26例妊娠合并内外科疾病死亡病例分析

目的:分析妊娠合并内外科疾病导致孕产妇死亡的主要原因,探索降低孕产妇死亡率的相应干预措施。方法:对武汉市2001~2012年孕产妇死亡监测资料中26例妊娠合并内外科疾病导致死亡的病例进行回顾性分析。结果:2001~2012年武汉市孕产妇平均死亡率为14.45/10万,妊娠合并内外科疾病的死亡专率为4.13/10万,近年妊娠合并内外科疾病的死亡专率处于4/10万~5/10万的平台期,死因顺位中妊娠合并内外科疾病位次逐渐前移,2010~2012年已居于首位。孕产期保健服务接受不到位、孕妇及家人知识技能和态度问题、医疗机构技术态度问题是导致妊娠合并内外科疾病病例死亡的主要原因。结论:妊娠合并内外科疾病导致孕产妇死亡形势严峻,为进一步控制孕产妇死亡率,需从强化早期监控、加强高危管理,建立孕期心脏疾病筛查干预机制,加强保健服务人员能力建设及扩大宣传教育等方面加大力度。     

海东地区2001~2005年孕产妇死亡状况分析

目的:研究分析海东地区孕产妇死亡和死因变化规律,提出干预措施。方法:总结分析2001~2005年海东地区孕产妇死亡调查表及妇幼保健工作年度报表。结果:海东地区2001~2005年孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,依次为:136.83/10万、110.45/10万、92.56/10万、83.96/10万、57.83/10万。结论:通过分析孕产妇死亡的原因,提出有针对性的干预措施,实施相对应的服务,提高了全区妇幼保健工作质量,有效降低了孕产妇死亡率。     

2001～2010年枣庄市孕产妇死亡资料分析

[目的]了解枣庄市孕产妇死亡状况,分析死亡原因及影响因素,以便制定有针对性的干预措施。[方法]对枣庄市2001~2010年孕产妇死亡评审资料及57例死亡孕产妇资料进行分析。[结果]2001~2010年累计活产387 136名,孕产妇死亡57例,平均死亡率为14.72/10万。孕产妇死亡率(/10万),2001~2010年分别为12.65、15.88、12.01、28.44、7.79、15.97、26.38、16.44、6.46、8.84。2001~2010年平均死亡率(/10万),滕州市为6.64,市中区为26.81,薛城区为11.54,峄城区为19.39,山亭区为24.35,台儿庄区为14.56。死亡的57例孕产妇中,死亡原因为产科出血的占47.37%,妊娠合并内科疾病的占19.30%,羊水栓塞占15.79%,妊娠高血压综合征占14.04%,其他原因占3.50%;农村孕产妇占89.47%,20~24、25~29、30~34、35~39、40~42岁的分别占12.28%、24.56%、33.33%、26.32%、3.51%,初产妇、经产妇分别占22.81%、77.19%,计划内妊娠、计划外妊娠分别占26.32%、73.68%。[结论]枣庄市孕产妇死亡率处于一般水平。产科出血是孕产妇死亡的主要原因。     

宜宾县2003～2007年孕产妇死因分析及干预措施

目的:准确掌握四川省宜宾县孕产妇死亡原因,提出降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:收集整理2003～2007年四川省宜宾县26例死亡孕产妇的资料,进行回顾性分析。结果:2003～2007年四川省宜宾县孕产妇死亡率分别为70.35/10万、53.87/10万、49.86/10万、39.15/10万、56.65/10万。前3位死因分别是产科出血占38.46%、妊娠合并内科疾病占26.92%、妊娠期高血压疾病占23.07%。结论:通过分析孕产妇死亡的原因,提出有针对性的干预措施,实施相对应的服务,提高了全县妇幼保健工作质量,有效地降低了孕产妇死亡率。     

2001~2005年兵团孕产妇死亡情况分析

目的:对新疆兵团2001~2005年孕产妇死亡的情况进行分析。方法:统一按要求填写孕产妇死亡报告卡并逐级上报,每年由师(市)卫生局组织专家进行评审分析。结果:2001~2005年总体孕产妇死亡率为81.25/10万;2001年最低,为62.94/10万;2003年最高,为105.88/10万,高于全国同期平均水平。2001~2003年孕产妇死亡率逐渐上升,2004年以后开始回落。结论:从死因构成看,内科合并症导致的死亡居于第1位〔1〕,占36.84%。5年中死因排前3位的分别是内科合并症、产科出血、妊高征。从死亡率和死因构成来看,应制定积极有效的干预措施,降低孕产妇死亡。     

2005~2011年本溪市孕产妇死亡调查结果分析

目的:分析本溪市2005~2011年孕产妇死亡原因,提出有效的干预措施,提高产科质量,为降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法:对2005~2011年本溪市孕产妇死亡病例进行回顾性分析。结果:7年中本溪市孕产妇死亡率为23.16/10万,死因前5位分别为:产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝脏疾病。结论:本溪市孕产妇死亡率呈下降趋势,降低孕产妇死亡率的关键是提高产科医疗质量,加强孕产妇系统管理,加强各级妇幼保健人员知识技能的培训。     

北京市海淀区1991～2005年孕产妇死亡监测分析

目的:了解海淀区户籍孕产妇死亡变化趋势、死亡原因及影响因素,为进一步降低孕产妇死亡率提供科学的依据。方法:对海淀区1991～2005年孕产妇死亡监测资料分三个阶段(1991～1995年、1996～2000年、2001～2005年)进行分析。结果:海淀区15年间共有17例孕产妇死亡,孕产妇死亡率为14.87/10万;三个阶段孕产妇死亡率分别为24.87/10万、11.25/10万、5.78/10万,呈现下降趋势;17例孕产妇死亡直接产科死因占52.94%,间接产科死因占47.06%;孕产妇死亡原因前3位依次为羊水栓塞(29.41%)、妊娠合并肝病(17.65%)、妊娠合并心脏病(11.76%)。结论:海淀区在过去15年间,孕产妇死亡率得到了很好的控制,但也面临不少挑战,进一步降低孕产妇死亡率,需采取综合措施,有重点的全面实施,才能最终实现降低孕产妇死亡率的目的。     

1996～2005年新会区孕产妇死亡情况分析

目的:分析新会区孕产妇死亡率及死因相关因素,探讨干预措施,以期降低孕产妇死亡率。方法:根据新会区各镇监测点提供的资料,对新会区1996~2005年的孕产妇死亡情况进行整理、统计、分析。结果:10年间辖区内户口的孕产妇平均死亡率22.28/10万,由1996年的27.01/10万下降至2005年的16.57/10万;2001~2005年新会区流动人口孕产妇平均死亡率80.59/10万。孕产妇死亡率呈下降趋势,流动人口孕产妇死亡率明显高于辖区内户口的孕产妇死亡率,差异具有显著性(P<0.01)。孕产妇死因顺位依次为:产科出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、血栓栓塞。结论:需继续加大健康教育力度,杜绝非法接生,加强产科人员业务技术培训,提高围产期保健质量。应加强流动人口孕产妇管理,控制流动人口孕产妇死亡率。     

2001～2005年阿克苏市孕产妇死亡状况分析

目的:了解新疆阿克苏市孕产妇死亡情况,采取措施降低孕产妇死亡率。方法:参照国家“三网监测”方案对阿克苏市孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测实行全人群监测及质控。结果:2001~2005年孕产妇死亡率分别为184.24/10万、141.04/10万、250.62/10万、164.03/10万、74.54/10万。孕产妇死亡第一位原因是产科出血。结论:针对原因,采取各种干预措施降低孕产妇死亡率。     

安徽省部分地区2001~2005年育龄妇女死亡原因分析

目的分析2001~2005年界首市、安庆市、南陵县、歙县15~49岁育龄妇女死亡情况,探讨干预措施。方法收集分析安徽省国家级孕产妇死亡监测单位界首市、安庆市、南陵县、歙县2001~2005年15~49岁育龄妇女死亡情况的调查资料。结果15~49岁育龄妇女死亡率为54.04/10万。其中≥35岁的占61.59%。因为疾病死亡的占63.48%,因意外伤害死亡的占36.52%。恶性肿瘤、心脑血管疾病列死亡构成第1、2位。结论肿瘤及心脑血管疾病是威胁35岁以上妇女生命的重要疾病;意外伤害是20~34岁育龄妇女死亡的重要原因。应积极探讨有效的干预措施,减少育龄妇女死亡。     

“降消”干预对孕产妇死亡的影响

目的研究2005—2011年影响深圳市孕产妇死亡率(Maternal Mortailty Ratio,MMR)下降的相关因素,总结推广确保母婴安全的有效干预措施。方法从深圳市妇幼卫生监测系统提取2005—2011年的孕产妇死亡资料,并研究参加死亡个案的评审资料,采用回顾性对比分析法。结果 (1)深圳市全人口的活产数从2005年的93599人次上升到2011年的181969人次,增加了94.41%;孕产妇死亡率从2005年的49.72/10万下降到2011年的9.89/10万,下降了81.00%,死亡率平均下降速度为11.56%;其中流动孕产妇死亡率从2005年的67.91/10万下降到2011年的12.74/10万。(2)2006—2011年间全人口孕产妇死亡170例,其中流动孕产妇124例(72.94%);死亡孕产妇中初中以下文化程度占80.59%;保健次数在1次以下的占75.88%(全部为流动孕产妇);30.00%的孕产妇死亡发生在非合法分娩地点;(3)直接产科因素造成的死亡有119例(流动孕产妇占55.88%);非产科原因导致的死亡有42例(流动孕产妇占14.12%)。主要死因排序:产科出血(23.53%)、羊水栓塞(15.88%)、妊娠期高血压疾病(14.70%)、异位妊娠(11.18%)和妊娠合并心脏病(7.05%)。常住孕产妇死因排序:异位妊娠(5.88%)、羊水栓塞(3.53%)、妊娠期高血压疾病(3.53%)、妊娠合并脑血管意外(2.94%)、妊娠合并肝脏和合并感染性疾病(2.35%)。流动孕产妇死因排序是:产科出血(21.76%)、羊水栓塞(12.35%)、妊娠期高血压疾病(11.18%)、异位妊娠(5.29%)和妊娠合并心脏病(5.88%);(4)2005年以后深圳市采取了一系列干预措施来保障母婴安全,促使全市全人口孕产妇死亡率显著下降,直接产科因素导致的死亡呈逐渐下降趋势,出血死亡专率从2005年的11.75/10万下降到2011年的3.84/10万;子宫破裂死因构成比从2006—2008年的2.94%下降到2009—2011年的0。结论 (1)"降消"项目实施后,深圳市孕产妇死亡率显著下降,显示了采取一系列干预措施的有效性。(2)社会保险制度完善、逐渐实现全人口免费孕产期保健服务将是进一步降低孕产妇死亡率的有效举措。     

平凉市77例孕产妇死亡原因分析

目的:分析平凉市孕产妇死亡原因,提出干预措施,降低孕产妇死亡率。方法:总结分析该地区2005～2010年孕产妇死亡报告卡、年报表、漏报调查、个案分析及孕产妇死亡评审资料。结果:平凉市孕产妇死亡的主要原因是胎盘滞留、妊娠期高血压疾病、妊娠合并先天性心脏病,2005～2010年孕产妇死亡率平均为56.08/10万,2010年最低为37.35/10万。77例死亡孕产妇中可避免死亡55例,占71.43%,创造条件可避免死亡9例,占11.69%。结论:死亡率有很大下降空间。通过发展经济,增加群众收入;加强医院管理,提高专业技术水平;严肃认真开展孕产妇死亡评审工作,总结经验教训;实施综合措施,保证产科急救绿色通道的畅通;开展健康教育,提高自我保护意识是有效降低孕产妇死亡的重点环节。     

影响孕产妇死亡的相关因素分析

目的:探讨河南省孕产妇死亡原因及影响因素,制定切实可行的干预措施,降低孕产妇死亡率。方法:回顾性分析河南省1996～2008年25个孕产妇死亡监测点的资料。结果:13年河南省分娩活产总数2 183 132例,孕产妇死亡共计1 077例,死亡率为49.33/10万。其中城市死亡125例,死亡率为24.19/10万;农村死亡952例,死亡率为57.13/10万。2008年孕产妇死亡率为22.16/10万,与2000年孕产妇死亡率54.53/10万相比下降了59.23%。孕产妇的前5位死因依次为产科出血,妊娠期高血压疾病,羊水栓塞,妊娠合并心脏病,妊娠合并肝脏疾病。其中城市孕产妇的死因前5位为产科出血,羊水栓塞,肺栓塞,妊娠期高血压疾病,妊娠合并心脏病;农村孕产妇的死因前5位为产科出血,羊水栓塞,肺栓塞,妊娠期高血压疾病,妊娠合并心脏病。评审结果为可避免死亡807例,占74.93%;不可避免死亡270例,占25.07%。结论:河南省孕产妇死亡因素与孕产妇保健服务情况、文化程度、经济收入水平密切相关,经济收入低、文化水平低、保健服务差孕产妇死亡率高。     

孕产妇死亡四级预防控制模式效果分析

目的:探索近年采取的降低孕产妇死亡率干预措施对降低孕产妇死亡率及孕产妇死亡流行病学的影响。方法:采用四级预防模式控制孕产妇死亡发生,通过武汉市妇幼信息监测系统及三级妇幼保健服务网络收集1989-2012年孕产妇死亡相关资料,采用SPSS 13.5软件对孕产妇死亡情况进行统计分析。结果:通过实施四级预防模式控制孕产妇死亡,武汉市2001~2012年孕产妇平均死亡率(14.45/10万)较1989~2000年(29.93/10万)降低了51.72%。2001~2012年孕产妇死亡率总体呈逐年下降变化,年平均下降速率达9.89%,24年死因构成中直接产科原因构成比下降,而间接产科原因(以妊娠合并内外科疾病为首)构成比上升。结论:武汉市自2001年实施孕产妇死亡四级预防模式以来,对降低和控制孕产妇死亡率起到了较显著的效果,孕产妇死亡控制四级预防模式可作为全国其他城市借鉴之用。     

2005～2009年上海市孕产妇死亡情况

目的:寻找影响孕产妇死亡率下降的相关因素,总结推广有效的保障母婴安全的干预措施。方法:采用回顾性分析的方法,对上海市近5年孕产妇死亡的所有个案及评审资料进行分析。结果:①上海市活产数从2005年的125 130例上升到2009年的187 335例,增加了49.71%,外来流动孕产妇活产数比例从2005年的51.12%上升到2009年的54.8%。②5年中孕产妇死亡134例,死亡率16.28/10万(134/823 144);其中本地户籍者死亡25例,死亡率为7.10/10万;外地户籍者死亡109例,死亡率为23.15/10万。全市孕产妇死亡率从2005年的25.57/10万降至2009年的9.61/10万,下降62.42%,其中外来孕产妇死亡率从2005年的48.46/10万下降到2009年的11.69/10万,下降75.88%。③5年中孕产妇主要死因顺位为:产科出血(21.64%)、妊娠期高血压疾病(11.90%)、心脏疾病(11.19%)、肝脏疾病(7.46%)、羊水栓塞(7.46%)。上海本市户籍者主要死因顺位分别为:产科出血(20.00%)、肝脏疾病(16.00%)、妊娠期高血压疾病(12.00%)、心脏疾病(8.00%)和脑血管意外(6.00%);外地户籍孕产妇死因顺位依次为:产科出血(22.02%)、妊娠期高血压疾病(11.93%)、心脏疾病(11.93%)、羊水栓塞(8.26%)和子宫破裂(6.42%)。④5年中直接产科原因死亡者66例(49.25%),构成比从2005年的61.11%下降到2009年的27.78%。⑤在2004～2007年上海市采取了一系列干预措施来保障母婴安全,使上海市孕产妇死亡率显著下降。出血死亡专率从2005年的6.39/10万下降到2009年的1.08/10万。外来孕产妇出血、妊娠高血压疾病死亡率分别从12.51/10万和4.69/10万下降到0.97/10万和1.95/10万。外来孕产妇产科出血、异位妊娠,妊娠期高血压疾病死亡率从前5年的21.85/10万、4.37/10万和6.87/10万下降到到后5年的5.47/10万、0.68/10万和2.96/10万。结论:近5年上海市孕产妇死亡率(尤其是外来孕产妇死亡率)显著下降,提示了一系列干预措施的有效性。     

宝安区2001～2005年78例孕产妇死亡分析

目的:分析孕产妇死亡原因,为制订降低孕产妇死亡干预措施提供科学依据。方法:对宝安区10个街道14家助产医院孕产妇死亡监测点进行监测。结果:2001年～2005年全区活产数为131798例,孕产妇死亡78例,孕产妇死亡率为59.18/10万,其中2001年孕产妇死亡率87.08/10万,2002年为77.05/10万,2003年为55.68/10万,2004年为44.73/10万,2005年为50.85/10万,孕产妇死亡率呈逐年下降趋势。孕产妇前5位死因依次为羊水栓塞、产科出血、妊高征、宫外孕、子宫破裂,前5位死亡例数占孕产妇死亡总数的73.08%。78例死亡孕产妇中,流动人口孕产妇死亡占93.59%。结论:提高产科技术人员对危急重症的抢救能力,加强社区妇幼人员及产前保健门诊医师业务知识培训,对孕妇在孕期出现的合并症或并发症及时诊断、果断处理,能有效降低孕产妇死亡率。加强流动人口管理,提高自我保健意识,提高住院分娩率是降低孕产妇死亡的关键。     

宝安区降低流动人口孕产妇死亡率的干预措施及效果评价

目的对宝安区孕产妇死亡主要发生在流动人群这一特殊性,进行干预措施前后分析,为进一步减少孕产妇死亡提供决策依据。方法针对导致特殊人群孕产妇死亡原因的变化趋势,制定干预措施,对宝安区2000年1月1日—2005年12月31日发生死亡的孕产妇进行分析。结果流动人口孕产妇死亡率远高于常住人口的孕产妇死亡率,孕产妇死亡发生率6年平均分别为:流动人口90.19/10万、常住人口15.17/10万。导致孕产妇死亡的主要原因前5位顺位为产科出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝炎等,前四年第1位死因均为产科出血,近两年羊水栓塞跃居第一位。实施干预措施后,流动人口孕产妇死亡率2005年与2000年比较大幅度下降,从2000年的212.99/10万下降到2005年的53.53/10万,在2000年基础上下降超过3/5。结论实施干预措施对降低流动人口孕产妇死亡率具有重要作用。     

道真自治县孕产妇死亡情况调查分析

目的:了解道真自治县孕产妇死亡的原因,为制定有效的干预措施提供依据。方法:对1999～2008年全县孕产妇死亡病例进行分析。结果:10年中道真自治县孕产妇平均死亡率为74.39/10万,死因前3位分别为产科出血、妊娠高血压疾病和妊娠合并内科疾病,其中产科出血占全部死亡的63.64%,为主要死亡原因。结论:孕产妇死亡与个人经济状况差、文化程度低、居住地点偏远以及医疗保健缺乏有关,制定有效的干预措施可降低孕产妇死亡率。     

洛阳市2001～2005年孕产妇死亡监测分析

目的:掌握该市孕产妇死因变化趋势及死亡相关因素,为降低孕产妇死亡率制定行之有效的干预措施。方法:对2001～2005年孕产妇死亡监测数据和资料进行整理,分析孕产妇死因构成及影响孕产妇死亡的相关因素(包括生物、环境、经济文化、医疗保健服务等)。结果:该市2001～2005年孕产妇死亡率为72.08/10万,其中城市区为44.67/10万,农村为86.79/10万。死亡的前3位病因依次是产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞。农村孕产妇死亡率高于城市,且与当地群众的经济收入,社会发展及医疗保健服务水平有关。结论:要降低孕产妇死亡率,工作的重点应放在农村。开展健康教育,加强基层网点建设,提高基层医疗保健服务质量,是降低孕产妇死亡率的重要措施。     

武汉市2001～2010年常住人口孕产妇死亡分析

目的:探讨影响武汉市常住人口孕产妇死亡率的主要因素,提出降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:对武汉市2001～2010年孕产妇死亡监测资料进行回顾性分析。结果:2001～2010年武汉市孕产妇死亡率为15.91/10万,10年间孕产妇死亡率呈逐年下降趋势;死因前4位分别为产科出血、妊娠合并内外科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病,妊娠合并内外科疾病所占比例逐渐增加;可避免死亡主要与个人家庭知识、技能、态度及医疗保健机构知识、技能和管理等有关。结论:武汉市降低孕产妇死亡率取得了一定的成绩,今后还要加强孕产期保健系统管理、加强产科建设、提高产科质量、强化健康教育、推行孕产妇保健顾问制、切实落实农村孕妇住院分娩补助等措施,进一步降低孕产妇死亡率。