非眼科首诊的痛性眼肌麻痹综合征2例

痛性眼肌麻痹综合征（Tolosa-Hunt 综合征,TS H）特指因海绵窦、眶上裂或眶尖部非特异性肉芽肿性炎症导致的痛性眼肌麻痹,主要表现为一侧眶周痛或头痛伴同侧眼球运动神经麻痹、眼交感神经麻痹以及三叉神经眼支和上颌支分布区感觉减退,糖皮质激素治疗有效,有复发和缓解过程,该病在临床中较少见［1］,发病机制不明确,推测与病毒感染及感染后神经脱髓鞘关系密切［2］。临床症状易与动脉瘤、海绵窦病变、眶上裂肿瘤和炎症混淆,在眼科较为少见。     

鼻咽癌首发症状误诊分析

目的:探讨鼻咽癌首发症状误诊原因.方法:对经病理活检证实因首发症状而误诊的鼻咽癌26例进行分析.结果:26例中误诊为卡他性中耳炎15例,颈淋巴结炎7例,三叉神经痛3例,慢性咽炎1例.结论:因发病部位隐蔽,检查困难,病灶不易发现,早期症状不明显,未仔细询问病史,或有鼻咽癌首发症状,但未作仔细检查而误诊.需大力开展卫生宣教,以能早发现,早治疗.     

以慢性蝶窦炎为首发表现的鼻咽癌3例报告

鼻咽癌由于鼻咽癌部位隐蔽,症状比较复杂,如单侧头痛或复视、上颈部肿块,后吸性涕中带血,一侧分泌性中耳炎等,常可作为早期症状或首发症状单独出现,因此容易漏诊、误诊。此外,慢性上颌窦炎及慢性蝶窦炎亦可能是鼻咽癌患者的首发症状或表现。现将我科近年来收治的3例以慢性蝶窦炎为首发表现的鼻咽癌报告如下。     

儿童与青少年鼻咽癌分析

目的分析儿童与青少年鼻咽癌的流行病学、病理组织学特点、临床症状、诊断及误诊、治疗和预后。方法检索pubmed和万方、知网等相关资料库中有关儿童青少年鼻咽癌的病例报告及临床流行病学研究,并对此作出分析。结果儿童及青少年鼻咽癌患者发病率低,就诊时多为中晚期。常见首发症状为颈部肿块,鼻部症状(鼻塞、鼻出血),耳部症状(听力下降、耳鸣、耳闷),颅神经损害(颅神经麻痹、头痛)等。常被误诊为颈淋巴结炎、颈淋巴结结核、血管神经性头痛、中耳炎、鼻咽纤维血管瘤、腺样体肥大等。儿童青少年鼻咽癌对放疗敏感,其预后优于成人。结论儿童青少年鼻咽癌不易早期发现早期诊断,需要引起临床重视。     

痛性眼肌麻痹综合征

作者报告一痛性眼肌麻痹综合征(TolusaHunt Syndrome THS)伴有扁桃体炎病例,经扁桃体摘除后症状停止复发。患者男性,16岁。8岁半时发生眶后严重疼痛,右上睑下垂,眼外斜、瞳孔散大和视力减退,6个月后症状自行消失。1年后因上感而复发,经类固醇治疗缓解。6岁时失明。扁桃体炎每年发     

不伴面神经麻痹的面神经鞘瘤1例CSCD

面神经鞘瘤(facial nerve Schwannoma,FNS)来源于施万细胞,包膜完整,生长缓慢,不容易恶变,大多数面神经鞘瘤为良性肿瘤,部分有侵袭性,其可以发生在面神经传导路上的任何位置。一般认为其有性别偏向,女性多于男性,以中年妇女多见。临床表现常有面神经麻痹、听力下降、眩晕等症状,对无面神经麻痹或仅伴有轻微面神经麻痹,尤其是不以面神经麻痹为首发症状的患者,早期诊断困难,误诊率高。     

早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的鉴别诊断

目的 探讨早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的临床鉴别诊断方法.方法 回顾性分析2005年1月～2008年5月经确诊的18例早期鼻明癌和11例鼻咽部炎性肿块患者的临床资料,所有患者均行鼻咽部18F-FDG PET/CT检查及鼻内镜下取材病检确诊.结果 18例早期鼻咽癌18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性高代谢灶,病检前考虑为鼻咽癌;11例鼻咽部炎性肿块患者中,7例18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性低代谢灶,考虑炎症,有4例18F-FDG PET/CT检查为鼻咽部局限性高代谢灶,误诊为鼻咽癌.结论 18F-FDG PET/CT检查是鉴别诊断早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块较好方法,结合患者临床症状,可以为早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的鉴别诊断提供可靠依据.     

以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊分析(附4例报告)

头痛为鼻咽癌患者的常见症状之一，且常常为鼻咽癌的首发症状。有资料报道，鼻咽癌以头痛为首发症状者可高达６９％［１］．值得注意的是，患者常因头痛而就诊他科，以致延误诊断及治疗。笔者近期连续遇到以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊患者４例，现报告如下。１临床资料 例１：女，５０岁。因右侧头痛１个月，多次就诊于神经内科，均以“血管性头痛”给予止痛剂、镇静剂治疗，效果不佳，头痛日益加剧。发病３个月时，出现右眼球外展受限，请耳鼻咽喉科会诊，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处菜花样肿物，病理证实为低分化鳞状细胞癌。 例２：男…     

以眼部为首发症状的海绵窦血管畸形临床分析

目的 分析以眼部为首发症状的海绵窦血管畸形的临床病例,避免误诊本病。方法 通过对2例眼部症状相同而位置不同的海绵窦血管畸形病例分析,对此类疾病做一概述。结果 2例病例分别被误诊为“动眼神经麻痹”和“结膜炎”,经眼眶CT和全脑血管造影检查,确诊为海绵窦血管畸形所致,并给予动静脉栓塞治疗,患者眼部症状明显缓解。结论 详尽病史询问、完善辅助检查对于以眼部为首发症状的海绵窦血管畸形的诊断是必需的。     

经颈超声对复发鼻咽癌的诊断价值

目的:探讨超声在复发鼻咽癌诊断中的应用价值.方法:对75例放疗后0.5～3.0年临床症状可疑复发的鼻咽癌患者行超声检查和CT检查,并全部行鼻内镜检查和病理活检,以评价超声检查诊断复发鼻咽癌的价值.结果:超声检查提示复发35例;病理确诊26例,假阳性9例,真阴性25例,假阴性15例.CT检查提示复发35例;病理确诊27例,假阳性8例,真阴性26例,假阴性14例.超声和CT诊断复发鼻咽癌的敏感度、特异性、准确性比较均差异无统计学意义,诊断价值类似.结论:超声和CT对复发鼻咽癌均具有良好的诊断价值,二者具有一定的互补性.