特发性脊柱侧凸重点普查对象,胸腰骶支具对减缓或阻止Lenke1型、Lenke3型和Lenke5型畸形具有显著作用,而对Lenke6型没有明显效果,支具治疗对阻止或减缓病情发展不受年龄、性别和分型的影响。     

支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展

支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究已经接近半个世纪,目前,国内外学者认为佩戴支具治疗是青少年特发性脊柱侧凸的一种很有效的保守治疗方法.然而,对于支具治疗的相关问题的研究一直是国内外学者不断研究和关注的重点.文章就近年来支具治疗的研究进展进行综述,探求目前对于支具治疗相关性问题(比如对生活质量、生长发育的影响等)最新研究进展.     

矫形支具对青春期特发性脊柱侧凸的治疗价值

青春期特发性脊柱侧凸（简称AIS），按照SRS（ScoliosisResearchSoci-ety）的定义，是指10岁以上，骨骼发育未成熟期间，脊柱向侧方弯曲>10°的脊柱畸形。它是引起脊柱畸形的最常见原因，对美国10～16岁青少年进行调查其发生率为1%～3%[1]。国内分别对北京、天津两地中小学生脊柱侧凸的患病率做了调查，结果分别为1.06%[2]和1.9%[3]。如何防止轻、中度的AIS进一步加重，是广大脊柱外科医生和矫形医生所面临的实际问题。应用矫形支具治疗AIS经历了一个艰难曲折的历程，目前人们普遍认为矫形支具可以有效地控制AIS的发展。一、AIS的…     

青少年特发性脊柱侧凸的治疗

随着对青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathicscoliosis,AIS)自然病程的进一步认识和材料科学的发展,新的治疗方法、治疗技术不断出现,总体上可分为支具治疗和手术治疗两大类。目前AIS的治疗原则仍然是早期发现、早期治疗、适时手术矫正,防止侧凸继续进展。本文通过复习文献,就目前AIS的治疗现状作一简要的回顾和展望。1支具治疗AIS的支具治疗起源于20世纪30~40年代,至今仍然是AIS标准的保守治疗方法。鉴于80年代有人怀疑支具治疗的效果,SRS进行了多中心的随机观测,比较了支具治疗、电刺激及对照组对侧凸矫正和控制的疗效,Nach…     

特发性脊柱侧凸支具治疗的研究进展

随着生物力学研究的深入,各种新的脊柱侧凸手术矫正器械不断涌现,治疗效果日益提高。脊柱侧凸的支具疗法是否必要、有效,其地位如何等是人们关注的问题,下面将就这方面的研究进展作一简述。１支具治疗的历史及现状支具治疗脊柱侧凸是一种古老的方法,可以追溯到１６世...     

特发性脊柱侧凸的支具治疗

支具治疗是脊柱侧凸非手术治疗的最重要方法之一,其目的主要是阻止骨骼未发育成熟小儿脊柱畸形的进一步发展。尽管支具治疗在临床上已被广泛应用,对其在脊柱侧凸治疗中的作用仍然存在着相当多的争论。本文重点对近年来有关特发性脊柱侧凸支具治疗的研究进展作一简要综述...     

Milwaukee支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效分析与应用体会

目的：评估Milwaukee支具在青少年特发性脊柱侧凸（AIS）中的应用价值。方法：对154例AIS患者接受支具规范治疗与非规范治疗平均随访21个月的临床疗效进行比较分析。结果：规范治疗组免于手术率及治疗有效率与非规范组存在显著性差异。结论：Milwaukee支具能有效地控制青少年特发性脊柱侧凸畸形的进展,应提倡早期规范化治疗,切忌非规范使用,昼量避免过早施行终末期手术。     

非手术方法治疗青少年特发性脊柱侧凸

[目的]比较分析不同的非手术方法治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效.[方法]于2010年1月～2011年12月,收治青少年特发性脊柱侧凸患者86例(Cobb角＜40°),随机分成4组,分别给予观察、支具治疗、电刺激治疗和支具结合电刺激治疗,随访时复查站立位全脊柱正侧位X线片,测量Cobb角,并计算治疗前后Cobb角的改变值,进行统计学分析.[结果]各组治疗前后Cobb角改变值均有显著性差异(P＜0.01),支具治疗组和支具结合电刺激治疗组的Cobb角改变值与电刺激治疗组行组间比较均有显著性差异(P＜0.05),支具治疗组的Cobb角改变值与支具电刺激组间比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]观察组虽然无矫正畸形作用,但对Cobb角较小的患者进行短期观察可作为日后选择治疗方法的参考.支具疗法、电刺激疗法和支具联合电刺激疗法均能有效的控制侧凸畸形发展.支具疗法的疗效明显优于电刺激疗法,能明显矫正侧凸畸形.支具结合电刺激疗法与支具疗法的疗效相似,但因其存在发生并发症的可能,故应该谨慎应用.     

青少年特发性脊柱侧凸支具治疗结束后近期矫正丢失及影响因素

目的:观察青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)支具治疗结束后短期内侧凸的矫正丢失情况,并探讨其影响因素。方法:选取2002年10月～2007年12月在我院完成规范化支具治疗后短期随访的AIS患者84例,其中男4例,女80例。初诊时年龄10～15岁,平均12.8岁;Risser征0～3级,平均1.6级;主弯Cobb角20°～43°,平均29.5°。胸腰双主弯36例,单胸弯22例,单胸腰弯或腰弯26例。所有患者在初诊、复查时均摄佩带支具前后站立位全脊柱正位X线片。分别测定不同时期侧凸Cobb角,记录侧凸类型、Risser征、患者的生理年龄及月经初潮时间,分析去除支具后侧凸的矫正丢失情况及影响因素。结果:AIS患者支具治疗后主弯Cobb角的平均矫正率为12.4%,其中14例(16.7%)患者在治疗期间出现脊柱侧凸进展,不同弯型脊柱侧凸的侧凸矫正率、进展率比较差异无显著性(P0.05)。支具治疗结束时主弯Cobb角10°～37°,平均25.5°,明显小于初诊时的29.5°(P0.05),停用支具后6～18个月主弯Cobb角为27.2°,与支具治疗结束时比较无显著性差异(P0.05)。停用支具后,有15例(17.6%)患者出现脊柱侧凸进展,不同弯型脊柱侧凸进展差异无统计学意义(P0.05);侧凸进展的患者在支具治疗时主弯Cobb角的平均矫正率为23.3%,明显高于未出现侧凸进展患者的10.6%,且差异具有统计学意义(P0.05)。停用支具时不同Cobb角组后期出现侧凸进展的概率无显著性差异(P0.05)。结论:支具治疗能够有效控制AIS患者侧凸的进展。在结束支具治疗后短期内随访侧凸矫正基本稳定,但仍有一小部分患者会出现侧凸进展,这种进展与弯型、侧凸的严重程度无关,可能与支具治疗期间侧凸的矫正率较大有关。     

支具治疗对女性青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能的影响

目的:观察支具治疗对女性青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者肺功能的影响。方法:2001年2月~2009年12月283例女性AIS患者在我院接受矫形手术治疗,术前检测患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1),记录预计值、实测值及实测值占预计值百分比。根据术前是否曾接受支具治疗分为2组,支具治疗组80例(A组),未接受支具治疗组203例(B组)。分析2组患者术前肺功能参数的差异,同时对A组患者肺功能FVC及FEV1的实测值占预计值百分比(FVC%、FEV1%)与术时年龄、身高、主弯冠状面Cobb角、主侧凸累及节段数、主胸弯矢状面Cobb角、每日支具治疗时间、支具治疗总时长进行多元线性回归分析。结果:A、B组患者FVC预计值分别为3.23±0.40L和3.20±0.40L,FEV1预计值分别为2.76±0.40L和2.73±0.30L,A组与B组比较均无统计学差异(P>0.05);A、B组FVC实测值分别为2.58±0.60L和2.72±0.60L,FEV1实测值分别为2.34±0.50L和2.49±0.50L,A、B组FVC%分别为(80.3±16.5)%和(85.4±16.5)%、FEV1%分别为(85.6±18.4)%和(91.3±16.9)%,A组FEV1实测值、FVC%及FEV1%较B组均明显降低(P<0.05),其中主弯为胸弯患者(173例)明显(P<0.05),而主弯为胸腰弯/腰弯患者(110例)不明显(P>0.05)。A组患者中,胸段侧凸矢状面Cobb角与FVC%、FEV1%呈正相关(P<0.05),支具治疗总时长与FEV1%呈负相关(P<0.05);而术时年龄、身高、主弯冠状面Cobb角、主侧凸累及节段数、每日支具治疗时间(8~23h,平均18.7h)与FVC%及FEV1%均无显著相关性(P>0.05)。结论:支具治疗可使女性青少年特发性胸段脊柱侧凸患者肺功能FVC%及FEV1%下降,支具治疗总时长和胸段侧凸矢状面Cobb角可能是影响患者肺功能FVC%及FEV1%的相关因素。     

色努支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效及影响因素分析

目的 ：观察色努支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效,探究影响疗效的相关因素。方法 ：2016年1月～2018年6月采用色努支具治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者49例,其中女性46例,男性3例,治疗初始年龄12.6±1.3岁（10～15岁）,初始主弯Cobb角32.5°±6.9°（20°～45°）,初始Risser征2.2±1.6。收集患者的临床资料：年龄、每日佩戴时间等信息;影像学资料：初始、佩戴支具即刻和随访的系列脊柱全长X线片。通过佩戴支具即刻X线片计算初始支具矫正率。评估治疗后结果：Cobb角减少≥6°定义为“改善”,Cobb角变化5°以内定义为“稳定”,Cobb角增大≥6°定义为“进展”,前两者为治疗成功。观察初始支具矫正率在各组结果中的差异;分析畸形进展的患者相关因素：畸形严重程度（20°～29°,30°～39°及40°～45°三组）、Risser征（0～4）和侧凸类型（胸弯、胸腰弯/腰弯、双主弯三种类型）;并分析影响初始支具矫正率的可能因素。结果：49例患者平均治疗2.0±1.0年,所有患儿每天支具佩戴时间在18～20h以上,依从性良好。随访2.0±1.0年（1～5年）,末次...     

支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是一种发生于青春期前后的脊柱和躯干的发育异常,严重影响青少年的身心健康。支具治疗是目前公认的最有效的早期干预AIS的保守治疗方式,可显著降低脊柱侧凸进展至需要手术治疗的概率,至今已有数十年的研究历史。近年来,随着理念的革新和技术的进步,支具的设计制作和治疗方案也获得了长足发展。本文将从支具治疗指征、支具分类、影响支具治疗预后的因素和病人生活质量四个方面对AIS支具治疗的研究进展进行综述,以期为相关方向的临床医师和研究者提供参考。     

性别对青少年特发性脊柱侧凸患者支具治疗效果的影响

目的:比较男、女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者支具治疗的效果,探讨性别因素对支具治疗效果的影响。方法:2003年7月~2009年7月在我院完成支具治疗的男性AIS患者19例(A组),初诊时平均年龄14.0±2.0岁,平均主弯Cobb角28.8°±5.7°,初始Boston支具治疗6例,Milwaukee支具治疗13例;随机抽取同时期完成支具治疗的女性AIS患者57例(B组),初诊时平均年龄13.0±1.4岁,平均主弯Cobb角29.4°±6.1°,初始Boston支具治疗17例,Milwaukee支具治疗40例。定义末次随访时Cobb角大于初诊6°或治疗期间建议行矫形手术者为侧凸进展。结果:两组初诊时Risser征(P=0.786)、Cobb角(P=0.790)、弯型分布(P=0.350)和应用支具类型分布(P=0.350)等无显著性差异。A组和B组平均支具治疗时长分别为2.1±0.7年和2.5±0.9年,平均依从性分别为84.4%±7.6%和87.1%±5.7%。A组患者中发生侧凸进展8例(42%),其中需手术治疗者6例(32%);B组中侧凸进展12例(21%),其中需手术治疗者10例(18%)。男性患者侧凸进展比例高于女性,但统计学差异不明显(P=0.071)。两组中,生长发育状态低下、侧凸Cobb角大及主胸弯型患者侧凸进展比例高。结论:支具治疗可有效控制多数AIS患者的侧凸进展,女性患者支具治疗效果可能好于男性患者。     

规范化支具治疗对青少年特发性脊柱侧凸女孩骨密度的影响

目的:评估规范化支具治疗对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)女孩骨密度(bone mineral density,BMD)积累的影响,分析治疗期间影响BMD积累的可能因素.方法:2005年1月至2006年12月,49例骨骼发育未成熟的AIS女孩,年龄为13.2±1.5岁,主弯Cobb角为27.8°±5.8°,均接受规范化支具治疗,平均随访1.1年.治疗前及支具治疗1年时测定患者腰椎(LS)和非优势侧股骨颈(FN)BMD,分析其积累速率与患者初诊时骨量状态、生长发育等指标和支具佩戴时间之间的关系.结果:在支具治疗1年时,有46例(94%)和47例(96%)患者分别表现为LS BMD和FN BMD的正性积累,LS BMD和FN BMD均值均显著高于初诊时(P<0.001).KS BMD和FN BMD的平均年积累速率分别为0.54g/(cm2·Y)和0.076#(cm2·Y).LSBMD和FN BMD的年积累速率与初诊时骨量状态和支具佩戴时间均无显著相关性,而LS BMD年积累速率与初诊时年龄、月经状态、Risser征、身高和体重等呈负相关(分别为:r=-0.467.P=0.001;r=-0.295,P=0.032;r=-0.261,P=0.038;r=-0.276,p=0.039;r=-0.293,P=0.041),并与身高和体重的变化量存在显著正相关(分别为:r=0.511,P<0.001;r=0.380,P=0.007).结论:在支具治疗期间绝大多数AIS女孩表现为BMD的正性积累,支具佩戴和初诊时骨量状态对AIS女孩支具治疗后的BMD积累均无显著影响,而患者的生长潜能可能是影响BMD积累的重要因素.     

青少年特发性脊柱侧凸改良色努支具应用研究

[目的]评估改良色努支具治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的疗效。[方法]30例AIS患者应用改良色努支具进行治疗,其中男5例,女25例,平均随访12个月。记录初次就诊和末次随诊时躯干倾斜角、Cobb角、VAS评分和SRS-22得分。[结果]AIS患者躯干倾斜角治疗前平均为10.0°,改良色努支具治疗后平均为7.7°,差异有统计学意义(t=2.114,P=0.040)。Cobb角治疗前平均为33.7°,治疗后平均为26.2°,差异有明显统计学意义(t=2.867,P=0.006)。SRS-22量表中自我形象维度得分治疗前平均为3.20,治疗后平均为3.61,差异有明显统计学意义(t=-2.714,P=0.009)。改良色努支具治疗前后,AIS患者在VAS评分、功能活动、疼痛、心理健康维度得分差异没有统计学意义(P>0.05)。AIS患者对治疗的满意程度维度得分平均为4.12。[结论]改良色努支具能有效地控制青少年特发性脊柱侧凸畸形的进展,改善躯干外观,对患者的生活质量没有消极影响。     

青少年特发性脊柱侧凸外科治疗进展

1青少年特发性脊柱侧凸概念青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathicscoliosis,AIS)是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸,占整个脊柱侧凸的80%,形成带有弧度的脊柱畸形。常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯度的变化,胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度、双侧肩胛高度也会随之变化,并常伴有骨质疏松,严重的病例(Cobbs角>80°)会影响到呼吸功能、心脏变位,甚至发生截瘫。在生理和心理上给患者造成很大的负担。早期通过云纹背影实验普查脊柱侧凸的发生率,根据对脊柱侧凸概念认识的不同:Cobbs角>10°侧凸发生率为1.5%～3%,Cobbs角>20°侧…     

儿童脊柱畸形的支具治疗

目的：探讨应用矫形支具治疗各种儿童脊柱畸形的临床效果及意义。方法：对本院1998年1月-2001年5月采用热塑支具治疗或辅助治疗的138例脊柱畸形患儿进行分组观察分析，包括特发性脊柱侧凸94例、先天性脊柱侧凸29例、脊柱后凸6例、脊柱结核7例、外伤性脊柱侧弯2例。结果：全部病儿均经过2～4年的随访，绝大多数有不同程度的畸形矫正，基本上达到矫治的预期目的。结论：由于儿童的病理及生理特点，支具对各种脊柱畸形均有不同程度的矫正作用，可有效地控制早期脊柱侧凸的发展，甚至可以避免手术或减轻手术患者侧凸的严重程度以及手术难度，减少并发症的发生。