大连市社区医生抗生素认知情况的调查与分析

目的了解社区医生对抗生素的认知情况,为开展继续医学教育提供依据,提高医务人员合理使用抗生素水平.方法采用分层抽样方法抽取大连市所属各社区卫生服务中心的298名社区医生,对抗生素使用问题进行调查.结果社区医生对有关抗生素应用知识、耐药性及不合理使用等问题的认知存在一定误区和盲目性.结论应积极加强社区医生抗生素知识的教育,提高合理使用抗生素的能力,从而减少细菌的耐药性.     

呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素

目的：分析并研究呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素措施。方法将该院所医治呼吸道感染患者600例作为研究对象,对患者的呼吸道细菌对抗生素的使用进行研究。结果研究纳入的600例呼吸道感染患者,痰液检验结果呈现阳性的患者是400例,占总数的66.7%。呼吸道细菌对各类抗生素耐药性由强到弱依次为青霉素、氧氟沙星、庆大霉素以及阿米卡星;并且随着时间推移,细菌对抗生素的耐药性持续增强。结论通过经验治疗及病原治疗等方法合理使用抗生素,并对抗生素产生耐药性提出抑制性措施,对于临床治疗具有一定的参考价值。     

由细菌耐药机制探讨临床抗生素的合理应用

目的：通过对细菌耐药机制的分析,探讨临床上抗生素的合理使用,以应对细菌的耐药性。方法：结合已有文献报道和多年临床经验,分析细菌的耐药机制,探讨临床抗生素的合理应用原则和方法。结果：细菌的耐药机制分为遗传学机制和生化机制,其耐药性的产生与抗生素灭活酶的产生、膜通透性改变、新靶位的产生和改变等有关。结论：合理使用抗生素,防止其滥用,能有效较少细菌耐药性的产生。     

抗菌药物不合理使用情况分析

目的：调查某地区卫生室抗生素用药情况,促进和提高农村村卫生室合理用药水平。方法：采用回顾性分析,随机抽查东港区20个镇村卫生一体化村卫生室2012年7～12月新型农村合作医疗报销处方50367张,对其中的抗菌药物使用情况进行统计和分析,内容包括抗菌药物适应症、给药方案、溶媒、联合用药、禁忌症、剂量、疗程等。结果：50367张处方中使用抗菌药物的处方数为24189张,占48．03％,其中不合理用药为7617张,占抗菌药物处方数的31．49％,主要表现在给药的适应症、剂量、联合用药、溶媒、用药方案及配伍几个方面。结论：该区村卫生室不合理用药较普遍,乡村医生普遍缺乏合理使用抗生素的理念和知识,加强乡村医生抗菌药物的合理应用的观念知识培训,势在必行。     

抗生素使用量与细菌耐药性

细菌的耐药性是由于抗生素选择性压力和环境选择性压力下的细菌改变造成的。细菌耐药性在世界范围内呈现增长趋势是抗生素使用量增加导致的。影响抗生素使用量的因素有很多，宏观上主要是厂家初始剂量的更改，细菌耐药性的产生，患者自身的要求，医生对抗生素的滥用，医药政策的制定，科技经济的发展。微观上讲，对抗生素的应用剂量的研究不够，许多抗菌药物的MPC值尚不知道，只能根据最小抑菌浓度和药代动力学参数确定抗生素的应用量，对抗生素耐药性产生发展尚需要进一步的研究。为加强抗生素用量统计学的研究，世界卫生组织推荐的DDD方法是值得推广的。为更合理的药物浓度进行抗生素治疗，减少细菌耐药性的产生，应加强细菌针对不同抗生素的MPC的研究。明确细菌耐药产生的原因，宏观的调控抗生素的应用种类和数量，采用合理的用药途径使靶组织、器官或者血液中达到预期的药物浓度，就会减少细菌耐药性的产生，遏制其进一步的发展。     

烧伤感染创面细菌学变化及其危险因素的Logistic回归分析

目的：探讨烧伤创面感染细菌菌种及其耐药性的变化,分析影响烧伤创面感染的高危因素。方法：调查分析456例烧伤患者创面感染细菌学情况及创面感染的相关因素,并对可能危险因素进行Logistic回归分析。结果：烧伤患者456例,发生感染76例,感染率为16．67％,共分离出非重复菌株173株,其中革兰阴性菌占51．11％;药敏试验显示多数细菌呈多重耐药性;休克、吸入性损伤、伤后人院时间、抗生素应用是烧伤创面感染的高危因素,早期肠内营养为保护因素。结论：多数细菌对常用的抗生素有多重耐药性;加强烧伤患者及早就医的意识,积极有效的抗休克治疗,合理使用抗生素是降低感染发生率的关键。     

呼吸机相关肺炎的病原菌临床分布及耐药监测

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性,为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料。方法对我院RICU使用呼吸机患者的病原学检查和细菌对抗生素耐药性进行回顾性分析。结果革兰阴性细菌占69.39%,革兰阳性细菌占21.43%,真菌占9.18%。结论VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,真菌感染的发生率不可忽视;致病菌耐药性升高,临床上应加强抗生素的合理使用。     

高校学生抗生素相关知识与用药行为调查简

目的：了解高校学生抗生素知识的掌握程度及用药行为现状,为控制抗生素的不合理使用提供依据.方法：采用自行设计的问卷,对非医学类文理科大学生抗生素知识与用药行为进行调查.结果：高校学生对抗生素的合理应用认识不足,掌握抗生素相关知识正确率50.7%,不良用药行为率48.3%.结论：在高校学生中需要加强抗生素相关知识的教育,改变大学生的不良用药行为,保证其身心健康.     

该院常见病原菌分布及耐药性分析

目的：了解本院细菌感染及耐药状况,指导临床合理使用抗生素,控制院内感染的发生。方法：对2005年7～12月本院临床科室和门诊所有送检标本进行细菌鉴定和药敏试验,仪器采用VITEK32细菌鉴定／药敏仪,结合K—B法作补充对照,从科室、标本、菌种及耐药性几方面进行分析。结果：2005年后半年检测人数423例,阳性282例,阳性检出率66．6％;标本以革兰阴性细菌占主导,共160株,占56．73％;革兰阳性细菌95例,占33．68％;真菌27例,占9．57％;这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度耐药性,多重耐药呈增加趋势。结论：各类抗生素耐药性在逐年上升,临床可选择抗生素逐步减少,耐药性较为突出,治疗也更加困难．应引起重视。同时应加强医院细菌感染及耐药性监测。     

烧伤病区院内感染病原菌耐药性的监测与分析

目的：了解烧伤病区院内感染病原菌的分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供指导依据。方法：对2006年-2007年烧伤科病人标本进行分离培养。鉴定致病菌,用纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性和耐药性。结果：126株细菌中革兰阴性杆菌占45．2％,革兰阳性球菌占54．8％。结论：烧伤病区细菌耐药问题严重,应加强对烧伤病人的细菌耐药监测,对合理使用抗生素、降低院内感染提供依据。     

我院细菌性肺炎的病原学研究

目的研究我院细菌性肺炎患者对不同抗生素的耐药性。方法共120例感染有细菌性肺炎患者,进行不同抗生素的药敏试验、抑菌圈大小和治愈人数的研究。结果细菌对一线抗菌药物的耐药比例为28.3%。二线抗生素,如亚胺培南西司他丁钠、羧噻吩青霉素钠-棒酸钾的耐药的比例分别为:2.5%、4.2%。对三线抗生素的耐药比例为0%。一线抗生素中,氧哌嗪青霉素和阿奇霉素的抑菌圈最小,头孢呋肟、左氧氟沙星其次;二线抗生素其次;三线抗生素的抑菌圈最大。通过使用一二线抗生素1,00%的患者可达到抗菌和治疗疾病的效果。结论我院细菌性肺炎患者对不同抗生素的耐药性研究效果满意,且用一线和二线抗生素就能达到较好的临床效果。     

社区获得性肺炎50例病原菌调查及耐药分析

目的了解社区获得性肺炎（CAP）的病原菌分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法收集2007—03～2008—06发病的50例社区获得性肺炎患者的痰液,做常规细菌培养鉴定,用NCCL2005推荐指南的K—B纸片法进行体外药敏试验。结果病原菌中革兰氏阴性菌占74％,革兰氏阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、环丙沙星耐药较为突出,对阿米卡星敏感;革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、阿莫西林的耐药较为突出,对头孢毗肟、万古霉素敏感。结论临床治疗应重视病原菌检测及耐药试验,为临床合理使用抗生素提供依据,预防细菌耐药性增加,提高治愈率,降低医药费。     

某院住院患者抗菌药物使用量与细菌耐药分析

目的:分析抗菌药物使用量及临床分离菌对常用抗菌药物耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法:统计和分析2012-2013年住院患者抗菌药物用药频度(DDDs)及主要临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.结果:2年间临床选择以头孢菌素类、喹诺酮类、头霉素类及其他β-内酰胺类抗菌药物为主,2013年较2012年DDDs变化显著的抗菌药物主要有头孢呋辛、头孢曲松、头孢美唑、头孢西丁、帕珠沙星、磷霉素等.与2012年比较,2013年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢美唑、磷霉素耐药率均呈现上升(P<0.05~P<0.01);鲍曼不动杆菌对头孢美唑和磷霉素耐药率均超过80%,均呈现上升(P<0.05和P<0.01);金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率明显上升(P<0.01).结论:抗菌药物DDDs与细菌耐药性有一定相关性,DDDs升高,细菌耐药性明显升高;DDDs下降,部分细菌耐药性有所降低.医院应积极开展细菌耐药性监测,采取有效措施控制抗菌药物的用量,促进临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生.     

重庆市南岸区2009～2010年感染性腹泻病原菌监测及药敏结果分析

目的监测重庆市南岸区腹泻病患者中,病原菌感染情况及对抗菌药物的敏感情况,为制定预防措施和临床治疗提供参考依据。方法收集重庆市南岸区哨点医院的腹泻患者粪便标本,进行肠道致病菌检测,对检出的金黄色葡萄球菌和沙门菌进行药敏试验。结果 735份腹泻患者粪便中检出肠道致病菌81株,检出率为11.02%,其中金黄色葡萄球菌所占比例最高,其次是沙门菌。对29株金黄色葡萄球菌进行了药敏实验,其中青霉素耐药率达100%,20.68%对克林霉素耐药,对苯唑西林、四环素耐药率均为13.79%;对23株沙门菌进行了药敏实验,其中甲氧苄氨嘧啶耐药率达39.10%,氨苄西林耐药率达26.09%,哌拉西林耐药率达17.39%。结论南岸区腹泻病患者以金黄色葡萄球菌、沙门菌感染为主。金黄色葡萄球菌、沙门菌对多种抗菌药物耐药,应规范临床用药,加强细菌耐药性监测。     

住院抗菌药物使用情况与细菌耐药性分析

目的探讨我院住院抗菌药物使用频度与细菌耐药性之间的关系。方法统计我院2006年～2008年住院抗菌药物的用药频度和细菌室分离细菌监测的药敏结果,并对用药频度和细菌耐药的相关性进行分析。结果2006年～2008年我院住院7类抗茵药物的用药频度（DDDs）平均年增幅为47．5％,11种常用抗茵药物总体也呈上升,4种院内感染的主要病原菌对11种常用抗茵药物中有64．5％的耐药率高于40％,抗菌药物的DDDs与细菌耐药性呈正相关。结论医院应该多方面促进抗茵药物的合理使用,减缓细菌耐药性的发生。     

2011年曲靖市第五人民医院细菌耐药性和抗菌药性物使用情况的相关性分析

目的 分析2011年曲靖市第五人民医院细菌耐药性和抗菌药物使用情况的变化趋势,探讨抗菌药物使用频度(DDDs)与细菌耐药性之间的关系,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法 统计曲靖市第五人民医院2011年的相关数据资料,回顾性分析细菌耐药性和抗菌药物使用情况,分析细菌耐药性与用药频度之间的相关性.结果 临床分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,第3代头孢菌素对铜绿假单胞菌的耐药率应引起临床注意.万古霉素对表葡菌和金葡菌的耐药率最低.头孢菌素类抗菌药物DDDs一直处于第1位,临床用药选择倾向于价格更高、抗菌谱广的2线抗菌药物.DDDs排序前列的药物,耐药率普遍较高.部分抗菌药物的DDDs与细菌耐药率呈显著正相关关系.结论 目前曲靖市第五人民医院血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,菌种多样化,具有较高的耐药率,应多方并举加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生,提高临床抗感染治疗的效果.     

我院2010-2011年细菌耐药变化与抗菌药物应用调查分析

目的研究上海市胸科医院（以下简称“我院”）临床常见致病菌耐药性的变化趋势及抗菌药物使用情况。方法采集2010、2011年我院临床分离的细菌药敏数据,分析临床常见细菌耐药性的变化趋势,并通过HIS系统抗菌药物使用记录收集同期抗菌药物用量数据,计算抗菌药物使用频度（DDDs）,比较两年的变化情况。结果2011年与2010年相比,革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌对大部分药物耐药率都有所下降,尤其是对三代头孢菌素、四代头孢菌素、碳青霉烯类药物耐药率下降。2011年与2010年相比,抗生素用量前12位药物中除头孢硫脒和头孢西丁用量上升以外,其余二代头孢、三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氟喹诺酮类药物使用频度均有不同程度下降。细菌耐药率下降与同期这些药物在临床使用频度下降基本相一致。结论严格控制广谱抗菌药物的使用对减少细菌耐药性是有益的。     

我院2008年—2010年抗菌药物耐药率排序及分析

目的分析我院临床常见病原菌对抗菌药物耐药趋势,为临床合理选用抗感染药物提供技术支持。方法收集我院2008年—2010年和山西省细菌耐药监测医疗单位2010年住院、门诊患者提供的标本、病原菌分离、药物敏感试验结果、抗菌药物耐药率结果进行对比分析。结果 2008年—2010年我院细菌耐药监测结果与2010年山西省细菌耐药监测结果基本一致,我院细菌耐药趋势在逐年增加,有必要将2010年我院细菌对抗菌药物耐药情况绘制成图谱供临床医师选药时使用。结论面对日益严峻的耐药形势,我们必须开展连续性、系统性抗菌药物耐药监测,为控制感染、经验用药、合理用药提供有力的技术支持,加强抗菌药物合理应用及临床病原菌耐药谱监测对临床选择抗菌药物具有重要价值。