综合医院胃癌患者3287例住院费用分析

目的 探讨胃癌患者住院医疗费用影响因素,为完善医疗保障制度和制定胃癌防治规划提供依据。方法 对山西省某综合医院2002-2008年3287例胃癌住院患者住院费用进行分析,采用多因素回归法分析影响胃癌患者住院费用的因素。结果 2002-2008年该院胃癌患者逐年增加,胃癌患者平均住院天数2005年为17d;平均住院费用逐年增加,平均增长速度为13.5%,2008年胃癌患者的平均住院费用17844.37元。住院费用的主要影响因素依次为住院天数、药品所占构成比、年龄;治愈患者医疗花费高于其他转归的患者(P<0.01),公费患者高于自费患者花费(P<0.01)。结论 加强对药品费用的控制管理和缩短住院时间是目前降低胃癌患者住院费用的有效可行手段。     

宁夏地区住院患者医疗相关费用分析

目的：了解宁夏2000年伤害住院患及因伤害死亡的社会经济损失,评价其危害性。方法：采用二阶段抽样的方法,在宁夏的35所县级以上医院中抽取8所医院共计5876例病案,对所抽病案中因伤害,心脑血管疾病,呼吸系统疾病,恶性肿瘤及传染病住院的患进行住院费用及劳动力时间丧失调查,然后采用人力资本测算其经济损失值,同时对2000年宁夏居民此5类病伤死亡进行潜在寿命损失,潜在工作年限制损失,潜在价值损失分析。结果：住院患中以伤害造成的经济损失值为最多,达1．65亿元人民币,远远高于其他4类疾病,伤害住院患造成的间接经济损失值也最多（0．24亿元）。伤害造成的潜在寿命损失、潜在价值损失及潜在工作限制失也高于其他4类疾病,位居榜首,结论：伤害已对宁夏居民的健康造成了很大威胁,带来了沉重的社会负担和经济损失,已成为严重的社会公共卫生问题,应尽快加强伤害的预防与控制。     

长治地区乙肝相关疾病直接经济负担及其影响因素分析

目的了解长治地区乙肝相关疾病直接经济负担及其影响因素。方法对住院患者采用面对面深度访谈的方式进行调查,采用多元逐步回归分析乙肝相关疾病直接经济负担的影响因素,使用SPSS16.0进行统计分析。结果乙肝相关疾病直接经济负担为17 462.01元,其中直接医疗费用和直接非医疗费用分别为15 978.30元和1 483.71元,各类乙肝相关疾病的直接医疗费用均大于直接非医疗费用;直接经济负担占家庭收入和人均收入的比重以原发性肝癌最高,分别为1.32和5.82倍;年龄、全家月均收入、是否使用抗病毒药、有无自购药品是其主要影响因素。结论长治地区乙肝相关疾病患者直接经济负担沉重,降低住院费用,控制药品费用,有效预防和控制病毒性感染,可缓解乙肝患者直接经济负担。     

职工医保患者住院费用项目分析

目的研究影响职工医保住院费用、自负费用的主要部分,从而为医院控制住院费用,医保主管部门制定完善医疗保险三个目录提供理论依据和政策基础。方法对费用组成进行医保类别分类,对构成比或率进行分析。结果医保乙类项目支出为职工医保住院患者的主要支出,自费项目使用得到较好控制;职工个人承担费用比例和费用额仍偏高主要原因是乙类项目首先自负费用偏高,还与病种、病情的危重程度有关。结论建议医疗保险目录中适当增加到甲类药品品种,适当提高诊疗技术尤其是危重患者监护抢救项目的限额支付标准．适时纳入成熟的新技术新项目;不同科室、不同病种应制定不同的费用控制措施。     

城镇医保患者肺炎住院费用及影响因素分析

目的：分析我国肺炎住院患者的直接医疗费用以及不同地域、城市级别、医院级别和医保覆盖情况造成的费用差异。方法：通过机械抽样获得2008年和2009年参保城镇职工和城镇居民医疗保险肺炎住院患者的费用数据,结合卫生年鉴数据进行统计和分析。结果：我国不同地区、不同医保支付系统中肺炎治疗费用有明显差距,省会与直辖市的住院总费用是全国平均水平的3.48倍;城镇居民医疗保险的报销比例与城镇职工医疗保险相比仍然较低。同时肺炎治疗中药品花费比较高,药占比达到60％。结论：我国需要进一步推进临床路径试点,规范肺炎的诊疗流程,合理控制医疗费用的过快增长,扩大基本医疗保险保障力度,合理配置和使用医疗资源,为广大百姓带来福祉。     

基于数据挖掘的消化系统疾病患者医疗费用分析

目的 医院信息系统在运行中产生了大量数据,可以开发数据中所隐含的知识和规律,更好地为患者诊疗提供服务,为管理提供科学的决策.方法 利用数据挖掘方法中的因子分析法,建立分析模型,对我院820例消化系统疾病患者的医疗费用进行实证分析.结果 在医疗费用的12个因子中,起支配作用的因子主要有5种.结论 抓住关键因子,积极降低药费、化验费、检查费、治疗费和住院床日是控制医疗费用过度增长的主要手段.     

天津市某专科医院住院费用患者个人负担分析

目的：分析某院参保住院患者个人负担的医疗费用情况,为医疗保险政策的调整和改进提供参考依据.方法：抽取天津市某三甲专科医院2010年城镇职工基本医疗保险住院患者6348人次,对其医疗费用进行回顾性分析.结果：全院患者平均自负比例为40.81%.自费与增负金额占住院总费用的28.25%,占患者实际自负金额的69.22%,是患者个人负担偏高的主要影响因素.结论：该院患者住院费用的个人负担较重,适度提高医用耗材报销限额,调整相关政策可以降低患者的自负与增负金额,减轻患者个人负担.     

胆囊结石伴胆囊炎手术患者住院费用分析

本文对某院胆囊结石伴胆囊炎手术患者的住院医疗费用的影响因素进行定量分析,找出影响单病种住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长提供依据。资料与方法1.资料来源:某医院2003~2005年的主要诊断为胆囊结石伴胆囊炎手术患者345人,其中男150例,女195例,年龄18~83岁。2.     

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的 中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%。按住院期间计算,平均住院29.2（27~34）d,例均费用16 832.80元,药费（10 365.10元）占比（61.2%）最高;直接和间接费用分别为18 336.10元和4 759.60元,二者之比3.85：1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用（901.40元）;直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费最高。间接费用中,患者误工费（3 832.50元）高于陪护人误工费（927.20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%。年均直接费用中,住院直接费用（26 074.20元）高于年均门诊费（4 061.10元）,年均直接医疗费用（28 402.80元）远高于年均直接非医疗费用（1 732.50元）。年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元。年均无形费用以肝癌最高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝最低。结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述。     

恶性肿瘤住院费用相关因素分析

目的：探讨恶性肿瘤病例医疗费用的相关因素,为有效控制医疗费用提供依据。方法：采用回顾性调查方法,收集该院2005—2008年累积的2211例恶性肿瘤病例进行分析,所得数据进行统计学处理,找到致医疗费用过高的主要因素。结果：恶性肿瘤住院费用主要受病种、平均住院日、手术、药费、材料费等因素影响。结论：加强对平均住院日、药费、材料费等可控因素的控制,可有效地控制过高的住院费用。     

南通市慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用及影响因素分析

目的分析探讨南通市慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的影响因素及费用构成情况,为相关部门的医疗决策提供依据。方法采集2017年南通市某三级甲等传染病专科医院出院主要诊断ICD-10编码为B18.1的出院患者病案首页信息,应用单因素分析方法和逐步多元线性回归方法分析住院费用的主要影响因素,进一步分析住院费用的构成差异。结果1)住院天数、临床特征、手术操作及合并症是慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的主要影响因素,标准偏回归系数分别为0.545、0.414、0.133和0.125。2)住院费用构成中药费和检查费权重系数较高,分别为0.52和0.22。结论积极治疗以防止或延缓病情进一步恶化,缩短住院天数是降低慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的根本方法,合理用药和防止过度检查亦是控制住院费用的有效途径。     

直接抗人球蛋白试验阳性在慢性重型乙型肝炎患者贫血中的临床意义

目的探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性在慢性重型乙型肝炎患者贫血中的临床意义。方法对30例健康人、30例慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者和50例慢性重型乙型肝炎(慢重肝)患者红细胞相关参数及DAT进行检测,并对影响DAT阳性的临床相关因素进行分析。结果慢重肝患者红细胞计数、血红蛋白(Hb)浓度以及红细胞压积(HCT)均低于慢乙肝患者和健康组(P0.05),而慢重肝患者红细胞体积分布宽度(RDW)高于慢乙肝和健康组(P0.05);慢重肝患者、慢乙肝患者和健康组DAT阳性率分别为62.82%、13.33%和0。DAT阳性的慢重肝患者红细胞计数、Hb浓度和HCT均低于相应DAT阴性患者(均P0.05),RDW却高于DAT阴性慢重肝患者(P=0.001);慢重肝患者红细胞毛细管分离后,衰老红细胞的DAT阳性强度高于年轻红细胞DAT阳性强度(P0.001);在慢重肝患者中,DAT的阳性和阴性的患者在性别、年龄、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、补体C3、C-反应蛋白及是否并发糖尿病方面存在差异(均P≤0.05)。结论慢重肝患者贫血的产生可能与衰老红细胞吸附抗体所致的免疫性溶血有关。     

某部军队人员肺炎患者住院医疗费用影响因素分析

目的：分析军队人员住院医疗费用的影响因素,对住院医疗费用影响因素分析方法进行探讨.方法：抽取某部队军队人员肺炎住院患者334例,对其住院医疗费用通过幂变换后再与研究的影响因素进行主成分逐步回归分析.结果：肺炎患者住院医疗费用主要影响因素有：医院级别、入院方式、入院情况、身份、入院次数、住院天数等指标.对住院医疗费用进行幂变换,当幂值为-0.23时,主成分逐步回归分析的Adj R-Sq值为0.4315.残差正态性检验D＝0.043138（p＝0.1330）,回归效果较理想.结论：肺炎患者住院医疗费用通过幂变换后再与研究的影响因素进行主成分逐步回归分析,分析效果较好,可以为控制医疗费用提供依据.应用此法还可以扩大到对其他病种患者住院医疗费用或单项费用的影响因素进行分析.     

新农合脑梗塞患者2007—2010年住院费用分析

目的 探讨新农合脑梗塞患者2007—2010年住院费用构成及影响因子,为控制其住院费用提供参考依据。方法 采用回顾性分析方法,从山东省某县新农合信息系统提取2007—2010年5 319例脑梗塞住院患者费用信息,对各费用项目分不同级别医院和不同年度进行描述性分析和因子分析。结果 2010年次均住院费用较2007年增长了57.7%;药品费在各级别医疗机构均占据主导地位(63.23%),其次是治疗费(15.57%)和检查检验费(12.28%);药品费用中,西药构成比由2007年的78.36%下降为2010年的65.02%;中成药构成比由20.96%上升为34.43%;因子分析显示,治疗、西药、检查检验及材料因子、中成药因子、中草药因子和床位费因子是支配新农合脑梗塞患者住院费用的4个公因子。结论 西药、中成药、治疗和检查检验是主要费用增长项目;中成药和检查检验费用在乡镇医疗机构增长较快,西药费用在县级以上医疗机构增长较快。     

心理护理在妊娠合并慢性乙型肝炎患者中的应用

目的探讨心理护理在妊娠合并慢性乙型肝炎患者中的应用效果。方法选取2017年3月-2018年2月某医院收治的94例妊娠合并慢性乙型肝炎患者,利用随机数表法分为2组,各47例。对照组采取常规护理,在此基础上,观察组采取心理护理,对比2组心理状态及护理满意度。结果护理后,2组SAS、SDS评分均降低,且与对照组相比,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并慢性乙型肝炎患者采取心理护理可有效改善患者的心理状态,提升其护理满意度。     

香菇多糖对阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的影响

目的 观察香菇多糖对阿德福韦酯（ADV）治疗慢性乙型肝炎疗效的影响。方法将符合条件的慢性乙型肝炎患者随机分为香菇多糖和ADV联合治疗组（34例）、ADV单一治疗组（32例）,均治疗12个月,观察两组血清丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率、HBeAg／抗HBe血清转换率、乙型肝炎病毒（HBV）DNA下降水平及不良反应。结果治疗6个月和12个月,联合治疗组的HBeAg阴转率分别为35．48％、61．29％,显著高于单一治疗组的10．34％、34．48％（分别x^2=5．29,P=0．02;（x^2=4．31,P=0．04）;治疗12个月,联合治疗组HBeAg／抗HBe血清转换率为48．39％,高于单一治疗组的24．14％（x^2=3．79,P=0．05）。治疗1个月、3个月和6个月的ALT复常率,联合治疗组分别为54．84％、67．74％、77．42％,显著高于单一治疗组的24．14％、41．38％、51．72％（分别x^2=5．88,P=0．02;x^2=4.21,P=0.04;x^2=4.35,P=0．04。治疗个月、3个．2421P004;435P004）1月和6个月的HBVDNA阴转率,联合治疗组分别为41．94％、61．29％、70．97％,显著高于单一治疗组的13．79％、34．48％、44．83％（分别x^2=5．84,P=0．02;x^2=4．31,P=0．04;x^2=4．21,P=0．04）。两组患者均无明显不良反应。结论香菇多糖可增强ADV治疗慢性乙型肝炎的短期疗效,尤其是可提高HBeAg阴转率和HBeAg／抗HBe血清学转换率;ADV可有效降低HBVDNA复制。     

慢性重型乙型肝炎患者血清Slit2蛋白的临床意义

目的探讨慢性重型乙型肝炎患者血清中Slit2蛋白水平,以及其与患者肝脏损伤程度、预后的关系。方法将某院感染病科2014年2—7月住院及门诊收治的病毒性肝炎慢性乙型(慢性肝炎组)患者、病毒性肝炎慢性重型乙型(慢性重型肝炎组)患者纳入研究,健康志愿者为正常对照组,慢性重型肝炎组患者根据病情恢复情况再细分为恢复组和未恢复组,比较血清中Slit2蛋白、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平,并进行相关性分析。结果共纳入慢性乙型肝炎患者157例(其中慢性肝炎组93例、慢性重型肝炎组64例)和健康志愿者10例(健康对照组),3组之间Slit2蛋白水平比较,差异有统计学意义(F=5.596,P=0.004),慢性肝炎组和慢性重型肝炎组患者血清中Slit2蛋白分别为(4.90±1.07)ng/mL、(3.09±1.00)ng/mL,均高于健康对照组[(2.10±0.60)ng/mL](均P0.05);慢性重型肝炎组患者血清Slit2蛋白水平低于慢性肝炎组(P0.05)。慢性重型肝炎未恢复组患者血清Slit2蛋白水平为(1.88±0.67)ng/mL,低于慢性重型肝炎恢复组[(2.96±1.32)ng/mL],差异有统计学意义(t=2.319,P=0.032)。慢性乙型肝炎患者血清Slit2蛋白水平与PTA呈正相关(r=0.33,P0.05);与TBIL水平、ALT水平呈负相关(r值分别为-0.46、-0.32,均P0.05)。结论血清Slit2蛋白水平是反映慢性重型肝炎患者预后的重要指标,低水平Slit2预示着预后不佳。     

短期抗病毒治疗在慢性重型乙型肝炎中的应用

目的评价慢性重型乙型肝炎（CSHB）患者短期抗病毒治疗的临床效果。方法回顾性分析83例CSHB患者的病历资料：57例采用抗病毒治疗+内科综合治疗+人工肝治疗（组1）,26例采用内科综合治疗+人工肝治疗（组2）,观察2组患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间活动度（PTA）、乙型肝炎病毒（HBV） DNA载量的好转情况。结果经过2～4周的治疗,组1患者ALT、TBIL、PTA、HBV DNA的下降值等与组2比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;组1的治疗好转率为78.95%（45/57）,组2为57.69%(15/26),两组差异有统计学意义（χ2=4.14,P＜0.05）。在组1中,替比夫定与恩替卡韦2种药物治疗好转率分别为69.57%（16/23）和68.42%(13/19),差异无统计学意义（χ2=0.01,P＞0.05）。结论抗病毒治疗可提高CSHB的临床治疗效果,尤其可改善早、中期CSHB患者的预后;恩替卡韦、替比夫定均可用于此类患者的治疗。     

慢性乙型肝炎患者外周血Th17及相关细胞因子表达研究

目的探讨Th17细胞及相关细胞因子与慢性乙型肝炎(CHB)病情的关系。方法采用RT-PCR检测慢性乙型肝炎轻度、中度、重度患者及健康对照外周血单个核细胞(PBMCs)中Th17细胞的特异性转录因子RORC mRNA及相关细胞因子TGF-β、IL-23、IL-6、IL-22、IL-1βmRNA表达水平,采用ELISA法检测CHB患者及健康对照PBMCs培养上清液中IL-17、IL-22的水平,比较不同组各生物指标分布的差异。结果与健康对照组相比,CHB患者PBMCs中RORC、TGF-β、IL-23、IL-17、IL-6、IL-1βmRNA含量随病情加重而升高,IL-22mRNA随病情加重而降低。CHB患者PBMCs培养上清液中IL-17、IL-22水平,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 Th17细胞以及诱导Th17分化相关的细胞因子参与了CHB病情发展。     

慢性乙型肝炎住院患者生存质量分析

目的评价慢性乙型肝炎住院患者生存质量(QOL),探讨其影响因素。方法采用分层整群抽样方法,于2010年3-9月连续性收集调查宁夏银川市、石嘴山市、吴忠市共6家综合医院636例慢性乙型肝炎住院患者,并应用生存质量量表(SF-36)对其进行生存质量调查。结果慢性乙型肝炎住院患者生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能维度得分分别为(15.6±35.1)、(59.2±16.7)、(37.5±20.9)、(64.0±26.0)、(19.0±37.6)分,与中国常模的(81.2±33.6)、(81.5±20.5)、(56.7±20.2)、(83.0±17.9)、(84.4±32.4)分比较,差异均有统计学意义(t=1.218、1.256、0.992、0.978、1.223,P<0.05);不同性别、年龄组患者生存质量得分差异均有统计学意义(P<0.05);慢性乙肝住院患者一般健康状况的主要影响因素为年龄、性别、民族;生理机能主要的影响因素为年龄、合并症、性别;精神健康的主要影响因素为吸烟情况、年龄、医疗保障。结论慢性乙型肝炎住院患者的生存质量普遍较低,并受多种因素影响。