原发性肝脏类癌43例诊治分析

原发于肝脏的类癌非常罕见 ,约占各种类癌的1%以下〔1,2〕。国内迄今仅见 4例报道。为此 ,本文综合文献报道的 4 3例原发性肝脏类癌 ,分析如下。1.一般资料 :本组男 17例 ,女 2 6例 ;年龄 :8～83岁 ,平均 4 7.5岁。肝脏肿块为多病灶者占 4 4% ,单病灶占 5 6 % ,伴网膜转移 2例。据文献描述的 36例分析 ,其临床特点以腹胀、腹痛为最常见 ,占4 2 % ;腹部肿块占 14 % ;类癌综合征及Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ Ｅｌ ｌｉｓｏｎ综合征的表现占 2 8% ;其它症状占 19.4 %。2 .病理及组化结果 :所有病例均经病理证实为原发性肝脏类癌 ,其组织来源 2 6例为手…     

胆囊原发性类癌一例

患者男、汉族,4 3岁。反复上腹部疼痛5个月。B超示胆囊内多个强回声光团及一个30mm×2 3mm的中低回声占位灶,提示为慢性胆囊炎,胆囊多发结石并胆囊后壁巨大实性占位。CT示:胆囊内见多发结节病灶,最大者为2 7mm×2 9mm ,另见数个结石影。考虑胆囊癌合并结石,并胰周淋巴结转移(图1 )。临床诊断:胆囊癌。术中见胆囊底部有一30mm×2 5mm大小的肿块,探查发现肝门及胰头多处有肿大的淋巴结。先切除胆囊并送快速冰冻检查,报告胆囊中分化腺癌。因肝门部的肿大淋巴结与门脉分离困难,且胰头周围有转移性肿大淋巴结,放弃根治性手术,做胆囊床周围部分…     

胰体尾部肉瘤样癌一例报道

患者,男,75岁。B超发现胰体尾部占位3个月入院。无腹痛、无发热。体检:腹平软,未触及包块。实验室检查: CEA 3．80 ng／ml,CA 19-9 5．83 U／ml,CAl25 13．74 U／ml, CA50 11．5 U／ml,均在正常范围。B超示胰体尾部混合性肿块。全麻下行胰体尾部切除术及脾切除术,术中见胰体尾部     

胆囊床起源的巨大去分化脂肪肉瘤一例

患者男,46岁。因发热1个月,发现腹部肿块10 d入院。体检:腹部膨隆,右侧中上腹部可及巨大包块,约25 cm×15 cm×5 cm大小,下界达盆腔,质软,可推动。CEA、CA19-9、CA125、CA153、AFP检查阴性。CT检查提示右侧腹腔不规则巨大肿块,边界清晰,密度不均匀,大部分为     

原发性胃鳞形细胞癌一例

患者男性．71岁。因“无诱因剑突下隐痛不适半个月余”于2011年6月2213人院。疼痛时出现反酸、嗳气,排少量黑粪,量不多,无鲜血粪便：近几个月来食欲略减退．体质量减轻约6kg。入院检查：心肺未见异常：剑突下轻度压痛．余腹部体检未见异常。     

肝脏原发性黑色素瘤一例

病人，女，32岁，以上腹部胀痛不适20d主诉入院。20d前无明显原因出现右上腹部持续性胀痛，可忍，无放射，伴恶心，无发热及呕吐，无返酸、嗳气，期间食欲明显减退，在外院行B超检查诊断为：肝癌，为进一步诊治前来我院。查体：全身皮肤无黄染及色素沉着，浅表淋巴结不大，心肺无异常。右上腹可见局限性隆起，未见腹壁静脉曲张，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脏肋缘下10cm可触及，质硬，表面呈结节状，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

胰腺类癌一例

患者女性 ,5 2岁。 1周前因发现肉眼血尿就诊于当地医院。行B超检查时发现 :胰头部实质性占位病变 ,周围淋巴结肿大 ,胆总管下段结石伴扩张 ,胆囊充盈性增大。CT提示 :胰头癌伴肝内外胆管扩张 ,胰管扩张 ,胆囊增大伴多发性结石 (图 1)。 2天前患者偶感上腹部隐痛不适 ,疼痛为间歇性 ,伴腰背部放射 ,与饮食无明显关系 ,近期体重减轻 5kg。查体 :肿瘤标记物CEA、CA 19 9和肝功能均正常。B超示 :胰头部低回声囊实性肿块 ,3 4 × 3 3 × 3 8cm ,边界可辨 ,似有包膜 ,周边回声较低 ,中部有液性暗区 ,主胰管全程扩张。行剖腹探查 ,术中见腹腔…     

马蹄肾原发性类癌一例

患者男性,68岁。因反复无痛性肉眼血尿9个月余,于2005年1月10日入院。无腰痛、发热,无腹泻、面部充血、心血管症状表现,无高血压病史。查体:生命体征平稳,左肾区叩痛(+),全身浅淋巴结未及肿大。CT检查:(1)马蹄肾;(2)平扫左肾中下极巨大囊实性占位病变,9.0cm×9.3cm×7.6cm,囊性部分可见高密度影,部分肾实质破坏,增强扫描肿块实性部分强化明显(图1),囊性部分未见明显强化,腹膜后淋巴结未及明显肿大。CT诊断:马蹄肾肿瘤(恶性考虑)。静脉肾盂造影:双肾旋转不良;下组肾盏破坏。术前诊断:马蹄肾肿瘤。入院3d后在全身麻醉下行左肾根治性切除术,…     

原发性肝脏胆管性癌肉瘤一例

患者男 ,5 4岁。因上腹部胀满不适 1个月 ,以“肝占位性病变”收入院。体检 :T37 4℃ ,于剑突下可触及质硬肿块 ,约3cm× 3cm大小 ,活动度差。腹部B超 :肝右叶形态大致正常 ,肝左叶可探及 7 9cm× 8 1cm的实性强回声 ,边界欠规则。左外叶胆管增宽。门静脉矢状部充满实性光点。诊断 :肝癌并门静脉矢状部癌栓及肝左外叶胆管扩张。肝脏MRI:肝左叶内见长T1,略长T2为主欠均质不规则异常信号灶 ,内见团块状短T1,长T2异常信号及等低信号间隔 ,病灶约7 0cm× 10 0cm× 7 2cm大 (图 1)。注射GD DTPA后 ,延迟扫描病灶边缘呈不规则环行强化。诊…     

肝脏孤立性坏死结节一例

病人,男,36岁,B 超科医生,因为自查 B 超发现肝脏有一低回声占位入院,无症状及体征,CT 及 MR 检查显示,肝脏右前叶Ⅴ段和Ⅷ段交界偏Ⅷ段侧,有一长椭圆形低密影,约2.5cm×2.0cm×2.0cm,包膜完整,距肝脏表面约3cm,增强后无强化。病人无肝炎病史,AFP 阴性,术前诊断考虑肝脏炎性假瘤可能性大,但是不除外恶性可能。手术切除病灶,病灶包膜完整,呈蚕豆状,切面呈黄白色,质地均匀。术后病理报告:肝脏孤立性坏死结节。     

胰腺混合性腺-内分泌癌一例

患者，男,48岁，因反复腹泻2月余．CT发现胰腺占位1周于2006年4月入院：查体无异常.辅助检查CEA、CA19-9、AFP、血糖均存正常范围．腹部B超示胰腺增大、胰头、胰体两个低回声结节；大小分别为2．4cm×2．1cm和2．1cm×2．6cm[第一段]     

胆囊神经纤维肉瘤1例报道

病例资料患者,女,72岁。因反复右上腹疼痛3 d入院。患者入院前3 d无明显诱因出现右上腹疼痛,无返酸、嗳气,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热。查体：体温36.5 C°,心率78次/min,血压120/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;腹平坦,腹软,剑突下及右上腹轻压痛,无反跳痛;右上腹触及肿大的胆囊,约6.0 cm×6.0 cm大,质地韧,Murphy征（＋）;肝脾肋缘下未触及;肠鸣音2～3次/min。血常规及肝功能正常;CA19-9、AFP及CEA在正常范围。     

原发性胃癌、肝癌和肾上腺转移癌一例

患者男,59岁,因“反复上腹隐痛3个月余”入院。当地胃镜检查显示“胃体溃疡,直径约1 cm”,病理检查示腺癌。于2005年4月7日入我院准备行胃癌根治术,既往有乙肝病史20余年。查体:一般情况良好,肝脏肋缘下两指。术前 B 超和 CT 检查提示右肝占位8.8 cm×8.8 cm 大小(图1),左侧肾上腺肿块2.7 cm×3.2 cm 大小,边界清楚(图2)。入院时肝功能评估 Child A 级,甲胎蛋白(AFP)47.93μg/L,为轻度升高,癌胚抗原(cEA)3.24μg/L。行 CT 引导     

巨大胆囊癌一例

病人．女，64岁，右上腹阵发性疼痛3个月．发现上腹部包块10d．以“胆囊占位”入院。既往无特殊病史，患病以来体重下降约3kg。查体：皮肤巩膜无黄染，略消瘦．浅表淋巴结无肿大。右上腹一质硬包块，压痛。CEA：1．45ng／ml，CA19-9：12U／ml。B超示：胆囊约13．5cm×5．6cm，与肝界限清．腔内被低密度回声团充填．考虑为胆囊实性占位：胆囊癌？增强CT示：胆囊明显肿大．囊内密度增加，[第一段]     

胸腺类癌一例

患者男,36岁。1年前冈发热、咳嗽、胸痛、呼吸网难于外院行胸部CT检查,诊断为“胸腺瘤”,行穿刺活组织检查示：低分化腺癌伴神经内分泌分化。多次行化疗治疗,肿瘤大小无明显改变。来我院就诊。入院时上述症状仍存在,但有所好转     

肝脏巨大血管瘤一例

患者女,42岁。因上腹部憋胀1年入院在当地医院给予中西药治疗后,疗效不佳。近半年症状加重,腹部渐行性增大,体重进行性减轻。查体：皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及瘀斑,未见肝掌、蜘蛛痣。腹部CT、B超检查,诊断为肝右叶巨大血管瘤。(图1～3)。经充分术前准备     

直肠腺瘤合并直肠类癌一例

患者女性,45岁。因反复黏液血便3月余于2005年12月19日入院。以往体健。查体:一般情况良好,心肺未见异常,腹部平软,无压痛,未及肿块,肠鸣音正常。直肠指     

以腹痛为首发症状的胸腺类癌一例

患者男性,34岁,因“间断腹痛半月余”入院,在外院行腹部CT检查未见异常。胸部CT检查示：左前上纵隔可见类圆形软组织肿块影,大小约8．0cm×5．0cm×5．0cm,其内密度均匀,增强扫描轻度强化,纵隔内未见肿大淋巴结,气管支气管及肺组织均未见异常,CT检查考虑胸腺瘤可能性大。人院查体：颜面轻度浮肿,