消化系疾病研究新进展述评与展望

【摘要】 消化系疾病为最大疾病群，为患者家庭与国家带来沉重的负担，是全球学者关注的焦点之一。随着医学发展，消化系疾病诊治日趋成熟，但仍存在诸多问题。近年来在早癌诊治、内镜下微创治疗、肠道微生态、晚期肿瘤分子靶向治疗等领域的研究取得较大进展。本文就近年消化系疾病基本研究热点及进展做一评述，并对将来可能的重点研究方向进行展望，以期提高我国消化系疾病研究水平。     

铋剂合剂与甲氰咪胍对消化系疾病幽门螺杆菌的治疗作用

近年来对幽门螺杆菌(Hp)和消化系疾病之间的关系的研究取得进展,Hp是病因还是阻止消化系疾病的愈合这一点尚未最后肯定,但已证实Hp的持续存在是消化系疾病复发的基本原因之一,彻底清除Hp有利于该病的根治.一些能杀灭Hp的药物,不但能使消化系疾病痊愈,还能降低其复发率.为此,我们研究了铋剂合剂和甲氰咪胍对消化系疾病中Hp感染的治疗效果,以及在这些疾病中Hp的存在与治疗效果间的关系.     

胆道疾病经内镜乳头途径介入性技术的应用

<正> 内镜下逆行胰胆管造影(Endoscopicretrograde cholangio-pancreatography,ERCP)于1968年首先由 McCune 报道,是60年代末期消化系临床方面的重要进展之一,为胰腺、胆道及肝脏疾病的诊断提供了一个重要的手段。近十多年来,在 ERCP 的基础上,又发展了经内镜乳头括约肌切开摘取胆道结石和经内镜胆道内置管等新技术,为某些胆道疾病的治疗增加新的手段。本文就有     

1976～1994年住院病人病死率及死因构成比分析

我院是一所综合性教学医院，通过对1976～1994年住院病人病死率及死因构成比进行分析，结果表明：1、住院病人病死率明显下降；2、在死因顺们一上恶性肿瘤18年来一直占第一位，70年代消化系疾病排第二位，自80年代起循环系和呼吸系疾病分别排2－3位；3、消化系、泌尿系、妊娠及分娩疾病、新生儿在死因构成比中有明显下降；而内分泌和代谢性疾病则明显上升；4、随着时间的变化，各大类疾病中具体病种也有较大的变迁。     

内科急腹痛(上)

急腹痛是临床常见症状,需及时准确地作出诊断和处理,因涉及内、外及妇科,具体处理各异。本文就内科疾病引起的急腹痛作一讨论。 内科急腹痛主要源于内科消化系疾病、胸部疾病、神经元性及中毒代谢障碍等全身性疾病,其特点为:①常有先驱症状;②发病急、进展快、病情严重;③全面检查与动态观察排除外科和妇科疾患;④证实与腹痛有关的内科疾病存在;⑤原有内科疾病控制后,腹痛随之消失。 一、腹痛机理 内科急腹痛常是某些内科疾病的一种表现,可分为三种类型:     

1998消化系急症现代治疗暨消化病进展学术大会公告

中华医学会上海分会、上海第二医科大学附属瑞金医院将于1998年4月16～18日在上海波特曼大酒店召开“1998消化系急症现代治疗暨消化病进展学术大会”。征文题目：1．重症消化系急性疾病的诊断与治疗；2．消化道大出血的紧急检查及药物和内镜治疗；3．内镜下取消化道异物；4．胰胆系疾病的急症内镇处理；5．消化道其他疾病的内镜下治疗；6．消化道其他疾病的诊断与治疗；7．消化道疾病的基础研究。本次会议每位代表的会务费为人民币500元整。请将会务费（支票或现金）于1998年1月引日前汇至中华医学会上海分会，请注明‘消化病急症大会’。银…     

血清α_1-抗胰蛋白酶测定对恶性肿瘤的诊断价值

<正> 原发性肝癌患者血清α_1-抗胰蛋白酶(α_1-AT)增高,已为国内、外学者证实。但文献记载,除原发性肝癌外,在某些肿瘤患者血清α_1-AT也可增高。我们在测定30例胃癌患者血清α_1-AT时,发现其增高阳性率达66％,提出血清α_1-AT可以作为消化系癌肿的一个标记物,在临床上可用作消化系癌肿筛选试验的设想。为了对这一设想进行探讨,我们对28名健康人、46例消化系良性疾病患者、109例消化系恶性肿瘤患者和20例非消化系恶性肿瘤患者进行血清α_1-AT测定。现将测定结果报告如下:     

上海市普陀区2000-2002学年中小学生因病缺课分析

目的：掌握学生因病缺课规律及动态。方法：2000-2002学年上海市普陀区中小学生的全体在校学生为监测对象，每学期及学年结束时，计算因病缺课率和平均因病缺课天数指标。结果：学生人均因病缺课次数以中学较小学为多。前3位缺课原因分别是小学：呼吸系疾病、消化系疾病和意外伤害；中学：呼吸系疾病、消化系疾病和传染病。3月、9月、12月为因病缺课高发时段。结论：学校卫生工作人员应进一步加强学生常见病的管理，同时根据学生的特点、好发疾病及发病的高峰时段．采取措施．突出重点加强预防以呼吸系统和消化系统为主的疾病。     

3年间昆明地区消化系疾病住院病种分析

目的了解昆明地区近3 a消化系疾病住院病种变化的特点和规律,分析原因,为昆明地区消化系疾病临床工作、预防保健及合理配置卫生资源提供依据.方法对昆明市卫生局人才中心提供的政府办医院出院病人疾病转归情况统计报表消化系疾病部分进行分析,并结合调查昆明地区5家规模最大的＂三甲医院＂消化系疾病住院病种详细统计资料,了解2007年至2009年昆明地区消化系疾病出院病人病种变化.采用ICD10进行疾病分类,了解2007年至2009年昆明市消化系疾病住院病人占所有病种出院病人的结构比,掌握近3a按ICD10分类主码排位前7位的消化系疾病病种变化规律.结果昆明市2007年政府办医院消化系疾病住院病例数为46 572例,占所有住院病例病种的19.3%,居第二位,排位前7位的病种为胆囊结石及胆囊炎、肝炎后肝硬变、胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、急性胰腺炎、结肠息肉、结肠预激综合症;2008年为59 050例,占16.9%,居第二位.排位前7位的病种与2007年相同,仅结肠息肉排位在急性胰腺炎之前;2009年为65 889例,占12.1%,居第三位.排位前7位的病种前4种与2007年相同,第五位为结肠预激综合征,第六位为结肠息肉,急性胰腺炎排至第七位.县区级医院消化系疾病住院结构比高于省市级医院.结论消化系疾病在2007年至2009年是昆明地区的常见多发病,但住院病种结构比有逐年下降趋势.县区级消化系疾病住院结构比较高,提示城郊及农村地带消化系疾病发生率较城市多.在消化系疾病出院病人中,最多见的病种为胆结石及胆囊炎,说明昆明地区为结石高发地区;而肝炎后肝硬化仍是本地区主要消化系疾病;消化性溃疡、慢性胃炎在3 a中住院结构比较稳定,但绝对数有逐年下降趋势;结肠息肉及结肠预激综合症结构比有逐年上升趋势,提示潜在肿瘤及功能性疾病的发病有所增加.本次调查分析获取了昆明地区消化系疾病谱现状及变化趋势,为消化系疾病卫生防御及医疗资源配置提供了依据.     

29例肾移植后合并消化系疾病观察

２９例肾移植后合并消化系疾病观察张祖民武汉铁路中心医院消化科４３００６４同种异体肾移植后的并发症多，其中免疫排斥、感染、心脑功能衰竭是致命的，但消化系疾病的发生也不容忽视。作者就我院１９８９年以来２９例肾移植后合并消化系疾病患者进行观察分析。１临床资...     

汶川地震中后期都江堰灾区疾病防治

目的:对汶川大地震中后期灾区居民进行疾病调查及救援,探讨现代灾难救援的应对措施。方法:调查分析地震5~30 d都江堰地区32 300人的发病情况,回顾总结救援中遇到的问题。结果:地震中后期以上呼吸道感染、皮肤病、轻微创伤和消化系统疾病为主,上呼吸道感染发病率最高,皮肤病发病率明显上升,消化系统以腹泻为主。此次救灾对皮肤病准备不足,缺乏高血压、心脏病、糖尿病等常见病药物储备。结论:在大地震灾害中后期应充分准备上述4大类药物,同时储备一定常见慢性疾病药物。     

消化系疾病网络辅助诊断会诊系统的开发和临床应用

目的 为进一步提高对消化系疾病，尤其是疑难、罕见病诊断的准确性和及时性，开发研制了消化系疾病网络辅助诊断会诊系统，并探讨其临床应用价值。方法 使用我们自行开发的计算机网络系统，采用盲法对住院患者和文献报道的一些非常见或罕见病例进行诊断查询。结果 对52例住院患者和13例文献报道的罕见病例的症状和体征进行组合查询，检索结果中包含了正确的诊断分别为49例和10例，符合率分别为94．2％和76．9％。结论 该辅助诊断会诊系统有较好的临床应用价值和发展前景。     

小檗碱对消化道疾病治疗的进展

小檗碱是中药黄连的主要成分,具有不良反应小,价格低廉等优点。长期以来,小檗碱作为广谱抗生素被用于治疗各类感染性疾病。目前,越来越多的研究发现小檗碱在治疗消化道疾病方面仍有巨大的潜力。该作者就小檗碱治疗消化道疾病的临床和基础研究进展作一综述。     

内镜下消化疾病血流动力学与中医脉象的关系

目的：探讨内镜下消化疾病血流动力学与中医脉象的关系。方法：选择本院消化疾病患者1150例及健康干部体检者150例（对照组）。采用临床分析比较与数据统计的方法对内镜下消化疾病患者血流动力学及其中医脉象进行对比研究,探讨两者之间的联系。结果：消化疾病患者中医脉象表现与消化内镜下诊断完全一致占75．57％。基本一致占19．21％,总准确率为94．78％。与对照组比较,各种消化疾病组每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）、左室射血时间（LVET）、动脉顺应性（AC）均减小（P〈0．01）;射血前期（PEP）、总外周阻力（TPR）增大（P〈0．01）;在食管、胃及十二指肠、大肠黏膜各类消化疾病中,溃疡性疾病比一般炎症疾病SV、CI减小（P〈0．05）。结论：消化疾病的病变过程与心肌收缩力、心输出量、动脉顺应性呈负相关性,与总外周阻力呈正相关性,这也许是消化疾病的脉象的血流动力学基础。     

消化系统疾病对心脏的影响机制

消化系统疾病引起心脏病的症候群常常被误诊为器质性心脏病,其一般共同的机制有:①消化道器官与心脏之间交叉的神经反射机制;②消化道器官病变引发的疼痛反射途径,引起冠状动脉痉挛、缺血而诱发心绞痛或心律失常;③体液、激素、消化酶等的作用;④消化道感染引起的毒素损伤心脏;⑤酸碱、电解质失衡影响心脏的电生理。     

复发性口腔溃疡患者口腔幽门螺杆菌的检测

目的 探讨复发性口腔溃疡(RAU)的发病与口腔幽门螺杆菌(Hp)感染及消化道疾病之间的关联.方法 以RAU患者唾液为模板,设计引物,用PCR,检测82例RAU患者口腔中Hp阳性率情况.结果 82例RAU患者和74例健康人群,Hp阳性率分别为43.9%和16.2%(P＜0.001);82例RAU患者中,伴有胃肠道疾病的22例,占26.82%;74例健康人群中,伴有胃肠道疾病的7例,占10.45%.比较RAU与非RAU患者中,胃肠道疾病的发病率有显著差异(P＜0.01).结论 Hp感染与RAU的发病之间有某种潜在的关联.RAU患者较健康人群胃肠道疾病患病率高.     

364例住院疗养患者消化系统疾病构成分析

目的分析住院疗养的男性消化系统疾病的分布特点。方法收集2006～2010年住疗养院确诊为消化系统疾病的364例男性患者的一般资料,按ICD-10编制的消化系统疾病谱,将364例住院疗养患者的消化系统疾病构成进行分析。结果消化系统疾病构成依次为慢性胃炎、胆囊切除术后综合征、痔疮、脂肪肝和胆囊结石伴胆囊炎等。年龄分布表明,40～79岁期间随着年龄的增加消化系统疾病发生率明显升高,且呈正相关(r=7.627,P<0.01)。结论男性消化系统疾病分布存在年龄差异,随着年龄增长,消化道统疾病有增加趋势,提示应加强老年人消化系统疾病的防治。     

精神障碍与消化系统疾病的关系

精神、心理因素与消化系统疾病的发生、发展密切相关,对患者进行相应的心理治疗和疏导有助于缓解消化系统疾病的病情。该文就焦虑、抑郁等精神状态异常与常见消化系统疾病关系的研究现况、相互作用机制及治疗进展进行初步概括。     

大柴胡汤治疗消化系统疾病应用

大柴胡汤源于《伤寒杂病论》中小柴胡汤,临床应用广泛,涉及消化、呼吸、心血管、内分泌、泌尿等多系统疾病.在消化系统疾病治疗中,大柴胡汤涉及急性胰腺炎、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、粘连性肠梗阻、急性阑尾炎、功能性消化不良以及肝胆疾病,如脂肪肝、肝炎、原发性肝癌、急性胆囊炎、胆道结石等多个方面.该文综述了近年来大柴胡汤的临...     

硫氧还蛋白1与炎性相关性疾病

硫氧还蛋白1是体内抗氧化系统最重要的成员之一,对氧化应激起着关键性作用。它通过直接抗氧化作用和由带有关键信号分子的蛋白质之间的相互作用而间接施加影响。该文综述了硫氧还蛋白1的结构、生物学功能和有关炎性机制,以及该蛋白在免疫、神经、呼吸、心血管、消化系统等炎性相关性疾病的基础研究。