胎儿期汞暴露对新生儿神经行为发育影响

  目的  调查普通孕妇不同孕期外周血及新生儿脐带血红细胞中甲基汞浓度变化及相关性。  方法  于2019年1 — 4月在湖北省武汉市招募79名孕妇,采集孕妇孕早期[孕（12 ± 2）周]和孕晚期[孕（37 ± 2）周]外周血及新生儿脐带血,分离红细胞,采用高效液相色谱 – 电感耦合等离子体质谱联用方法检测红细胞内甲基汞浓度。  结果  本研究孕妇孕早、晚期及脐带血红细胞中甲基汞浓度的几何均数分别为0.322、0.238、0.515 μg/g,四分位数间距分别为0.188～0.728、0.120～0.549、0.322～1.099 μg/g,孕早期甲基汞含量显著高于孕晚期（P < 0.05）,孕晚期甲基汞含量显著低于脐带血（P < 0.05）,孕早期甲基汞含量也显著低于脐带血（P < 0.05）,孕早、晚期血及脐带血甲基汞含量之间两两呈现强正相关性（r = 0.763、0.866、0.854）。  结论  孕妇孕早期、孕晚期血和新生儿脐带血红细胞中甲基汞含量存在明显相关性;脐带血红细胞甲基汞含量显著高于孕妇外周血,提示可能存在富集现象。     

胎儿期汞暴露研究进展

汞作为一种环境重金属污染物,人们十分关注其对易感人群,计划妊娠妇女、孕妇、乳母和婴幼儿等的影响。本文就汞的来源,胎儿期汞代谢的特殊性,汞暴露的检测指标、对儿童的健康效应等方面进行综述。     

孕中期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响

【目的】　观察孕中期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。　【方法】　采用配对方法对 94例检测了孕中期血铅水平的产妇所生新生儿进行了新生儿 2 0项行为神经发育评分 (NABA) ,并与其母亲的孕中期血铅水平及脐血铅水平 (6 8例 )进行相关分析 ;以孕中期妇女血铅水平 0 .2 4 μmol/L、0 .30 μmol/L、0 .36 μmol/L及其脐血铅水平 0 .15 μmol/ L、0 .2 1μmol/L、0 .2 6 μmol/L(分别为P2 5、P50 、P75)为分界点 ,分为相对高铅组及低铅组 ,进行t检验。　【结果】　新生儿神经行为发育的总得分、行为能力、主动肌张力与孕中期妇女的血铅水平呈显著的负相关关系、相关系数分别为 0 .5 2 9(P <0 .0 1)、 0 .4 0 2 (P <0 .0 1)和 0 .2 5 3(P <0 .0 5 ) ;新生儿神经行为发育的总得分、行为能力与脐血铅水平有显著的负相关关系。相关系数分别为 0 .4 0 9(P <0 .0 1)和 0 .4 17(P <0 .0 1) ;孕中期血铅在 0 .30 μmol/L的水平、脐血铅在 0 .2 1μmol/L的水平 ,即在P50 分界点 ,两组的总分即有差异。　【结论】　孕妇孕中期的铅暴露即使在 0 .30 μmol/L的水平也可能对胎儿期的发育构成危害 ,从而对新生儿的神经行为发育产生不良影响     

宫内低水平铅暴露对新生儿神经行为及体格发育影响

目的 探讨宫内低水平铅暴露对新生儿神经行为及体格发育的影响,为采取有效措施提供依据.方法 以2011年2月-2012年7月在辽宁省沈阳市奉天医院分娩的307名新生儿为研究对象,采用石墨炉-原子吸收光谱法测定新生儿脐带血中铅的含量;采用新生儿20项神经行为检查方法评价神经行为发育情况,并测量新生儿出生时身长、体重、头围、胸围.结果 新生儿脐血铅水平呈偏态分布,范围3.0～ 126.0μg/L,几何均数为33.04 μg/L;不同脐血铅水平新生儿出生时身长、体重、头围、胸围差异无统计学意义(均P＞0.05);神经行为发育评分比较,高铅组新生儿总分[(38.17±1.361)分]及主动肌张力得分[(7.31±0.613)分]均低于中铅组[(38.38±1.106)、(7.49 ±0.579)分]和低铅组[(38.66 ±0.995)、(7.64±0.508)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫内低水平铅暴露可对新生儿神经行为发育产生不良影响.     

胎儿期低水平汞暴露对婴儿神经行为发育影响的前瞻性研究

[目的] 探讨胎儿期低水平汞暴露对婴儿神经行为发育的影响. [方法] 采用整群法选取舟山市定海区第三人民医院产科出生的384名足月新生儿及其母亲,按脐带血汞水平把婴儿分为相对高汞组及相对低汞组,进行3月龄、12月龄发育随访. [结果] 高汞组和低汞组发汞值在出生后均显著下降(t=5.58和2.23,P均<0.05).婴儿发汞和脐带血汞有明显的相关性(r=0.684和0.460,P均<0.01).分别以3、12月龄发汞为协变量,比较3、12月龄时两组智力发育指数(mental development index,MDI)、神经运动发育指数(psychomotor development index,PDI)的修正均数,差异均无显著性(F值分别为0.376、1.225;0.526、1.010,P均>0.05);协变量对MDI、PDI均数的差异亦无显著性(F值分别为=0.001、0.058;0.430、0.104,P均>0.05). [结论] 尚未发现舟山地区现有胎儿期低水平汞暴露对婴儿神经行为发育有负面影响.     

新生儿游泳对新生儿行为神经发育的影响

目的探讨新生儿游泳对新生儿神经发育功能影响。方法通过200例新生儿,游泳组和非游泳组行为跟踪测评,观察两组新生儿神经发育功能。结果游泳组较非游泳组神经功能好。结论新生儿游泳有利于新生儿大脑发育,增强健康体能。     

新生儿抚触对神经行为发育影响的临床研究

目的：为了探讨新生儿抚触对神经行为发育的影响。方法：将120例在我院爱婴区出生的正常新生儿随机分为实验组和对照组，对实验组进行规范的抚触，两组新生儿生后第2、5、30天分别进行新生儿神经行为发育测定（NBNA）。结果：抚触后的新生儿NBNA评分高于非抚触组。结论：抚触对新生儿神经行为发育确有促进作用。值得推广。     

妊娠期心理应激对新生儿神经行为发育的影响

目的 探讨妊娠期心理应激对新生儿神经行为发育的影响.方法 采用孕妇应激事件调查表评估母亲妊娠期应激水平,分为轻度应激组、重度应激组和对照组.20项神经行为测定法评价其新生儿神经行为的发育.结果 轻度应激组3天新生儿神经行为测定为35.84±2.56分,7天新生儿神经行为测定为37.6±3.45分;重度应激组3天新生儿神经行为测定为32.08±2.87分,7天新生儿神经行为测定为35.42±2.12分;对照组新生儿神经行为测定为39.56±3.46分,应激组新生儿神经行为测定评分明显低于对照组(P＜0.01),重度应激组新生儿神经行为测定评分低于轻度应激组(P＜0.01);单项减分易出现在对光、对声习惯形成及牵拉反应三方面;不同分娩方式、不同性别不影响新生儿神经行为测查结果;正常出生体重与新生儿神经行为测定基础分没有相关性.结论 妊娠期心理应激对新生儿神经行为发育产生不良影响.     

围产期干预铅对新生儿神经行为发育影响

目的：探讨围产期干预铅对新生儿神经行为发育的影响。方法：采用Ebselen对围产期铅暴露进行干预流病学调查及原子吸收法测定脐血铅、双道束荧光光度计测定脐血硒和新生儿出生后第26－28天采用双盲法进行神经行为发育（NBNA）评分。结果：干预组脐血铅为0．34μmol／L,显著低于对照组（0．5μmol／L）,血硒,血锌,GSH－Px均高于对照组（P均＜0．01）,LPO含量低于对照组（P＜0．01）。干预组婴儿NBNA＞35达65．8％,显著优于对照（P＜0．01）。结论：围产期干预铅对减轻新生儿铅毒,改善微量营养素水平,提高抗氧化能力和保护新生儿智力正常发育均有明显的促进作用。     

影响新生儿神经行为发育的多因素分析

目的：探讨影响新生儿神经行为发育的多种因素及敏感性。方法：随机选取中国第一冶金建筑公司职工医院妇产科1999年1-10月出生的足月新生儿103例，用鲍秀兰的20项新生儿神经行为检查法测定新生儿神经行为能力，用武汉科技大学医学院附属医院儿科设计的问卷收集有关影响因素，同时测定新生儿脐血铅和胎粪铅含量。以新生儿神经行为总评分作为因变量，以问卷中的影响因素及脐血铅、胎粪铅等24项指标作为自变量，采用多项有序分类反应型变量的logistic逐步回归的分析方法，在P=0.10水平筛选出相应的影响因素。结果：孕周、孕期服药月份、血红蛋白、孕期情绪、胎粪铅、孕期服药6项选入模型。结论：新生儿神经行为发育受多项因素的影响。孕期营养状况好、孕周长、孕期情绪好有利于新生儿神经行为的发育。孕期服药不利于新生儿神经行为的发育，尤其是妊娠早期用药。胎粪铅含量增高将不利于新生儿神经行为的发育。     

Occupational mercury exposure and male reproductive health

This retrospective cohort study was designed to investigate the relationship of male occupational exposure to elemental mercury and several reproductive outcomes. All subjects worked at least 4 months between 1953 and 1966 at a plant that used elemental mercury; 247 white male employees who had the highest exposures were compared to 255 matched nonexposed employees. Individual exposure to mercury was estimated from urinary mercury measurement records. Information on reproductive history and potential confounding variables was obtained through personal interview with each of the employees and with a subset of their wives. No associations were demonstrated between mercury exposure and decreased fertility or increased rates of major malformations or serious childhood illnesses. After controlling for previous miscarriage history, mercury exposure was not a significant risk factor for miscarriage. Because of this study's potential problems with long-term recall, further studies of the effect of mercury on pregnancy outcome are warranted in other populations.     

母乳喂养与神经行为发育的相关研究

【目的】 通过调查儿保门诊婴儿喂养情况,探讨母乳喂养与婴儿神经行为发育相关性。 【方法】 对长沙市妇幼保健院2010年7-12月进行健康体检的274例6~12月龄婴儿进行现况调查,通过问卷调查收集婴儿喂养情况,采用Gesell发育量表对婴儿的神经行为发育进行评估。用ANOVA单因素方差分析及多元逐步回归分析等方法进行统计分析。 【结果】 出生后纯母乳喂养占67.9%,纯母乳喂养6个月以上占13.1%。婴儿发育商比较,女婴发育商高于男婴(P<0.05);纯母乳喂养组高于人工喂养组和部分母乳喂养组,在适应性、大运动能区,差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析显示:纯母乳喂养时间为婴儿发育商的主要影响因素。 【结论】 纯母乳喂养时间的延长有利于婴儿的神经行为发育。     

父母职业接触铅对其子女智力行为的影响

目的　评价铅对作业工人子女智力、神经行为的影响。方法　选择父亲和 (或 )母亲从事铅作业的 14 7名某市区儿童 (6～ 10岁 )为接触组 ,父母亲均不接触铅及其它化学毒物、居住在同一市区的儿童 99名为对照组。测定两组儿童血铅、发铅、血锌卟啉、智商和神经行为功能。结果　父母职业性接触铅其子女发铅、血铅、锌卟啉明显高于对照组 (P<0 0 1) ,血铅、发铅水平与智商水平基本呈负相关关系。行为功能简单反应时、数字跨度得分 ,接触组明显低于对照组(P <0 0 1) ;上述改变以父亲母亲同时接触铅影响最大、父亲接触铅次之、母亲接触铅影响最小。结论　父母职业接触铅增加其子女铅负荷 ,造成儿童的智力和神经行为不良影响     

Prenatal exposure to mercury and neurobehavioral development of neonates in Zhoushan City, China

Exposure to hazardous Hg can adversely affect children's neurodevelopment. However, few data are available on either Hg levels in neonates and their mothers or the impact of prenatal exposure to Hg on neonates' neurobehavioral development in the Chinese population. Therefore, this study examined Hg levels in neonates and their mothers and the relationship between prenatal exposure to Hg and neonates' neurobehavioral development in Zhoushan City, Zhejiang Province, China. Between August and October 2004, 417 women who delivered their babies at Zhoushan Women's and Children's Health Hospital, an island city in east China were invited to take part in this study. A total of 408 complete questionnaires, 405 maternal hair samples, and 406 umbilical cord samples were collected. Neonatal behavioral neurological assessments (NBNA) were conducted for 384 neonates. The geometric mean (GM) of Hg level in cord blood was 5.58 microg/L (interquartile range: 3.96-7.82 microg/L), and the GM of maternal hair Hg level was 1246.56 microg/kg (interquartile range: 927.34-1684.67 microg/kg), a level much lower than other reported fish-eating populations, indicating Hg exposure in Zhoushan city is generally below those considered hazardous. However, according to the reference dose of Hg levels (RfD 5.8 microg/L) derived by EPA, 69.9% of newborns had levels at or above the RfD, an estimated level assumed to be without appreciable harm. There was a strong correlation between maternal hair and cord blood Hg levels (r = 0.82, P < 0.01). Frequency of fish consumption was associated with hair Hg (r = 0.48, P < 0.01) and cord blood Hg levels (r = 0.54, P < 0.01). Increased prenatal Hg exposure was associated with decreased behavioral ability for males (OR = 1.235, 95%CI of OR = 1.078-1.414, P < 0.001), but not for females. Our results provide some support for the hypothesis that there is neurodevelopmental risk for males from prenatal MeHg exposure resulting from fish consumption. But the findings of this study may be due to chance, and long-term follow-up research is needed to evaluate cumulative effects of exposure to mercury.     

妊娠期生活事件影响新生儿神经行为发育的多因素分析

【目的】　探讨妊娠期生活事件影响新生儿神经行为发育的相关因素。　【方法】　使用孕妇生活事件量表、自测健康评定量表和简易应对方式问卷评估母亲妊娠期生活事件实际发生情况、健康状况和常用应对方式 ,多元逐步回归法分析这些因素对新生儿行为神经发育的影响。　【结果】　事件“邻里关系紧张”、“学习或工作压力大”和“得到奖励、提升” ,以及“自我安慰”应对方式分别进入NBNA行为能力、被动肌张力和一般估价维度的回归模型。　【结论】　新生儿神经行为发育受多因素的影响 ,妊娠期生活事件及孕妇应对方式是其中的作用因素。     

宫内汞暴露与新生儿体格发育指数相关性研究

【目的】 研究宫内汞暴露对新生儿体格发育指数的影响。 【方法】 研究期间对本院分娩的新生儿生后即刻取脐带血,胎发进行汞含量测定。新生儿出生后分别测定体重、身长、头围。按娩出时胎龄对照我国15城市新生儿体格发育指数测量值,求出所在百分位区间,并将脐血汞、胎发汞值进行统计学分析。 【结果】 2 316例配对测定脐血汞为(2.02±1.94)μg/kg,胎发汞为(244.06±2.24)μg/kg。 按百分位区间(10,P₁₀~P₂₅,P₂₅~P₇₅,P₇₅~P₉₀,>P₉₀)头围各组脐血汞值依次分别为2.50±1.88,2.05±1.92,1.88±1.96,1.50±1.76,1.77±1.49;胎发汞分别为360.91±2.12,262.97±2.15,201.65±2.22,205.31±2.18,208.50±1.49,差异有统计学意义(F₁=15.47,P₁=0.00;F₂=42.53,P₂=0.00)体重各组胎发汞值依次分别为195.07±2.13,227.25±2.19,247.69±2.18,252.29±2.32,246.89±2.32,各组间差异有统计学意义(F=2.57,P<0.05),但去除10组后,其余4组差异无统计学意义(F=0.91、P=0.44)。 【结论】 宫内汞暴露除影响胎儿日后智力发育外,还可能对新生儿头围产生不利影响。     

职业性接触锰对作业工人神经行为功能的影响

在对锰铁冶炼和电焊作业工人锰的累积暴露剂量评价的基础上,探讨了锰对工人的早期效应。结果发现,锰对工人神经系统功能的影响主要表现为手稳定度、反应速度、记忆力和注意力的下降,并且有随暴露剂量增加而行为功能改变严重的趋势。提示锰的累积暴露水平达１ｍｇ／ｍ＋３．年时,可能对工人神经系统产生早期亚临床改变。     

舟山海岛地区孕妇及新生儿内环境汞暴露现状调查研究

目的调查研究舟山地区孕妇及新生儿汞暴露现状,为相关防治措施的制定提供科学依据。方法选择2006年3月～2007年7月在舟山市妇幼保健医院分娩的舟山本地户籍孕妇及其新生儿作为本次研究对象,对孕妇尿、血、头发及其新生儿脐带血进行汞含量测定,并进行书面问卷调查。结果本研究共测定孕妇尿汞样2 190份,算术平均值为2.58μg/L;发汞3 109份,算术平均值为1.27 mg/kg;血汞3 337份,算术平均值为5.40μg/L;新生儿脐带血汞样本2 998份,算术平均值为7.71μg/L;获得孕妇尿汞、发汞、血汞及新生儿脐带血汞相对应样本及问卷1 554份,研究显示孕妇的尿汞值、发汞值、血汞值、新生儿脐血汞值存在关联性,其中孕妇血汞值与脐血汞值关联性最强（r=0.600,P〈0.01）,其他的相关系数均小于0.20。孕妇吃鱼次数与尿汞、血汞和新生儿脐带血汞水平相关。结论舟山地区孕妇尿、血和脐带血汞量与孕妇吃鱼次数有关,有很大比例的孕妇和新生儿有潜在的汞危害,需要进一步采取措施进行干预。