血管内超声成像的临床应用价值

目的：在９０年代,血管内超声旬已成为冠心病诊断和介入的弥补形象学,ＩＶＵＳ与冠状动脉造影的区别,在于冠脉造只是不冠状动脉腔的造影剂轮廓,而ＩＶＵＳ显示了截然不同的血管剖解,通过血管截面积成像识别血管内膜腔及管壁的结构。ＩＶＵＳ在引导冠心病的介入中也起了重要作用。     

冠状动脉病变与冠心病临床表现的关系:血管内超声的研究

冠状动脉血管内超声 (ＩＶＵＳ)明确了冠状动脉病变的性质和程度 ,对探讨冠心病 (ＣＨＤ)的发病机制有一定的意义。本研究通过ＩＶＵＳ观察冠脉缺血相关斑块的特征 ,并探讨其与ＣＨＤ临床表现的关系。一、材料与方法1 临床资料 :2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 12月住院患者 116例 ,男 77例 ,女 39例 ,年龄 36～ 78( 6 5 0±11 2 )岁。所有患者均详细询问病史 ,行心电图、超声心动图、冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及ＩＶＵＳ检查。根据ＣＡＧ血管狭窄程度及临床表现分为Ⅰ组 (冠脉硬化组 ,ＣＡ组 ,血管狭窄 <5 0 % ) ,4 6例 ;Ⅱ组 (ＣＨＤ组 ) ,血管…     

超声心动图的应用及评价

超声心动图是心脏超声诊断学发展过程中的一个特定术语。它的早期概念是指Ｍ型超声心动图和扇形超声扫描。随着超声诊断技术的不断发展和应用,现代超声心动图的概念还包括多普勒超声心动图、彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）、经食管超声心动图（ＴＴＥ）、心脏声学造影（ＣＥ）、血管内超声（ＩＶＵ）、负荷超声心动图（ＳＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）等内容。因此,超声心动图的定义可理解为应用超声波技术显示心脏形态结构和心内血流动力学状态,以及评价心脏整体和局部功能的无创性和介入性诊断方法。 目前,超声心动图已广泛地应用…     

血管内超声在冠脉支架中的应用

血管内超声（ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ＩＶＵＳ）是利用安装在心导管尖端的微型超声探头从管腔内观察血管形态的一门新技术。ＩＶＵＳ的显像内容：（１）显示管腔形态；ＩＶＵＳ可观察血管横切面上管腔的形态；（２）显示管壁结构；（３）显示斑...     

三维飞时MRA参照血管内超声和增强血管造影评价颈动脉轻度粥样硬化病变

作者参照血管内超声检查 (ＩＶＵＳ)和增强血管造影评价了三维飞时磁共振血管造影 (3 ＤＴＯＦＭＲＡ)在检测和测量轻度颈动脉粥样硬化病变方面的实用性。本组 2 7例志愿病人 ,男 15例 ,女 12例 ,平均年龄 52 (17～ 75)岁 ,均无脑缺血发作史。共对 31条颅外颈动脉行 3 ＤＴＯＦＭＲＡ ,ＩＶＵＳ和数字减影血管造影 (ＤＳＡ)。用ＭＲＡ和ＩＶＵＳ测量血管内径及斑块的厚度。血管内径取两个互相垂直内径的平均值 ,斑块厚度则取病灶最厚处的距离 ,计算两者间的百分比 ;同时测量最狭窄处 1/ 2管径及该处的血管外径。在 31条颈动脉的 170个动脉节…     

不稳定性冠状动脉疾病危险分层与治疗策略

人们熟悉的“急性缺血性冠状动脉 (冠脉 )综合征”(ＡＩＣＳ) ,是由于不稳定性斑块的破裂 ,引起冠脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组进展性的疾病谱 ,包括不稳定性心绞痛 (ＵＡ) ,非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ) ,Ｑ波心肌梗死 (ＭＩ)及心脏性猝死。而不稳定性冠脉疾病 (ＵＣＡＤ)则包括ＵＡ和ＮＱＭＩ。ＵＣＡＤ可视为稳定性心绞痛与Ｑ波ＭＩ或猝死之间中间状态。文献报告ＵＡ有 7%～ 16%可发展为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)或心脏性猝死。由于ＵＡ、ＮＱＭＩ与ＡＭＩ在规范治疗上有原则性区别。故近年来文献上推荐ＵＣＡＤ的分类 ,目的是通…     

运用血管内超声比较切割球囊成形术和传统成形术扩张血管管腔的机制

以往的血管内超声 (ＩＶＵＳ)研究显示 ,血管的负性重塑和内膜增殖在介入术后再狭窄中占主导地位。球囊扩张所致的严重损伤可引起血管内膜增生 ,切割球囊成形术 (ＣＢＡ)可减轻这种对血管的损伤。然而ＣＢＡ扩张狭窄血管的机制尚未明了。本文作者通过ＩＶＵＳ探讨ＣＢＡ引起血管管腔扩张的机制 ,并与传统球囊成形术进行对比。对 65例行ＣＢＡ或传统球囊成形术的患者进行了研究 ,其中ＣＢＡ组 ( 40例 ) ,传统球囊成形术组 ( 2 5例 )。这些患者均在自身冠脉内有长度小于 10ｍｍ的未加处理的病变。两组患者手术前后均进行定量冠脉造影 (ＱＣＡ)…     

血管内超声成像评价经皮冠状动脉腔内成形术的疗效

为进一步评价血管内超声（ＩＶＵＳ）在经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中的作用，本研究应用ＩＶＵＳ技术观察了８例冠心病患者ＰＴＣＡ前后的病变管腔内径、面积、斑块面积及斑块厚度，并对冠状动脉内支架植入术的疗效进行了评价。ＩＶＵＳ显示：ＰＴＣＡ后病变管腔内径、面积均较术前有所增加（Ｐ＜０．００１）；斑块面积在ＰＴＣＡ前后无明显变化（Ｐ＞０．０５）；ＩＶＵＳ技术可区别病变管腔内的斑块及钙化程度，并准确识别夹层的范围，它所提供的血管成形术结果有助于及时发现并发症，这一技术还可为复杂冠状动脉病变选择合理介入治疗方式及判定是否需要进一步介入治疗提供帮助。     

血管内和心脏内超声显像的临床应用

血管内超声显像（ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ，ＩＶＵＩ）和心脏内超声显像（ｉｎｔｒａｃａｒｄｉａｃ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ，ＩＣＵＩ），是近年新发展的导管介入性心血管超声检查技术，故又称导管法超声显像，目前已试用于临床。本文就其在心血管疾病中的临床应用作一综述。     

~(99m)TC-MIBI心肌显像与超声心动图对冠心病危险性的分级预测价值

目的探讨心肌显像（ＭＩＢＩ）与超声心动图（ＵＣＧ）对冠心病危险性的分级预测价值。方法对１７４例怀疑和已知冠心病患者进行ＭＩＢＩ和ＵＣＧ检查,分为正常、缺血、梗塞和缺血＋梗塞,将患者分为心脏事件发生组和无心脏事件组,分析ＭＩＢＩ和ＵＣＧ显像与心脏事件发生的关系。结果ＭＩＢＩ和ＵＣＧ检测相同率较高（６５．５％）,ＭＩＢＩ和ＵＣＧ异常者易发生心脏事件,两者均异常者心脏事件发生率最高（３０％）。结论 ＭＩＢＩ和ＵＣＧ相关性良好,结合应用时ＵＣＧ异常可增加ＭＩＢＩ的危险性分级预测能力。     

XXⅡ届欧洲心脏学会专题报道(VⅡ)GerSony D.Fuster V:除血管影像以外的其他察视冠脉疾病方法:目前的临床意义

8月27日欧洲心脏学会与美国心脏学院联合主办一次会议,温习最新的无创冠脉疾病影像方法.详细评估血管内超声(IVUS)、跨胸冠脉流量储备测定、超速CT、冠脉MRI.报告者有Mintz GS、SⅡiceto、R.Erbel、Pennell DJ,最后V Fuster对各种影像方法作了总览式的发言.     

血管内超声的进展

过去几年，血管内超声（ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ＩＶＵＳ）显然已从研究工具过渡到临床，并常规用于评价介入治疗是否成功以及解决诊断中的疑难问题。仪器技术上的改进和正在完成的临床试验，将会促进血管内超声的较广泛的应用。本文综述在导管...     

急性冠脉综合征(ACS)诊断与治疗策略的变化

不稳定性心绞痛与急性心肌梗死是极其严重的冠心病的表现。近年来 ,人们对它们的认识不断深化 ,在治疗策略与手段上有较大的突破 ,对降低死亡及心脏事件的发生有重大意义。不稳定性心绞痛 (ＵＡ)与急性进展性心肌梗死(ＡＭＩ)统属急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)。近年将非ＳＴ段抬高的心肌梗死 (ＮＳＴＥＭＩ)专门从ＵＡ中检出。ＮＳＴＥＭＩ可视为处于ＵＡ与ＡＭＩ之间的状态 ,没有大片的明确的梗死 ,但又确实有缺血性“微梗死”存在。ＮＳＴＥＭＩ在病理上比较接近于ＵＡ ,但在预后上与普通的 (低危的 )ＵＡ不同 ,随时有可能发展成ＡＭＩ。ＮＳ…     

99mTC-MIBI心肌显像与超声心动图对冠心病危险性的分级预测价值

目的 探讨心肌显像（ＭＩＢＩ）与超声心动图（ＵＣＧ）对冠心病危险性的分级预测价值。方法 对１７４例怀疑和已知冠心病患者进行ＭＩＢＩ和ＵＣＧ检查,分为正常,缺血,梗塞和缺血＋梗塞,将患者分为心脏事件发生组和无心脏事件组,分析ＭＩＢＩ和ＵＣＧ一心脏事件发生的关系。结果 ＭＩＢＩ和ＵＣＧ检测相同率较高,ＭＩＢＩ和ＵＣＧ异常者易发生心脏事件,两者均异常者事件发生率最高。结论 ＭＩＢＩ和ＵＣＧ相关性良好,结     

急性冠状动脉综合征的诊治策略

急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ) ,包括不稳定性心绞痛(ＵＡ)、非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ) ,Ｑ波ＡＭＩ(ＱＭＩ)及缺血性心脏猝死。根据ＥＣＧ有无ＳＴ段抬高而将ＡＣＳ分成ＳＴ段抬高的ＡＣＳ及非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ ,后者包括ＵＡ及非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ) ,两者合称为不稳定性冠状动脉病 (Ｕ ＣＡＤ)。1　ＡＣＳ的诊断及危险分层ＡＣＳ中ＳＴ段抬高者需要紧急冠脉血运开通 ,而非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ患者 ,其危险程度有较大的个体差异 ,因此应对患者进行危险分层 ,并针对不同病情进行相应处理 ;对非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ ,尤其ＵＡ ,可根据胸…     

冠状动脉血管平滑肌KATP通道的特性和作用

Ｎｏｍａ于１９８３年首次在心脏中发现ＫＡＴＰ通道,随后相继在血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）、骨骼肌细胞、神经细胞等组织中发现有这些通道的存在［１］。此通道的共同特征是可以被二磷酸核苷酸（ＮＤＰｓ）例如二磷酸腺苷（ＡＤＰ）、尿苷－５’－二磷酸（ＵＤＰ）、二磷酸鸟苷（ＧＤＰ）等和钾离子通道开放剂（ＫＣＯｓ）所激活,被磺酰腺（ＳＵ）类药物所抑制,例如优降糖和三磷酸腺苷（ＡＴＰ）。由于ＶＳＭＣ膜ＫＡＴＰ通道的研究较其他类型的组织细胞困难,人们对于冠脉ＶＳＭＣ的ＫＡＴＰ通道的认识较局限。随着分子克隆技术和电生…     

血管内超声诊断冠状动脉钙化斑块优势

目的比较冠状动脉造影（ＣＡＧ）和冠状动脉内超声（ＩＶＵＳ）对冠状动脉钙化斑块检出率。方法１００例临床疑冠心病患者行ＣＡＧ和ＣＵＳ检查。结果ＣＡＧ对冠状动脉钙化斑块的检出率虽然较低（２８％）,但特异性高达９７％。ＩＶＵＳ不但检出率高（６４％）,而且能显示冠状动脉的结构,钙经斑块特点,对介入治疗有很好的指导作用。结论对冠状动脉钙化斑块的检出优势ＩＶＵＳ明显强于ＣＡＧ。     

急性心肌梗死后心率变异演变和恢复及其相关因 …

为了解急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心率变异（ＨＲＶ）的演变情况以及其与心脏组织结构改变之间的关系。彩闭胸式微珠法建立１４条犬ＡＭＩ模型。追踪存活７条犬心肌梗死（ＭＩ）后１周、２周ＨＲＶ动态变化，并与ＡＭＩ前１４条健康犬相对照。处死犬后剖检阻塞血管部位并称重坏死心肌。结果：ＭＩ后１周ＨＲＶ时域、频域所有指标较健康犬ＭＩ前明显减低（Ｐ均〈０．０５），ＭＩ后２周部分指标（ＳＤＮＮｉｎ，ｒＭＳＳＤ，ＰＮＮ６０     

不同溶栓剂的作用机制及其疗效

不同溶栓剂的作用机制及其疗效大连医科大学附属第一医院，大连１１６０１１柯若仪１９７９年Ｒｅｎｔｒｏｐ率先应用链激酶（ＳＫ）冠脉内溶栓治疗急；注心肌梗塞（ＡＭＩ）。１９８０年日本首先报导应用尿激酶（ＵＫ）溶栓。ＳＫ、ＵＫ均为第１代溶栓剂，无血栓亲和性，...     

减少样本数的最小模式对Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床应用研究

用减少样本数的ＦＳＩＧＴＴ，通过最小模式研究轻型ＮＩＤＤＭ者胰岛素抵抗指标ＳＩ和ＳＧ。结果显示，减少样本数的ＦＳＩＧＴＴ所得ＳＩ较标准的ＦＳＩＧＴＴ所得ＳＩ虽有所增高，平均ＣＶ增加了６．２％，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；而ＳＧ、ＡＵＣ１、ＡＵＣ２及ＡＵＣ的ＣＶ虽有增加，然增幅很小，不足２％（Ｐ＞０．０５）。提示减少样本数的ＦＳＩＧＴＴ仍不失为大规模调查研究ＮＩＤＤＭ及易感人群者胰岛素抵抗状况的可行方法。