基于支持向量机和人工神经网络的心血管疾病中医证候分类识别研究

目的探讨心血管疾病的中医证候分类识别方法,为中医证候的规范化研究提供一定的方法和依据。方法利用统一的中医问诊采集量表,采集临床心血管疾病的病例;然后根据信息的有、无分别赋值为1、0,建立心血管疾病的中医临床信息数据库。基于支持向量机(径向基函数与多项式函数2种算法)和人工神经网络(ACON与OCON 2种结构的网络)对心血管疾病的中医临床信息和证候类别之间的关系进行分析,建立模型,观察其证候预测的准确性。结果经过比较,对于心气虚、心阳虚、心阴虚、痰浊、气滞、血瘀等心血管疾病常见中医证型,OCON网络的识别准确率最高,均在60%以上,其中心气虚和心阳虚证分别高达92.4%、82.9%。结论支持向量机和人工神经网络能为心血管疾病的临床中医证候识别提供一定的客观依据,其中OCON结构网络具有较高的识别准确率。     

孕妇自我管理量表的编制与评价

目的：编制信度、效度较好的孕妇自我管理量表,为评估孕妇自我管理行为水平提供客观、有效的工具。方法：通过广泛查阅文献和专家咨询,形成初始问卷,采用 t 检验、相关分析法和因子分析等进行条目的筛选。采用重测信度、内部一致性信度、内容效度和结构效度作为检验的指标。结果：孕妇自我管理量表由4个维度25个条目组成,量表各项指标均达到心理测量学标准：重测信度系数为0．957,Cronbach’s α系数为0．926;内容效度指数（CVI）为0．907,结构效度以特征值＞1强制提取4个公因子,累积贡献率为62．292％。结论：本量表具有较理想的信度和效度,对于了解孕妇的自我管理水平,发现孕妇在自我管理方面存在的不足,以便改善孕期保健质量,提高孕妇自我管理水平方面具有一定的应用价值。     

基于病证结合及证候要素构建中医辨证诊断量表的研究思路与方法

[目的]探究中医辨证诊断量表的构建思路与方法。[方法]基于病证结合的角度，以不寐病-心证证素维度为例，选择相应的统计学方法，通过文献回顾性分析，对心证证素条目进行数据挖掘；采用专家咨询法对心证证素条目进行主观筛选；运用横断面流行病学方法收集中医四诊资料，对心证证素条目进行客观筛选；并对不寐病-心证证素维度中医诊断量表进行信度、效度考评及诊断性试验。[结果]经归并、拆分、修改等规范化处理，拟定不寐病-心证症状条目池，确立专家意见咨询调查表；通过主、客观相结合，多维度综合筛选，得出重要性高、特异度强、内部一致性好的心证证素条目；采用Logistic回归分析确定各证素条目的贡献值，采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）确定心证维度的最佳诊断阈值；构建灵敏度、特异度及诊断效能俱佳的不寐病-心证证素维度中医诊断量表。[结论]基于病证结合，通过文献数据挖掘分析，主、客观综合筛选条目，是构建中医辨证诊断量表的可行思路，该思路能为中医辨证诊断的客观化、规范化及可量化提供一定指导。     

虚寒证量表的信度和效度分析

目的：评价虚寒证量表的信度和效度,以提高中医量表制定水平。方法：根据中医虚寒证临床辨证症状学的调查资料,通过对1000例受试者的测量,筛选40项条目,编制成中医虚寒证量表。采用奇偶分半法,测量分半信度;计算Cronbachsα系数测量内部信度;以Kappa和ICC判断评判者信度;通过相关分析及t检验测量判别效度;通过因子分析判别结构效度。结果：量表的Cronbachsα系数为0.8942,各项的Cronbachsα系数均大于0.65;分半信度在0.83以上;Kappa值为0.7330;ICC为0.73;因子分析显示量表结构效度好。结论：中医虚寒证量表具有较好的信度和效度。     

精神病人生存质量测定量表的编制

目的：编制适合于精神病人的生存质量测定量表，为评价精神病人的生存质量提供工具。方法：课题小组提出条目形成条目池，然后征求患者及家属意见，经编排形成初步量表，用初步量表进行预测试，筛选条目形成确定量表，然后进行取样测试，对量表进行信度、效度检验。对象为符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(CCMD—2—R)中关于精神分裂症和情感性精神病诊断标准的患者，共250例。结果：量表分生理、心理、社会和症状四个维度。重测信度，四个维度分及量表总分的相关系数为0．51—0．994。量表内部一致性的克朗巴赫(Cronbach)α系数，生理维度为0．80，心理维度为0．74，社会维度为0．73，症状维度为0．67，总量表为0．88。结构效度采用主成分分析法，并作方差最大旋转，其中有14个因素的特征值大于1，共解释总方差的63．97％。内容效度，各维度条目与维度总分的相关系数分别为生理0．31—0．69、心理0．41—0．67、社会0．38—0．62、症状0．30—0．73。结论：本量表基本达到心理测量学的要求，但仍有待于在试用过程中进一步改进和完善。     

脑动脉硬化症中医证候群筛选的研究

目的：研究脑动脉硬化症的中医证候分布特点,确定其证候诊断标准。方法：通过收集脑动脉硬化症患者四诊信息。采用系统聚类分析,筛选、归纳出脑动脉硬化症的中医证候群,从而确定脑动脉硬化症的证候诊断标准。结果：脑动脉硬化症的中医证型分布主要为4型：气虚血瘀、痰瘀互结、肝肾亏虚、阴虚阳亢。证候分布研究结果提示,在重度脑动脉硬化（弥漫性脑动脉硬化）患者中以肝肾亏虚证型为主,而在轻度脑动脉硬化中以气虚血瘀型为主。结论：对所筛选证型标准与临床专家所作出的诊断结果进行一致性比较,Kappa值大于0．75,说明本标准与专家诊断结果基本一致．可应用于临床。     

精神病人生存质量问卷的编制

目的：编制适合于精神病人的生存质量问卷，为评价精神病人的生存质量提供工具。方法；课题小组提出条目形成条目池，然后征求病人及家属意见，经编排形式初步量表，用初步量表进行预测试，筛选条目形成确定量表，然后进行取样测试，对量表进行信度，效度检验，对象为符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本（CCMD－2－R）中关于精神分裂症和情感性精神病诊断标准的病人，共250例。结果：量表分生理，心理，社会和症状四个维度。重测信度，四个维度分及问卷总分的相关系数为0.51-0.994。量表内部一致性的克朗巴赫（Cronbach) α系数，生理维度为0．80，心理维度为0．74，社会维度为0．73，症状维度为0．67，总量表0．88。结构效度采用主成分分析法，并作方差最大旋律，其中有14个因素的特征值大于1，共解释总方差的63．97％。内容效度，各维度条目与维度总分的相关关系系数为生理0．31－0．69，心理0．41－0．67，社会0．38－0．62，症状0．30－0．73。结论：本问卷基本达到心理测量学的要求，但仍有待于在试用过程中进一步改进和完善。     

评测中医临床医生观察舌象及脉象一致性的研究

目的：通过两名中医临床研究人员对舌脉的判断进行一致性评测,了解中医临床研究人员临床舌脉观察的一致性程度,为提高中医临床研究质量和研究结果的可靠性提供有价值的参考依据。方法：采用现场调查、直接询问的方法。由同一医院同一科室的两名专科医生分别独立观察舌脉象,以一致性检验Kappa值评测两位医生观察舌脉象的一致性程度。结果：两位医生所观察的55例患者中有13例（23．6％）舌质不一致,7例（12．7％）舌形不一致,舌质（Kappa=0．649）、舌形（Kappa=0．752）观察一致性程度较好。24例（43．6％）舌苔的判断不一致,舌苔（Kappa=0．525）判断的一致性中等。22例（40％）脉象的判断不一致,脉象判断的一致性中等（Kappa=0．562）。结论：舌脉象的一致性评测结果尚可,但仍有进一步提高的空间。分析不一致的原因,可能需要从判断标准的规范细致化、研究者的态度、完善研究人员的培训三方面来进行改进。     

2型糖尿病中医证候要素诊断量表的研制及考评

目的将量表研制方法引入中医证候诊断领域,建立2型糖尿病(T2DM)中医证候要素诊断量表,探索运用量表的方法进行证候规范化研究。方法采用多中心临床流行病学调查方法,在全国5家三级甲等医院共收集249例中医四诊信息合格的T2DM病例,统一辨证。工作小组在文献研究基础上初步确定各证候要素四诊条目池,对179例样本信息,采用相关系数、逐步回归、因子分析法联合进行条目筛选,Logistic回归法进行条目赋分,受试者工作特征(ROC)曲线法确定诊断阈值,建立T2DM中医证候要素诊断量表。运用70例样本进行量表信度、效度考评。结果 T2DM中医证候要素诊断量表包括9个证候要素,分别为:气虚证、阴虚证、内湿证、燥热证、阳虚证、血瘀证、津亏证、痰浊证、气滞证,诊断阈值分别为:11、9、8、13、8、10、12、7、4分。量表的分半信度为0. 878,Cronbach’sα为0. 844,因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率69. 123%,各证候要素得分与量表总分相关系数0. 471～0. 794。结论 T2DM中医证候要素诊断量表包括9个证候要素,具有较好的信度、效度,可用于临床或科研证候诊断,并为中医证候规范化研究提供了新的思路和方法。     

中医健康量表测量特性的初步评价

目的：通过问卷调查法评估中医健康量表的信度和效度。 方法：在广州市社区、广州市老人院和广东省中医院门诊候诊处进行横断面调查。2002年11月至2003年1月有652位年龄大于或等于18岁的说汉语的人士自愿接受了调查。除中医健康量表外，还采用了世界卫生组织生存质量量表简表。对两量表的发放顺序进行了随机，并记录被访者的社会人口学特征。 结果：76例被访者重测信度为0．93，95％可信区间（confidence interval，CI）在0．89～0．96。中医健康量表的分半信度为0．79；内在一致性信度为0．93；访谈员信度为0．90，95％CI为0．67tO．97。中医健康量表与世界卫生组织生存质量量表简表总分间的相关系数为-0．66；中医健康量表与调查表的发放顺序、调查员、调查日期及完成时间之间的相关系数分别为0．06、-0．12、-0．17、0．20；中医健康量表与自评健康状况间的相关系数（O．46）高于与是否有已确诊疾病间的相关系数（0．28）；以是否有已确诊疾病作为分组因素，根据中医健康量表得分绘制受试者工作特征曲线，曲线下面积为0．67，95％CI为0．63～O．71。 结论：中医健康量表及其维度具有较好的信度和效度，可以在中医和中西医结合相关领域进一步应用。     

心病气血辨证中证候本质探讨

中医心病气血辨证中,心气虚证、心血虚证和心脉瘀阻证是心血管系统疾病证候归属中常见的3个证候,从临床症状、现代医学研究进展及分子生物学前沿探讨3个证候外在表现和内在的物质变化基础及证候本质,实现中医心病气血辨证中证候的标准化、客观化和规范化,是循证心血管医学的根本要求和中医现代化的必由之路。     

基于Shannon熵法的慢性心衰证候要素诊治规律研究

目的：对慢性心衰中医和中西医结合的临床文献进行分析,并结合数据挖掘方法,探讨该病证候要素的诊治规律。方法：以中国学术期刊全文数据库（China National Knowledge Internet,CNKI）和中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database,CBM）为数据源,以＂慢性心力衰竭＂或＂慢性心衰＂或＂慢性充血性心力衰竭＂或＂慢性心功能不全＂,＂中医＂或＂证候＂或＂证＂或＂中西医＂为检索词,分别进行一次和二次检索,对文献进行筛选。数据预处理后,采用Shannon熵非线性复杂系统划分法对中医四诊和常用中药数据进行特征提取。结果：阳虚、气虚、血瘀、水停、阴虚、痰浊为慢性心衰的常见证候要素,补气药、活血药、利水药、化痰药、解表药、温里药为临床主要用药。我们提取出了与证候要素密切相关的症状和中药,通过关联系数值对各症的诊断贡献度进行了量化,各要素下分值较高的症状基本为该证的共性症状,分值较低的症状多为某一类患者或疾病本身的特异表现;同时筛选出各证候要素对应的常用中药,间接反映了该药的临床对证使用情况。结论：本研究采用Shannon熵法探索中医四诊-证候要素-方药诊治规律,为该病证候要素属性的判别和临床辨证候要素的用药选择提供了一定的理论依据。     

急性心肌梗死中医证型与冠状动脉狭窄程度关系研究

目的:探讨急性心肌梗死中医证型和冠状动脉狭窄程度的关系.方法:100例急性心肌梗死患者辨证分为心血瘀阻、寒滞心脉、痰阻心脉、心气亏虚、心肾阴虚、心肾阳虚6型;同时作冠状动脉造影检查,计算其狭窄程度积分.结果:痰阻心脉证的冠状动脉积分明显高于心血瘀阻证、寒滞心脉证、心气亏虚证和心肾阳虚证(P＜0.01);心肾阴虚证、心肾阳虚证冠状动脉积分高于心气亏虚证(P＜0.01);三证相兼组冠状动脉积分比单证组、二证相兼组高(P＜0.01).结论:急性心肌梗死不同证型的冠状动脉狭窄程度不一,痰阻心脉证、心肾阴虚证和心肾阳虚证是胸痹心痛危重证型.     

Analysis of the Diagnostic Consistency of Chinese Medicine Specialists in Cardiovascular Disease Cases and Syndrome Identification Based on the Relevant Feature for Each Label Learning Method

Objective:To analyze the diagnostic consistency of Chinese medicine(CM) specialists in patients with cardiovascular disease and to study syndrome classification and identification based on the multi-label learning method.Methods:Using self-developed CM clinical scales to collect cases,inquiry information,complexity,tongue manifestation and pulse manifestation were assessed.The number of cases collected was 2,218.Firstly,each case was differentiated by two CM specialists according to the same diagnostic criteria.The consistency of the diagnosis based on Cohen’s Kappa coefficient was analyzed.Secondly,take the same diagnosis syndromes of two specialists as the results of the cases.According to injury information in the CM scale "yes" or "no" was assigned "1" or "0",and according to the syndrome type in each case "yes" or "no" was assigned "1" or "0".CM information data on cardiovascular disease cases were established.We studied CM syndrome classification and identification based on the relevant feature for each label(REAL) leaming method,and the diagnostic rate of the syndrome was studied using the REAL method when the number of features selected was 5,10,15,20,30,50,70,and 100,respectively.Results:The syndromes with good diagnostic consistency were Heart(Xin)-qi deficiency,Heart-yang deficiency,Heart-yin deficiency,phlegm,stagnation of blood and stagnation of qi.Syndromes with poor diagnostic consistency were heartblood deficiency and blood deficiency of Heart and Liver(Gan).The highest diagnostic rates using the REAL method were Heart-yang deficiency followed by Heart-qi deficiency.A different number of features,such as 5,10,15,20,30,40,50,70,and 100,respectively,were selected and the diagnostic accuracy based on five features showed the highest diagnostic accuracy.The top five features which had a strong correlation with the syndromes were in accordance with the CM theory.Conclnsions:CM syndrome differentiation is strongly subjective and it is difficult to obtain good diagnostic consistency.The REAL method fully considers the relationship between syndrome types and injury symptoms,and is suitable for the establishment of models for CM syndrome classification and identification.This method can probably provide the prerequisite for objectivity and standardization of CM differentiation.     

冠心病患者中医症状及体征分布特征研究

目的:探讨冠心病患者中医症状及体征的分布特征。方法:通过临床流行病学调查,应用因子分析和聚类分析等方法,对冠心病中医症状、体征分布特征进行研究。结果:本研究对冠心病患者的中医症状、体征进行探索性因子分析,共提取14个公因子;并对14个公因子进行聚类分析,聚为3类特征。结论:因子分析与聚类分析的结果与冠心病中医理论及临床表现基本一致,更直观地反映了冠心病中医证候虚实夹杂,正虚为本,邪实为标的本质,为冠心病中医证候规范化和客观化研究提供有益参考。     

中医症状术语规范化研究现状

症状术语的规范化,是中医证名规范化、病名规范化,乃至整个中医体系规范化的前提和基础。但目前症状信息采集及规范化的过程中仍存在诸多问题,如症名不统一、一症多名,多症一名、复合症状较多、症状描述精确度不够、症状信息采集不规范等,需要从以下几个方面进一步加强研究:首先,在规范症状术语名称方面,应建立在继承中医典籍的基础上,遵循单义性、简明性、科学性、专业性、准确性等原则,制定出公众广泛认可的、可供临床实际应用的规范化症名表。其次,症状术语规范化研究的组织之间应加强沟通,成立统一的协会及小组委员会,制定公众一致认可的规范化症名表,并定期更新。再次,在症状信息采集方面,通过网络培训使医生掌握相同的信息采集方法;借助相应的舌诊、脉诊等辅助仪器对四诊信息进行收集;同时适当借鉴西医理化检查方法,弥补中医四诊采集信息的不足。     

冠心病中医证候疗效评价研究

目的:探讨以证候为内容的冠心病中医疗效评价方法,并验证可靠性。方法:以100 mm刻度法及综合评价层次分析法(AHP)为数学工具,以"综合集成研讨厅"为研讨方式,共取57个中医症状量化值为底层指标,以11个基本证候为第二层次指标,以实证与虚证为第三层次指标,以证候总评分为顶层指标,初步构建了以证候为内容的冠心病层次分析综合疗效评价方法。并在临床上与心绞痛评分、西雅图心绞痛评分、生存质量(SF-36)等进行了相关性对比研究,对模型的可靠性进行了验证。结果:冠心病证候总评分与心绞痛评分、西雅图心绞痛评分、SF-36有显著的相关性。结论:构建的以证候为内容的冠心病中医综合疗效评价方法可评价冠心病的轻重程度。     

The TCM Stage-Oriented Treatment for Chronic Cardiac Insufficiency

According to the clinical manifestations, chronic cardiac insufficiency (also called chronic heart failure) usually falls into the TCM category of ‘palpitation’ or ‘dyspnea’, and ‘edema’. Parts of the left cardiac insufficiency characterized by night cough and hemoptysis, and the right cardiac insufficiency by congestive cirrhosis and hydrops in the pleuroperitoneal cavity, are usually classified into the TCM category of ‘cough’, ‘blood troubles’,     

基于因子分析的疲劳性亚健康人群中医证候及证候要素特点的研究

目的：探讨疲劳性亚健康人群的中医证候及证候要素特点。方法：根据疲劳性亚健康状态中医证候研究调查表收集的资料,对四诊信息进行因子分析,提取符合要求的公因子,并对其进行中医证候诠释。结果：对64个四诊信息变量进行因子分析,共获得64个公因子,提取其中特征根值〉1的18个公因子,根据中医理论对各公因子的症状组合进行初步诠释。提示的证候要素有15个,其中病位类为肝、心、脾、肺、肾、胃、胆;病性类为气滞、热（火）、痰、湿、阴虚、阳虚、气虚、血虚。提示的常见证候有16个,虚证类为肝阴虚、心血虚、心胆气虚、肾阴虚、脾气虚、肺气虚、肾气不固;实证类为肝气郁结、肝郁化火、脾胃气滞、胃火炽盛、湿热内阻、气郁痰阻、痰湿中阻;虚实夹杂类为脾虚湿阻、肝郁脾虚。结论：基于因子分析初步提取的疲劳性亚健康人群的常见证候与证候要素,为今后进一步研究其辨证规范提供一定依据。     

治疗心悸常用中药复方用药规律分析

目的：探讨中药复方治疗心悸的用药规律。方法：收集古今心悸医案,建立心悸中药复方数据库,从用药和辩证用药规律两方面进行频数和频率分析。结果：①总体用药规律：用药类别由高到低依次为：补虚药、安神药、清热药和活血化瘀药。常用中药为：炙甘草、桂枝和丹参。②常见证型和药物为：心血不足：黄芪和山药;心阳不振：附子和肉桂;阴虚火旺：阿胶和沙参;瘀血阻络：丹参和川芎;心虚胆怯：酸枣仁和远志;痰蒙心神：菖蒲等。结论：心悸病以正气虚弱、心神不安为主要病机,而血脉瘀滞、热扰心神亦为常见病机。心悸治疗以补虚安神为大法,治以养心安神、补气、滋阴、养血,辅以活血清热,随证治以理气、利水、化痰、温里等法。