血凝测定中应注意问题的探讨

血凝试验是测定内、外源性凝血系统最常用的,也是临床血栓和止血最重要的筛选试验,对出血性疾病和血栓疾病的临床诊断、疗效观察、指导临床用药及估计预后具有重要价值。我科使用普利生C2000半自动血凝仪5年来体会到血凝操作虽简单,但检测条件比较苛刻,如测定方法、孵育时间、受检者的因素、标本的采集、试剂质量、操作过程中人员水平的不同等,     

血凝凝血酶原时间测定影响因素探讨

本文探讨了血浆凝血酶原时间测定的部分影响因素，如；抗凝剂选择，抗凝剂与血液比例，血液存放时间等。结果枸橼酸钠和１：９的抗凝关系是最佳选择，检测时间在３小时内为宜，６小时后误差十分显著。临床检测健康人２０例，该条件重复性好，ＣＶ为５％，较好地反映了主体指标动态。     

溶菌酶测定中若干问题的探讨

溶菌酶是分子量约为14,600的小分子蛋白质,大部分来源于成熟的中性粒细胞,单核细胞和巨噬细胞,是细胞内溶酶体中的水解酶之一,主要作用于革兰氏阳性菌,使胞壁肽多糖中的多糖分解,因而引起细菌的溶解或死亡。溶菌酶在体内分布广泛,存在于很多组织、血清及分泌物中,为机体的非特异免疫物质之一。溶菌酶测定在临床上用于各不同类型白血病的鉴别诊断、矽肺早期诊断的研     

血凝分析仪应用中的几个问题的探讨

血凝分析仪具有快速、准确、重复性好等优点,目前各大、中医院检验科已广泛应用。但由于对血凝分析仪的原理及影响因素缺乏足够的了解和认识,在应用过程中常出现一些问题,延误了临床诊断,现就影响血凝分析的因素及对策作如下初步探讨。     

血凝试验准确性探讨

在临床医学中,无论是出血性疾病或血栓性疾病以及各种原发或继发性纤溶疾病的诊断及疗效观察,都离不开实验室有关凝血、抗凝血及纤溶的检测。目前临床内外各科广泛应用的抗凝疗法和溶栓疗法,以及心血管手术等,更离不开可靠的实验室监控。如何为临床提供一个完整、准确的血凝试验结果,是每一位临床检验工作者关注的问题。现从以下几个方面对血凝试验准确性进行探讨。1　关于样本采集与储存　临床样本的正确采集、储存是获得准确结果的第一保证。经典的凝血表达为一简单的瀑布学说,据此我们可知血凝反应与一般的生化反应不同,它是各种凝血因子…     

抗精子抗体的间接血凝测定

本文报告了用间接血凝技术测定抗精子抗体的方法。为了检测输精管结扎后兔的抗精子抗体,实验中用兔附睾精子免疫兔和豚鼠获标准血清。致敏韖酸化的红细胞的抗原液是兔附睾精子提取液,其蛋白质浓度为0.6mg/ml。稀释致敏红细胞的稳定剂以及稀释待试血清的稀释液以2％兔血清盐水效果稳定。实验中经与间接免疫荧光法比较,以及用间接血凝抑制试验验证,结果表明该方法的敏感性和特异性均较高。     

不同血凝检测系统aPTT、TT测定结果的可比性探讨

目的为了提高不同血凝检测系统间活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)测定结果的可比性。方法以校正合格的ACL-Advance血凝分析仪为参考仪器,利用参考仪器测定aPTT、TT结果分别为35．00 s、12．50 s的新鲜血浆为定标质控血浆,分别对Sysmex CA-50血凝分析仪进行校正,并比较两台仪器测定aPTT、TY低、中、高值患者标本的结果。结果经校正后,两台仪器检测aPTT TT低、中、高值患者标本的结果差别无显著性意义(P＞0．05),并且相关性良好(r≥30．98)。结论使用统一试剂与参考仪器定值的新鲜定标质控血浆,校正其它血凝分析仪测定aPTT、TT的结果,可以明显提高不同血凝检测系统间aPTT、TT测定结果的可比性。     

间接血凝抑制试验测定FDP

<正> 机体血循环中纤维蛋白(原)降解产物(Fibrin/Fibringen Degradation Porducts—FDP)的增高反映了体内的纤维蛋白溶解过程,其测定对弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断有决定性意义。目前测定FDP的方法很多,Marder对几种测定FDP的方法作了比较,认为血凝抑制试验是最敏感的方法之一。但是抗原的提取方法较为复杂,以致该法     

流感病毒血凝试验条件的探讨

<正> 流感病毒血凝试验和血凝抑制试验是医学微生物学实验课教学中的常规内容。为了保证实验课的质量和减轻准备工作的劳动条件,我们做了如下的改进。 一、通过采用莱亨鸡和本地杂种公、母鸡的红细胞与流感病毒做血凝试验。结果表明,流感病毒与本地杂种公、母鸡莱亨鸡的血凝结果一致。从而扩大了血凝试验鸡红细胞来源范围。并提示我们制备血凝及血凝抑制试验的鸡红细胞悬液,可不必考虑鸡的品种和性别。 二、为了进一步探讨鸡红细胞保存液保存鸡红细胞的时间、效果,以及配好的0.5％鸡红细胞悬液在4℃和室温放置不同时间后的结果等条件,我们又继续做了如下试验。     

乙型肝炎间接血凝法的探讨

<正> 为研究乙型肝炎的需要,我们以全国统一检测法,对关中地区健康人群和肝炎住院患者共6774例进行了HBgAg的调查测定。在测定过程中,为了提高其敏感性,增强特异性和节约试剂等,故又采用对流电泳等法同时进行了实验比较和探讨。现报告如下: 原理:间接血凝试验是以红血球为载体,根据抗原和抗体反应的特异性,用已知抗原(或抗体)检测未知抗体(或抗原)的一种简易血清学方法。由于多种不同的抗原——抗体     

半自动血凝分析仪应用的探讨

目的:通过对CA50半自动血凝仪的操作流程的改进,探讨仪器在日常使用中的实用性。方法:分别用配套试剂检测PT、APTT、TT凝固时间和改变操作流程后检测PT、APTT、TT凝固时间,对两种方法检测数据的精密度、准确度进行统计分析。结果:改变操作流程后检测结果和仪器给定的标准操作流程具有良好的可比性和相关性。结论:在日常工作中特别是小型实验室,可以采用改进的操作流程对凝血时间进行测定,和仪器给定的操作流程具有高度的相关性,差异无统计学意义。     

血凝试验中应注意的问题

1　受检者的因素如被测者生理变化、饮食改变、环境因素、服用药物等引起变化。在采集血液血标本时若未注意到这些因素 ,会对结果做出错误的判断。例如 :剧烈运动如月经期、纤溶活性增高、高脂肪食物造成血脂高 ,甘油三酯能抑制纤溶活性。口服避孕药可增加凝血活性 ,降低纤溶活性。肝素如口服抗凝剂等能抑制凝血机制 ,尿激酶 (uk)如葡激酶 (sk)等可促进纤溶功能等。2　标本采集的影响采血前 ,首先要确认病人的身份。核对姓名、性别、床号 ,然后再次确认 ,采集早晨病人静息状态下的早餐前静脉血。在采集血液过程中 ,通常止血带不能扎的太紧 ,…     

探讨在上消化道出血治疗中泮托拉唑联合血凝酶的应用效果

目的探讨在上消化道出血治疗中泮托拉唑联合血凝酶的应用效果。方法抽取2013年10月~2015年10月收治的上消化道出血患者140例,按治疗方案的不同将其分为观察组与对照组,每组均纳入患者共70例。在常规治疗的基础上,给予对照组患者泮托拉唑治疗,在对照组的基础上再对观察组患者加用血凝酶,对观察组和对照组患者治疗后止血效果、止血时间进行对比分析。结果不管是在止血时间上,还是在止血效果上,观察组均优于对照组,两组比较具有显著性的差异(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论将泮托拉唑联合血凝酶应用于上消化道出血患者治疗中,其止血效果、止血时间优于单一治疗,临床应用和推广价值高。     

血凝酶在肺癌根治术中止血的临床效果

目的：探讨分析血凝酶在肺癌根治术中局部应用的止血效果。方法选取该院自2011年5月—2014年2月间,同一主刀医师所作肺癌根治手术92例,皆为肺叶切除加淋巴结清扫,随机分为两组,一组为对照组,（46例）术中创面未使用凝血酶。凝血酶组（46例）术中取血凝酶4单位加入20 mL生理盐水中,向操作创面喷雾覆盖。术后观察病人的全身反应、生命体征,记录术后第1、2、3天的胸引量、胸水红细胞计数等。结果两组病人无明显全身反应,生命体征皆平稳,无差异。凝血酶组与对照组比较,胸引量(324.7±87.9)、(402.6±82.7)mL/d,平均胸水红细胞计数(2.5±0.7)、(5.9±1.2)×105/L。两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论在肺叶切除加淋巴清扫术,关胸前向手术创面喷洒凝血酶,能明显减少术后胸腔引流量、缩短大部分病人术后带管时间。     

小儿原发性肾病综合征患者血凝状态测定

目的 :探讨小儿原发性肾病综合征患者的血凝状态。方法 :对 36例单纯性肾病 ,2 0例肾炎性肾病和 45例健康对照组的血凝状态进行检测。利用日本E 2锥板粘度计检测血液粘度 ;利用毛细玻璃管粘度计检测血浆粘度 ;利用玻璃珠柱法检测血小板粘附功能 ;利用比浊法测定血小板聚集功能 ;利用放免法测定血浆血栓烷B2 (TXB2 ) ,6 酮 前列腺素F1α(6 Keto PGF1a)。结果 :单纯性肾病和肾炎性肾病与对照组比较 ,3.8s- 1 ,9.6s- 1 ,19.2s- 1 ,38.3s- 1 ,76 .8s- 1 ,192s- 1 和 382s- 1 切变率下的血液粘度、血浆比粘度和红细胞压积明显增加 ;红细胞沉降率明显加快 ;血小板计数明显增多 ,血小板粘附率、ADP或肾上腺素诱导的血小板最大聚集率明显增高 ;血浆TXB2 ,TXB2 6 Keto PGF1a明显增高 ,P均 <0 .0 5。结论 :原发性肾病综合征患儿存在血液粘滞性增加、血小板数目增多及功能增强、血TXA2 PGI2 平衡失调 ,存在高凝状态。     

血凝3项测定中出现"Slight Coagulation"提示的结果分析

在测定血凝3项时会遇到当质控血清与其它同时测定的标本及测定仪器均无异常情况时，某一标本测定结果却出现(Slight Coagulation)提示的问题，查询该仪器使用手册所提示的处理措施为“经过再次核查后，对标本试剂等作出综合性判断”，但当再次复查时仍得同样结果。经一段时间观察后，初步发现在测定结果中出现“Slight Coagulation”提示的标本其(Fib)测定浓度常低于正常值的低限2g／L；而没有此提示的标本其Fib测定浓度常高于2g／L。笔者将有此提示的46份数据与无此提示的6l份数据分为两组，对“Slight Coagulation”提示与血凝3项各指标之间的关联进行探讨。     

关于全自动和半自动血凝分析仪测定结果的比较

目的比较全自动和半自动血凝仪对四组不同凝血状态的标本测定结果的差异,以评价仪器及配套试剂的优劣。方法通过对30例健康体检人员、30例孕晚期的待产妇、21例肾功能衰竭行血液透析治疗的患者、15例肝炎后肝硬化患者,通过抽取静脉血分离血浆同时采用OAG-A-MATEXM(半自动血凝仪)和ACL9000(全自动血凝仪)分别测定PT、APTT、FIB。对比观察每一组利用上述两种不同仪器测定结果之间的差异。结果对正常标本,2台仪器测定结果基本相符,但对异常标本,二者的测定结果差异有显著性,结果不具可比性。结论全自动血凝仪测定结果优于半自动血凝仪。     

探讨孕妇在不同妊娠期血凝四项的变化及临床意义

目的:探讨孕妇在不同妊娠期血凝四项的变化及临床意义。方法:选择2015年1月至2016年5月在我院内进行定期产检的单胎妊娠的孕产妇共120例,按孕期的不同分为早期妊娠组、中期妊娠组、晚期妊娠组各40例,另取40例与我院正常体检的非妊娠妇女作为对照组,于清晨空腹采集静脉血3ml,检测血浆标本中PT、APTT、TT及FIB。结果:中期妊娠组、晚期妊娠组PT、APTT水平低于对照组差异有统计学意义(P0.05);中期妊娠组、晚期妊娠组FIB水平高于对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论:随着孕妇妊娠时间的增长,会出现血凝状态,因此在妊娠期间应严密监测PT、APTT、TT、FIB水平有利于减少血栓性并发症的发生。