第1例 室上型心动过速伴室内差异传导

患者男性,55岁。胸闷、心悸、心前区隐痛3天,入院当天因晕厥一次而于1981年3月14日急诊入院.在3个月前曾患急性下壁心肌梗塞。体检:神志清楚,面色苍白,冷汗淋漓,血压测不出,心率210次/分,律齐,无杂音。肺无罗音。腹软,肝脾未触及。即于上午9.30分和9.45分先后进行了2次心电图检查。临床诊断:1.阿斯综合征;2.亚急性下壁心肌梗塞。心电图特征 1981年3月14日上午9时30分:各导联无 P 波,R-R 规则,QRS 间期0.12秒,ORS 宽大畸形,频率210次/分,各导联 T 波与主波方向相反。V_1呈 rS 型,S 波增宽,V_5呈 R 型,R 波增宽,提示似左束支传导阻滞图型(图1)。额面电轴 7°。     

B型预激症候群合并完全右束支传导阻滞一例

B 型预激症候群(WPW)合并右束支传导阻滞(RBBB),两种图形并存者少见。现将间歇性 B 型 WP W 合并 RBBB1例报告如如下:患者,男,干部,58岁。数十年常感闷气、失眠,阵发性心悸。体验:心界不大,未闻及病理性染音,胸透无异常。化验:TG0.167g/L(167mg%)从1983年起,心电图间断出现 B 型 WP W 和 RBBB。P 波窦性,心率50次/分,QRS 波群出现两种形态:V_1、V_5导联 R_(1,2,3,7)形态,时限0.12秒,V_1导联呈 rsP′型,V_5导联呈qRs 型,S 波粗钝,P-R 间期0.14秒。V_1、V_5导联 R_(3,6,)P-P 间期0.11秒,QRS 波群增宽0.13秒,QRS 波群起始部模糊粗钝,α波明     

完全性左束支传导阻滞出现魏登斯基现象1例

<正> 患者女,62岁。于1993—12—29入院,入院前5天置心悸,心跳停歇感。体温36.5℃,血压20/12Kpa,两肺呼吸音清,心率88次/分,频发早搏,10～15次/分,无心音分裂,无病理性杂音,心电图表现:在以导联第1、3、4、5、6、8、9、10QRS波群前面均有P波,形态相同,P—R间期相等为0.16秒,且规律出现为窦性下传QRS波群,其中第1、4、5、6、9、10QRS波群呈QS型,时相>0.12秒,结合V5导联第1、2、5、6、9、10窦性下传QRS波群呈Rs型,时相>0.12秒,可判定为完全性左束支传导阻滞图型;在V_1导联第3、8窦性下传QRS波群呈rS型,在V_5 导联第4、8个窦性下传QRS波群呈Rs,时相都为0.08秒,为正常QRS波群;在V_1导联第2、7及在V_5导联第3、7QRS波群为提前发生的,前面无P波且畸形,可确定为室性早搏。临床诊断:冠心病,心律失常.     

完全性左束支传导阻滞麻醉处理1例

患者男性,65岁。因上腹疼痛半年于1991年7月20日以食管癌收住院。入院后行胃镜病理检查证实为食管下段鳞癌。患者既往无胸闷、气短及晕厥史。X线胸透无异常,其它检查正常。术前血压16/11kPa,心电图检查示:窦性心律,电轴不偏,异常心电图,完全性左束支传导阻滞(CLBBB),左室肥厚及劳损。各导联QRS波宽大,间期>0.12s,QRS波Ⅰ呈R型,Ⅱ、Ⅲ、avF呈Rs型,avR呈QS型,V_1呈QS型,V_3呈rS型,V_5呈R型,顶端有切迹,各导联电压正常。ST段:Ⅰ、Ⅱ、avF下移≥0.05mV,V_5下移>0.05～0.10     

左房心律伴L—G—L综合征一例

左房心律伴L—G—L综合征较少见,我院1963年来,仅此一例,报告如下。患者女,54岁,因心累心悸一月多,于1986年5月来我院检查,一般情况尚好。心率62—68次/分,心肺无异常发现。心电图示:P—QRS—T波群各联顺序出现,P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V_5、V_5、导联倒置,avR导联直立,V1呈烟囱形,P—R间期0.08秒,QRS波群呈     

心电图确诊不完全性左束支传导阻滞一例报道

不完全性左束支传导阻滞是心电图诊断中的一个难题。我们曾观察到一例由正常心电图演变为完全性左束支传导阻滞的过程中,出现暂时性的不完全性左束支传导阻滞,从而获得了明确的不完全性左束支传导阻滞图形,特报道如下: 李××,男性,62岁,因冠心病,心绞痛于1982年2月18日入院,心电图号2626。从附图可见:1982年2月20日心电图示:导Ⅰ、avl以及V_5呈qR型,V_1呈rS型,V_3呈Rs型,QRS时限为0.06秒,属正常心电图。3月4日因胸闷加重,于上午9时和11时分别作心电图检查。9时心电图示:导联Ⅰ、aVL和V_5上的q波消失呈R型,Ⅲ呈     

卧位性加速性室性自主心律伴完全性房室分离1例报告

患者:女,33岁,农民。因间歇性夜间胸闷,心悸2年,于1991年11月7日来院诊治。体核:一般情况佳,心肺无异常。血、尿常规,肝、肾功能,电解质,血沉,挽“O”,RF,心肌抗体,GOT、CPK、LDH,胸透,超声心动图等检查均正常。患者卧位时各导联 QRS 时间增宽,R 波在 S—T段起始处,与窦性下传的波形不同、取坐位、立位描记心电图示窦性心律,连续2天4次检查均相同。心电图分析:心电图9个导联的连续描记,各个心动和 P 波无关,QRS 波群增宽达0.11～0.12秒,T 波与主波方向相反,和窦性下传的波形不同,频率为75次/分,与窦性频率大致相等,P 波落在 S—T 段起始部或溶于 QRS 波群之中、故诊断为卧位性加速性室性自主心律(亦称非阵发性室性心动过速)伴完全性房室分离。V_1导联心电图连续     

运动揭示预激综合征酷似急性心肌梗塞

<正> 1、病例介绍 患者,女性,42岁,主因发作性胸闷、憋气、心前区疼痛,有时疼痛向背部放射3天而入院。查:体温36.0℃,血压12.0/8.0Kpa(90/60mmHg),两肺呼吸音清晰,心律75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾未及。心电图(图1)示:心率75次/分,P—R间期0.12秒,QRS形态:Ⅱ导联呈qR型,Ⅲ、avF导联呈Qr型,V_1—V_6均呈R型,多数导联QRS波起始部可见“△”波,STⅡ、Ⅲ、avF导联抬高0.1mv,胸前导联ST波下降0.1mv,TV_1V_2倒置,心电图诊断:窦性心律,预激综合征,急性下壁心肌梗塞待排。实验室检查:血常规,血沉及GPT、GOT、CPK、LDM等均正常,     

2: 1房室传导型心房扑动心电图误诊1例

患者,女,62岁,因心慌、胸闷1 小时来院,急诊心电图检查显示:Ⅰ、Ⅱ、avR、avl、avF、V3～V6导联的QRS波群前均未见明显P波,也未见明显F波,而在n、V2导联的QRS波群前似乎可见“P”波,形态尖小,“P”-R间期≥0.12秒,QRS波群为室上性,R-R匀齐,频率136bpm,QRS波群后似乎继有“T”波     

心电图分析8 心房纤颤并发室内三支阻滞

患者男性,46岁,工人。心跳,气短,恶心,呕吐二周,于1972年3月21日入院。临床诊断:心肌病。心电图分析:各导联P波消失,可见心房纤颤波(f波),在V_1导联比较清楚,R—R间期绝对不等,说明心律为心房纤颤。肢体导联QRS电压算数和<0.5mV,示低电压,心室率平均80次/分;可见较长而恒定的R—R间期,如:aVF中R_2—R_3间期为1.56秒,V_1中的R_2—R_3间期亦为1.56秒,因此aVF中的R_3和V_1中的R_3均为结性逸搏,提示存在第Ⅱ度房室传导阻滞。额面向量心电轴为-60°,Ⅰ、aVL导联为qRS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF为rS型波,     

心内膜下心肌梗塞并发间歇性预激综合征一例报告

朱某,女,63岁,平时体健。突感剑突下疼痛,急诊入院。查心电图为窦性心律,P—R间期0.12秒,Ⅱ、Ⅲ,aVF导联呈Qrs型,Q波时限为0.06秒,ST—T无改变(见图1)。心电图诊断:下壁心肌梗塞。第二天心电图复查:aVF导联出现两种波形(见图2)。前为Qrs型,P—R间期为0.12秒,T波直立;后为R型,P—R间期0.16秒,T波倒置。第三天心电图复查:ⅡⅢ、avF导联Qrs波转为R型,T波由直立转为倒置,胸导V_4—V_7T波倒置,ST段压低0.05毫伏。心电向量图,也呈现两种图形(见图3)。H面初始20毫秒的预激向量指向左前,初始向量运行缓慢,QRS环体均位于X轴之前。5分钟后描记,QRS环体出现     

房早二联律伴交替性束支传导阻滞

患者女,32岁,因患“感冒”后心悸、气短、胸闷两周而就诊。体检除心律不整外其他无明显异常,心电图V_1导联连续记录(附图)示:主导节律为窦性心律。窦性P-P间期0.60s,V_1导联P波直立,P-R间期0.16s。窦性心搏之后可见提前出现宽大畸形的QRS波群,时间0.12s,主波与T波方向相反,代偿间歇不完全。宽大畸     

房早诱发以逸搏形式出现的室性并行心律

<正> 患者男性,70岁,工人。因头昏、心悸伴心前区刺痛,临床诊断为冠心病、心律失常,于1989年8月21日收住入院。心电图分析附图为入院后第二天测得。取I、V_1,及V_3(V_(3a、b)为连续记录)导联。见规律性窦性P波P-P间距0.84秒,P-R间期0.18秒,约合窦性心律71次/分。各导联QRS波时限增宽达0.13秒,I导联呈R型,R波切迹,V_1、V_3呈rS型,S波增宽,为完全性左囊支传导阻滞。另可见提前出现的P-QRS波群,P′融于前一心动T波之上,QRS形态与窦性相似,联律间期基本相等,为房性早搏(以R′表示)。值得注意的是,每房早后均可见形态各异的逸搏心动(以R~-表示),且各R′-R~-     

四相性左束支阻滞伴同侧受损束支逸搏心律

患者男性,16岁,主因发热、心悸3天于1981年6月9日就诊。临床诊断风湿热。附图为就诊当天6pM同步描记的aVR、aVL、aVF及V_1导联心电图,示窦性P波,频率100次/分,P_2～P_5及P_13～P_16分别两组出现P-R间期逐搏延长至P波后R波脱落,房室传导比例4:3。QRS波呈4种形态:①长间歇后(0.144秒)第一个心搏(R_2,R_ν)之P-R间期固定为0.22秒,QRS波呈完全性左束支传导阻滞 (LBBB) 图形;②当R_3～R_4间期缩短为0.78秒时,QRS波呈不完全性LBBB图形(R_4);③而当R_2～R_3间期再     

心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

三例短暂性心肌梗塞心电图表现

<正> 例一,患者,男,38岁。1995年2月20日15时,因工作劳累后感胸闷,心前区不适,心电图显示:V_2导联ST段轻度抬高,其余导联未见异常,2小时后出现心前区紧缩性疼痛,向左肩放射,心电图显示:V_1呈QS型,ST段无偏移,T波直立,V_2呈QS型,ST段明显抬高,V_3呈RS型,ST—T无明显变化,示急性前间壁心肌梗塞,第二天早(15小时后)病情平稳,复查心电图V_1呈QS型,T波较前增高,V_2呈rS型,ST—T恢复正常,V_3仍为RS型。     

急性右室梗塞一例报告

由于右室梗塞在心电图常规导联上可无异常,故不易诊断。国内实际病例报道尚少,今将我们所遇到的一例介绍如下。韩某,女,54岁,住院号114551.因突感胸闷,心前区痛伴出汗淋漓近半小时,于1981年4月29日上午6时20分来院急诊.体检:唇绀,额部渗汗,心率40次/分,心律齐,血压测不出。即作急诊心电图(图1,4月29日上午6时30分作,距发病半小时余):未见窦性 P 波,R-R 间隔1.50秒,QRS 时限正常,ST_(Ⅲ)抬高0.15毫伏与 T 波前肢融合,ST(aVF)略抬高,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)宽大,ST_(Ⅰ、aVL)压低,V_1呈微小 qs 波。心电图诊断:窦性停搏(或完全性窦房传导阻滞?)、交界性心律、下壁心肌梗塞超急性期?。于同日上午7时即转入病房。图2,(距发病9小时):已见窦性 P 波,心房心室率均为     

三分支阻滞伴前向隐匿性传导

图为患儿的常规12导联心电图:窦性节律,P波的频率79～97次/分,R—R基本规则为56次/分,QRS时间为0.15”,V_1导联呈rsR’示完全性右束枝传寻阻滞, I、aVL呈rS型,S波迟钝,Ⅲ导联呈qR型、QRS电轴+150°示左后分支阻滞,P波与QRS波完全无关,在avL导联可见连续9个P波未下传长达6秒,其后才 出现一个宽大畸形的QRS波,呈qRa型,时间为0.11”的室性逸搏.V_2导联QRS呈两种图型,一种呈Rs型, 一种呈Rsr’S’型交替出现,为单纯性QRS电交替现象.图中TV_1～TV_2深倒,TV_2倒置深达14mm,Q—T间期为0.42”Q—T比值117%,为巨大倒置T波.(本图略有删减)     

快频率依赖型完全性左束支传导阻滞1例

患者男性,65岁,因劳力性阵发性心悸、心前区压榨感2年,加重10天拟诊冠心病住院。平静心电图示窦缓,56次/分,P波增宽呈双峰型,时限0.11秒。双峰间距0.05秒,QRS—T正常。诊为不完全性心房内传导阻滞。心悸发作时心电图示:V_1导联可     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.