重症肝炎

重症肝炎是病毒性肝炎的严重型,其发病率不高,约占病毒性肝炎病例的1％左右,但病死率较高。多发生在青壮年,儿童较少,流行期间妊娠妇女伴发重症肝炎者常见。重症肝炎在临床上与病理上分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎和慢性重症肝炎三种类型。重症肝炎主要表现为肝脏合成功能及解毒功能突然减退或停止,造成复杂的代谢障碍,免疫反应及肝性脑病。而在肝功衰竭的各种症状中以脑病昏迷最为明显。半数以上的重症肝炎病人死于脑水肿。     

戊型肝炎重症化与慢性化免疫学机制研究进展

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染引起的一种传染性疾病，是全球范围内的重要公共卫生问题。尽管戊型肝炎通常被认为是一种无症状、自限性疾病，但其临床表现呈多样性变化，部分患者可出现重症化或慢性化进展，造成不良预后，危害较为严重。免疫反应是决定戊型肝炎患者临床表现和结局的关键因素，正常的免疫反应有助于病毒清除和疾病康复，而过度或紊乱的免疫反应则可参与其重症化和慢性化进程，导致疾病进展。本文通过文献回顾，从天然免疫反应和适应性免疫反应两个方面对戊型肝炎重症化及慢性化的免疫学机制进行综述，以期为该类患者的早期预测、临床防治和疾病管理提供理论依据和新思路。     

乙型肝炎疫苗的制备及研究 Ⅲ.乙型肝炎疫苗特异免疫诊断的研究及治疗乙型肝炎初步情况

肝炎的发病机制是病毒侵入人体后,由病毒与机体免疫反应相互作用的结果。免疫反应是机体与内、外环境相互斗争产物,具有两重性:即反应可能是有利的,可以保护机体免受再感染;但也可能引起损害,后者包括:体液免疫引起的损害和细胞免疫引起的损害。肝炎的型别与细胞免疫反应相关。正常人体免疫反应有天然的和获得的;非特异性与特异     

对乙型肝炎的被动免疫

临床试验用免疫球蛋白制品作为被动免疫措施其声誉不佳。但那都是在乙型肝炎还不能与其他类型肝炎鉴别、制品中的特异性抗—HBs 的含量还不能测定的时候所得到的结果。利用检测抗—HBs 的方法已有可能选择高效价血浆供制造乙型肝炎免疫球蛋白之用。许多研究用含低效价抗—HBs 的普通免疫球蛋白作为对照剂,但这种试验设计使得对结果的解释多少有些问题,因为普通免疫球蛋白对乙型肝炎的预防也可能有效。研究结果也提示普通免疫球蛋白可能有一定保护作用,但乙型肝炎免疫球蛋白的作用可能更大些。这两种免疫球蛋白预防肝炎的临床应用可归纳为:接触后预防;接触前或慢性接触时的     

病毒性肝炎血清AFR检测的临床意义

目的：探讨病毒性肝炎血清AFB检测的临床意义，方法：用化学发光免疫法检测AFP，结果：217例肝炎患中有56例AFP增高，占25．81％，其中以慢性重症肝炎比例最高，占40．00％，AFP最高达3000μg/L以上（参考值0－10μg/L）；动态观察AFP的变化，多数表现为一过性增高现象，结论：AFP有免疫调节作用，这种免疫，调节功能对调节新生期免疫反应极为重要，AFP作为免疫抑制物质出现在部分肝炎患血液中，为肝细胞修复引起，重症肝炎AFP升高考虑为肝细胞坏死后再生可能。     

重症肝炎的早期诊断

具有典型临床表现,重症肝炎诊断并不困难,但治疗已失去有利时机。如能抓住早期诊断,及时抢救,则可提高存活率,减少病死率。 重症肝炎的早期与普通病毒性肝炎往往不易区别,但若能提高警惕,密切观察,多数情况下是可以争取早期诊断的。有下列临床表现、实现室指标及其它检查须注意重症肝炎的可能。1 临床表现 起病急、黄疸出现早、迅速加深、胆红素短期内达171umol/L以上应注意重症肝炎的可能。     

40例重症肝炎心律失常分析

目的 通过分析以上病历了解重症肝炎病人影响心律失常的一些因素及心律失常与重症肝炎的预后关系。方法 前瞻性研究。结果 重症肝炎病人心律失常有明显差异；胆红素的高低在心律失常组与正常组间无显著差异；死亡率在心律失常组及心律正常组间亦无显著差异。结论 重症肝炎心律失常高于正常人，病情较重者心律失常发生率较高；酸碱平衡及电解质紊乱是一个引起心律失常肯定因素；但胆红素高低与心律失常似乎无关；心律失常不影响重症肝炎的死亡率。     

重症肝炎免疫功能检查及其意义的探讨

为探索重症肝炎与体液免疫、细胞免疫及补体系统变化的关系。我们选择了10名重症肝炎患者作为观察对象,试图探讨免疫反应在重症肝炎中的状况及它对病情、转归的关系。现将结果报告于下。材料和方法一、一般资料: 按1978年杭州病毒性肝炎学术会议关于病毒性肝炎的诊断标准,对1981年收入住院的     

前C区变异与肝炎重症化

近年来,人们已认识到在e抗原产生中前C区的重要性,并知道有的变异不产生e抗原,另外还发现变异病毒与肝炎重症化有关。日本千叶大学小俣政男领导的研究小组,通过临床和实验,研究了变异与肝炎重症化的关系,并研究了肝炎活动性与核心抗原变异的问题。作者首先对14例重症肝炎患者(其中13例已死亡)的变异病毒及Wild病毒进行了研究。这14例患者中,由病毒携带者转为重症化的有6例,输血后引起重症化的3例,夫妻     

应重视慢性乙肝病毒感染的免疫调节治疗

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)进入人体后 ,感染状态的建立与持续和疾病的严重程度取决于病毒与宿主免疫系统的反应。如果感染的病毒数量少 ,宿主免疫反应适中 ,侧仅为急性轻型自限性肝炎 ,大多数为没有症状的亚临床感染 ;如果感染的病毒数量较多 ,宿主的免疫反应适宜 ,则为有症状的急性肝炎 ,绝大多数能完全恢复 ;如果感染的病毒数量很多 ,或者宿主的免疫反应很强 ,则可能为急性重症肝炎 ,多数预后不佳 ;如果宿主的免疫反应较弱 ,不能有效地清除感染的病毒 ,则可能成为慢性ＨＢＶ携带者〔1〕。在成年期感染ＨＢＶ后 ,约 1 0 %成为慢性携带者 ,而在…     

对重症肝炎血浆置换术患者的心理施护

分析重症肝炎血浆置换术患者可能出现的心理状态 ,对此采取与之相应的心理治疗。为重症肝炎患者减轻心理压力 ,让血浆置换术在重症肝炎患者的治疗过程中发挥更好的疗效。     

决策树模型在手足口病重症预测中的应用

目的 研究陕西省手足口病重症病例分布及影响因素,探讨可能的危险因素,为重症手足口病的防控提供科学依据。方法 用Excel 2007软件对2014—2016年陕西省手足口病情况进行描述性分析,用SPSS 13.0软件对手足口病重症的可能危险因素进行单因素分析,采用R软件的rpart及rpart.plot软件包进行手足口病重症发病风险的决策树分析。结果 陕西省手足口病发病主要集中在4—7月,10—12月有一个小高峰;发病前5位的县(区)依次为长安区、雁塔区、未央区、蒲城县和临渭区,榆林市、延安市和商洛市手足口病重症率较高; 单因素分析结果显示,性别、年龄、患者现住址、就诊医院级别、诊断间隔时间(发病时间与诊断时间的间隔,以天为单位)、人群分类、异地就医及发病月份均为重症手足口病发病的可能危险因素;决策树模型显示,异地就医、患者现住址及诊断间隔时间是陕西省手足口病重症发病的危险因素,模型预测总准确率、特异度和敏感度分别为78.97%、88.80%和58.88%。结论 该决策树模型可以较好地预测手足口病重症,但需纳入更多影响因素,提高预测敏感度。     

重症肝炎患者血sIgA和肝脏分泌片的变化

目的:研究重症肝炎患者血清IgA、sIgA和肝脏IgA、分泌片(SC)的变化,了解重症肝炎患者血清sIgA升高的原因。方法:血清IgA采用免疫速率比浊法,血清sIgA采用放射免疫分析法,采用免疫组化方法检测肝脏IgA、SC的变化。结果:与对照组相比,血清IgA、sIgA明显升高,肝脏IgA沉积,但肝脏SC无明显变化。结论:重症肝炎时血中sIgA可能是肝脏SC脱落进入胆汁与其内的pIgA结合返流入血形成。     

对重症肝炎血浆置换术患者的心理施护

分析重症肝炎血浆置换术患者可能出现的心理状态,对此采取与之相应的心理治疗.为重症肝炎患者减轻心理压力,让血浆置换术在重症肝炎患者的治疗过程中发挥更好的疗效.     

输血传播病毒（TTV）研究进展

在临床病毒性肝炎患者中,约有3.5%～15%的病例无法用已经建立的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的各种实验诊断方法进行病原学分型,通常将这些不明原因的肝炎称之为非甲—戊肝炎(nonA-Ehepatitis)。虽然1995年Linnen等[1]发现的GBV-C/HGV可能使10%～20%的非甲—戊肝炎的病因获得解释,但随后的研究表明,该病毒可能不是原因不明非甲—戊型肝炎的主要病原体[2],多数学者认为其致病性较弱或不致病。1997年Nishizawa等[3]应用表现差异分析(RepresentationalDifferenceAnalysis,RDA)技术,从一名叫TT的患者输血后肝炎血清中克隆了一种可能引起输…     

静注胰高糖素对曲张食管静脉的影响

近年来国内很多采用胰高糖素——胰岛素作为综合治疗重症肝炎方法之一,但本法似应仅限于急性重症(重症坏死),对已经具有曲张的食管静脉慢性活动性肝炎或肝硬化,则有引起静脉曲张出血的可能,应引起注意。有报道用胰高糖素后血流增加伴曲张食管静脉饱满度增加,甚至引起再出血。本文对39例进行了胰高糖素负荷试验,报告如下:     

22例重症乙型病毒性肝炎肝组织的超微结构观察

近年来,由于乙型肝炎病原学、免疫学理论及实验技术的进展,大大促进了乙型肝炎发病机理的研究。但利用电镜观察重症肝炎(急性或亚急性肝坏死)国内外资料不多。为了了解重症肝炎的超微结构并探索其发病机理,我们对重症肝炎死后肝穿刺组织或尸检剖取肝组织进行了超微结构观察。现将结果报道如下。     

重症肝炎的临床诊断分型与病理诊断分型

本组71例患者临床诊断皆为急性与亚急性重症肝炎符合攻关协作组制订的临床诊断标准,但经肝穿病理活组织检查确诊50例为重症肝炎,正确诊断率为70.42%,有29.58%患者错误诊断。关于临床诊断分型与病理分型,50例中通过病理诊断急性肝坏死8例,亚急性肝坏死42例。而临床诊断分型则急性重症肝炎为18例,亚急性重症肝炎为32例,并探讨了其不一致的因素。     

重症肝炎门脉动力学变化

重症肝炎的临床方面报道很多,但其门脉动力学方面的特点报道不多,现就我院1997—1999年收治的重症肝炎的门脉动力学进行分析,旨在为临床诊断提供依据及指导治疗。1　材料与方法1.1　研究对象　A组100例正常人,均排除肝脏、心脏及血管方面疾病,其中男性56例,女性44例,平均年龄(38±24.6)岁。B组100例急慢性肝炎,其中急性肝炎32例,慢性肝炎68例,平均年龄(41±19.6)岁。C组56例重症肝炎,为1997—1999年我院住院患者,男性29例,女性27例,平均年龄(36±16.4)岁,其中急性重症肝炎17例,亚急性重症肝炎12例,慢性重症肝炎27例。三组检查前均未使用血…     

重症肝炎血清抑制因子的初步研究

通过对67例乙型肝炎病人及20名健康人血清抑制因子的研究发现:1、血清抑制因子的变化与乙型肝炎病毒感染后疾病的趋向有密切关系;2、重症肝炎组血清抑制因子活性最强,可能是导致重症肝炎发生的因素之一。