小儿结核性脑膜炎的CT表现及临床预后的评价

目的：探讨小儿结核性脑膜炎的CT表现及其对临床预后的评估价值。方法：观察分析26例证实的小儿结核性脑膜炎，对照临床病程和预后分析各种CT表现的范围，脑积水程度及随访所见。结果：CT表现为脑积水、脑萎缩、脑膜结核瘤、边缘带反应、脑梗塞。后遗症包括：脑积水、局限脑软化灶、脑膜钙化。脑积水是小儿结核脑膜炎最早的异常表现。通常先于基底池消失几周，脑积水程度与病程持续时间成正比，与年龄大小成反比。结论：中、重度脑积水提示预后差。脑基底池血管周围毛刺状或串球状强化影，预示着脑梗塞的可能。     

结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的CT诊断

近年来,由于耐药结核菌的增加、人口流动及AIDS流行等因素,全球结核病发病率明显上升,结核性脑膜炎(结脑)与化脓性脑膜炎(化脑)患者也随之增多.典型的结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎的CT诊断并不难,但不典型者其CT诊断和鉴别诊断常有一定难度.我们自2005年2月至2008年3月对丽水市第二人民医院收治的48例化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎进行了CT检查,以探讨CT对二者的诊断价值.     

不典型结核性脑膜炎的临床与CT 分析

本文旨在探讨诊断不典型结核性脑膜炎的方法,以避免误诊,减少死亡率。方法回顾性分析了２４例结核性脑膜临床资料,ＣＴ表现及误诊原因。结论：结核性脑膜炎极易误诊,正确诊断是治愈患者的关键因素,病的不同阶段出发,综合分析,才能得以确确。     

脊柱结核的CT诊断

目的探讨脊柱结核的CT表现及脊柱结核CT检查的重要意义。方法对30例临床和病理确诊的脊柱结核病例的CT表现进行回顾性分析。结果脊柱结核的CT表现包括:(1)椎体及附件不规则虫蚀样和囊状骨质破坏。(2)沙砾样和斑片样死骨形成。(3)椎间盘坏死及椎间隙狭窄、消失。(4)椎旁脓肿、纵隔脓肿、腰大肌脓肿。(5)椎体后部的骨质破坏产生的碎骨片和坏死物质可进入椎管压迫硬膜囊和神经根。(6)椎体塌陷呈楔形。结论CT对脊柱结核的诊断和鉴别诊断有重要价值,尤其脊柱结核对椎体附件和椎管的累及范围、程度可清楚地显示,对指导手术治疗和判断预后有重要意义。     

结核性脑膜炎的CT和MRI诊断及对比分析

目的 :对比研究 CT、MRI扫描对结核性脑膜炎 (简称结脑 )的诊断价值。方法 :5 0例经临床确诊的结脑患者 ,CT平扫和增强扫描 5 0例 ,MRI扫描 31例 ,其中 2 0例作了增强扫描。结果 :CT和 MRI平扫的敏感度分别为 72 %和 77.3% ;增强扫描的敏感度分别为 88%和 90 % ,平扫加增强扫描 CT、MRI的敏感度分别为 90 %和 90 .3%。影像表现为 :脑池及脑膜异常 ,脑积水 ,结核瘤 ,脑梗塞 ,脑炎 ,脑膜钙化 ,血管神经异常。结论 :CT和 MRI扫描对显示结脑较为特征性的脑膜病变和结脑的继发病变都有很高的敏感度。 CT和 MRI增强扫描的敏感度高于各自平扫。 MRI显示病变波及范围和继发病变优于 CT。     

27例结核性脑膜炎CT分析

近儿年来我国结核病的发病率呈缓慢上升趋势，结核性脑膜炎(TBM)的发病率逐年上升，TBM缺少特异性的临床表现。早期诊断有一定的困难，且病变发生于颅内，药物治疗过程中受血脑屏障及疾病本身特有的病理变化，治疗效果受到一定影响。病死率一直较高(15％—36％)甚至有记载3岁以下婴儿病死率高达(18％—55％)。因此TBM的早期诊断，     

癌性与结核性腹腔积液的CT对照研究

目的 比较癌性和结核性腹水患者的不同CT征象,提高腹水病因诊断的准确性.方法 收集本院经临床病理或综合手段证实的腹水患者58例(其中恶性腹水33例,结核性腹水25例),回顾性分析其CT征象,采用卡方检验比较2组的腹水量、腹水密度最大值、壁腹膜的厚度及强化程度、大网膜与肠系膜的改变、腹水在网膜囊的分布、膈上及腹盆腔淋巴结的改变等各种CT征象的差异性.结果 (1)癌性腹水组以中量腹水(19/33,57.6％)、低密度腹水(20/33,60.6％)、上腹膜不规则或结节状增厚(22/33,66.7％)、盆腔腹膜未见增厚(28/33,84.8％)、盆腔腹膜无强化(22/33,66.7％)、大网膜饼状改变(9/33,27.3％)、腹盆腔淋巴结增大(15/33,45.5％)为主;结核性以少量腹水(17/25,68.0％)、高密度腹水(19/25,76.0％)、上腹膜未见增厚(13/25,52.0％)、盆腔腹膜均匀增厚(13/25,52.0％)、盆腔腹膜明显强化(13/25,52.0％)、大网膜小结节改变(17/25,68.0％)为主.2组腹水量、腹水密度最大值、上腹膜厚度改变、盆腔腹膜厚度改变、盆腔腹膜强化程度、大网膜改变、腹腔淋巴结增大的构成比差异具有统计学意义.(2)2组上腹膜强化程度、肠系膜改变、腹水在网膜囊分布、膈上淋巴结增大的构成比差异无统计学意义.结论 综合分析癌性及结核性腹水患者的腹水量、腹水密度最大值、壁腹膜的厚度及强化程度、大网膜与肠系膜的改变、腹水在网膜囊的分布、膈上及腹盆腔淋巴结改变等CT征象,对腹水性质判断具有重要帮助.     

结核性脑膜炎48例误诊分析

目的总结结核性脑膜炎误诊的原因及其教训。方法对48例误诊的结核性脑膜炎回顾分析其一般情况、临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果误诊为血管性头痛22例,神经性头痛14例,偏头痛8例。椎—基底动脉供血不足4例。误诊时间(36±8)d。结论肺部结核证据较少,症状不典型,病情进展缓慢是误诊的主要原因;询问病史不详细、分析病情不全面是误诊的重要教训。     

结核性与癌性腹膜炎的CT鉴别诊断

目的：探讨结核性腹膜炎（ＴＰ） 与癌性腹膜炎（ ＣＰ） 的ＣＴ 鉴别诊断。材料与方法：搜集经手术病理及临床证实的ＴＰ１２ 例及经手术及病理证实的３４ 例ＣＰ 进行分析。结果：（１） ＴＰ 多表现为少量腹水（７／１０） ,高密度腹水（７／１０） ,ＣＰ常为大量腹水（２２／２９） ;（２） ＴＰ 壁腹膜多为光滑增厚（７／８） ,ＣＰ 为结节状增厚（２４／２４） ;（３） 肠系膜改变伴有环状增强的肿大淋巴结影为ＴＰ 的特征;（４） 大网膜饼形增厚多见于ＣＰ（８／３４） ,但ＴＰ 也可有此种表现（１／１２） ;（５） ＴＰ 液体局限性聚集常有囊壁,ＣＰ 囊状转移多无囊壁且伴肝脾外缘外压性改变。结论：ＣＴ 是鉴别ＴＰ 与ＣＰ 一较好的检查方法。     

单发肺结核空洞的CT表现特征及鉴别诊断

目的　回顾性分析肺结核空洞的CT影像学特征 ,以提高其诊断与鉴别诊断水平。方法　 2 9例经病理或治疗证实的肺结核空洞。全部病例均进行了胸部X线正侧位平片和CT平扫 ,其中 19例同时有CT强化扫描。结果　 2 9例均为单发结节空洞 ,95 % (2 7 2 9)位于两肺上叶 ;空洞平均直径为 2 3 .5mm ;以类圆形为主 ,占 73 % (2 1 2 9) ;空洞外形以浅分叶或无分叶为主 ,占 82 % (2 4 2 9) ;76%(2 2 2 9)是厚壁空洞 ;5 1% (15 2 9)空洞内外壁均不光整。空洞壁CT增强不明显。全部病例胸部X片均见有周围卫星灶。结论　结核空洞多表现为厚薄不均的空洞。空洞周围有无卫星灶、空洞外缘分叶的深浅及空洞壁CT强化的幅度是与其它空洞鉴别的要点     

隐球菌性脑膜炎的CT分析

２０例隐球菌性脑膜炎的ＣＴ扫描进行了回顾性温习，４例ＣＴ扫描正常，其余病例均有阳性ＣＴ扫描发现，包括脑积水、脑内低密度灶、假性囊肿、隐球菌瘤、颅内钙化、弥漫性脑水肿和弥漫性脑膜强化，对ＣＴ表现与病理类型的相关性进行了讨论。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎26例(治疗组)和常规抗结核药物及激素、脱水剂等治疗28例(对照组)。对两组的疗效和脑脊液压力、蛋白、糖、氯化物及细胞数恢复时间,住院天数进行比较。结果治疗组治愈率(92.3%)与对照组治愈率(71.4%)相比有显著性差异(P<0.05);治疗组脑脊液蛋白、压力、糖、氯化物、细胞数恢复正常时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。结论脑脊液置换联合鞘内注药可缓解结核性脑膜炎的症状,缩短疗程,该方法是治疗结核性脑膜炎的一种简单、有效、安全的方法。     

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的：观察脑脊液置换联合鞘内注射对结核性脑膜炎患者的临床疗效观察。方法：选取150例结核性脑膜炎患者,随机分为对照组和观察组各75例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,采用脑脊液置换联合鞘内注射,治疗周期结束后,对两组脑脊液生化指标进行比较。结果：观察组治愈率为90．6％;对照组治愈率为66．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组在脑脊液转阴时间、头痛消失时间、总住院时间方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论：脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效显著,值得临床推广。     

颅内结核性脑膜炎的MRI诊断

目的 评估ＭＲＩ对颅内结核性脑膜炎的诊断价值。材料与方法 对１８例颅内结核怀脑膜炎的ＭＲＩ表现、Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强的作用和追踪ＭＲＩ的变化进行分析。结果 ＭＲＩ显示脑膜炎１３例,表现为蛛网膜腔狭窄和消失,脑脊液分房。在增强ＭＲＩ上,受累的脑膜呈线形、弥漫性斑块和结节状或环状显著性强化。结核性脑膜炎合并结核瘤２例,结核性脑脓肿２例,脑梗塞１例。结论 结核性脑膜炎的ＭＲＩ表现有一定的特点,增强ＭＲＩ可     

结核性脑膜炎73例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊断水平。方法对73例结核性脑膜炎的临床资料,包括分型、分期、脑脊液、CT、MRI及治疗进行回顾性分析。结果73例结核性脑膜炎中以脑膜脑炎型最多,其次为脑炎型;多数在脑膜刺激征期;脑脊液不典型者占20.5%(15/73);CT或MRI检查多数(20/36)显示有脑积水。结论综合分析临床表现、脑脊液、CT或MRI及试验性治疗是提高诊断正确率的有效方法。     

结核性腹膜炎的CT表现及其病理学基础

目的　探讨结核性腹膜炎的CT表现特点及其病理基础。方法　 2 1例经病理和临床证实的结核性腹膜炎病例 ,主要观察( 1)腹水性质及解剖分布 ;( 2 )系膜、网膜、腹膜改变的CT表现形式 ;( 3)淋巴结肿大及其增强情况。结果　 ( 1)腹水 18例 ,高密度腹水 15例 ( >2 0HU) ,3例低密度腹水 ( <2 0HU) ,6例为包裹性积液。 ( 2 )系膜改变为增厚、结节状、污秽状 ,共 2 1例。 ( 3)饼状网膜肿块 5例 ,网膜点条状、污秽样改变 8例。 ( 4 )腹膜增厚 15例 (腹膜光滑 13例 ,腹膜结节 2例 )。 ( 5 )淋巴结肿大 9例 ,7例并见环状强化。结论　腹膜、网膜、系膜的改变伴高密度腹水 ,环状强化的肿大淋巴结 ,常可作出结核性腹膜炎的诊断。