临床不合理用药小结

药物联合应用的目的是为了提高疗效降低毒性，延缓或避免抗药性的产生。不合理的联用不仅不能增加疗效，反而会降低疗效，增加不良反应和产生耐药性的机会。速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂联合应用无增强作用，青霉素与氨苄青霉素联用，两者都干扰细菌细胞壁的合成。     

略述抗生素的合理应用

临床上合理应用抗生素，可有效地防治细菌感染性疾病，而抗生素的不合理应用，则导致耐药菌的产生，给感染性疾病的治疗带来困难，也会给患者带来危害，甚至造成严重后果。为此，合理选用抗生素，严格掌握抗生素的适应证，注意抗生素的相互作用，有着十分重要的临床意义。正抗生素作用的分类按抗生素的作用可分为杀菌剂、抑菌剂。杀菌剂又分为快效杀菌剂和慢效杀菌剂；抑菌剂分为决效抑菌剂和慢效抑菌剂。快效抑菌剂包括青霉素类和头抱菌素类等；惧效杀菌剂包括氨基式类和多粘菌素类等；决效抑菌剂包括四环素族、氯胶本醇类、大环内酯类；慢…     

药物配伍与合理用药

1　速效杀菌剂与速效抑菌剂联用如阿莫西林 +利君沙 ,氨苄青霉素 +罗红霉素因为速效抑菌剂阻断细菌蛋白质的合成 ,使细菌处于静止状态 ,细胞质体积不增大也不发生细胞壁合成和自溶现象 ,使杀菌剂破坏细胞壁的完整性作用不能发挥而降低了抗菌作用 ,因此 ,上述配伍极不合理。2　同类药物联用或重复用药如氧氟沙星 +环丙沙星 ,诺氟沙星 +环丙沙星因为两种药物的作用机理或作用方式相同 ,配伍用药后增加毒副作用 ,无异于超剂量用其中一种 ,十分有害。3　作用于同一受体的药物如赛庚啶 +敏迪 ,林可霉素 +红霉素 ,两者均作用于细菌核糖体的ＳＯＳ…     

门诊处方不合理用药分析

为了不断提高临床用药的合理性及疗效水平,随机检出门诊部分处方7250张,对其用药合理性进行评估,发现不合理用药的处方179张,占2.5％,具体分析如下。一、降低药物疗效的配伍属此类处方有144张,占80.4％。主要有: 1.青霉素(肌注)与麦迪霉素或红霉素(口服)伍用,此类处方有17张,占9.5％(17/179)。麦迪霉素、红霉素为速效抑菌剂,可抑制细菌蛋白质合成,使其体积不增大,也不产生细胞壁合成,而青霉素在于干扰细菌细胞壁合成,两者合用则使青霉素致细胞壁作用无从发挥。青霉素类杀菌剂不应与大环内脂类抑菌剂(包括红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素)合用。     

抗生素的临床合理应用

１抗菌药的作用分类按抗菌素的作用可分为杀菌剂和抑菌剂，杀菌剂又分为快效杀菌剂和慢效杀菌剂、抑菌剂分为快效抑菌剂和慢效抑菌剂。快效杀菌剂有青霉素类和头孢菌素类，青霉素类有青霉素Ｇ、氮唑青霉素、氨苄青霉素、氧呱嗪青霉素等。头孢菌素类有：头孢噻吩、头孢氧唑...     

糖肽类药物的合理使用

糖肽类药物的抗菌原理与青霉素相似，主要抑制细菌细胞壁的合成，通过氢键与参与细菌细胞壁合成的五肽末端D-甘氨肽-D-甘氨酸相结合而抑制细菌细胞壁的蛋白合成，属速效杀菌剂。糖肽类药物对于其敏感菌株的抗菌作用的强大威力是青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素等多种抗生素无可比拟的。     

浅析青链霉素的联合用药

青霉素是繁殖期杀菌剂，而链霉素是静止期杀菌剂，二者同属杀菌剂范畴．二者相互配伍，在药理上有协同作用，是现在临床上应用比较广泛的联合用药处方．下面分析二台相互配伍产生协同作用的机理。青霉素对革兰氏阳性球菌的作用较强对革兰氏阴性杆菌的作用较剜，青霉素的作用机理是抑制细菌细胞壁粘肽的合成．而革兰氏阳性球菌的细胞壁主要是由粘肚构成．它占细胞总量的60％以上，另外革兰氏阳性球菌合成能力差，菌体内积聚了大量的营养物质，所以菌体渗透压高．如金葡萄比血浆高3～4倍，用青霉素后便造成细菌细胞壁严重缺损，使通透性增加．…     

红霉素与先锋V联合应用治疗小儿肺炎疗效观察

将抑菌剂与杀菌剂联合应用治疗小儿肺炎，结果发现大环内醣类抗生素可增强β-内酰胺类抗生素的疗效，且二者联合应用对细菌性肺炎、支原体肺炎、混合感染均疗效明显，尤其适应用不能检测病原学的基层医院及社区。     

大环内酯类与林可霉素类抗生素的品种介绍与应用

大环内酯类与林可霉素类抗生素均作用于细菌细胞质内的核糖体50S 亚单位。抑制细菌蛋白质的合成,属快效抑菌剂。其抗菌谱较窄,主要对包括金葡菌在内的各种革兰阳性菌具良好的抗菌作用。临床上应用较广泛,是治疗耐药金葡菌感染和厌氧菌感染的有效药物。     

青霉素G与其他药物的相互作用

青霉紊G(包括其他青霉素)在临床上常与其他药物合用,合理利用青霉素G与这些药物的相互作用,能增强疗效,减少不良反应。一、与抗菌药物 (一)与链霉素青霉素G是繁殖期杀菌剂,其机理是抑制细菌细胞壁的合成,主要作用于生长繁殖期的细菌,对非繁殖期细菌已形成的细胞壁影响较小。链霉素是一种静止期杀菌剂,其机理是抑制细菌微粒体合成蛋白质,故两药合用可有协同作用。有人报道,链霉素能增强青霉素G治疗草绿色链球菌、肠球     

红霉素与先锋Ⅴ联合应用治疗小儿肺炎疗效观察

将抑菌剂与杀菌剂联合应用治疗小儿肺炎,结果发现大环内酯类抗生素可增强β-内酰胺类抗生素的疗效,且二者联合应用对细菌性肺炎、支原体肺炎、混合感染均疗效明显,尤其适应用不能检测病原学的基层医院及社区。     

对大环内酯类和β-内酰胺类抗生素联用的几点思考

传统药理学理论一般不主张快速杀菌剂与快速抑菌剂联合应用,但近年来一些疾病治疗指南和临床实际应用上存在大环内酯和β-内酰胺类联用的情况,也有文献对其合理性从临床实际上和理论上进行了论述。但在实际治疗中可能存在滥用的趋势,甚至在病情较轻门诊病人中也出现常规使用,本文是对两类药物联用的一些思考。     

青霉素临床应用

[药物概述] 本品为杀菌剂.青霉素、其他青霉素类和头孢菌素类等β-内酰胺抗生素系通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用.根据近年来研究结果提示青霉素结合蛋白(Penicillinbinding proteins,PBPs)是青霉素等β-内酰胺抗生素的作用靶位;由于青霉素和PBPs的紧密结合,前者对细菌细胞壁合成的早期阶段也发生抑制作用.     

细菌在不同渗透压培养基上的青霉素敏感性研究

通常认为青霉素通过在细胞壁合成中同转肽酶结合而抑制肽聚糖的交联，使细菌不能够建成完整的坚韧的细胞壁，致使较低渗透压环境中的水渗入具有高渗透压的菌细胞内，导致菌体破裂死亡。细菌细胞内、外渗透压差被认为是导致细胞壁缺陷细菌死亡的唯一原因。本研究用青霉素在不同渗透压的培养基上做抑菌实验，观察在低于、等于或高于细菌细胞内渗透压培养基上．细菌对青霉素的敏感性及细胞壁缺陷细菌的代谢酶活性，探讨细胞壁缺陷细菌死亡的机制。报告如下。     

细菌耐药机制的研究进展

1．1 β-内酰胺类抗生素作用机制：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头饱菌素类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂等，该类药物主要是阻碍细菌细胞壁的合成，致细胞壁缺损，水份内渗、细菌肿胀、坏死，青霉素结合蛋白（penicillin binding proteins，PBP）是细菌细胞壁合成酶，当β-内酰胺类抗生素与PBP结合后PBP失去活性，细胞壁合成受阻，细胞死亡。而人类细胞无细胞壁，故不受其影响。     

青霉素类和头孢菌素类抗生素的合理应用

青霉素类与头孢菌素类同样具有β-内酰胺环是β-内酰胺类抗生素,主要作用于细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白,选择性地与青霉素结合蛋白共价结合,抑制转肽酶功能,从而干扰细菌细胞壁的合成,使新生的细胞壁产生缺陷而发生溶菌.具有抗菌谱广、临床疗效突出,抗菌作用强、组织体液浓度高、不良反应相对较轻、安全性好等特点,在临床上得到广泛应用.     

β-内酰胺类联合大环内酯类治疗肺炎58例临床分析

目的探讨对社区获得性肺炎采用β-内酰胺类联合大环内酯类治疗取得较好疗效的情况。方法我院于2005年10月～2008年4月期间收治58例肺炎，其中轻症肺炎选用β-内酰胺类静滴加大环内酯类口服，中-重症肺炎选用β-内酰胺类较强效的抗生素和大环内酯类静滴。结果58例肺炎经联合用药后总有效率为98％。结论传统观念认为β-内酰胺类抗生素与大环内酯类不联合使用，两者可产生拈抗作用，而通过临床实践认为β-内酰胺类与大环内酯类联合应用作为临床治疗肺炎是合理的，也是安全有效的，尤其是对我们基层医院没有条件做细菌培养和药敏试验，建议早期联合使用，以控制感染，防止病情加重。     

青霉素皮试阴性致严重过敏反应3例

<正> 青霉素是一种人工半合成的抗生素,主要作用于革兰氏阳性杆菌。能抑制细菌细胞壁的合成,属杀菌剂,临床应用十分广泛。但较容易发生过敏反应。现报道3例青霉素皮试阴性而引起严重过敏反应的病例。1 病例摘要 例1:男性,22岁。因发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛3d就     

合理用药

在临床治疗过程中，合并用药已很普遍，它不仅提高了疗效，也减少、消除了药物的毒副作用，为病人战胜疾病赢得了时间，节约了资金，减轻了痛苦，但有时也由于临床医生用药原则掌握不好，选药不准，特别是药物配伍不合理而导致药效降低，毒性增强，甚至造成危及患者生命的严重后果。因此，必须避免不合理用药。1避免抗生素之间的不合理应用（1）青霉素类、头孢菌素类均属β－内酰胺类抗生素，其作用机理是通过抑制敏感细菌的细胞壁合成而发挥抗菌作用的称繁殖期杀菌剂，而大环内酯类抗生素的作用机理是阻止肽链延伸，从而影响蛋白质的合成而…     

先锋必治疗小儿重症肺炎24例

先锋必(Cefobid)系第三代头饱菌素类抗生素，能对抗β-内酰胺酶，抑制细菌细胞壁的合成，我们应用先锋必治疗24例小儿重症肺炎取得满意疗效，现报告如下。