胃上皮样间质细胞瘤的诊断与治疗

我们在 1987～ 1997年手术治疗 5例胃上皮样间质细胞瘤 ,现将诊治体会报告如下。临床资料本组共 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄在 2 9～ 6 0岁之间。病程 1～ 3年 4例 ,另 1例因突然呕血急诊入院。临床表现 :4例有呕血或黑便 ,上腹部不规则隐痛 ,2例有严重贫血 ,1例上腹部可扪及肿块。辅助检查 :2例行Ｘ线钡餐检查 ,均见胃体部充盈缺损 ;2例行胃镜检查 ,均见胃体部肿物 ,病理检查均诊断为慢性胃炎 ;1例行Ｂ超检查 ,见腹部实质性肿物。诊断 :5例术前均误诊 ,2例误诊为“胃癌” ,另 3例分别误诊为“胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤、腹部肿物”。肿瘤部…     

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我院 1993～ 1998年收治残胃病变 (因胃十二指肠良性病变经手术治疗后行胃镜检查发现 ,并经病理证实 ) 95例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病例男 72例 ,女 2 3例。年龄 32～ 6 9岁。首次手术原因 :十二脂肠溃疡 35例 ,胃溃疡 48例 ,上消化道出血12例。采用毕Ⅰ式手术 38例 ,毕Ⅱ式手术 5 7例。1.2　临床表现上腹部疼痛 6 2例 ,腹胀 33例 ,恶心呕吐 18例 ,呃逆 10例 ,上消化道出血 17例 ,贫血 2 1例 ,胃纳减退 2 9例 ,消瘦18例 ,乏力 2 3例 ,吞咽困难 3例。上腹部压痛 72例 ,上腹部扪及肿块 3例。1.3　术后胃镜检查术后胃镜…     

手术后胃瘫12例临床诊治体会

手术后胃瘫综合征发病率逐渐上升,尤以上腹部手术后较多见。我院自1 991年～2 0 0 2年共收治1 2例。现报道如下。临床资料1 .一般资料:本组共1 2例,男7例,女5例;年龄38～70岁,平均年龄5 5岁。本组病例均为上腹部手术后发生,其中,胃癌行根治性胃大部切除术6例,十二指肠溃疡行胃大部切除术4例,胆总管下端癌行胰十二指肠切除术2例。2 .临床表现及治疗:本组1 2例均于术后4～5d肠道功能恢复后拔除胃管,开始进食流汁和半流汁饮食。手术后胃瘫发生在拔管后2～5d者4例、5～1 0d者6例、1 0d后2例。其中,进食流质后发生3例、进流质后饮食量稍增加后发…     

良性病变胃切除术后胃癌

胃部分切除术后,残胃发生癌是一种少见的晚期并发症。我科1976～1981年共收治胃癌361例,其中7例曾因良性病变而做过胃部分切除。今将7例残胃癌诊治情况作一介绍。临床资料本组7例均为男性,年龄43～63岁,平均53岁。首次手术原因:胃溃疡4例,十二指肠溃疡2例,十二指肠憩室合并慢性胃炎1例,均行BillrothⅡ式胃部分切除。首次手术到确诊胃癌的时间分别为3 3/4、4 1/4、4 3/4、6 1/4、12、17 1/2、22 1/2年,平均间隔时期为10 1/2年。临床表现有上腹胀痛7例,消瘦3例,呕吐、黑便、吞咽困难及肝大者各2例,腹水1例。行胃肠钡餐检查5例,诊断吻合口狭窄2例,进展期残胃癌2例,吻合口溃疡不除外恶变1例。纤维胃镜检查7例,均诊断为残胃新生物。部位:贲门部2例、胃体     

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1990～ 1999年 1月我院发生 10例胆囊切除术中漏诊胃肠道肿瘤的病例 ,同时收治外院转来同类病人 6例。共16例。男 9例 ,女 7例。年龄 42～ 6 6岁 ,平均 6 2 2岁。表现上腹部或右上腹部疼痛不适 16例 ,恶心、呕吐 8例 ,纳差、消瘦 5例 ,贫血 6例 ,黑便 1例 ,腹泻 2例。胆囊切除术前Ｂ超检查提示 :胆囊结石、慢性胆囊炎11例 ,胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作 2例 ,慢性胆囊炎 3例。本组术前均未行有关胃肠道肿瘤诊断检查。术后胃镜检查并活检证实胃癌 9例 ,结肠镜检查并活检证实结肠癌4例 ,钡灌肠检查显示升结肠占位病变 2例 ,低张上消化道钡餐…     

贲门癌全胃切除食管十二指肠吻合术八例

1994年4月～2000年8月,我们对56例贲门癌患者施行了全胃切除术,其中8例采用食管十二指肠吻合术,以重建消化道,疗效满意. 1 临床资料与方法 本组共8例,男6例,女2例;年龄42～68岁,平均年龄56岁.病程3～8个月,平均5.6个月.所有患者均有不同程度的吞咽困难和餐后饱胀感,4例有不规律性上腹疼痛,3例伴恶心和呕吐,6例解柏油样或黑色大便.所有患者均经上消化道X线钡餐造影和胃镜检查明确诊断,病变自贲门部侵及胃体,其中7例经病理活检证实诊断.术后病理检查:中分化腺癌4例,低分化腺癌2例,印戒细胞癌2例.     

腹部手术后胃麻痹103例分析

腹部手术后胃麻痹 (gastro paresis)是以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。可见于各种类型的腹部手术后。本文对腹部手术后明确诊断为术后胃麻痹的 10 3例病人做一临床分析。1　临床资料本组男 6 5例 ,女 2 3例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,平均年龄 44 .6岁。胃大部切除术 38例 ,高选择性迷走神经切断术 6例 ,胃癌根治术 18例 ,门脉高压症行断流术 8例 ,胆道手术 6例 ,胰十二指肠切除术 9例 ,广泛小肠粘连松解术 5例 ,肠粘连松解肠瘘切除 1例 ,结肠癌根治术 7例 ,阑尾切除术 2例 ,盆腔手术 3例。 10 3例病人全部符合以下诊断标准 :(1)术后7d…     

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成人原发性小肠肿瘤早期缺乏典型的临床症状和体征 ,又无特异的检查方法 ,极易误诊误治。我院 1987～2 0 0 2年共收治 2 6例 ,均经手术及病理证实。分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 11例。年龄最大 6 8岁 ,最小 32岁。肿瘤发生在回肠 13例 ,空肠 9例 ,十二指肠 4例。良性肿瘤以脂肪瘤最多 ,共 4例 ;余者为平滑肌瘤 2例 ,腺瘤、错构瘤及畸胎瘤各 1例。恶性肿瘤以恶性淋巴瘤最多 ,共 9例 ;余者为平滑肌肉瘤 5例 ,腺癌 3例。就诊时表现腹痛者 2 0例 ,触及腹部包块者 17例 ,有消化道出血者 4例 ;其余尚有肠梗阻、黑便、腹泻及不同程度的贫…     

闭合性十二指肠损伤的诊治对策

闭合性十二指肠损伤多为复合伤 ,诊断及处理比较困难 ,死亡率高。我院近 15年来诊治十二指肠损伤病人 11例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,腹部撞击伤 2例 ,高空坠落伤 1例。损伤部位 :十二指肠上部 2例 ,降部 6例 ,水平部 2例 ,升部 1例。损伤裂口 :0 .5～ 2 .5cm 7例 ,3～ 4cm 3例 ,断裂 1例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 1例 ,右肾挫伤 2例 ,胃大网膜伤 2例 ,小肠破裂 1例 ,后腹膜血肿 8例。2 .治疗方法 :在抗休克和对症处理后作急诊剖腹探查。除 3…     

胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析

我们自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔 3 2 6例。本组男 2 62例 ,女 64例 ,男女之比为 4:1。年龄9～ 89岁 ,平均年龄 3 8岁。十二指肠溃疡穿孔 2 74例 ,胃溃疡穿孔 52例 ,其中多处溃疡者 3 6例。穿孔至手术最短时间 4h ,最长时间 48h ,平均约 2 6h。有溃疡病史者 156例 ,腹膜刺激征 3 2 6例 ,膈下游离气体 2 60例。轻度休克者 3 2例 ,并有出血者 16例。行穿孔修补 76例 ,胃大部切除 2 50例。死亡 4例 (1.2 % )。分析 :本组十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5 3 :1,男女之比为 4:1,且有年龄偏低倾向。与文献报道有较大差别…     

胃、空肠Roux-Y吻合在胰十二指肠切除术中的应用

我们应用一种改革的Ｗｈｉｐｐｌｅ手术 ,即胰十二指肠切除后 ,采用胰、胆、胃、空肠Ｒｏｕｘ Ｙ型吻合重建消化道 ,共 2 6例。现介绍如下。1 一般资料 :1 998年 3月～ 2 0 0 1年3月 ,共施行胃、空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合型胰十二指肠切除术 2 6例。其中 ,男 1 9例 ,女7例。年龄 :37～ 76岁 ,平均 57 6岁。全部病例均经病理组织学证实为恶性肿瘤 ,它们分别为胰头癌 6例、胆总管下段癌 8例、壶腹部腺癌 5例、十二指肠癌 6例和十二指肠恶性淋巴瘤 1例。2 手术方法 :2 6例均行胆囊、部分肝总管、胆总管、胃窦部、全十二指肠、胰头及其钩突部和部分…     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比

我们对 13例胃穿孔十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,并与 9例行传统开腹手术的患者比较 ,现介绍如下。资料与方法一、对象1.腹腔镜组 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间收治 13例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,其中胃穿孔 5例 ,十二指肠穿孔 8例。本组患者年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 4 1 6岁 ,穿孔时间 4～ 10h ,平均 6 5h ,穿孔直径≤ 1 0cm ,术后病理学诊断均为上消化道溃疡穿孔。2 .开腹组 :对同期收治的 9例胃十二指肠穿孔患者行开腹手术 ,其中 4例为胃穿孔 ,5例为十二指肠穿孔。患者年龄32～ 4 8岁 ,平均 4 4 3岁 ,穿孔直…     

一例钡石引起乙状结肠破裂的诊治教训

患者女,67岁。因腹部隐痛3日,疼痛突然加剧14小时急诊入院。住院前7日曾在某院作胃十二指肠钡餐检查,因拍片未成,3日后又作第二次胃十二指肠钡餐检查。此后腹部间歇性隐痛,伴胀满不适,3日未解大便。入院前清晨5时许,下腹部突然刀割样     

结直肠脂肪瘤13例的诊断和治疗

自 1990年 11月至 1999年 7月我科共诊治结直肠脂肪瘤 13例。现报告如下。临床资料患者男 3例 ,女 10例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均 6 3岁。结直肠脂肪瘤直径 0 5～ 10 0ｃｍ ,平均 3 1ｃｍ。本组大部分患者表现为不规律性腹部隐痛不适 ,大便不成形及大便次数增多等。少数患者有间歇性少量血便 ,色淡红。肿瘤较大者多有腹痛 ,腹胀 ,停止排气 ,排便及腹部扪及包块等肠梗阻症状。本组 13例中 ,4例无任何症状。 2例腹部能触及包块 ,1例横结肠脂肪瘤从肛门脱出。就诊时症状持续时间 15至 180ｄ ,平均 6 5ｄ。 12例行内窥镜检查 ,有 10例可见突向肠…     

腹部手术后近期肠梗阻再次手术（附21例报告）

腹部手术后近期肠梗阻再次手术 ,在原因、诊断及决定再次手术 ,消除首次手术后出现威胁生命的并发症上有其特殊性。我院近 7年来共收治 2 1例腹部手术后因近期肠梗阻而再次手术的病例 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男性 1 4例 ,女性 7例 ;2～ 1 6岁 6例 ,1 8～ 50岁 1 0例 ,50岁以上 5例。第一次手术诊断腹膜炎 1 4例 (包括胃肠穿孔、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎、肠伤寒穿孔等 ) ;肠套叠 4例 ;胃大部分切除 2例 ;外伤性血腹1例。发生时间最短 8ｄ,最长 2 8ｄ ,平均 1 9ｄ。2 .诊断 :本组 2 1例都有机械性肠梗阻的…     

胰腺结核12例临床分析

胰腺结核临床上罕见,国内仅见个案报告[1～3],诊断也较困难。我们自1966年8月至1985年12月共收治12例(中国医大9例,410医院3例),均经手术及病理检查证实,现分析如下。临床资料性別和年龄:本组男性4例,女性8例。年龄25～39岁9例,46～50岁3例,平均年龄32.4岁。临床表现:①本组12例均有不同程度的食欲下降、腹胀、周身乏力、体重减轻。其中1例病程仅5个月体重竞减轻15kg。②3例有发热和盗汗,血沉增快。③4例为不典型的胃、十二指肠溃疡征象。其中3例并有幽门不全梗阻,X线钡餐检查,胃及十二指肠有龛影,球部变形,幽门排出受阻。④右上腹痛并发肿块者4例,其中继发梗阻性黄疸2例。⑤左上腹     

应用悬吊拉钩行胃中上部恶性肿瘤切除术

我院自 1997年至今应用悬吊拉钩对各种类型的胃中上部恶性肿瘤行上半胃、全胃切除及联合多脏器一期切除术 ,全组 1、3年生存率分别为 77%、5 2 %。对于各类型胃中上部恶性肿瘤在使用悬吊拉钩后经腹行根治手术是目前较好的治疗方法 ,对延长患者生存期 ,减少痛苦及并发症有重要作用。临床资料1.一般资料 :本组 73例 ,男 4 7例 ,女 2 5例。年龄 18～ 79岁 ,其中年龄 18岁 1例 ,2 0～ 2 7岁 4例 ,30～ 34岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 11例 ,5 0～ 5 9岁 2 2例 ,6 0～ 6 8岁 2 0例 ,70～ 79岁 10例。2 .主要症状与体征 :上腹饱胀、疼痛、呕吐、吞咽困难、…     

胃平滑肌肉瘤16例

胃平滑肌肉瘤 (ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ ,ＬＳ)临床少见 ,约占胃恶性肿瘤的 3%～ 5 % [1] ,术前多不易诊断 ,外科治疗方法不一致 ,现报告胃ＬＳ 16例。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 9例 ,女 7例 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 8 6岁。临床症状 :黑便 12例 ,腹痛不适 10例 ,腹部包块 7例 ,恶心呕吐 6例 ,呕血 2例 ,体重减轻 6例。1 2　肿瘤位置及辅助检查　胃大小弯 8例 ,胃体后壁 4例 ,胃底近贲门 2例 ,胃窦 2例。肿瘤直径最小 5 5ｃｍ ,最大2 4ｃｍ ,平均 8 9ｃｍ。术前行ＧＩ检查 13例 ,发现肿块 11例 ,阳性率 84 6 % ;胃镜检查…     

腹部手术后功能性胃排空障碍26例分析

我院自 1996～ 2 0 0 1年共治疗腹部手术后并发功能性胃排空障碍 (FDGE) 2 6例 ,现总结报告如下。1　临床资料一般资料 :本组男 17例 ,女 9例。年龄 32～ 79岁 ,平均5 9 4 5岁。择期手术 5例 ,限期手术 16例 ,急诊手术 5例。恶性肿瘤 17例 ,良性疾病 9例。术式 :胃癌根治术 11例 ,胃大部切除术 6例 ,结肠癌根治性切除术 3例 ,Whipple手术 2例 ,胃空肠吻合术 ,胆囊切除、胆总管T管引流术 ,脾切除、门奇静脉断流术及胰脾坏死组织清除、腹腔引流术各 1例。症状出现时间 :术后 4～ 14天 ,平均 10 13天。全组病例均经上消化道造影 (泛影葡胺 …     

十二指肠损伤7例报告

我院自 1987～ 2 0 0 2年共收治十二指肠损伤病人 7例 ,均经手术治疗 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 30～ 5 2岁。均为闭合性损伤。损伤部位 :十二指肠降部 6例 ,降部并水平部l例。合并胰腺损伤 4例 ,肝破裂 5例 ,空肠损伤 2例 ,后腹膜血肿 5例 ,肾脏损伤 3例。均有上腹部疼痛 ,恶心、呕吐 ,合并有腹腔脏器损伤时可有腹膜刺激征 ,休克等。本组有 4例排除胸外伤 ,腰背部出现皮下气肿、捻发感等十二指肠损伤的特征性临床表现。本组受伤到手术的时间为 1h至 2 5天。采用Cogbill改良憩室化再简化手术。…