停用氯氮平致鼻衄呕血药源性恶性症状群1例

患者张某，男，36岁，农民，住院号94011。慢性精神分裂症残留期，不规则药物维持治疗症状复发于1994年5月18日再入院。既往无药敏史、溃痛病史及出血史，体重65kg。入院时身体状况一般，神经系统(一)，氯丙嗪1日300mg～450mg治疗1个月余改氯氮平1 日150mg～300mg治疗2个月后又害怕药物毒性，自行匿药停服。于次日下午开始激动不安，继则昏睡不语，面部潮红，大汗，呼吸急促，双眼结膜充血，鲜红，鼻衄2次，约50ml，呕咖啡色血块100ml左右。T39℃，P135次/min，R35次/min，BP138/90mmHg，四肢肌张力增加伴震颤，WBC11×10L-1，CPK35…     

参芪扶正注射液致迟发型过敏反应1例

患者女，36岁，以“腹泻、恶心、呕吐4d”为主诉，于2006年3月3日来我院就诊，血生化检查：肌酐685．2μmol/L，尿素氮16．57mmol／L。患者主诉近1周来尿少，每天尿量约300～700ml，门诊诊断为急性肾功能不全，于2006年3月3日收入院治疗。患者既往身体健康，否认有药物过敏史。患者入院后给予血液透析治疗，2006年3月10日开始予参芪扶正注射液250m11次／d静脉滴注。     

芬必得致上消化道出血2例

例1，患者男性，42岁。因肩周炎在院外每次服用芬必得（中美史克制药有限公司生产，批号94070373）。300mg．每天2次，用药d7患者自觉上腹部不适．伴呕吐咖啡色液体约400ml，拉一次柏油样便约200ml．于1995年2月15日入院。既往无胃痛史。体检：T36℃．P110次／min，BP12／8kPa。贫血面容，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾（－）。实验室检查：Hb87g／L，RBC3．04×102／L，WBC6．8×109／L，N0．63．L0．37，大便OB。纤维胃镇检查：代表性胃炎。诊断：上消化道出血。入院后经止血，补液、保护胃粘膜等处理。住院16d痊愈出院。例2，患…     

利福平致严重血小板减少

1例46岁女性患者，因结核性胸膜炎入院，给予口服利福平450mg，1次／d、异烟肼300mg，1次／d、吡嗪酰胺500mg，3次／d、乙胺丁醇750mg，1次／d治疗。患者治疗前血小板为335×10^9／L，用药14d后血小板下降至1．8×10^9／L，四肢及腹部皮肤出现较密集的出血点和瘀斑。停用利福平，给予输注血小板和甲泼尼龙治疗，其他治疗维持不变。1周后血小板升至164．2×10^9／L。     

苯乙双胍致中老年人糖尿病乳酸性酸中毒2例

病例1，女性，70岁，病案号107177，因“恶心、呕吐1天，气促伴神志恍惚半天”入我院治疗。既往有糖尿病史12年，不规则口服降糖灵（苯乙双胍）、优降糖（格列本脲），具体不详。入院1年前在当地医院化验血肌酐330μmol／L，近2月来自行停服降糖药。入院前3天在当地卫生院化验血糖27．92mmol／L。再次服用“降糖灵150mg／d、优降糖7．5mg／d”。有高血压病史8年。入院时查体：体温35．4℃，呼吸40次／min，脉搏102次／min，血压165／90mmHg；     

黄芪注射液引起过敏性疱疹1例

患，男，55岁。因右上腹不适多年伴腹胀，尿少一周入院。患原有慢性乙肝史20余年．未曾正规治疗。一周前因劳累后出现腹胀及尿少．每日尿量在400～500ml。既往史有磺胺类药物重度过敏史。入院体检：体温36.6℃，呼吸20次／min．脉搏82次／min．血压14／10kPa，神清．慢性肝病面容，皮肤稍黄染，     

参麦注射液致不良反应1例

患者女性，42a，即往有浅表性胃炎，胆囊炎病史，无药物过敏史。因恶心、呕吐伴稀水样便2d，每日十余次，于1996年二1月27日入院，入院时体检：T38．5℃，皮肤弹性差、湿冷。肠鸣音亢进8—10次／min。同时伴有心悸、上腹不适、下腹绞痛。入院后急查血常规示：Hb120g／L、WBC11．1×109／L、Nc67％、Lc33％、BPc169×109／L。临床诊断：急性胃肠炎。予以抗炎、补液、止泻治疗，予液体2000ml—3000ml加人庆大霉素32万、维生素B6200mg、维生索C2g、KC12—3g、灭滴灵500ml静点，以先0．9％氯化销注射液，后10％葡萄糖注射液，2d后患者病…     

非普拉宗致尿道外口肿胀2例

1 病例介绍 患者男,38a,因右肩部疼痛1mo,门诊诊断为肩周炎,给非普拉宗片0.2tid,服药2d后,出现尿道外口肿胀、皮肤发亮,继续服用1d,肿胀加重,并出现尿流变细,无尿痛。遂来院就诊,查体:T36.3℃,P 76次/min,R 21次/min,BP 16/10kPa,尿常规正常,患者平素身体健康,自述无过敏史,为第一次服非普拉宗,未服用其它药物,未接触其它过敏物质,否认有外伤史,考虑与本药物有关,嘱其停服。给氟美松10mg静推、扑尔敏4mg tid,2d后肿胀减轻,1WK后恢复正常。 患者男,52a,因“肋骨骨折、胸壁软组织挫伤”入院,入院后给NS 250ml,青霉素480万U静滴bid。3d后加     

环磷腺苷葡胺注射液致过敏性休克1例

患者,女,80岁,因胸痛持续1 h,于2012年3月11日入院。既往有高血压病史5年,无药物、食物过敏史。体检:T36.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 165/80 mmHg。经详细检查,诊断为:下壁心肌梗死合并III°房室传导阻滞,给予溶栓、抗凝治疗。2012年3月12日给予环磷腺苷葡胺注射液(江苏万邦生化医药股份有限公司,规格:2 ml∶30 mg,批号:1107136,)180 mg+5%葡萄糖注射液250 ml ivd,40滴/     

吸氧及巯甲丙脯酸联合使用治疗慢性肺心病心衰18例临床分析

本文报告18例慢性肺原性心脏病心衰．采用鼻塞法低流量吸氧l～2L／min．3次／d．每次2h．联合使用巯甲丙脯酸25mg／次．3次/d．10d为l疗程。该疗法对改善病人咳喘症状．纠正右心衰竭．改善心脏功能疗效高，副作用少．大多在2周内控制症状．使病情缓解与传统常规治疗相比．效果满意。本组18例．显     

奥沙利铂致过敏性休克1例报告

患者,女,37岁。自述无既往药物过敏史，无家族药物不良反应。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏95次／min．呼吸20次／min，血压93／61 mmHg。因直肠癌3m入院化疗。2006年7月20日入院，7月21日上午10时45分开始静脉滴注奥沙利铂（奥沙利铂注射液150mg＋GS500ml）。5min后患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、四肢冰冷等。血压64／31mmHg，脉搏105次／min。呼吸24次／min。考虑为奥沙利铂过敏．立即停用奥沙利铂。予地塞米松5mg静脉推注。苯海拉明40mg肌注。肾上腺素1mg皮下注射，并予吸氧、保暖等处理，10min后患者诉胸闷、心悸等症状稍缓解。血压回升至84／56mmHg．呼吸22次／min，脉搏90次／min，续用多巴胺维持血压，患者渐好转。至下午22时患者血压升至89／68mmHg。呼吸20次／min，脉搏80次／min。无不适，随后停止吸氧及抗过敏治疗．并改用其他化疗药物治疗。     

羟乙基淀粉致过敏性休克死亡

患者女,40岁。因药物过敏性休克,于2006年1月20日入院。既往无药物过敏史。入院前10d在当地县人民医院行急性阑尾炎手术切除术,术后即给予青霉素钠400万U+0.9%氯化钠注射液250ml,2次/d静脉滴注,5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g、维生素B6200mg、10%氟化钾10ml,1次/d静脉滴注,治疗5d术后切口不愈合,且发生感染,改用头孢曲松钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml,2次/d静脉滴注,能量合剂支持治疗5d后,切口仍不愈合。因术后一直食欲差,考虑患者能量消耗大,加用羟乙基淀粉(706代血浆)500ml静脉滴注,当输液1min后,患者出现恶心、呼吸困难、胸闷、气憋、紫…     

疏血通注射液和华法林联用致国际标准化比率升高

53岁女性患甲亢、心房颤动17年,入院后因头晕和血栓史,给予疏血通注射液8ml静脉滴注,1次/d。患者1年前患脑梗死,口服华法林片3.125mg,1次/d,国际标准化比率(INR)在1.9～2.5之间。入院治疗2周后复查凝血酶原时间49.7s,凝血酶原活动度12.3%,部分凝血活酶时间74.8s,INR3.70,PLT254×109/L。停用疏血通并将华法林3mg,1次/d改为1.5mg,1次/d。3d后复查凝血酶原时间24.3s,INR1.91。恢复华法林3mg,1次/d,患者无出血症状。     

红花注射液致过敏性呼吸困难1例

患者，女，52岁，因右眼反复视力下降5月余，再发6d于2005年9月14日入院治疗。患者有高血压病史5月，既往无药物过敏史。发病前无用药史。体检：T36．0℃，P80次／min，R18次／min，BP110／80mmHg。神志清，心肺功能未见异常；眼科检查可见右眼玻璃体血性混浊及灰白色点状混浊，眼底模糊可见，左眼未见异常。入院诊断：右眼玻璃体积血。入院后给予红花注射液（山西太原华卫药业有限公司生产，批号：20050301）20ml＋0．9％氯化钠注射液250ml，ivd，qd。     

血塞通注射液致过敏反应3例

1 病例介绍 例1，患者，女，65岁。因“咳嗽，气促10d余，伴心慌，胸闷3d”，于2004年2月21日入院。给予血塞通注射液200mg（黑龙江省珍宝岛制药有限公司，2ml，100mg×10支，批准文号：国药准字Z23020787）加入5％葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，30～40滴／min，1次／d。     

蕲蛇酶注射液引起阴道出血1例

患者，女，68岁，因双下肢无力10d，加剧伴头痛，呕吐3d，于1997年5月13日来诊入院。入院检查左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧肢体针刺感觉减退，左侧正常CT检查示“多发性脑梗塞”，既往无药物过敏史，月经史基本正常，已于14yr前停经。入院后给予斯蛇酶注射液1．0u（三明制药厂生产，批号950316）加生理盐水250ml静脉滴注，日1次，用药前查血小板62×109／L，出血时间1min，凝血时间5min，连续用药d6出现不规则阴道出血，查血小板24×109／L，出血时间1min，凝血时间6min，即停药，改用其它扩血管药物，未用仔何止血药，于停药后d3…     

格列齐特、格列吡嗪相关低血糖及昏迷

1例69岁女性2型糖尿病患者因突发言语不清和口角歪斜入院。入院前服用格列齐特80 mg,2次/d和阿司匹林0.1 g,1次/d。查血糖:1.7 mmol/L。给予50%葡萄糖100 ml静脉注射。1 h后血糖升至20 mmol/L,症状缓解。停用格列齐特,改为格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d。次日,患者空腹血糖1.7 mmol/L、餐后血糖2.7 mmol/L,并有心慌、头晕等症状。静脉滴注10%葡萄糖250 ml后症状好转。入院第3～5天停用降糖药,患者血糖维持在空腹8.2 mmol/L、餐后10.1 mmol/L左右。第6天再用格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d,血糖维持在5.5～6.5 mmol/L。2 d后患者出院,继续服用格列吡嗪缓释片。出院12 d,患者再次突发意识丧失,呼之不应,遂再次入院。查血糖示:1.6 mmol/L。入院第3天开始给予二甲双胍治疗,餐后2 h血糖维持在8.7 mmol/L左右。第9天患者出院。     

血管紧张素酶抑制剂诱发痛风发作2例

病例1：患者男，59岁。因“反复头昏2年，加重1周”，拟诊为“高血压病”入院，既往无痛风发作史。体检：血压180／100mm Hg，神志清楚，心界不大，心率70次/min，主动脉第二心音亢进。查血肌酐106μmol/L，血尿酸534μmol/L。诊断为“原发性高血压”。给予卡托普利片25mg，2次／d，口服。服药1周后，患者出现右足拇趾关节红肿，剧痛，夜间睡眠时加重。     

超声雾化吸入在治疗毛细支气管炎中的应用

近年来我们应用超声雾化吸入治疗毛细支气管炎引起的喘憋30例,收到良好疗效。30例中,男17例,女13例,年龄最小者2mo,最大者2.25岁。其中6mo以内者15例,6mo～1岁者8例,1岁以上7例。采用CSW—2B型超声雾化治疗器,在雾化器内放入氢化可的松40mg、654—2 5mg、α—糜蛋白酶5mg溶于生理盐水30ml做雾化吸入,1～2次/d,每次15～20min 结果:全部病例于雾化吸入过程中喘憋症状有不同程度的缓解,呼吸频率下降10次/     

西米替丁引起迟发型变态反应1例

病例患者，女性，51岁，因反复上腹部疼痛3年余而入院。疼痛以饥饿时及夜间明显，无反射痛、无呕血及黑便史，否认药物过敏史。查体：T36．8℃，P76次／min，R22次／min，Bp90／60mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心率76次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，中上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及。血常规：RBC4．31×10^12／L，WBC10．2×10^9／L，HGB130g／L。大便常规示正常。心电图示正常。B超示：肝、胆、胰、脾、双肾正常。胃镜检查示：1、浅表性胃炎。2、十二指肠球部溃疡。入院后给“西米替丁”静滴，腹痛减轻，但治疗第3d，“西米替丁”静滴约50ml时，患者出现胸闷、气促、颜面潮红、皮肤瘙痒，全身出现斑丘疹，立即停止输注本组液体，并给予肌注“异丙嗪25mg，地塞米松5mg”，30min后症状缓解，皮疹消退，以后未再使用，未再次出现类似情况。