肾脏移植术后重症肺部感染的临床观察及防治体会

目的:探讨尸体肾移植术后肺部感染的防治。方法:对我院15例尸体肾移植术后重症肺部感染的治疗进行回顾性分析。结果:2003年4月—2006年12月共收治肾移植患者68例,术后发生重症肺部感染15例,治愈11例,死亡4例。结论:肺部感染是肾移植术后各种感染中发生率最高、感染程度最重、死亡率最高的并发症;肺部感染多于术后早期发病,病情重、发展快且以双重和混合感染居多;肾移植术后肺部感染应防、治结合,以预防为主,严格做到早诊断、早治疗、联合用药、足量、全程,根据患者机体状况和术后不同时期及时调整免疫抑制用药方案。     

肾移植术后重症肺部感染的临床研究

目的探讨同种异体肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗方法。方法回顾性分析24例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料。结果肺部感染发生在肾移植术后3个月以内6例,术后4～6个月15例,术后6个月以上3例。细菌感染9例,真菌感染5例,细菌合并真菌感染4例,6例未检出病原体。治愈率75%,病死率25%。结论肾移植术后肺部感染患者应积极进行病原学检测,早期联合抗感染、调整免疫抑制剂、应用激素、呼吸支持和营养补充等综合治疗能提高其治愈率。     

肾移植术后重症肺部感染的临床研究

目的探讨同种异体肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗方法。方法回顾性分析24例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料。结果肺部感染发生在肾移植术后3个月以内6例,术后4～6个月15例,术后6个月以上3例。细菌感染9例,真菌感染5例,细菌合并真菌感染4例,6例未检出病原体。治愈率75%,病死率25%。结论肾移植术后肺部感染患者应积极进行病原学检测,早期联合抗感染、调整免疫抑制剂、应用激素、呼吸支持和营养补充等综合治疗能提高其治愈率。     

肾移植病人肺部感染的护理及预防感染干预

目的:分析肾移植病人肺部感染的护理及预防感染干预。方法:选取我院在2013年3月至2016年7月期间收治的60例肾移植术后出现肺部感染患者进行回顾性分析。结果:肾移植患者术后因各种病原体感染引起肺部感染,患者经治疗与护理之后,没有出现异常情况,患者均治愈后出院。结论:肾移植患者术后易出现肺部感染,对患者采用药物治疗后,实施整体的护理干预,可提升患者临床治疗效果。     

预防和控制亲属活体肾移植术后肺部感染的护理对策

目的：探讨影响亲属活体肾移植患者术后肺部感染的相关因素并提出相应护理对策。方法：对我院近两年行亲属活体肾移植患者进行回顾性分析。结果：术后无一例患者发生肺部感染。结论：评估患者免疫状态、合理用药及在感染的好发时间段进行重点监测和综合预防治疗、并采取有效的护理对策是预防和控制亲属活体肾移植患者术后肺部感染的有效手段。     

中西医结合治疗肾移植术后重症肺炎12例

目的分析12例肾移植受者肺部重症感染的诊疗经过,总结有效的诊疗方案。方法患者均早期撤除免疫抑制剂,有效纠正低氧血症,中医辨证施治,分期分证,给以宣肺平喘、补肾纳气、回阳救逆以及健脾益气等治疗。结果2例巨细胞病毒肺炎患者快速进展至ARDS而死亡,10例患者痊愈,其中1例发生肺间质纤维化,影响生活质量。结论中西医结合治疗可以有效控制肾移植术后重症肺炎的发展。     

降钙素原对重症脑梗死合并肺部感染的早期诊断效果研究

目的 探讨对重症脑梗死伴有肺部感染患者实施降钙素原检测后获得的早期诊断效果.方法 选取2018年1月～2020年12月赤峰市医院收治的60例重症脑梗死患者为研究对象进行回顾性分析,依据肺部感染情况分为感染组(肺部感染)和非感染组(无肺部感染),感染组36例,非感染组24例.依据急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分结...     

五水头孢唑林钠预防肾移植术后感染

目的分析五水头孢唑林钠(新泰林)用于预防肾移植术后感染的疗效。方法对102例肾移植患者应用五水头孢唑林钠预防术后感染的疗效进行分析和总结,统计术后感染发生率、治疗有效率及药物的不良反应等。结果102例患者中围手术期发生感染20例,感染率为19.6%(20/102),肺部感染75.0%,尿路感染15.0%,消化道感染和刀口感染各占感染病例的5.0%。20例感染病例中病原体共检出8例,细菌感染5例,CMV病毒感染1例,真菌感染1例,真菌和CMV混合感染1例,病原体不明12例。五水头孢唑林钠预防肾移植术后围手术期感染的有效率为80.4%(82/102),其治疗围手术期感染的有效率为60.0%(12/20)。应用ATG患者的感染率为33.3%(6/18),明显高于非ATG组患者16.7%(14/84)(P<0.05)。15例出现不良反应。结论五水头孢唑林钠在肾移植术后用药中显示出较好的预防感染和抗感染效果,不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。     

头孢哌酮舒巴坦和头孢他啶治疗肾移植患者术后肺部感染疗效比较

目的比较头孢哌酮舒巴坦和头孢他啶治疗肾移植患者术后肺部感染的临床疗效及安全性。方法 80例肾移植术后肺部感染患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,分别给予头孢哌酮舒巴坦和头孢他啶治疗,连续治疗14 d后比较2组临床疗效及不良反应情况。结果治疗14 d后治疗组总有效率(95%)明显高于对照组(85%),发热、咳嗽咳痰、干湿啰音消失时间及白细胞恢复时间均明显短于对照组(P均0.05),细菌清除率(92%)明显高于对照组(69%)(P0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦和头孢他啶治疗肾移植患者术后肺部感染安全性均较高,但前者疗效更佳,更有利于缩短病程,改善症状体征和促进转归。     

护理干预中医疗预防肾移植术后并发肺部感染的研究

目的探讨护理干预对预防肾移植术后患者并发肺部感染的影响.方法将2012-2013年肾移植术后患者200例随机分成对照组(50例)和实验组(150例),对照组采用常规护理.实验组采用特殊护理干预.术前术后制定呼吸功能训练计划并执行.给予心理支持.定期每半月由专职护理人员通过电话、信件、门诊复查.随访等方法负责进行术后健康宣教.结果实验组并发肺部感染显著低于对照组(P0.01),差异有显著统计学意义。结论护理干预可以预防肾移植术后患者并发肺部感染.提高移植肾的存活率。     

血必净注射液结合西医常规疗法治疗肾移植术后重症肺部感染疗效分析

目的观察血必净注射液结合西医常规疗法治疗肾移植术后重症肺部感染的疗效。方法将43例患者随机分为治疗组（22例）和对照组（21例）;对照组采用广谱抗生素、抗病毒、抗真菌、抗原虫等四联疗法,治疗组在对照组基础上加用血必净注射液,疗程10-14d。结果治疗组总有效率为90.91%,对照组为80.95%（P〈0.05）;治疗后两组体征、白细胞计数（WBC）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及PaO2/FiO2均有明显改善（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗组的改善优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论血必净注射液可明显提高肾移植术后重症肺部感染的疗效。     

老年重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征17例

目的：探讨老年重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的临床特征及其诊断和处理方法。方法：收集2004年1月—2008年我科住院17例重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征老年患者的临床资料，分析其临床表现、治疗措施、治疗结果。结果17例均有不同程度水肿、胸腹腔积液或心包积液，均有严重低蛋白血症；17例病例死亡13例，好转4例。结论老年重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征虽早期诊断，合理治疗，但病情危重，死亡率高，提示预后不良。     

颈椎骨折术后合并肺部感染的临床治疗体会

目的:探讨患者颈椎骨折术后合并肺部感染的有效治疗方法以及其临床疗效。方法:选择2013年2-10月入住新疆伊宁市解放军第十一医院重症医学科进行治疗的颈椎骨折合并肺部感染患者38例,对其一般临床治疗资料进行回顾性分析,对主要包括临床症状表现、影像学检查、病原学检查等进行了解。结果:经治疗后38例患者中,36例康复出院,2例死亡。结论:颈椎骨折术后合并肺部感染经过抗感染、机械辅助排痰以及气管切开等治疗,可较好控制患者肺部感染,能够使患者逐渐恢复生活能力,提高患者的生存质量。     

胸外科手术后肺部感染中医辨证分型及演变规律的临床观察

目的:观察并总结胸外科手术后肺部感染中医辨证分型的临床特点及演变规律。方法:连续性纳入四川大学华西医院胸外科2017年11月~2017年12月胸外科手术患者共217例,其中男性109例,女性108例,平均年龄(55.3±11.5)岁。对所有术后患者的术后第1天、第3天、第5天依据手术后肺部感染的诊断标准进行手术后肺部感染的判定,同时制定中医四诊调查表采用中医四诊诊断方法进行资料的搜集,提取关键性中医症状及体征并进行辨证分型。结果:217例手术患者中术后肺部感染患者共39例,占所有胸外科手术患者17.9%,术后肺部感染发生于术后第1天者10例,占所有患者的4.60%,发生于术后第3天者20例,占所有患者的9.21%,发生于术后5天及以后者6例,占所有患者的2.76%。术后早期主要表现为风热犯肺、风寒袭肺、燥邪伤肺的表实证或者肺气亏虚的表虚证,术后中期(第3天)表现为表证、虚证的患者逐渐减少,而表现为痰湿阻肺、痰热壅肺的实证、里证者逐渐增加并成为肺部感染的主要构成部分,后期(第5天以后)除了实证、里证之外,还出现气虚夹湿,气阴两虚的虚症或虚实夹杂的症候。结论:由表及里、由实转虚、虚实夹杂是胸外科手术后肺部感染中医辨证分型分布及演变的主要特点,基于中医诊断方法的中医辨证分型及其演化能够充分反映胸外科手术后肺部感染发生机理和演变规律,是诊断胸外科手术后肺部感染、评估其严重程度的有益补充,可以为中医药技术参与到胸外科围手术期管理中提供新的依据和治疗方法。     

纤维支气管镜在协治肺部感染中的体会

目的:探讨纤维支气管镜在肺部感染患者中的治疗价值。方法:在多功能心电监护仪下,对肺炎患者9例12次、肺癌术后肺部感染2例2次、右肺中叶不张并感染3例4次、支气管扩张并肺部感染2例3次行纤维支气管镜吸痰术治疗,除2例患者不能耐受外,余均经纤维支气管镜吸痰。结果:术后患者体温下降,咳痰容易,呼吸困难减轻,心率下降,感染症状好转。结论:经纤维支气管镜吸痰是对肺部重症感染、肺不张行之有效的一种安全措施。     

肾移植术后实施中西医结合预防感染护理方案的临床观察

正在终末期肾病的治疗中,肾移植术为有效的治疗手段,术后为提高移植肾的存活率,需长期使用免疫抑制剂,由此导致患者机体免疫能力与防御能力大大降低,增加了肺部感染的发生风险。护理作为预防肾移植术后感染的主要方法,临床受到广泛重视,但常规护理的预防效果并不理想,感染发生率仍比较高。笔者探讨了中西医结合护理方法预防肾移植术后感染的疗效,现报道如下。     

肾移植患者肺部感染的护理体会

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂，患者机体抵抗力下降，可并发严重的肺部感染，发病时病情复杂、症状严重、进展迅猛，为肾移植术后患者死亡的最主要原因。笔者总结了我院2004年11月-2006年10月收治的9例肾移植并发严重肺部感染患者的临床资料，现将护理体会介绍如下。     

糖尿病合并肺部感染的临床分析

目的：探讨糖尿病患者肺部感染的临床特征和诊疗要点。方法：回顾性分析2004年1月至2009年12月糖尿病肺部感染82例患者的临床资料。结果：82例痊愈50例,好转23例,无效9例（死亡6例。结论：糖尿病患者易合并肺部感染,部分患者呼吸道症状不典型。发生肺部感染后立即予胰岛素制荆控制血糖,合理选用抗生素,早期诊断,早期治疗是治疗成功的关键。     

ICU重症患者院内肺部感染发生情况调查及痰热清预防效果研究

目的:调查重症加强护理病房(ICU)的重症患者院内肺部感染情况,探究痰热清对院内肺部感染的预防效果。方法:回顾性分析446例ICU重症患者临床资料,统计其院内肺部感染情况,分析感染者的年龄、性别、病原菌特点。以其中ICU病房的84例胸外科手术患者为受试对象,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组各42例。对照组仅予以术后常规抗生素治疗:盐酸氨溴索注射液60mg/d+氨茶碱注射液0.5g+250ml 5%葡萄糖注射液混合均匀后静脉滴注,1次/d。研究组则在上述基础上联合痰热清注射液30ml+250ml 5%葡萄糖注射液混合均匀后静脉滴注,1次/d。两组患者均持续治疗10d后观察效果,比较两组患者院内肺部感染率、发热率、病死率及ICU总入住时间差异。结果:446例ICU重症患者中发生院内肺部感染者49例(11.0%),未发生397例(89.0%);发生肺部感染的49例患者未见典型性别特点,但以年龄超过60岁(75.5%)、总住院时间超过15d(69.4%)、使用呼吸机(61.2%)的患者居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主(67.3%),其次为真菌(22.5%),革兰阳性球菌所占比例最小(10.2%)。研究组和对照组患者术后病死率比较无统计学意义(P0.05);研究组并发院内肺部感染率、术后发热率及ICU总入住时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ICU重症患者发生院内肺部感染的风险较高,且以高龄、住院时间长、使用呼吸机者居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主;早期应用痰热清注射液能有效降低院内肺部感染几率,防预效果理想。     

重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗

目的：研究ICU重症脑出血患者合并肺部感染,尤其是重症肺部感染的预防及治疗,为以后更好地防治此类合并症提供好措施。方法：对我院2007年1月至2010年1月入住ICU治疗的72例重症脑出血患者进行院内肺部感染及其原因的回顾性分析。结果：重症脑出血并发院内肺部感染16例,院内肺部感染发生率为22.22%。老年、住院时间、呼吸机的使用、气管插管/切开、吸烟史是院内肺部感染发生的因素。结论：ICU重症脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视,尽可能把ICU重症脑出血并发院内肺部感染控制到最低限度。