奥沙利铂的神经毒性机理与防治方法研究进展

奥沙利铂（草酸铂,L-OHP）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药,其疗效更好,毒性更低,药学特性得到了改善,扩大了抗癌谱,且与顺铂和卡铂无交叉耐药.Ⅱ期临床研究结果表明,奥沙利铂单药治疗初治大肠癌的疗效可达22%,与5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）方案的疗效接近.奥沙利铂与5-FU和CF联合方案的疗效可达30%～40%,已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案.此外,奥沙利铂在肺癌、卵巢癌和胃癌的治疗中也得到了广泛应用.但是,就象许多其他药物一样,其毒副作用常常限制部分患者的应用,长时间的毒性作用尤其令人担忧.随着对奥沙利铂应用研究的不断深入,其神经毒性表现、机理和防治方法的研究初见端倪,充分认识这些问题,有助于药物疗程的持续,以达到更好的疗效.     

草酸铂联合甲酰四氢叶酸/氟尿嘧啶(微泵)方案治疗转移性大肠癌的临床疗效

0引言 常规化疗方案——甲酰四氢叶酸／氟尿嘧啶（CF／5-FU）（微泵）治疗转移性大肠癌疗效并不十分理想．献[1]报道草酸铂（OXA）疗效较好．为探讨OXA联合CF／5-FU（微泵）治疗转移性大肠癌的近期疗效和不良反应,2002-01／2003-09我们采用OXA联合CF／5-FU（微泵）方案（治疗组）与顺铂（DDP）联合CF／5-FU（微泵）方案（对照组）进行对照研究,报告如下．     

奥沙利铂联合治疗大肠癌复发转移36例临床观察

目的:评价奥沙利铂、5氟尿嘧啶(5-FU)和甲酰四氢叶酸(CF)联合化疗治疗大肠癌复发转移的近期疗效和毒副反应。方法:选择1998年3月～2005年12月我科住院的大肠癌复发转移性患者36例入组,化疗方案为:奥沙利铂130mg/m2,静滴2小时,第1天;5-FU500mg/m2,静滴6小时,第1～3天;CF300mg/d,在5-FU之前2小时静脉滴入,第1～3天。每3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应。结果:36例患者中完全缓解2例,部分缓解14例,总有效率44.44%。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、神经毒性。结论:奥沙利铂联合5-FU与CF联合化疗治疗大肠癌复发转移近期疗效显著,耐受性良好。     

国产奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟氯嘧啶治疗进展期胃癌的疗效观察

观察奥沙利铂（L-OHP）联合5-FU/CF方案治疗复发及转移的胃癌的疗效.以L-OHP联合5-FU/CF方案静脉化疗,对于进展期胃癌的疗效较好,安全性高,且不良反应较轻,患者易于耐受,值得进一步观察使用.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃肠癌的临床观察

目的：评价国产奥沙利铂（L-OHP,艾恒）联合氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效和毒性反应.方法：27例晚期胃肠癌,其中胃癌9例,大肠癌18例,初治8例,复治19例,化疗前均经肘正中静脉留置中心静脉导管.给予FOLFOX方案,即L-OHP130mg/m^2,静脉滴注4h,d1;CF 200mg/m^2,静脉滴注2h,d1,5-FU 500mg于CF滴完后静脉推注,续以5-FU2.4～3.0g/m^2持续静脉滴注48h,每3周重复.按WHO标准评价近期疗效和毒性反应.结果：全组患者获得PR12（51.9%）例,其中胃癌的有效率为44.4%;大肠癌的有效率为55.6%,初治有效率62.5%,复治有效率47.4%,统计学处理无明显差异（P〉0.05）.主要毒副反应为恶心呕吐（74.0%）、口腔黏膜炎和腹泻（59.2%）,以及一过性感觉异常（55.6%）.结论：国产奥沙利铂联合CF/5-FU组成的FOLFOX方案治疗晚期胃肠道癌有效率较高,不良反应轻,值得进一步推广.     

结直肠癌FOLFOX化疗患者的护理

目前，化疗仍是结、直肠癌的主要治疗手段，随着新一代化疗药的问世，结直肠癌的临床化疔疗效和可耐受性取得了长足的进步。奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三代铂类抗肿瘤药物，与5-Fu／CF联合化疗（FOLFOX方案）是结直肠癌常用化疗方案之一．针对此化疔方案常见的不良反应和其护理方法，进行了观察和总结，现将护理体会报告如下。     

奥沙利铂联合5-FU及CF治疗大肠癌近期疗效观察

目的观察国产奥沙利铂(L-DHP)联合5-氟脲嘧啶(5-FU)及甲酰四氢叶酸(CF)治疗大肠癌的近期临床疗效。方法采用国产奥沙利铂联合5-FU及CF 2~3周期治疗大肠癌25例。结果近期(6~8周后)完全缓解(CR)3例;部分缓解(PR)12例;总有效率60%。主要毒副反应为胃肠道反应及骨髓抑制。结论国产L-DHP联合5-FU及CF治疗大肠癌有较好的近期疗效,且毒副反应小,一般可耐受,是临床治疗中晚期大肠癌的可行方案之一。     

结直肠癌辅助化疗进展

结直肠癌辅助化疗经历了探索、争论近30年,先后确认5-FU/Lev和5-FU/CF为DukesC期结直肠术后标准的辅助化疗方案。随着新药奥沙利铂、伊立替康、卡培他宾、S-1等的上市,结肠癌的辅助化疗又登上了一个新台阶。口服卡培他宾可代替静脉注射5-FU/CF方案;FOLFOX优于5-FU/CF,有可能确立为DukesC期结肠癌术后标准的辅助化疗方案;靶向药物的诞生和免疫治疗有良好势头。     

FOLFOX4方案及PLF方案治疗晚期胃癌的毒副作用评价

目的探讨奥沙利铂（L-OHP）／5-氟尿嘧啶（5-FU）／亚叶酸钙（cF）组成的FOLFOX4方案及顺铂（DDP）／5-氟尿嘧啶（5-FU）／亚叶酸钙（CF）组成的PLF方案治疗晚期胃癌的毒副作用。方法100例晚期胃癌（Ⅳ期）患者随机分为2组,采用FOLFOX4方案和PLF方案化疗组各50例,至少治疗2周期后按WHO标准进行近期疗效及毒副作用评价。结果2组不良反应主要为恶心、呕吐、口腔黏膜炎和神经毒性。FOLFOX4组和PLF组Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率分别为4％和26％（P=O．002）,Ⅲ～Ⅳ度口腔拈膜炎发生率分别为0％和8％（P=-0．041）,Ⅲ～Ⅳ度末梢神经毒性发生率分别为8％和0（P=0．041）。以上两方案的近期有效率分别为46％和40％（P=0．545）。结论FOLFOX4与PLF方案治疗晚期胃癌近期疗效相近,但FOLFOX4方案具有更好的耐受性。     

二种含不同铂类的化疗方案治疗晚期大肠癌

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤 ,近年来发病率逐年上升 ,有的患者确诊时已处于晚期 ,丧失了早期手术治疗的机会 ,而且术后复发或转移的机会也较多 ,因此寻找高效、低毒的化疗方案十分必要。目前对大肠癌有效的药物不多 ,顺铂 (DDP)与氟尿嘧啶 (5 -FU)、甲酰四氢叶酸钙 (LV)组成的LDF方案是目前治疗大肠癌的主要方案 ,但疗效仍不十分令人满意。草酸铂 (奥沙利铂 ,L -OHP)是对大肠癌有效的新一代铂类药物 ,2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 12月 ,我们采用L -OHP、5 -FU及LV组成的LOF方案治疗晚期大肠癌 35例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。…     

奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌毒副反应及护理

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后新问世的铂类的第三代抗癌药物,其对大肠癌细胞株及顺铂耐药细胞株等多种肿瘤有明显的抑制作用。我科自2002年5月至2005年12月采用奥沙利铂与氟尿嘧啶联合化疗方案对64例术后患者(L-OHP+CF+5-FU)进行化疗,疗效显著,但同时伴有不同程度的药物毒副反应,给患者带来心理上的压力,造成治疗上的困难。我们注意做好这类患者药物毒副反应的护理,可以使药物毒副反应降至最低,保证化疗顺利进行,通过对64例患者用药后及用药过程观察,提出如下相关护理措施。1临床资料观察对象为2002年5月至2005年12月在我科住院应用该药…     

羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸钙治疗中晚期大肠癌的近期疗效观察

大肠癌是常见恶性肿瘤，甲酰四氢叶酸钙（CF）合并5-氟尿嘧啶（5-FU）为目前常用化疗方案之一，其有效率约为28％左右，研究发现大肠癌对化疗药存在原发耐药，并容易产生获得性耐药，这可能与其拓扑异构酶高表达有关。本文观察了采用拓扑异构酶抑制剂羟基喜树碱（HCPT）并联合5-FU及CF方案治疗一组大肠癌的近期疗效。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床研究

0引言联合化疗已成为晚期大肠癌的主要治疗方法．近年来，奥沙利铂在胃肠道恶性肿瘤化疗中的作用颇受关注．国内外相关临床研究表明奥沙利铂对大肠癌有较好疗效，且与5-氟尿嘧啶有明显的协同抗癌作用．现将我院采用奥沙利铂、亚叶酸钙及5-FU联合化疗治疗晚期大肠癌的临床资料进行分析总结，报道如下．     

奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

目的 探讨奥沙利铂（OXA）、亚叶酸钙（CF）、氟尿嘧啶（5-FU）联合化疗方案治疗晚期胃癌患者的疗效。方法 选择经病理检查确诊的晚期胃癌患者68例，所有患者均为无手术指征或拒绝手术及术后复发的患者。给予OXA、CF、5-FU联合化疗方案治疗。1个疗程后，复查胃镜、B超、CT，进行疗效评估。结果 全组患者近期有效率为55．9％，其中CR6例、PR33例。结论 本方案对晚期胃癌疗效肯定，值得在临床联合化疗治疗胃癌中进一步研究。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌临床观察

奥沙利铂为第三代铂类抗癌药，在欧洲和美国FDA批准用于晚期结直肠癌的一线治疗药物，奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙，即FOLFOX方案是目前大肠癌的最佳标准辅助化疗方案。我科2003年7月-2006年7月采用FOLFOX方案治疗晚期大肠癌，并与标准5-FU／LV方案（氟尿嘧啶联合亚叶酸钙）进行疗效对比研究，现报告如下。     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌、大肠癌疗效观察

目的：观察奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌、大肠癌的疗效及不良反应。方法：38例经组织学证实的晚期胃癌、大肠癌病人全部应用奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗,中位化疗4周期。3周期后进行疗效评价。结果：完全缓解（CR）2例（5．3％）,部分缓解（PR）16例（42．1％）,稳定（SD）15例（39．5％）,进展（PD）5例（13．1％）,总有效率（ORR）47．4％。本方案的主要不良反应为疲倦乏力,血液学毒性、恶心呕吐和末梢神经感觉异常,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ度不良反应较少,恶心、呕吐1例,末梢神经感觉异常1例。结论：奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙的化疗方案治疗晚期胃癌、大肠癌有较好的疗效,且毒性反应轻,患者耐受性好。     

奥沙利铂联合CF和5-FU治疗晚期大肠癌32例疗效观察

目的：观察奥沙利铂联合CF和5-FU治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应。方法：经病理组织学诊断的晚期大肠癌32例，奥沙利铂130mg／m^2，静滴3h，第1天；亚叶酸钙200mg/d，静滴2h，第1～5天；5-FU500mg／m^2，静滴8-10h，第1-5天；21天为一个周期，所有患者都按受3个周期的治疗后间隔1个月评价疗效。结果：32例总有效率为43．8％。完全缓解0例，部分缓解14例。主要毒副作用为消化道毒性，末梢神经炎，骨髓抑制等。无治疗相关死亡者。结论：奥沙利铂为主联合化疗治疗晚期大肠癌疗效较好，毒副作用相对较小，可在临床推广使用。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的临床观察

目的：评价卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年晚期大肠癌的疗效与毒副作用。方法：64例老年晚期大肠癌患者均采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗,卡培他滨1250mg／m^2,每天2次口服,第1～14天,奥沙利铂130mg／m^2,加入5％葡萄糖注射液250ml持续缓慢静滴〉2h,第1天,化疗前均给予国产格拉司琼注射液预防恶心、呕吐反应。21d为1个周期,每例患者至少2个周期及以上治疗。结果：64例患者均可评价疗效,CR2例,PR28例,SD20例。PD14例,总有效率（CR＋PR）为46．9％。毒副作用主要表现为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、消化道反应、神经感觉障碍及手足综合征,对症处置后患者均可耐受。结论：卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年晚期大肠癌疗效肯定,毒副作用轻,患者耐受性好．可广泛应用。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌35例

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的临床疗效及毒副反应。方法我院2008年1月-2009年6月共收治35例晚期大肠癌患者,均采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗,具体为：奥沙利铂130mg/m2,ivgtt2h,d1;卡培他滨1250mg／m2,po,bid,d1～14,21d为1个周期。结果35例患者均可进行疗效评价,CR3例（8．6％）,PR17例（48．6％）,SD13例（37．1％）,PD2例（5．7％）,总有效率（CR＋PR）为57．2％,中位OS19．2个月,中位PFS8．1个月。主要的毒副反应为消化道反应、血液毒性、神经毒性、手足综合征等,经对症处理后患者均能耐受。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌疗效显著,毒副反应小,耐受性好,是值得临床推广应用的姑息化疗方案。     

奥沙利铂联合醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌临床观察

近年大肠癌的发病率和病死率有上升的趋势,对于确诊时已达晚期和手术后出现复发转移的患者,化疗为主要的治疗手段.2005年5月-2007年9月我们应用奥沙利铂(OXA)、醛氢叶酸(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)组成的OLF方案治疗晚期大肠癌取得较好疗效,现报告如下.