巨大甲关腺肿瘤压迫气管病人的麻醉处理

巨大甲状腺肿瘤压迫气管 ,使气管变异 ,造成呼吸困难 ,患者在手术期间发生呼吸道梗阻甚至有窒息死亡的危险[1] 。因此 ,对于麻醉方法的选择以及如何保持呼吸道畅通 ,是做好颈部手术麻醉工作的重要关键 ,本文对 37例巨大甲状腺肿瘤压迫气管手术麻醉处理进行总结 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组收集了我院 1995 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 6甲状腺瘤手术 2 6 8例 ,其中巨大甲状腺肿瘤 37例 ,男性 15例 ,女性 2 2例 ,年龄 32～ 6 7岁 ,平均 41.3岁。气管单侧压迫向对侧移位引起不同程度呼吸困难 34例 ,平卧呼吸困难加重紫疳缺氧 3例 ,伴…     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的并发症及处理

目的探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的安全性。方法选择2005年5月-2010年12月诊断为子宫肌瘤、不愿意手术、要求保留子宫、已生育的956例患者作为治疗对象，共有子宫肌瘤1116个，瘤体大小2．5cm×2．0cm×2．0cm-8．5cm×7．5cm×7．5cm。采用HIFUNIT-9000型高强度超声聚焦消融治疗机治疗，观察治疗过程中、治疗后出现的并发症。结果956例中61例出现并发症，11例皮肤Ⅰ度烫伤，2例浅Ⅱ度烫伤，1例深Ⅱ度烫伤，14例肉眼血尿，28例腰骶部疼痛，4例治疗后持续阴道流血，1例治疗后1年妊娠，阴道分娩，产后大出血。无便血、膀胱穿孔、肠道穿孔。结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤比较安全、有效的，但需严格掌握适应症和提高操作技能，减少并发症发生。     

低温烫伤致过敏性荨麻疹1例

1　病例报告患者女,13岁,学生。熟睡后因“热宝”取暖低温烫伤右小腿,当感觉痛后立即用凉水冲,感觉疼痛缓解,先后用牙膏、京万红(天津达仁堂制药二厂)外敷,并用创可贴固定。1周后烫伤好转,但烫伤周围出现红肿、水泡,继之出现全身性红点、红斑。经解放军30 4医院烧伤科、皮肤科会诊,确诊为低温烫伤致过敏性荨麻疹,给予硼酸粉6 g(北京双桥制药厂)用10 0ml开水溶解后,温度到5～10℃后放入冰块湿敷,1次/ 3h ,2次/d。第3天后汤伤周围水泡消失,但红肿和全身性瘙痒加重。经赛庚定2mg ,3次/d ;瑚珀氢考可的松2 0 0mg ,1次/d ,静滴2d。第3天用得宝松,…     

延迟表现型吸入性损伤6例麻醉处理

中、重度吸入性损伤因呼吸困难和缺氧多能引起医生的重视 ,但部分中度或伤及 1～ 2级支气管的重度吸入性损伤患者 ,早期因呼吸道不完全性梗阻 ,可无特征性临床表现 ,但在搬动和 (或 )首次手术麻醉中突发呼吸困难和缺氧 ,处理不当或延误可引起严重后果。现就 6例延迟表现型吸入性损伤的麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6例 ,男 5例、女 1例 ,年龄 2 1～5 2岁 ;烧伤面积 74%～ 95 %ＴＢＳＡ ;面颈部浅Ⅱ度烧伤 3例 ,Ⅲ度 3例。临床表现 :烧伤后呼吸道首发症状出现时间为 :伤后 3ｄ ,4ｄ各 1例 ,5ｄ 1例、6ｄ 3例。症状有…     

应用流体悬浮床治疗大面积烧伤患者的护理

我科自 1999- 0 8～ 2 0 0 1- 0 4 ,对 7例大面积烧伤患者应用美国Ｈｉｌｌ-Ｒｏｍ流体悬浮床治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例患者均为男性 ,年龄 2 3岁～ 37岁 ,平均 2 8岁 ;铁水烫伤 2例 ,煤气火焰烧伤2例 ,黄磷烧伤 2例 ,甲苯烧伤 1例 ;伤后 1ｈ入院 1例 ,3ｈ～ 7ｈ入院 6例。1 2　烧伤面积与深度　 35 %～ 4 0 % 2例 ,5 5 % 3例 ,70 %～ 80 % 2例 ;浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤 3例 ,深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 4例。1 3　睡悬浮床时间及住院天数　睡悬浮床 3ｄ～ 5ｄ 3例 ,6ｄ～ 9ｄ 3例 ,15ｄ 1例 ,平均 9 9ｄ ;住…     

双硫醒样反应3例

例 1,男 ,36岁。因“右下第 1、2磨牙根尖炎”服用甲硝唑 2 0 0mg ,3/日 ,四环素 0 .5 ,4 /日 ,用药 7d时 ,患者饮酒约 5 0g,10min后 ,出现腹痛、恶心、呕吐、并大汗、胸闷、气短等不适 ,入院时查 :血压 80 / 5 0mmHg,心率 10 0·min-1,神志清醒 ,呼吸困难 ,四肢发凉 ,面色苍白 ,给予吸氧 ,静点 10 %葡萄糖、维生素C、B6 ,约 30min症状逐渐缓解 ,lh后症状完全消失。　　例 2 ,男性 ,39岁。因“肺部感染”静点先锋必素 ,用药 5d时 ,饮葡萄酒约 10 0ml,0 .5h后 ,患者出现颜面潮红、头晕、四肢麻木、胸闷、心慌、恶心等不适 ,入院查 :血压 11…     

生绿豆粉加冰片治疗烫伤

笔者自1999年12月至2001年5月用生绿豆粉、冰片治疗烫伤患者,疗效满意。现介绍如下: 1 对象与方法 1.1 对象 烫伤患者共29例,男性19例,女性10例,年龄7～36岁。其中25例为开水烫伤,2例为油烫伤,2例为火烫伤。烫伤面积0.5％～2.0％。     

伤寒并发多脏器功能衰竭1例报告

病例　患者男性 ,2 0岁 ,战士。因畏寒、高热 15ｄ伴呼吸困难、尿少、血压下降 1ｄ于 1998- 0 9- 0 8入院。入院前 15ｄ无明显诱因畏寒 ,发热至 3 9℃ ,伴全身酸痛、疲乏无力 ,于1998- 0 8- 3 1到本部医院就诊 ,疑为“沙门氏菌感染” ,先后予以青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、环丙沙星、复方新诺明、氟哌酸等药物治疗 ,但体温仍波动在 3 9～ 40℃之间 ,偶可升至42℃ ,0 9- 0 7出现吸吸困难、血压下降、少尿 ,治疗效果欠佳 ,故于 0 9- 0 8转入我院ＩＣＵ病房。既往体健 ,否认伤寒病史。体查 :体温 3 5℃ ,脉搏 48次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 6次 /ｍ…     

1例特重烫伤患儿败血症并发去大脑僵直抢救护理体会

小儿烧伤发生高热惊厥较为常见 ,但在回吸收期发生败血症及去大脑僵直的治疗及护理所见报告较少[1] ,我科收治1例小儿烫伤 41%、Ⅲ度 15 %并发回吸收期败血症及去大脑僵直 ,经 5 7ｄ的抢救护理患儿痊愈出院。现报告如下。1　病例患儿 ,男性 ,3岁。躯干、臀部、会阴部、双下肢及左上肢沸液烫伤后 2ｈ于 1997- 0 5 - 2 0收住我科。查体 :神志清 ,哭闹不安 ,体温 36 .8℃ ,脉搏 134次·ｍｉｎ-1,呼吸 38次·ｍｉｎ-1,伤后及治疗前无尿 ,烫伤创面 41% ,其中Ⅲ度 15 % ,其余均为深Ⅱ度。诊断为特重烫伤 41/ 15。立即给予复苏补液抗休克 ,应用 2 4…     

老年糖尿病患者褥疮17例的护理与观察

老年糖尿病褥疮患者由于各脏器退化以及糖尿病因素 ,深度大面积褥疮不具备手术条件 ,表浅较小褥疮较无糖尿病者难愈 ,故其护理凸显重要。我们通过对 17例老年糖尿病患者褥疮的观察与护理 ,得出控制血糖、加强营养及褥疮评估分期后对应性护理对此类患者褥疮愈合具有明显促进作用 ,现报告如下。1　临床资料　　研究对象为 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7在我科住院的 17例糖尿病合并褥疮的老年患者。男 16例 ,女 1例 ,年龄 6 0岁～ 94岁 ,平均 74 .3岁。其中烫伤 2例 ,外伤 4例 ,长期卧床受压所致 11例。褥疮Ⅱ期 9例 ,Ⅲ期 8例。本组均符合美国糖…     

烧伤255例救治分析

1994年 4月～ 1999年 6月 ,本院共收治烧伤2 55例 ,现就其发生原因、发生率及治疗效果分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 187例 ,女 68例 ;年龄 8个月～ 78岁 ,平均 2 3岁。学龄前儿童 66例( 2 5 9% )。烧伤面积为 3%～ 90 % ,平均 10 5% ,其中Ⅲ度烧伤 0 5%～ 2 0 % ,平均 2 5%。伤后至入院时间 0 5ｈ～ 31ｄ ,平均 4 2 4ｈ。烧伤原因 :热水烫伤 136例 ( 53 3% ) ,火焰烧伤 78例 ( 30 6% ) ,热物烫伤 16例 ( 6 3% ) ,热沥青烫伤 7例 ( 2 7% ) ,电弧烧伤 6例 ( 2 4 % ) ,热金属烫伤 5例 ( 2 % ) ,铁水烧伤2例 ( 0 8% ) ,…     

6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用分析

目的 分析6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用。方法 2022年08月-2023年03月,选取128例小儿呼吸道感染患者进行临床研究,患儿均按照要求提供样本进行6项呼吸道病原体核酸检测,统计患儿的百日咳杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒检出例数与患儿临床疗效。结果 128例患儿的呼吸道病原体检出情况如下,百日咳杆菌3例、肺炎链球菌55例、流感嗜血杆菌13例、腺病毒12例、肺炎支原体26例、呼吸道合胞病毒19例。男性患儿的呼吸道病原体检出例数是72例,女性患儿的呼吸道病原体检出例数是56例,男性患儿呼吸道病原体检出例数明显多于女性患儿。1-3岁患儿的呼吸道病原体检出例数是50例,4-6岁患儿的呼吸道病原体检出例数是48例,7-8岁患儿的呼吸道病原体检出例数是30例,1-3岁患儿呼吸道病原体检出例数明显多于4-6岁患儿、7-8岁患儿。128例患儿中,治愈例数是50例,显效例数是51例,有效例数是25例,无效例数2例,治疗总有效率是98.44%。结论 6项呼吸道病原体核酸检测可辅助临床尽早识别小儿呼吸道感染,指导临床治疗疾病,提升临床治疗效果...     

工业化学废水烫伤的临床特点与相对危险因素分析

目的 :工业化学废水烫伤系化学物质烧伤的一种特殊类型 ,但作为烧伤伤因诊断术语使用未见报道。为进一步了解这类烫伤的发病与临床特点及相对危险因素 ,我们对以往的病例进行了回顾性总结。方法 :全面复习 1 985年 8月～ 2 0 0 1年 7月作者所治疗的 1 4例成年工业化学废水烫伤患者的临床资料 ,并与同期住院治疗且与之基本条件相近的患者进行比较研究 ,探讨其发病机制、临床特点与转归 ,分析死亡相对危险性。结果 :工业化学废水烫伤病人的主要临床异常表现于造血、呼吸与消化系统 ,病死率为 64 2 9% ,明显高于普通水烫伤病人(2 3 73 % ) ,他们的相对危险性 (比数比 ,OR)为 5 79;X2 =8 51 ,p <0 0 1。结论 :工业化学废水烫伤的主要临床表现不同于普通水烫伤 ,较高病死率是构成工业化学废水烫伤的危险因素     

异丙酚用于成年烧伤患者的临床观察

异丙酚作为一种新型短效静脉麻醉药 ,现已广泛用于麻醉诱导、术中维持及临床辅助镇静。本文采用异丙酚在成人烧伤静脉麻醉 (ＴＩＶＡ)中应用与传统药物相比具有其优点 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ 1 9～ 5 5岁成年烧伤病人。火焰烧伤 6 7例 ,硫酸烧伤 3例 ,石灰烧伤 2例 ,烫伤 8例。烧伤面积 2 1 %～ 6 5 %。其中伴有呼吸道轻度烧伤 8例 ,下颌烧伤结痂或瘢痕挛缩畸形 1 4例。清创切痂植皮 41例 ,清创植皮 2 7例 ,矫正畸形 1 2例。手术 1～ 4次 ,随机分成 4组。1 2　方法　术前 30ｍｉｎ阿托品 0 0 1ｍ…     

迪赛片预防老年COPD呼吸道感染临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)为老年人常见的呼吸道疾病 ,临床上因反复出现呼吸道感染 ,极易诱发呼吸衰竭和心力衰竭 ,使病情进行性加重。导致感染的原因之一与免疫功能下降有关[1] 。胸腺肽具有多种免疫活性 ,通过提高机体免疫功能 ,增强抗菌药物疗效 ,从而提高严重疾病的治愈率[2 ] 。其针剂已广泛应用于此类患者[3 ] 。接受胸腺肽治疗的患者 ,多数病情严重 ,疗程长 ,使用有许多不便。迪赛片是胸腺肽口服剂型 ,我们从 1999- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 5对 6 2例反复呼吸道感染的老年ＣＯＰＤ患者应用迪赛片进行治疗 ,现报道如下。1　材料与方法1.…     

激光治疗浅Ⅱ°烫伤疗效分析

浅Ⅱ°烫伤是烧伤整形科的常见病和多发病,如不及时治疗或处理不当,极易发生感染,形成慢性溃疡甚至出现其他并发症。传统上大多采用换药和抗生素药物治疗,但难以做到迅速有效。笔者利用He-Ne激光和CO2激光治疗烫伤取得了一定的疗效。本文着重分析此两种不同波长的激光各自在治疗中所起的作用,并对疗效进行比较和分析。材料与方法1·临床资料2002年6月至2005年10月浅Ⅱ°烫伤患者120例,年龄3～78岁。创面面积1·0cm×1·0cm～8·0cm×4·0cm。头颈部16例,躯干23例,四肢91例。2·仪器CO2激光,波长1·06μm,最大输出功率30W。He-Ne激光,波…     

飞行员因高压锅爆炸烫伤一例

一、临床资料患者 ,男 ,2 7岁 ,波音 - 737飞行员 ,飞行时间 16 0 0 h。2 0 0 0年 8月 1日 19:2 5在家做晚餐时 ,高压锅发生爆炸 ,双下肢及背部烫伤 ,急诊住解放军第 2 92医院烧伤科治疗。入院检查 ,双下肢小腿后外侧及背部 度烫伤 ,面积达 13%。住院后创面经清创包扎 ,定期换药。全身给予抗感染、静脉补液、改善微循环和输注生长因子等治疗 ,于 2 0 0 0年 8月 10日痊愈出院。出院体检 :情绪稳定 ,精神状态良好 ,反应灵敏 ,注意力集中。双下肢及背部烫伤部位疤痕形成 ,双下肢皮肤感觉、肌力均正常 ,肌肉无萎缩 ,双膝关节、踝关节活动自如不…     

环甲膜切开术173例报告

1　临床资料　男性 14 3例 ,女性 30例 ,年龄 14～ 6 4岁。治疗性环甲膜切开术 :颈椎骨折合并肺部感染 3例 ;胸外伤呼吸困难 3例 ;脑外伤 80例 ,其中急性重型脑挫裂伤 4 0例、闭合性脑外伤 36例、开放性脑外伤 4例 ;颈部及喉部外伤 5例 ,其中吻颈 2例、喉外伤 3例 ;呼吸道烧伤呼吸困难 4 0例 ,全身严重烧伤合并肺部感染6例 ;脑血管病合并肺部感染 7例 ,其中脑出血 4例、脑血栓 3例 ;肺心病合并肺部感染 4例 ;癫痫持续性发作 1例 ;咽喉部疾病导致Ⅲ、Ⅳ度呼吸困难 14例 ,其中急性会厌炎 3例、急性喉炎 10例、咽后壁脓肿 1例 ;鼻咽纤维血管瘤…     

结核化疗中出现类赫氏反应15例分析

结核化疗的类赫氏反应是指结核病在应用强力抗结核药的治疗过程中出现的“暂时恶化”,患者症状、体征有加重趋势,类似于驱梅疗法的赫氏反应,称为类赫氏反应,又称化疗中的矛盾反应、化疗中的“暂时恶化”、化疗反应性结核病,其发生常误导临床医生的正确判断。现将我院1 997年1月—2 0 0 3年1 0月收治的结核病患者出现类赫氏反应1 5例报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　1 5例患者中,男1 2例,女3例,2 0岁以下1例,2 1～4 0岁8例,4 1～6 0岁4例,6 0岁以上2例。化疗方案:2HRZS(E) / 4HR。临床诊断:浸润型肺结核7例,肺门淋巴结结核1例,结核性…     

高压氧综合治疗劳力性热衰竭致小脑萎缩一例

患者 ,男性 ,2 1岁 ,战士 ,因高温下训练后出现枕部头痛、言语及肢体活动障碍 4 2 d入院。患者于 2 0 0 0年 6月 30日下午在高温下进行野营拉练时出现高热 ,体温达 4 1°C,呼吸困难 ,神志不清 ,频繁呕吐 ,四肢抽搐 ,即送当地医院抢救。住院期间出现“吸入性肺炎、呼吸功能衰竭”、“急性肾功能衰竭”、“中毒性肝炎”,根据临床表现及实验室检查 ,按《哈里逊内科学》标准诊断为 :“劳力性热衰竭并多器官功能衰竭”,给予抗炎、保护肝肾功能、调整水、电解质及酸碱平衡、支持、对症治疗。 1周后生命体征平稳 ,神志转清 ,肝肾功能也逐渐恢复 ,…