Fogarty导管介入动脉取栓30例临床分析

动脉栓塞与继发性动脉血栓形成在周围血管疾病中较为常见 ,也是截肢率较高的疾病之一。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月笔者对 30例共 36条肢体动脉栓塞及动脉血栓形成患者实施Ｆｏｇａｒｔｙ导管介入取栓术 ,其中栓塞时间平均 6 .33天 ,最长者 4 2天 ,保全肢体 2 6例共 32条肢体。现分析如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组患者 30例中 2 4例为单肢体病变 ,6例为双下肢病变 ,共 36条肢体。全部为住院患者。男性 2 2例 ,女性 8例。年龄 36～ 72岁 ,平均5 8.6 7岁。患病时间 1～ 4 2天 ,平均 6 .33天。患病情况 :左上肢 3例 ,左下肢 5…     

肢体急性动脉栓塞的早期诊断与手术治疗

目的　探讨肢体急性动脉栓塞早期诊断与Fogarty导管取栓手术治疗的疗效及术中应注意的问题。 方法　回顾性总结分析 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月 3家医院对 38例肢体急性动脉栓塞患者采用Fogarty导管取栓治疗的情况。结果　 38例患者按Cooley标准 :Excellent:2 3例 (6 0 5 % ) ,Good :6例 (15 7% ) ,Fair:3例 (7 8% ) ,Poor:4例 (10 5 % ) ;Death:2例 (5 2 % )。结论　Fogarty导管取栓术是治疗肢体急性动脉栓塞极为有效的方法 ,早期诊断 ,早期手术取栓 ,及时发现并处理恢复血流后再灌注损伤与肌病肾病性代谢综合征 ,是挽救生命 ,挽救肢体 ,取得满意疗效的关键     

Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的护理

急性肢体动脉栓塞是血管外科急症之一 ,起病急剧 ,病情发展迅速 ,如诊断和治疗延误 ,轻者肢体丧失 ,重者危及生命 ,迫需积极处理[1] ,我科 2 0 0 3年元月至 2 0 0 4年元月共收治了17例急性肢体动脉栓塞 ,均行Fogarty导管取栓术 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 33岁～ 75岁 ,平均 5 3岁 ,发病时间最短 2h ,最长 13h ,平均 4 .7h ,栓塞部位 :髂动脉 9根 ,股动脉 5根 ,　动脉、锁骨下动脉、肱动脉各 1根 ,原发病 :11例有风湿性心脏病史 ,6例分别有高血压、心脏病、糖尿病及动…     

原发性肝癌经腹肝动脉栓塞联合门静脉栓塞化疗术后护理

经肝动脉和门静脉的联合栓塞化疗术是目前治疗中、晚期肝癌的有效措施 [1] 。我院自 1 994年以来 ,对术中探查证实不能切除的肝癌 32例 ,采用术中肝动脉栓塞化疗 ( IOHACE)联合门静脉栓塞化疗( PVCE)治疗 ,取得满意效果 ,现将护理观察报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :32例中 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 30～ 69岁 ,平均 5 1 .8岁。肿瘤直径 8.9～ 2 5 cm,平均12 .3cm。AFP>1 0 0μg/L 2 3例 ,肝功能 ( Child分级 )A级 2 4例 ,B级 8例 ,C级 0例。1 .2　方法 :剖腹探查证实不能手术切除者 ,取活检 ,病理证实为肝癌后 ,行选择性肝…     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血12例

大咯血在内科治疗不能奏效 ,急诊外科手术风险又很大的情况下 ,选择性支气管动脉栓塞术是较为有效的方法 ,其止血有效率可达 90 %左右。我院对 12例大咯血患者行急诊支气管动脉栓塞术 ,取得了较好的疗效。一、临床资料1.一般资料 :12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 8岁。肺结核 4例 ,支气管扩张 8例 ;左上肺病变2例 ,左下肺病变 2例 ,右下肺病变 6例 ,两上肺病变 2例。咯血量 2 4小时最多达 80 0ｍｌ,最小 40 0ｍｌ。咯血史半月～ 10年不等。2 .操作方法 :术前作碘过敏试验 ,会阴部备皮 ,术前半小时肌注安定10ｍｌ。在局麻下…     

Fogarty球囊导管取栓加溶栓治疗月国动脉栓塞8例报告

急性月国动脉栓塞是脱落的栓子随血液循环停留在月国动脉分叉处,造成血流障碍,使供应组织产生缺血或坏死,多起病突然,发展快,病情严重,急需积极治疗处理。1996年2月～1998年6月,我院采用双腔球囊导管阻断血流加Ｆｏｇａｒｔｙ球囊导管取栓,辅以取栓后经导管灌注尿激酶和肝素,治疗急性月国动脉栓塞8例,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男5例,女3例,年龄37～73岁,平均54岁。病因:风心病栓子脱落3例,房颤2例,高心病2例,糖尿病1例。病程6小时～15天,8小时以内2例,24小时以内2例。临床主要表现为小腿麻木疼痛,膝以下皮…     

肝癌合并门静脉癌栓的处理方法和手术方式选择

目的　探讨肝癌合并门静脉癌栓 (TTPV)的有效处理方法和手术方式选择。方法　对 10 9例肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料进行分析和总结。结果　 31例行保守姑息治疗患者 2～ 8个月内死亡 ,平均生存时间 4 7个月。 78例患者行手术治疗 ,其中 11例行单纯肝癌切除术 ,平均生存时间 11 8个月 ;6 7例行肝癌切除加门静脉癌栓取栓术 ,平均生存时间 2 3 9个月 ;其中 4 9例术后采用了肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗 ,其 1,3,5年生存率为 10 0 % ,5 1 5 % ,12 7% ,18例未行插管化疗 ,其 1,3,5年生存率为 79 2 % ,2 3 1% ,0。结论　手术治疗能相对延长肝癌合并门静脉癌栓患者的生存时间 ,手术方式应尽量行肝癌切除加门静脉癌栓取栓术 ,术后使用肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗可提高疗效     

急性肢体动脉栓塞的外科治疗体会

目的:探讨急性肢体动脉栓塞手术治疗的疗效。方法:采用Fogarty导管取栓术,治疗20例急性动脉栓塞。结果:本组共20例,其中男12例,女8例;共20条肢体,左上肢6例,左下肢6条,右下肢8条;栓塞部位:髂动脉4例,股动脉8例,腘动脉2例,肱动脉6例。发病时间:3h～14d,平均3.2d。其中24h内手术者4例,24～48h手术者8例,超过48h者8例。本组死亡2例,术后肢体存活18例,对18例成功保肢者随访2～18个月(平均6个月)。除2例骨筋膜室综合征恢复者行走出现跛行外,其他患者效果满意。结论:取栓术是急性动脉栓塞的有效治疗方法,早期诊断、治疗是手术成功的关键,手术效果取决于肢体缺血的时间和程度、并发症的处理及原发病的治疗。     

急性下肢主干动脉栓塞26例诊治分析

急性肢体动脉栓塞是血管外科较为常见的危急重症之一。它的特点是发病突然、症状明显、进展迅速 ,如诊断及治疗延误 ,轻则肢体丧失、重者危及生命 ,必需积极处理〔1〕。我院 1 999年 3月至 2 0 0 3年 8月间共收治急性下肢主干动脉栓塞 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 2 6～ 75岁 (平均 4 9岁 )。起病后在 8小时内就诊者 6例 (占 2 3% ) ,其病后 8～ 2 4小时就诊 8例 (占 31 % ) ,超过 2 4小时者 1 2例 (占 4 6 % )。就诊时存在下肢坏疽 1 0例 ,就诊时间距栓塞最短为 2小时 ,最长为 2 1天。栓塞原因 :心脏栓子脱落 2 2例 (占 85 % ) ,外伤2例 (占 8% ) ,动脉瘤附壁血栓脱落 1例 ,不明原因血栓脱落 1例。血栓部位 :腹主动脉骑跨栓塞 1例 ,髂动脉栓塞 8例 ,股动脉栓塞 1 3例 ,动脉栓塞 4例。临床表现 :本组首发症状均为突发性下肢剧烈疼痛及麻木 ,运动障碍 ,体检均有皮温降低 ,动脉搏动消失 ,膝关节以下不同程度皮肤瘀斑 ,肢体肌肉僵硬 ,肢...     

硬膜外推注低浓度局麻药术后镇痛的临床观察

1995～ 1998年对 2 0例不同种类手术病员进行术后硬膜外推注低浓度局麻药镇痛 ,经临床观察效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男女各 10例。年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 4 4岁。手术种类 :动脉栓塞血栓清除血管修复 9例 ,其中多处栓塞 5例。子宫全切 3例 ,子宫全切广泛淋巴结清扫 2例 ,阑尾穿孔全腹膜炎腹腔引流阑尾切除 2例 ,直肠癌根治术 2例 ,肾切除术 2例。1 2　方法 :术毕保留硬膜外导管 ,严加保护和牢靠固定。当术后病员伤口稍有疼痛感时 ,即用 1 2 %利多卡因或 0 2 5%布比卡因 ,经硬膜外导管缓缓注入 ,每次 6…     

手术治疗79例儿童肠套叠体会

肠套叠是小儿急腹症中的常见病 ,本院近 12年来手术治疗小儿肠套叠共 79例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :收集 1990～ 2 0 0 1年儿童肠套叠病例共 4 17例 ,手术治疗 79例 ,占 16 5 %。其中男 6 2例 ,女 17例 ,年龄最小为 2 5个月 ,最大为 13岁 ,平均为 8 2个月。婴儿肠套叠 (<2岁 ) 71例 ,儿童肠套叠 (≥ 2岁 ) 8例。1 2　发病时间 :最短仅 3小时 ,最长为 4天 ,2 4小时内就诊者 5 3例 ,2 4～ 4 8小时就诊者 2 0例 ,超过 4 8小时就诊者6例。1 3　手术方法 :手术整复 5 1例 ,回肠部分切除 12例 ,回盲部切除吻合术 12例 ,右半结…     

改良管吸栓块取栓法在外周大动脉栓塞治疗中的应用

自1995年3月～1998年7月间笔者用改良管吸栓块取桂法治疗外周大动脉栓塞28例,取得了与常规用球囊导管拉取血栓法治疗外周大动脉栓塞同样的效果。现介绍如下：1临床资料1．1一般资料：本组共28例,男15例,女13例。年龄46岁～70岁,平均565岁。栓塞部位：右股动脉12例,右防动脉6例,右锁骨下动脉3例,主动脉分叉处7例。柱子长度6cm～18cm。取出物病理诊断：血栓23例,瘤栓3例,动脉硬化斑块并血栓2例。1．2改良管吸栓块取桂法：取用输血器塑料管长30cm～60cm,内径0．scm～0．7cm,尖端呈斜面、鸭舌或螺旋状,可依需要自行剪制。局麻下取栓…     

自体小静脉移植治疗指动脉缺损

我院自 1994年 1月至 1999年 12月采用自体小静脉移植治疗外伤所致指动脉缺损 2 0例 2 0指 ,成活 18指 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 15指 ,女 5例 5指 ,年龄 17～ 46岁。指别 :拇指 6个 ,食指 8个 ,中指 3个 ,环指 2个 ,小指 1个。完全离断 12指 ,不完全离断 8指。受伤原因 :电锯伤 13例 ,机器压轧伤 7例。指动脉缺损 5～ 2 0 mm。本组2 0例均在伤后 6个小时内进行手术。手术时间 4～ 8小时 ,平均 6小时。1.2　手术方法　臂丛麻醉下进行手术。按清创术、指骨固定、肌腱修复、指背静脉吻合、指背…     

不能切除大肝癌缩小后再切除体会

近 5年来 ,本院收治 12 8例肝癌患者 ,其中 2 0例巨块型肝癌 ,手术探查已无切除可能 ,遂行肝动脉结扎加插管 ,术后肝动脉灌注化疗及超液化碘油栓塞 ,使肝肿瘤坏死 ,肿瘤缩小后再次手术 ,切除了肿瘤1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 35～ 68岁 ,平均年龄 5 1.5岁。就诊原因 :腹部发现肿块17例 ,体检中发现肝占位 3例。B超 CT检查均为巨块型肝肿瘤 ,门静脉主干未发现癌栓。HBs Ag阳性 ,甲胎蛋白 12 80～ 380 0 ng/L不等 ,均有肝硬化改变。1.2　治疗 :本组 2 0例患者 ,均行手术治疗 ,皆因以下3种原因之一无法手…     

急性下肢动脉栓塞的诊断与治疗

急性下肢动脉栓塞是血管外科较为常见的严重疾病 ,若不及时治疗可引起肢体坏死甚至危及生命。主要原因是急性动脉栓塞和动脉血栓形成。本院血管外科自 1994年 4月至 2 0 0 0年 8月共收治下肢动脉栓塞 16例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :16例中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 2 7岁至 70岁 ,平均 4 5岁。按动脉栓塞的原因分为栓塞组和血栓形成组。栓塞组中 ,男性 9例 ,女性3例 ;原因主要为心脏脱落栓子所致。其中心房纤颤 12例 ,合并风湿性心脏瓣膜病 8例 ,脑梗塞 1例 ,心力衰竭 1例 ,肾功能衰竭 1例 ,急性细菌性心内膜炎 1例。血…     

急性肢体动脉栓塞血栓摘除术后的护理

1 临床资料 急性肢体动脉栓塞是由脱落的血栓或局部形成血栓堵塞肢体动脉,造成肢体缺血,甚至坏死的急症。我科自1998年～2001年共做6例肢体动脉栓塞摘除术,其中年龄最大51岁,最小31岁,平均年龄39岁;男性2例,女性4例,术后效果均满意。2 护理2.1 动脉取栓术后的护理 动脉取栓术后局部出血是一种危险的并发症,常导致失血性休克。     

金属夹与可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术的关键是分离和结扎胆囊管和胆囊动脉。我院从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 2月共施行腹腔镜胆囊切除术 5 12例 ,均用可吸收夹夹闭胆囊管与胆囊动脉 ,使用可吸收夹后 ,我们将体会作一总结。1　临床资料本组 5 12例中 ,女 2 84例 ,男 2 2 8例 ,年龄 2 1～75岁 ,平均 4 8岁。 5 12例患者均采用可吸收夹夹闭胆囊管和胆囊动脉。2　结果5 12例患者行腹腔镜胆囊切除术手术时间 2 0～12 0分钟 ,平均 4 4分钟。病理诊断 :慢性胆囊炎 4 5 5例 ,胆囊息肉 39例 ,急性胆囊炎 18例。术后住院 2～ 6天 ,平均 4 2天 ,术后无 1例出现胆漏、…     

动脉切开取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床分析

目的:探讨动脉切开取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效。方法:回顾性分析2005年8月至2010年8月应用下肢动脉切开取栓术治疗107例(113条肢体)急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。结果:患者平均踝肱指数从术前的(0.39±0.20)提高至(0.89±0.22)(t=13.216,P<0.001)。保肢率89.4%(101/113),截肢率10.6%(12/113);病程≤48h接受取栓手术的95例患者中有7例截肢,病程>48h接受取栓手术的12例患者中有5例截肢,差异有统计学意义(χ2=9.381,P<0.001)。30d病死率4.7%(5/107)。结论:下肢动脉切开取栓术是治疗下肢动脉栓塞的一种有效的方法,早期诊断、早期手术取栓有利于提高保肢率和降低病死率。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血11例

从 1997年以来 ,我院采用选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血 11例 ,收到了很好的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人共 11例 ,其中男性 6例 ,女性 5例。年龄 35～ 6 4岁 ,平均年龄 4 4 5岁。 2 4小时咯血量 4 0 0～ 16 0 0ｍｌ,平均 80 0ｍｌ。均先经内科治疗无效后 ,再行栓塞。原发病 :支气管扩张 8例 ,肺结核 2例 ,肺癌 1例。1 2　方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法股动脉穿刺 ,置入 5Ｆ猪尾巴导管于动脉弓处造影 ,行快速动态摄片了解支气管动脉出血表现 ,并注意支气管动脉是否与脊髓前动脉共干 ,是否与肺动脉分支交通以及…     

经皮肝动脉栓塞化疗的护理

采用经皮股动脉穿刺 ,肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌 ,其临床地位仅次于手术切除病灶。部分患者经此治疗 ,病情得到缓解或病灶缩小 ,使生命得以延长。并为二期切除术创造条件。我院 1997年 12月～ 1999年 7月 ,共收治原发性肝癌患者5 9例 ,经栓塞化疗术后获满意疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 9例均为男性患者 ,年龄 47～ 74岁 ,平均6 0 .2岁 ,未经手术治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉栓塞化疗 4次 2 0人 ,3次 14人 ,2次 18人 ,其余均为 1次。本组病例中 ,1例行…