Dick植骨治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤，是最严重损伤的一种，但能够存活。所以脊柱损伤的治疗方法更为重要的是尽量减少或防止病残的发生。我院自1991年以来用Dick钉固定治疗急性胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤18例，效果满意，现报告如下。1临床资料本组男4例，女4例，年龄27～62岁，平均39岁；病变类型：按Denis分类压缩型3例，爆裂型4例，屈曲分离型4例，脱位型7例。受伤部位T126例，L17例，L23例，L32例，其中15例脊髓损伤。按Frankel分类A级1例，B级2例，C级5例，D级7例，E级3例。外伤至手术时间2～7天，平均4．5大。2手术方法局麻＋麻醉监护，常…     

AF系统治疗胸腰段椎体骨折

脊柱胸腰椎骨折是临床常见的一种严重损伤 ,受伤机制复杂 ,骨折类型多 ,常合并脊髓损伤 ,治疗困难。我院于 1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月采用AF系统治疗各种类型的胸腰椎骨折 2 5 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5 6例 ,男 194例 ,女 6 2例。年龄 16～ 6 6岁 ,平均36岁。坠落伤 92例 ,车祸伤 12 3例 ,压砸伤 4 1例。骨折部位T11节段 18例 ,T12 节段 112例 ,L1节段 96例 ,L2 节段 2 1例 ,L3节段 9例。屈曲压缩型 12 6例 ,爆裂型 36例 ,骨折脱位型 4 2例 ,混合型 5 2例。脊髓损伤程度FrankelA级 4 0例 ,B级 32例 ,C…     

胸腰椎骨折经椎弓根固定临床分析

胸腰椎骨折脱位是一种常见损伤 ,常合并脊髓损伤。我院自 1989～ 1999年应用椎弓根技术治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤 2 40例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 40例 ,男 197例 ,女 43例。年龄 17～6 6岁 ,平均 2 8岁。直接砸压伤 131例 ,高处坠落伤 6 7例 ,交通伤 37例 ,其他原因 5例。受伤至住院时间 1小时～ 44天。骨折部位 T9节段 6例 ,T1 0 节段 11例 ,T1 1 节段 11例 ,T1 2 节段 82例 ,L1 节段 10 7例 ,L2 节段 17例 ,L3节段 4例 ,L4节段 2例。骨折类型按李子荣〔1〕法分类压缩性骨折 18例 ,…     

马丹散治疗脊髓损伤20例

我们采用马丹散治疗脊柱骨折导致的脊髓损伤20例，收到显著效果，报导如下。 1 一般资料 20例中，男15例，女5例；年龄18～55岁，平均37.5岁；颈椎骨折5例，胸腰段骨折15例。脊髓损伤分级按Frankel评级标准分为A级3例，B级6例，C级10例，D级……     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

我院自 1997年先后应用 AF系统治疗胸腰椎骨折脱位2 1例 ,取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中男 16例 ,女 5例。年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 39岁。坠落伤 16例 ,交通伤 3例 ,压伤 2例。损伤部位 T1 2 椎体 10例 ,L1 椎体 8例 ,L2 椎体 3例。骨折类型按Denis分类 ,压缩型 5例 ,爆裂型 13例 ,骨折脱位型 3例。本组均合并神经损伤 ,神经功能按 Frankel分级 A级 3例 ,B级 6例 ,C级 5例 ,D级 7例。伤后 6小时内手术者 1例 ,1周以内手术者 15例 ,2周以内手术者 5例。1.2　影像学资料　本组 2 1例均…     

胸腰椎骨折106例临床分析

脊柱胸腰段骨折是骨科较常见的损伤之一 ,约占脊柱骨折的 5 0 %左右 ,临床上对其治疗方法的选择有许多争议 ,治疗效果也不十分肯定[1] 。从1 994年开始对脊柱胸腰段骨折进行分析 :将损伤进行分类 ,采用不同的治疗方法治疗胸腰段骨折1 0 6例 ,取得了一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 6例 ,男性 65例 ,女性 41例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 3 5岁。损伤节段 :T12 3 2例 ,L163例 ,L2 1 1例。受伤原因 :跌伤 61例 ,交通事故 2 5例 ,高处坠落伤 6例 ,压砸伤 1 4例。骨折按 Macffee分型 :压缩骨折 73例 ,爆裂骨折 2 2例 ,Chance骨折 8…     

胸腰椎骨折并关节突交锁的SF系统治疗

我院自 1999年开始使用 SF内固定器 〔1〕,用于治疗胸腰椎骨折并关节突交锁者共 32例 ,椎体滑脱完全纠正 ,椎体高度 ,椎间隙高度及脊柱前凸恢复接近正常 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 19～ 5 1岁 ,平均 31.7岁。损伤原因 ,交通事故 2 0例 ,高处坠落 8例 ,塌方4例。损伤节段 T1 1 6例 ,T1 2 6例 ,L1 10例 ,L2 6例 ,L32例 ,L42例。脊髓损伤程度按 Frankel分级法 :A级 2例 ,B级 8例 ,C级 6例 ,D级 12例 ,E级 4例。手术时间均在伤后 1周内 ,其中2 4小时内者 18例 ,2～ 7天者 14…     

Dick钉治疗胸腰段骨折脱位的体会

Ｄｉｃｋ钉支撑器治疗不稳定性胸腰段骨折脱位已广泛应用于临床。我院骨科自 1993年以来应用Ｄｉｃｋ钉治疗胸腰段骨折脱位 12例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 12例。男 10例 ,女 2例。年龄最小 2 3岁 ,最大 5 4岁 ,平均 2 9岁。高处坠落伤 8例 ,砸伤 4例。Ｔ12 节段 4例 ,Ｌ1节段 5例。Ｌ2 节段 3例。按Ｌｉｆｅｓｏ分类属于爆裂性骨折 7例(包括前方压缩影响前柱者 ) ,移位性骨折脱位 (影响前后柱者 ) 5例。完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 2例。合并双下肢骨折 4例 ,肋骨骨折 2例。 1周内手术者 5例 ,2～ 3个月者 7例。采用…     

小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:观察小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2015年1月,采用小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者38例,男24例、女14例。年龄20~63岁,中位数43岁。损伤椎体,T_(10)2例、T_(11)6例、T_(12)14例、L_110例、L_26例。按脊髓损伤的Frankel分级,A级3例、B级4例、C级14例、D级10例、E级7例。伤后至手术时间1~16 d,中位数4 d。术后随访观察骨折愈合、椎体高度恢复、后凸畸形矫正、脊髓神经功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数16个月。骨折均获骨性愈合。术后1周与术后12个月伤椎椎体高度丢失率[(伤椎相邻上下椎体高度的平均值-伤椎椎体高度)∕伤椎相邻上下椎体高度的平均值×100%)]分别由术前(44.83±12.73)%降低至(10.24±7.25)%、(13.11±8.51)%,Cobb角由术前31.49°±14.17°降低至6.90°±5.15°、8.74°±6.39°。术后12个月,部分病例的脊髓神经功能有所恢复;按脊髓损伤的Frankel分级,A级3例、B级1例、C级2例、D级12例、E级20例。均无内固定断裂、松动等并发症发生。结论:采用小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折,创伤小,能促进骨折愈合,恢复椎体高度,纠正后凸畸形,有利于脊髓神经功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。     

AF系统加椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折

自2001年以来，作者采用AF椎弓根螺钉系统治疗中老年人胸腰椎骨折3-4例，术中行骨水泥或自固化磷酸钙人工骨（ACVC）椎体灌注，经观察疗效满意。现总结报告如下。 1临床资料 本组3-4例，男23例，女11例。年龄40～63岁，平均51．5岁。高处坠落伤19例，车祸伤9例，重物砸伤6例。T11骨折者1例，T12者11例，L1者14例，L2者4例，L3者3例，L4者1例。按Denis骨折分类，压缩型17椎，爆裂型27椎。神经损伤按Frankel分级，A级1例，B级5例，C级10例，D级12例，E级6例。受伤至手术时间5小时～6天，平均30小时，     

垫枕复位法联合后路经椎弓根内固定与植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:观察垫枕复位法联合后路经椎弓根内固定与植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效与安全性.方法:2008年12月至2011年6月,采用垫枕复位法联合后路经椎弓根内固定与植骨治疗胸腰椎爆裂骨折患者39例,男28例,女11例.年龄21～62岁,中位数40岁.损伤椎体:T1212例,L114例,L27例,T12～L14例,L1～L22例.按胸腰椎爆裂性骨折Denis分类:A型12例,B型18例,C型9例.按脊髓损伤的Frankle分级:A级2例,B级5例,C级10例,D级10例,E级12例.CT检查示:椎体后壁均不完整并有碎骨块压迫硬膜囊,椎管内矢状径占位20％～80％.MRI检查示:伤椎上位、下位椎间盘无变性及破裂.X线片示:脊柱后凸畸形;Cobb角11°～42°,中位数28°;伤椎前缘压缩后高度占正常椎体高度的40％ ～ 70％,中位数49％;伤椎后缘压缩后高度占正常椎体高度的70％ ～ 90％,中位数81％.受伤至手术时间6h至7d.术后随访观察并发症发生、伤椎恢复及脊髓神经功能恢复情况.结果:手术失血量300～1000 mL,中位数400 mL.手术时间100～180 min,中位数120 min.切口均甲级愈合.所有患者均获得随访,随访时间12～ 14个月.均无切口感染、螺钉松动、螺钉断裂等并发症发生,内固定物取出后无复位丢失等现象发生.术后1周与术后12个月Cobb角分别由术前28.7°±2.3°降至5.5°±0.8°、5.8°±0.7°.术后1周与术后12个月伤椎前缘高度占正常椎体高度的百分比分别由术前(42.3±3.8)％升至(84.5±4.9)％、(80.6±4.3)％;伤椎后缘高度占正常椎体高度的百分比分别由术前(81.5±5.1)％升至(90.6±4.9)％、(89.7±4.7)％.脊髓神经功能恢复情况:25例恢复至E级,6例恢复至D级,4例恢复至C级,3例恢复至B级,1例仍为A级.结论:采用垫枕复位法联合后路经椎弓根内固定与植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢复椎体高度,改变椎体“蛋壳样”病理状态,增加前柱的支撑力,纠正后凸畸形,恢复正常的脊柱序列,有利于脊髓神经功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用.     

胸腰段骨折伴脊髓损伤62例临床分析

目的:探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤患者的手术疗效及远期预后.方法:对胸腰段骨折伴脊髓损伤62例的病人行椎弓根内固定系统手术治疗,并于术前、术后3个月、6个月、12个月采用Frankel分级对脊髓损伤情况进行评估,观察手术疗效及脊髓损伤恢复情况.结果:椎体高度完全或基本恢复者54例,占87.1%.Cobb角术前平均29.3(15°～40°),术后平均恢复至4.5°(0°-12°),丢失4°～13°,平均6.2°.脊髓损伤情况随访发现除8例(6例A级,2例B级)无明显改善外,余脊髓损伤程度均有明显恢复.结论:胸腰段骨折伴脊髓损伤病人早期手术可明显改善脊髓损伤的程度.尤其是术前Frankel分级B～D级者,远期疗效较好.     

AF加椎体成形术治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 5月 ,应用AF椎弓根螺钉配合经伤椎椎弓根液态人工骨注入椎体成形术 ,治疗胸腰椎骨折 15例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均 5 4 .5岁。高处坠落伤 11例 ,车祸伤 3例 ,生活伤 1例。损伤部位T12 节段 3例 ,L1节段 9例 ,L2 节段 2例 ,L3 节段 1例。损伤程度按Frankel分级C级 2例 ,D级 7例 ,E级 6例。椎体压缩性骨折 9例 ,楔形变均超过 1/3,椎体爆裂伤骨折 6例 ,其中T12 节段 2例 ,L1节段 3例 ,L2 节段 1例。术前均行X线、CT常规检查示 ,脊柱…     

前路减压椎体融合治疗胸腰椎陈旧骨折伴截瘫

胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤 ,是常见的脊柱损伤 ,治疗方法很多 ,而对于胸腰段陈旧骨折伴截瘫 ,临床治疗比较棘手 ,我院自 1998年至今 ,采取前路减压、椎体间植骨融合、可吸收螺钉内固定手术治疗 12例 ,疗效尚可。现介绍如下。1　临床资料　　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 2～ 5 4岁。车祸伤 2例 ,坠落伤 9例 ,压砸伤 1例 ,均为闭合性损伤。根据胸腰椎正侧位Ｘ线片及ＣＴ扫描提示 ,Ｔ12 者 3例 ,Ｌ1者 6例 ,Ｌ2 者 2例 ,Ｌ3 者 1例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ〔1〕分屈曲压缩型 2例 ,爆裂型7例 ,安全带型 3例。按Ｄｉｃｋｓｏｎ方法测量脊柱…     

交锁髓内钉治疗胫(腓)骨骨折34例

自 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我院运用交锁髓内钉内固定治疗胫 (腓 )骨骨折 ,取得了令人满意的效果 ,现报告如下。1　一般资料共观察 34例胫 (腓 )骨骨折患者 ,其中新鲜骨折 2 9例 (其中闭合骨折 2 4例 ,开放骨折 5例 ) ,陈旧性骨折 5例 ;男性 2 8例 ,女性 6例 ;年龄 2 2～ 5 9岁 ,平均年龄为 37.2岁 ;左侧 16例 ,右侧 14例 ,双侧 4例 ;上 1/ 3骨折为 10例 ,中 1/ 3骨折为17例 ,下 1/ 3骨折为 7例 ;损伤原因 (按 AO分类标准 :A型为简单骨折 ,B型为楔型骨折 ,C型为复杂骨折 ) :A型 12例 ,B型 16例 ,C型 6例 ;5例陈旧性骨折均为外院经…     

硫酸钙骨水泥椎体成形联合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折

目的:探讨硫酸钙骨水泥(calcium sulfate cement,CSC)椎体成形联合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2012年6月至2014年9月收治50例胸腰椎骨折患者,男31例、女19例;年龄(39.42±16.53)岁;均为创伤引起,其中交通事故伤37例、坠落伤9例、压伤4例;爆裂型骨折26例、屈曲压缩型骨折17例、屈曲分离型骨折7例;T11骨折6例、T12骨折15例、L1骨折17例、L2骨折7例、L3骨折4例、L4骨折1例。经影像学检查,所有骨折椎体压缩>30%,椎管受压<30%或脊柱后凸Cobb’s角>20°,至少有一侧椎弓根完整。骨折至入院时间均≤7 d。均采用CSC椎体成形联合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗。比较手术前和术后3个月的脊柱后凸Cobb’s角、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及神经功能改善情况,神经功能改善率=术后Frankel分级改善人数/术前神经功能障碍总人数(Frankel分级A、B、C、D级)×100%。结果:与术前相比,术后3个月时本组患者的脊柱后凸Cobb’s角、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率及疼痛VAS评分均减小[21.12°±3.17°,2.79°±1.28°,t=37.910,P=0.000;(58.47±10.53)%,(5.68±2.54)%,t=34.460,P=0.000;(12.39±3.81)%,(2.67±1.92)%,t=16.110,P=0.000;(7.56±1.26)分,(2.19±0.68)分,t=26.520,P=0.000]。神经功能按Frankel分级,术前A级1例、B级2例、C级5例、D级8例、E级34例,术后3个月B级1例、C级1例、D级1例、E级47例,13例患者的Frankel脊髓损伤分级较术前改善,改善率81.25%。结论:CSC椎体成形联合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折,可在短期内有效恢复椎体高度、纠正脊柱后凸畸形、减轻疼痛、促进神经功能恢复。     

胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄程度与神经损伤的关系及术式选择的临床研究

为探讨胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄情况与神经损伤的关系及手术方式的选择。对80例手术治疗的胸椎爆裂骨折患者进行多指标的回顾性总结分析，参照Woher方法，对80例患者术前椎管面积减少率进行测算，结果80例中Ⅰ级者14例，Ⅱ级者32例，Ⅲ级者34例。分别对采用前路（35例）及后路（45例）行椎管减压骨折复住内固定术的治疗效果进行Frankel分级，10例A级患者中3例恢复到B级，7例神经功能无恢复；13例B级患者中4例恢复到C级，4例恢复到D级，2例恢复到E级；17例C级患者中5例恢复到D级，9例恢复到E级；21例D级患者中18例恢复到E级。统计结果表明，手术前后椎管面积减少率与Frankel评分相关性有显著统计学意义（P〈0．01）。时T11、T12爆裂性骨折选择前路手术脊髓功能恢复情况明显优于后路手术（P〈0．05），腰椎爆裂性骨折行前路手术和后路手术之间对脊髓功能恢复情况无相关性统计学意义（P〉0．05）。     

下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理

目的:探讨下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的围手术期护理措施.方法:2005年4月至2010年4月,运用术前心理护理、基础护理,术后体位护理、一般护理、呼吸道护理、泌尿系统护理、饮食护理、功能锻炼等措施,结合出院指导,规范护理下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者32例.男25例,女7例;年龄18 ～69岁,中位数43岁.损伤部位:C3～C45例,C4～C56例,C5～C612例,C6～C79例.Frankel脊髓评分:A级12例,B级8例,C级7例,D级5例.结果:随访时间6～12个月,Frankel脊髓评分A级9例,B级3例,C级6例,D级9例,E级5例.1例患者发生脑脊液漏,术后1周切口愈合;2例骶尾部出现褥疮,4周后治愈.结论:科学规范的围手术期护理有助于下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的神经功能恢复.     

脊柱胸腰段爆裂性骨折的手术治疗近况

胸腰椎爆裂性骨折为常见的一种胸腰椎损伤.脊柱胸腰段指T11～L2,爆裂性骨折系指前、中柱在压缩载荷作用下椎体骨折块向两侧分离.主要特征为椎体前方的楔形压缩和后方骨皮质的连续性中断.     

L形髁钢板治疗股骨远端骨折24例报告

股骨远端骨折按AO ASIF分类为股骨髁上骨折 (A型 )、髁部骨折 (B型 )及股骨髁间骨折 (C型 ) ,常为高能量创伤 ,治疗比较困难。我院于 1989年 6月至今 ,应用L形髁钢板治疗股骨远端骨折A型、C型 2 4例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 38.6岁。车祸伤 16例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 4例。左侧10例 ,右侧 14例。开放性骨折 3例 ,GustiloⅠ型 1例 ,Ⅱ型 2例。按AO ASIF分类 ,A2 型 6例、A3型 3例、C1 型 4例 ,C2 型 7例 ,C3型 4例。有合并伤者 7例 ,其中颅脑损…