免疫荧光细胞染色对肾性和非肾性血尿的鉴别

目的：建立免疫荧光方法对尿中红细胞膜上免疫球蛋白进行荧光定位，以区别肾性与非肾性血尿。方法：以荧光标记兔抗人免疫球蛋白为抗体，采用直接免疫荧光染色法观察尿中红细胞膜上的荧光着色程度，从而达到红细胞荧光定位，共分析了170例病人的尿（血尿）标本，同时做尿沉渣形态学检查及肾活检。结果：在确诊为肾炎病人标本中，直接免疫荧光染色法阳性率88.5％，形态学检查为61.5％，直接免疫荧光染色法是在尿沉渣检查的基础上发展的一种新的染色法。对提高肾性和非肾性血尿鉴别诊断具有重要意义。结论：免疫荧光染色方法特异性强，对鉴别肾性与非肾性血尿是一种有价值的诊断方法。     

尿液红细胞荧光检查方法及其在肾病诊断中的应用

目的：建立免疫荧光方法对尿中红细胞膜进行荧光定位，以鉴别肾性与非肾性血尿。方法：以荧光标记兔抗人免疫球蛋白为抗体．采用直接免疫荧光染色法检测176例肾病患和163例非肾病患，观察尿中红细胞膜上荧光着色程度．从而建立红细胞荧光定位检查．用于肾病的鉴别诊断；同时作尿沉渣形态学对比检查。结果：用荧光标记的免抗人Ig抗体(抗IgA、IgG、IgE、IgM抗体)分别对176例肾病组患尿中红细胞膜上4种Ig抗体染色检查，总阳性率为97．2％(171／176)；形态学检查总阳性率为64.2％(113／176)；对163例非肾病患尿中红细胞作Ig染色检查，总阳性率为1．2％(2／163)。结论：直接免疫荧光染色法是在尿沉渣检查的基础上发展的一种新染色法．免疫荧光染色方法特异性强．是鉴别肾性与非肾性血尿的一种有价值的诊断方法。     

LabUMat全自动尿沉渣分析工作站在鉴别诊断儿童血尿来源中的临床应用评估

目的评价LabUMat全自动尿沉渣分析工作站在鉴别诊断儿童肾性及非肾性血尿中的应用价值。方法用LabU-Mat全自动尿沉渣分析工作站结合人工鉴别对肾性与非肾性血尿患者的尿红细胞位相进行检测,分析其临床诊断符合率。以尿红细胞大于8000个/mL,其中畸形红细胞大于80%,G1红细胞大于或等于5%,作为肾小球性血尿的诊断标准。结果 LabU-Mat全自动尿沉渣分析工作站对肾性血尿及非肾性血尿患者尿红细胞位相分析的临床符合率分别为87.7%和90.1%。结论利用LabUMat尿沉渣全自动分析工作站检测尿红细胞位相,可准确、快速、有效地鉴别儿童血尿来源,对临床上鉴别诊断肾性与非肾性血尿具有重要的指导意义。     

分析血尿原因的新指标

血尿（即尿中出现红细胞）应当引起相当的重视。首要问题之一就是搞清血尿是起因于肾脏或是肾外，换句话说，要搞清是肾性或非肾性血尿。这将决定后续的诊断与治疗方法。鉴别肾性血尿的经典方法是检查尿沉渣中的管型，以及特殊的蛋白尿。在过去的十年中，尿中红细胞形态学检查成为一项新方法，在这一方法中，高百分比的畸形红细胞提示肾性血尿。以上这些方法都各有其局限性。比如，尿中管型比较脆弱易破坏且易漏诊；红细胞形态极大地依赖于尿标本的质量。近来，一些有趣的观察提示通过测定尿中QZ一巨球蛋白与白蛋白的比值可以区别肾小球性…     

血尿中红细胞MOV值测定及临床意义

目的了解肾性与非肾性血尿中红细胞MCV的差别及制定判断临界值。方法用Sysmex K-21测定肾性与非肾性血尿中红细胞的MCV。结果肾性血尿与非肾性血尿中，RBC的MCV有明显差异（P〈0．05），肾性血尿，尿RBC≤75立时，约登指数为0．71。结论尿中红细胞MCV测定可用于鉴别诊断肾性与非肾性血尿。     

Diasys R/S2003尿沉渣工作站在鉴别肾性与非肾性血尿中的应用

目的探讨尿沉渣工作站与血球计数仪联合检测对血尿定位诊断的价值。方法采用标准化方法处理尿标本,联合用DiasysR/S2003尿沉渣工作站和东亚KX-21血液分析仪检测120例血尿标本中红细胞(RBC)形态和畸形率及红细胞平均体积(MCV),并进行RBC分型。结果尿沉渣工作站下血尿畸形RBC计数、尿MCV值以及联合应用工作站和MCV值3种方法对诊断肾性血尿的敏感性分别为82.9%、87.5%、95.8%,特异性分别为92.0%、82.7%、94.1%,诊断符合率分别为87.5%、85.1%、95.0%。肾性血尿中,尿RBC的MCV≤75fl;畸形RBC多于2种以上,RBC畸形率≥75%。非肾性血尿主要为正形RBC,无多形状畸形RBC。在肾性与非肾性血尿中,RBC的MCV值和畸形率差异均有统计学意义(P<0.05~0.01)。结论尿沉渣工作站分析和血球计数仪均对血尿的定位诊断有指导意义,而两者联合检测可更客观、准确地鉴别血尿来源。     

165例血尿患者尿液红细胞形态及平均体积分析

血尿是一种常见的临床症状，对其来源的研究是个古老的话题，也是泌尿系统疾病诊断的焦点。为避免肾盂造影、膀胱镜等创伤性检查，国内外许多学者从相差显微镜到血细胞分析仪；从细胞形态观察到红细胞电泳，对血尿来源都作过有益的探索。为寻找一种适合基层医院开展的血尿鉴别方法，我们试制了次甲基蓝－沙黄染液，通过尿沉渣活体细胞红染色，采用普通光镜作尿红细胞形态学的研究。实践中，发现部分血尿标本难以用单纯的一种方法提出符合临床的诊断。因此，在细胞形态学的基础上，我们又结合尿红细胞平均体积（Ｕ－ＭＣＶ），鉴别肾性、非肾…     

尿沉渣分析系统鉴别血尿的来源

目的应用尿沉渣分析系统鉴别血尿的来源。方法将患者新鲜中段尿液10ml离心,弃去上清液,取沉渣部分应用尿沉渣分析系统对380例标本检测,将红细胞形态分为(1)均一红细胞尿;(2)变形红细胞尿;(3)混合性血尿。并与肾活检、相差显微镜、CT等检查结果对照,分析其诊断符合率。结果肾小球性血尿291例,诊断符合率94.7%,非肾小球性血尿73例,诊断符合率94.5%,混合性血尿24例。结论尿沉渣分析系统方法简便、快速,结果准确、可靠,是一种鉴别肾小球性与非肾小球性血尿的过筛试验,在临床中值得推广。     

尿沉渣分析仪在肾性与非肾性血尿鉴别中的应用价值

目的 探讨尿沉渣分析仪sysmexUF-100在鉴别血尿来源中的应用价值。方法 用UF-100检测80例不同来源血尿样本的红细胞。结果 应用UF-100检测变异性尿红细胞对肾小球性血尿诊断的敏感性为90％，特异性为75％。结论 用UF-100检测变异性尿红细胞以诊断肾小球性血尿的敏感性高，特异性强，可作为鉴别肾小球性与非肾小球性血尿的筛选方法。     

尿红细胞形态在鉴别肾性与非肾性疾病中的临床应用评价

目的通过对尿红细胞各种形态的观察,为肾性与非肾性疾病提供快速鉴别诊断依据。方法对尿红细胞进行活体染色(Sternheimer-Malbin,SM染色),采用相差显微镜进行观察和分类计数,对各种尿红细胞形态分类计数值应用ROC曲线进行评价。了解不同形态红细胞在肾性与非肾性血尿中的检测意义。结果棘形、靶形红细胞及变形小红细胞只出现在肾性疾病组;皱缩、环形、影形红细胞在肾性和非肾性组均可出现;用ROC曲线评价正常、皱缩、影形、环形红细胞其AUC面积分别为96.5％,77.5％,63.3％和50％;临床诊断最佳分界值分别为13％,11％,12％和36％;灵敏度分别为98％,84％,81％和77％;特异度分别为91％,60％,49％和40％;准确度分别为94％,76％,65％和78％。结论尿红细胞活体染色各种形态分类计数最佳分界值对鉴别肾性与非肾性血尿具有较高的诊断价值:同时,棘形,靶形红细胞及变形小红细胞的检出更具有临床诊断价值。     

UF-1000i尿有形成分分析仪研究性参数在血尿来源鉴别中的应用

目的：探讨UF-1000i尿有形成分分析仪研究参数在鉴别肾性及非肾性血尿中的应用价值。方法回顾性分析血尿患者449例,其中肾性血尿患者259例,非肾性血尿患者190例。尿液标本用UF-1000i尿有形成分分析仪测定后记录各项参数测试结果,将红细胞研究性参数与患者临床诊断的符合情况进行统计分析。结果肾小球性血尿组与非肾小球性血尿组的RBC数值、RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW、电导率及pH值等研究参数均存在明显差异,P〈0.01。两组数据的RBC-Info （红细胞形态信息）临床诊断符合率均较高,且非肾小球性血尿组的临床符合率随红细胞数量增多而升高,但肾小球性血尿组未有明显变化。结论 UF-1000i尿有形成分分析仪的研究参数对肾性及非肾性血尿的鉴别有较好的临床参考价值。     

尿液红细胞形态筛查在肾脏疾病诊断中的应用

目的通过相差显微镜观察分析尿液中红细胞形态对血尿来源进行判断,并结合肾脏活检病理检查对肾脏疾病做出初步的临床诊断。方法观察分析332例血尿患者尿液中红细胞形态,计算异形百分率,并结合有无尿蛋白、病理管型及相应的尿渗透压、酸碱度等检查结果,初筛血尿的来源,以提高肾脏病诊断的准确性。结果出血部位不同,在尿液中红细胞形态存在一定的差异。未经染色的尿液标本在相差显微镜下可较清楚地显示出差异,容易区分出不同大小形态的红细胞,因此通过尿红细胞形态检查在鉴别血尿来源上具有临床应用价值,可对肾性血尿做出初步判断,但不能作为肾脏疾病的确诊实验。结论利用相差显微镜对红细胞形态和结构进行初筛,并结合有无尿蛋白、病理管型及相应的尿渗透压、酸碱度等检查结果来判断血尿来源,从而指导临床诊断。     

尿红细胞形态及平均体积在在血尿定位应用分析

目的探讨尿红细胞形态及尿红细胞平均体积(MCV)检查在判定血尿来源定位应用价值。方法选取100例血尿的标本作为考察对象,Sysmex XN-1000全自动血球分析仪检测尿红细胞平均体积(MCV),并用相差显微镜检查尿红细胞形态学,观察和分析肾小球性血尿组(glomerular hematuria,GH)和非肾小球血尿组(non glomerular hematuria,NGH)尿红细胞形态及尿红细胞平均体积的差异。结果肾小球性血尿(GH)组尿MCV值(63.71±6.03)fl明显低于非肾小球性血尿(NGH)组MCV值(92.37±12.11)fl(P0.05)且尿MCV不高于72.0fl,变形红细胞80%呈多形型。结论尿中红细胞形态及红细胞平均体积特征分析可作为血尿定位诊断和鉴别诊断的方法之一,有助于判断血尿的来源提供临床参考依据。     

尿液有形成分分析仪的红细胞研究参数及其信息对血尿来源诊断的应用

目的探讨尿液有形成分分析仪的红细胞研究参数及红细胞信息(RBC-Info)在诊断血尿来源的应用价值。方法 295例血尿标本,其中130例为肾性血尿,165例为非肾性血尿,用sysmex UF-500i尿液有形成分分析仪进行红细胞研究参数测定,并将结果与人工镜检结果进行比较。结果肾性血尿组与非肾性血尿组对比,70%红细胞前向散射光(RBC-P70Fsc)分别为64.0ch(60.0～67.0)ch和117.0ch(113.0～119.0)ch,红细胞前向散射光分布宽度(RBC-Fsc-DW)分别为36.0ch(30.0～42.0)ch和18.0ch(16.0～24.0)ch,大红细胞(Large-RBC)与小红细胞(Small-RBC)之比分别为1.0∶4.4和25.0∶1.0,未溶解红细胞(Non-Lysed-RBC#)与溶解红细胞(Lysed-RBC)之比分别为1.9∶1.0和35.4∶1.0,未溶解红细胞百分率(Non-Lysed-RBC%)分别为66.0%(60.1%～76.5%)和97.7%(93.0%～99.2%),二者差异有统计学意义(P<0.01)。仪器RBC-Info提示与人工镜检的临床符合率:肾性血尿组分别为91.5%和81.5%,差异有统计学意义(P<0.01)、非肾性血尿标本分别为80.0%与86.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Large-RBC与Small-RBC及Non-Lysed-RBC#与Lysed-RBC的比值是血尿来源有价值的参考指标。RBC-Info敏感性高、客观可靠、快速高效,是提示血尿来源的直观参考信息。     

UF-100尿液自动分析仪和显微镜检测RBC形态在鉴别肾性血尿中的比较

目的探讨尿液RBC形态检测的临床意义。方法采用UF-100和显微镜法对118例尿液标本进行正形(均一性)和异形(非均一性)RBC的检测,将两者结果进行比较分析。结果62例肾性血尿患者中显微镜检测有56例异形RBC增高,临床诊断符合率为90.3%;UF-100检测有58例为非均一性RBC,临床诊断符合率为93.5%。56例非肾性血尿中显微镜检测有54例正形RBC增高,临床诊断符合率为96.4%;UF-100检测有55例为均一性RBC,临床诊断符合率为98.2%。两法比较,经配对x2检验,P>0.05,结果无显著性差异。而肾性和非肾性血尿组相比,经四格表资料x2检验,P<0.05,结果显示两组有显著性差异。结论UF-100和显微镜对RBC形态的检测都可以用于鉴别诊断肾性和非肾性血尿。尤其是UF-100可为临床诊断疗效观察和判断预后起到非常重要的作用。     

The use of a differential fluorescent staining method to detect bacteriuria

BACKGROUND: This report describes a differential staining method which distinguishes gram-positive from gram-negative bacteria in fluorescence. Gram-positive bacteria appear yellow and gram-negative bacteria appear green. MATERIAL AND METHODS: The method is based on two fluorochromes, one acting in the wavelength of red, i.e. the acridine orange, and another acting in the wavelength of green, i.e. the fluorescein, which together form a red/ green system. In this report we compared the accuracy of the differential fluorescent staining method and the Gram stain in screening for bacteriuria, as detected by conventional cultures. RESULTS: A total of 1487 urine samples were tested. 289 cultures were positive. 237 specimens grew a single organism at 10(5) and 10(4) CFU/ml. 224 smears were detected by the differential fluorescent staining method and 162 were detected by Gram stain. 1198 samples failed to grow organisms at 10(5) and 10(4) CFU/ml. 107 smears were falsely positive by the fluorescent staining procedure and 289 were falsely positive by the Gram stain. On the basis of the culture results, the sensitivity of the differential fluorescent staining method was 94.5% and that of the Gram stain 68.3%. The specificity of the fluorescent staining procedure was 91.6% and that of the Gram stain 75.8%. The positive predictive value and the negative predictive value of the fluorescent staining method were 67.6% and 98.8%, respectively. Those of the Gram stain were 35.9% and 92.3%, respectively. CONCLUSIONS: A wide range of microbiological and chemical techniques are available to identify bacteria in urine. This fluorescent staining method represents a simple, rapid, reliable method with low-running costs. The main advantage of this technique is that it enables the microbiologist to exclude the presence of bacteria in the urine within a short time after specimen receipt and to eliminate a large number of specimens for culture with significant cost saving. Another advantage of the method is that it allows to distinguish gram-positive from gram-negative bacteria in positive slides on the same day the sample is obtained. The stained smears were easily interpreted, even when the bacterial counts in the specimen were low.     

肾脏轻链-重链沉积病一例并文献复习

目的 报告1例肾脏轻链-重链沉积病（IgGκ轻链-γ1重链）.方法 分析临床表现,血清免疫固定电泳,血、尿中轻、重链异常,骨髓活检和肾活检病理资料.结果 临床表现大量蛋白尿,镜下血尿,高血压,贫血,肾功能正常.免疫固定电泳见κ型IgG条带,伴血、尿液中轻链升高.骨髓浆细胞4％.肾活检肾小球呈“结节样病变”,刚果红染色阴性.免疫荧光κ轻链和IgG1（y1重链单抗）沿肾小球基膜（GBM）和肾小管基膜（TBM）线样沉积.电镜见GBM内侧及TBM外侧高电子致密物沉积.结论 肾脏轻-重链沉积病（IgGκ轻链-γ1重链）的诊断,应临床结合病理,特别是进行免疫病理检查.     

相差显微镜下红细胞形态在鉴别血尿来源中的临床价值

目的探讨相差显微镜下血尿中红细胞形态改变在鉴别血尿来源中的临床价值。方法收集肾小球性疾病血尿215例;非肾小球性血尿233例;正常对照组210例,用相差显微镜观察尿红细胞形态与临床肾活检诊断血尿进行比较,评价相差显微镜下尿红细胞形态判定血尿来源的可靠性。结果215例肾小球性血尿患者中非均一红细胞血尿阳性率为96.3%,均一性红细胞血尿阳性率为3.7%,233例非肾小球性血尿患者中均一红细胞血尿阳性率为96.1%,非均一性红细胞血尿阳性率为3.9%。相差显微镜法的灵敏度为96.3%,特异度为96.1%。结论在相差显微镜下检测红细胞形态操作简便,结果与临床符合率较高,敏感性和特异性都较高,对鉴别血尿来源和定位诊断具有一定的临床应用价值。     

尿红细胞Tamm-Horsfall蛋白检测在儿童血尿诊断中的意义探讨

目的 :探讨尿红细胞Tamm Horsfall蛋白 (THP)检测在确定血尿来源上的诊断意义。方法 :对诊断明确的 86例肾小球性血尿和 2 6例非肾小球性血尿患儿尿样本同时进行尿红细胞THP间接免疫荧光法检测和尿红细胞的形态检测 ,比较这两种确定血尿来源方法的差异。结果 :在 86例肾小球性血尿中 ,红细胞THP检测法确定肾小球性血尿 79例 ,7例与诊断不符 ,在 2 6例非肾小球性血尿中 ,红细胞THP检测法确定为非肾小球性血尿 2 4例 ,2例与诊断不符 ,灵敏度为 91 9% ,特异性为 92 3 % ,准确性为 92 0 % ,漏诊率为 8 1% ,误诊率为 7 7% ,尿红细胞的形态检测法敏感性为 77 9% ,特异性为 69 2 % ,准确性为 76 7% ,漏诊率为 2 2 1% ,误诊率为 2 2 1% ,两者在灵敏性、准确性和漏诊率上的差异有极显著意义 (P <0 0 1) ,在特异性及误诊率上的差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :尿红细胞THP检测法确定血尿来源优于红细胞形态检查法 ,值得临床上推广应用。